Ovariale Siste en Pelviese Gesondheid

Ovariale siste is vloeistofgevulde sakke wat op of binne 'n ovarium ontwikkel. Hulle is uiters algemeen — die meeste vroue van voortplantingsouderdom ontwikkel ten minste een siste gedurende hul lewe, en die oorweldigende meerderheid is onskadelik en los op sonder behandeling.

Funksionele siste is die mees algemene tipe en is 'n normale deel van ovulasie. 'n Follikulêre siste vorm wanneer die follikel nie breek om die eier vry te stel nie en aanhou groei. 'n Corpus luteum siste vorm na ovulasie wanneer die leë follikel met vloeistof vul in plaas van om te krimp. Beide tipes los tipies op hulself binne 1–3 menstruele siklusse op en groei selde groter as 5–6 sentimeter.

Ander tipes sluit dermoïed siste (teratomas) in, wat weefsel soos hare, vel of tande bevat en ontwikkel uit embrioniese selle; endometriomas ("sjokolade siste"), wat vorm wanneer endometriale weefsel op die ovarium groei; en sisteadenomas, wat ontwikkel uit ovariale oppervlak selle en redelik groot kan word.

Die meeste siste veroorsaak geen simptome nie en word toevallig ontdek tydens beeldvorming vir ander redes. Wanneer simptome voorkom, kan dit pelviese pyn of druk (doffe of skerp, aan een kant), opgeblase gevoel of volheid, pyn tydens omgang, en onreëlmatige periodes insluit.

Die primêre risiko's van ovariale siste is ruptuur en torsie. 'n Gebroke siste kan skielike skerp pyn veroorsaak en, selde, beduidende interne bloeding. Ovariale torsie gebeur wanneer 'n siste die ovarium laat draai op sy bloedtoevoer — dit is 'n chirurgiese noodgeval wat onmiddellike behandeling vereis om die ovarium te red.

Ovariale siste word tipies ontdek tydens 'n roetine pelviese ondersoek of toevallig op beeldvorming wat vir 'n ander rede uitgevoer word. Sodra dit geïdentifiseer is, hang die benadering af van die siste se grootte, voorkoms, en jou simptome.

Transvaginale ultraklank is die primêre diagnostiese hulpmiddel. Dit kan die siste se grootte, ligging, en samestelling bepaal — of dit eenvoudig (vloeistofgevul, dunwandig), kompleks (wat soliede komponente, dik mure, of septas bevat), of solied is. Eenvoudige siste onder 5 sentimeter in premenopausale vroue is byna altyd goedaardig en benodig dikwels nie opvolg nie.

Vir siste wat gemonitor moet word, sal jou dokter tipies 'n herhalingsultraklank in 6–8 weke aanbeveel om te sien of die siste opgelos het, gegroei het, of in voorkoms verander het. Funksionele siste behoort binne hierdie tydraamwerk op te los — as 'n siste aanhou of groei, is verdere ondersoek nodig.

Bloedtoetse mag bestel word, veral CA-125 in postmenopausale vroue, om te help om kanker risiko te evalueer. In premenopausale vroue is CA-125 minder nuttig omdat dit deur baie goedaardige toestande verhoog kan word, insluitend endometriose, fibroids, en selfs menstruasie self.

MRI of CT-skanderings word soms gebruik vir komplekse siste of wanneer ultraklank bevindinge onduidelik is. Hierdie bied meer gedetailleerde inligting oor die siste se interne struktuur en verhouding tot omliggende organe.

Die "kyk en wag" benadering is toepaslik vir die meeste siste. As jy vertel word jy het 'n klein, eenvoudige ovariale siste, probeer om nie in paniek te raak nie — jou dokter monitor waarskynlik dit omdat hulle verwag dat dit op sy eie sal oplos, nie omdat hulle bekommerd is oor iets ernstigs nie.

Ovariale siste-ruptuur is algemeen en, in die meeste gevalle, nie gevaarlik nie — funksionele siste breek routinematig tydens ovulasie sonder om merkbare simptome te veroorsaak. Wanneer 'n groter siste egter breek, kan dit skielike, intense pyn veroorsaak wat verstaanbaar kommer wek.

'n Gebroke siste veroorsaak tipies skerp, skielike pyn aan een kant van die pelvis wat mag voorkom tydens of na fisiese aktiwiteit of omgang. Die pyn mag aanvanklik ernstig wees, maar verbeter dikwels oor verskeie ure tot dae. Jy mag ook ligte vaginale bloeding, naarheid, of opgeblase gevoel ervaar. Die meeste gebroke siste kan by die huis hanteer word met rus, hitte, en oor-die-toonbank pynmedikasie.

Sommige ruptures veroorsaak egter beduidende interne bloeding (hemorrhagiese siste-ruptuur), wat mediese aandag vereis. Waarskuwingstekens sluit pyn in wat nie verbeter nie of erger word oor verskeie ure, duiseligheid, ligte hoof, of flou, vinnige hartklop, koue en klam vel, skouer pyn (teken dat bloed die diafragma irriteer), en koors in. Hierdie simptome vereis noodgeval evaluasie.

By die ER sal jy tipies 'n ultraklank ontvang om te kyk vir vrye vloeistof (bloed) in die pelvis, bloedtoetse om vir anemie te kyk en buite-uteriene swangerskap uit te sluit, en pynbestuur. Die meeste hemorrhagiese ruptures los op met monitering en ondersteunende sorg, maar selde is chirurgie nodig om aktiewe bloeding te stop.

As jy herhalende siste-ruptures ervaar, mag jou dokter hormonale geboortebeperking aanbeveel om ovulasie te onderdruk en te voorkom dat nuwe funksionele siste vorm. Dit beïnvloed nie bestaande siste nie, maar kan toekomstige episodes voorkom.

Pelviese ontstekingssiekte (PID) is 'n infeksie van die vroulike voortplantingsorgane — tipies die uterus, fallopiese buise, en ovariums. Dit word meestal veroorsaak deur seksueel oordraagbare bakterieë, veral chlamydia en gonorree, maar kan ook ontstaan uit normale vaginale bakterieë wat in die boonste voortplantingskanaal opklim.

PID is 'n beduidende gesondheidskwessie omdat dit blywende skade kan veroorsaak selfs na behandeling. Die infeksie veroorsaak ontsteking en littekenvorming in die fallopiese buise en pelviese strukture, wat kan lei tot chroniese pelviese pyn (in ongeveer 30% van vroue wat PID gehad het), onvrugbaarheid (1 uit 8 vroue met PID het probleme om swanger te raak), en verhoogde risiko van buite-uteriene swangerskap (6–10 keer hoër risiko na PID).

Simptome wissel van subtiel tot ernstig. Baie vroue met PID het ligte simptome wat maklik gemis kan word of aan ander oorsake toegeskryf kan word. Algemene tekens sluit lae abdominale of pelviese pyn in (die mees algemene simptoom), ongewone vaginale afskeiding (kan geel of groen met 'n geur wees), pyn of bloeding tydens of na omgang, branderigheid met urinering, onreëlmatige menstruele bloeding, en koors en koue (in meer ernstige gevalle).

PID word gediagnoseer deur 'n kombinasie van kliniese simptome, pelviese ondersoek bevindinge (servikale beweging sensitiewe is 'n kenmerk), laboratoriumtoetse vir SOI's, en soms ultraklank om te kyk vir tubo-ovarian abses.

Behandeling is antibiotika — tipies 'n kombinasie om beide chlamydia en gonorree plus anaerobiese bakterieë te dek. Seksuele vennote moet ook getoets en behandel word om herinfeksie te voorkom. Vroeë behandeling is krities: hoe vroeër PID behandel word, hoe minder waarskynlik is dit om permanente skade te veroorsaak. As jy simptome het wat op PID dui, moenie wag nie — selfs 'n paar dae se vertraging kan uitkomste beïnvloed.

Seksueel oordraagbare infeksies kan direkte en indirekte effekte op jou menstruele siklus en pelviese gesondheid hê — en baie van hierdie effekte bly onder die radar omdat die mees impakvolle SOI's dikwels asymptomaties in vroue is.

Chlamydia en gonorree is die mees kommerwekkende SOI's vir pelviese gesondheid. Beide kan PID veroorsaak as hulle van die serviks na die boonste voortplantingskanaal opklim. Tot 70% van chlamydia-infeksies en 50% van gonorree-infeksies in vroue produseer geen merkbare simptome nie, wat die rede is waarom gereelde screening so krities is. Wanneer simptome wel voorkom, kan dit ongewone vaginale afskeiding, bloeding tussen periodes of na seks, pynlike urinering, en pelviese pyn insluit.

Hierdie infeksies kan jou menstruele patroon verander deur intermenstruele bloeding (bloeding tussen periodes) te veroorsaak, swaarder of meer pynlike periodes, en post-koitale bloeding. As jy 'n nuwe patroon van bloeding of onverklaarbare veranderinge in jou siklus saam met nuwe vaginale afskeiding of pelviese ongemak opmerk, moet SOI-toetsing deel wees van die ondersoek.

HPV (menslike papillomavirus) beïnvloed tipies nie menstruele simptome direk nie, maar is die voorste oorsaak van servikale kanker. Gereelde Pap-toetse en HPV-vaksinasie is noodsaaklike voorkomende maatreëls.

Herpes simplex virus (HSV) kan pynlike genitale letsels veroorsaak wat rondom menstruasie kan vererger, aangesien hormonale skommelinge uitbrake kan uitlok. Trichomoniasis kan vaginale ontsteking en afskeiding veroorsaak wat met ander oorsake van menstrueel-verwante simptome verwar kan word.

Die CDC beveel jaarlikse chlamydia en gonorree screening aan vir alle seksueel aktiewe vroue onder 25, en vir vroue 25 en ouer met risikofaktore (nuwe of meerdere vennote, of 'n vennoot met 'n SOI). Moet nie hierdie screenings oorslaan nie — stille infeksies veroorsaak stille skade.

Ovariale torsie is 'n ginekologiese noodgeval waarin die ovarium (en soms die fallopiese buis) op sy vaskulêre pedikel draai — die stam van bloedvate wat dit van bloed voorsien. Hierdie draai sny die bloedtoevoer af, en sonder vinnige behandeling kan die ovarium sy bloedtoevoer permanent verloor.

Torsie gebeur meesal wanneer 'n siste of massa op die ovarium sy gewig verhoog en dit meer waarskynlik maak om te draai. Siste groter as 5 sentimeter verhoog die risiko van torsie beduidend. Dit kan ook tydens swangerskap voorkom, na vrugbaarheidbehandelings wat die ovariums stimuleer, of af en toe in normale ovariums — veral in adolessente wie se bande langer en meer buigsaam is.

Die kenmerkende simptoom is skielike, ernstige, eenkantige pelviese pyn wat dikwels tydens fisiese aktiwiteit, oefening, of omgang voorkom. Die pyn mag intermitterend wees (soos die ovarium draai en gedeeltelik ontwrigt) en word dikwels vergesel deur naarheid en braking — tot 70% van vroue met torsie ervaar naarheid, wat help om dit van ander oorsake van akute pelviese pyn te onderskei.

Ander simptome sluit lae abdominale sensitiwiteit aan een kant, 'n onvermoë om gemaklik te raak, en soms 'n lae graad koors in. Die pyn is tipies nie geassosieer met jou menstruele siklus tydsberekening nie.

As jy torsie vermoed — skielike ernstige eenkantige pelviese pyn met naarheid — gaan onmiddellik na die noodkamer. Diagnostiek behels pelviese ultraklank met Doppler-stroom om die bloedtoevoer na die ovarium te evalueer. Behandeling is noodgeval laparoskopiese chirurgie om die ovarium te ontwrigt (en enige oorsaaklike siste te verwyder). Wanneer dit binne 6 uur behandel word, kan die ovarium gewoonlik gered word. Vertraagings buite hierdie tydraamwerk verhoog die risiko van permanente skade of ovariale verlies.