Arbeid Voorbereiding — Tekens, Wanneer om te Gaan, Pynbestuur, en C-Seksie

Arbeid begin gewoonlik nie skielik nie — jou liggaam stuur seine in die dae en weke wat lei tot bevalling. Die herkenning van hierdie tekens help jou om voorbereid te voel eerder as om oorrompel te word.

In die weke voor arbeid, mag jy 'n verligting opmerk (die baba 'val' laer in jou bekken), wat asemhaling vergemaklik maar bekkendruk en urienfrekwensie verhoog. Jy mag die slymprop verloor — 'n dik, jelly-agtige afskeiding wat soms met bloed gekleur is (genoem 'bloederige vertoon'). Braxton Hicks kontraksies mag meer gereeld en sterker word, en jy mag 'n uitbarsting van energie en die drang om te organiseer en skoon te maak ervaar (die 'nesinstink'). Los stoelgang of diarree in die dag of twee voor arbeid is ook algemeen, aangesien prostaglandiene wat die serviks versag ook die ingewande beïnvloed.

Werklike arbeidstekens sluit gereelde kontraksies in wat progressief nader, langer in duur, en sterker in intensiteit oor tyd. Anders as Braxton Hicks, gaan werklike arbeid kontraksies nie weg wanneer jy posisies verander, rondloop, of water drink nie. Hulle begin dikwels in jou onderrug en straal na die voorkant, en hulle volg 'n voorspelbare patroon. Jou water mag breek — dit kan 'n dramatiese vloed wees of 'n stadige, volgehoue druppel wat jy dalk vir urien mag verwar. Slegs ongeveer 10-15% van vroue ervaar dat die water breek voordat kontraksies begin.

Die sleutelverskil tussen prodromale (valse) arbeid en werklike arbeid is progressie. Werklike arbeid kontraksies kom konsekwent nader en meer intens. As jy onseker is, tyd hulle vir 'n uur — as hulle onreëlmatig is of stop met rus, is dit waarskynlik nie aktiewe arbeid nie.

Om te weet wanneer om na die hospitaal te vertrek kan stresvol voel, maar die 5-1-1 reël bied 'n betroubare riglyn vir die meeste voltydse swangerskappe: gaan wanneer kontraksies 5 minute uitmekaar is, elkeen wat ten minste 1 minuut duur, en hierdie patroon het vir ten minste 1 uur voortgeduur. Sommige verskaffers gebruik 4-1-1 (kontraksies 4 minute uitmekaar) of 3-1-1 vir vroue wat ver van die hospitaal woon of vinnige vorige arbeid gehad het.

Om kontraksies te tyd, meet vanaf die begin van een kontraksie tot die begin van die volgende (dit is die interval), en merk hoe lank elke kontraksie duur (dit is die duur). Gebruik 'n kontraksie timer app of eenvoudig 'n horlosie met 'n sekondehand. Registreer ten minste 5-6 kontraksies om die patroon te identifiseer.

Gaan onmiddellik na die hospitaal ongeag die kontraksiepatroon as jou water breek (merk die tyd, kleur, en geur — duidelik en reukloos is normaal; groen, bruin, of sleg ruikende vloeistof benodig dringende evaluasie), jy het beduidende vaginale bloeding (meer as bloederige vertoon), jy voel verminderde fetale beweging, jy het 'n ernstige hoofpyn met visie veranderinge (moontlike preeklampsie), of kontraksies begin voor 37 weke (moontlike vroeggeboorte).

Wanneer jy by die hospitaal aankom, sal jy in triage geëvalueer word. 'n Verpleegster of verskaffer sal jou servikale dilatasie, effasering (dunmaking), en die baba se posisie nagaan. Hulle sal kontraksies en die baba se hartklop monitor. As jy in vroeë arbeid is (minder as 4-6 cm gedilateer), mag jy na huis gestuur word om daar langer te arbeid — dit is normaal en beteken nie dat jy te vroeg gekom het nie. Arbeid by die huis tydens die vroeë fase is dikwels meer gemaklik en kan die waarskynlikheid van onnodige ingrypings verminder.

Bel jou verskaffer se kantoor voordat jy gaan — hulle kan jou help om te evalueer of dit tyd is en die hospitaal waarsku oor jou aankoms.

Pynbestuur tydens arbeid bestaan op 'n spektrum, van nie-medikasie gemakstegnieke tot volle regionale anestesie. Om al die opsies vooraf te verstaan, bemagtig jou om ingeligte besluite in die oomblik te neem — en dit is heeltemal reg om jou gedagtes tydens arbeid te verander.

Nie-medikasie opsies sluit beweging en posisie veranderinge in (loop, swaai, hande-en-knieë, hurk — om regop en mobiel te bly kan pyn verminder en arbeid help vorder), hidroterapie (arbeid in 'n warm stort of bad bied beduidende pynverligting; die drijfkrag en warmte ontspan spiere en verminder die persepsie van kontraksie intensiteit), asemhalingstegnieke en gefokusde ontspanning (stadige, ritmiese asemhaling tydens kontraksies aktiveer die parasimpatiese senuweestelsel en verminder die veg-of-vlug reaksie), massering en teendruk (firm druk op die onderrug tydens kontraksies kan verligting bied, veral vir rug arbeid), 'n TENS eenheid (transkutane elektriese senuwee stimulering — klein elektrodes op die rug lewer ligte elektriese impulsen wat pyn seine blokkeer), en die gebruik van 'n geboorte bal (sit, liggies bounce, of heup sirkel op 'n geboorte bal kan bekkenpyn verlig en arbeid vordering aanmoedig).

Medikasie opsies sluit stikstofoksied ('laggas') in — 'n 50/50 mengsel van stikstofoksied en suurstof wat deur 'n masker ingeasem word tydens kontraksies; dit verwyder nie pyn nie, maar verminder angs en neem die rand af. IV opioïede (fentanyl of morfien) bied tydelike pynverligting maar kan slaperigheid veroorsaak en mag die baba se asemhaling beïnvloed as dit naby die bevalling gegee word. Die epiduraal is die mees effektiewe vorm van arbeid pynverligting, wat deur ongeveer 70% van vroue in VSA hospitale gebruik word. 'n Anestesie spesialis plaas 'n klein kateter in die epidurale ruimte van jou onderrug, wat deurlopende medikasie lewer wat die onderlichaam verdoof terwyl jy wakker en alert bly. Moderne 'loop epidurale' laat 'n bietjie sensasie en beweging toe.

Daar is geen medalje vir die verduur van pyn nie, en daar is geen mislukking in die keuse van medikasie nie. Die beste pynbestuurplan is die een wat jou help om 'n positiewe geboorte ervaring te hê.

‘n Geboorteplan is 'n kommunikasie hulpmiddel — 'n manier om jou voorkeure met jou sorgspan te deel sodat hulle jou kan ondersteun, veral gedurende oomblikke wanneer jy dalk nie jou wense duidelik kan verwoord nie. Dit is nie 'n kontrak nie, en buigsaamheid is noodsaaklik omdat arbeid onvoorspelbaar is. Dink aan dit as 'n 'geboorte voorkeure' eerder as 'n rigiede plan.

Belangrike elemente om in te sluit is jou arbeid omgewing voorkeure (gedempte beligting, musiek, beperkte besoekers, vryheid om te beweeg en posisies te verander, wie jy in die kamer wil hê), pynbestuur voorkeure (jou aanvanklike voorkeur en of jy oop is om jou gedagtes te verander — byvoorbeeld, 'Ek wil graag nie-medikasie opsies eers probeer maar is oop vir 'n epiduraal indien nodig'), monitering voorkeure (intermitterende teenoor deurlopende fetale monitering — intermitterende monitering laat meer mobiliteit toe maar is nie geskik vir alle situasies nie), en druk en aflewering voorkeure (voorkeur posisies, of jy 'n spieël wil hê om te kyk, vertraagde navelstringklem, vel-op-vel onmiddellik na geboorte).

Oorweeg ook om jou voorkeure vir ingrypings in te sluit — jou gevoelens oor induksiemetodes, episotomie (ACOG beveel teen roetine episotomie), en vakuum of tang-geassisteerde aflewering. Vir keisersnee, merk as jy die drape wil laat sak om die geboorte te kyk, onmiddellike vel-op-vel in die OR, en wie jou moet vergesel.

Nugebore sorg voorkeure word dikwels oor die hoof gesien: vertraagde eerste bad, onmiddellike en uitgebreide vel-op-vel kontak, borsvoeding binne die eerste uur, en of jy wil hê die baba moet saam met jou in die kamer wees. As jy kies om nie te borsvoed nie, merk dit ook — jou span moet jou ingeligte besluit ondersteun sonder druk.

Hou jou geboorteplan tot een bladsy. Deel dit met jou verskaffer tydens 'n prenatale besoek (rondom weke 32-36) en bring kopieë na die hospitaal. Bespreek dit met jou maat of ondersteuningspersoon sodat hulle jou wense kan verteenwoordig indien nodig.

Ongeveer 32% van geboortes in die Verenigde State is keisersnee aflewerings, so om die prosedure te verstaan is belangrik ongeag jou geboorteplan. 'n Keisersnee (C-seksie) is 'n chirurgiese aflewering deur 'n insnyding in die buik en uterus. Sommige word vooraf beplan (geprogrammeer), en sommige word nodig tydens arbeid (onbepland of noodgeval).

Beplande C-seksies mag aanbeveel word vir placenta previa (placenta wat die serviks bedek), die baba wat in 'n breech of transversale posisie is wat nie reggestel kan word nie, die dra van multiples (afhangende van posisionering), sekere moederlike gesondheids toestande, vorige klassieke (vertikale) uteriene insnyding, of aktiewe genitale herpes uitbraak tydens die bevalling. Geprogrammeer C-seksies word tipies by 39 weke uitgevoer.

Onbeplande C-seksies tydens arbeid mag voorkom as arbeid stagneer ten spyte van ingrypings (mislukking om te vorder), die baba toon tekens van nood op die fetale monitor, die navelstring prolapseer (val deur die serviks voor die baba), of die placenta begin skei van die uteriene wand (placenta abruption). 'n Nood C-seksie kan baie vinnig gebeur — soms binne 15-30 minute van die besluit.

Tydens 'n C-seksie, sal jy regionale anestesie ontvang (spinaal of epiduraal) sodat jy wakker is maar verdoof van die bors af af. 'n Horisontale insnyding word net bo die pubiese haarkleur gemaak (bikini insnyding). Die hele aflewering neem tipies 10-15 minute, met nog 30-45 minute om te sluit. Baie hospitale ondersteun nou 'gentle' of 'familie-gecentreerde' keisers, wat die drape laat sak sodat jy kan kyk, onmiddellike vel-op-vel in die OR, en jou maat teenwoordig kan hê.

Herstel van 'n C-seksie neem langer as vaginale aflewering — tipies 6-8 weke. Jy sal 2-4 dae in die hospitaal bly. Pynbestuur sluit medikasie in wat veilig is vir borsvoeding. Jy sal aangemoedig word om binne 12-24 uur te loop om bloedklonte te voorkom. Vermy om enigiets swaarder as jou baba vir 4-6 weke op te tel, en kyk vir tekens van infeksie (koors, toenemende rooiheid of dreinering by die insnyding, sleg ruikende afskeiding).

Arbeid is in drie fases verdeel, elkeen met kenmerkende eienskappe en tydlyne. Om hulle te verstaan help jou om te herken waar jy in die proses is en wat volgende kom.

Die eerste fase is die langste, wat strek van die begin van gereelde kontraksies tot volle servikale dilatasie (10 cm). Dit is verdeel in vroeë arbeid (0-6 cm dilatasie), waar kontraksies sag tot matig is, 5-20 minute uitmekaar, en wat 30-60 sekondes duur. Hierdie fase kan ure tot dae duur vir eerste keer moeders. Meeste vroue is gemaklik by die huis gedurende hierdie fase — rus, eet liggies, hidreer, en tyd kontraksies periodiek. Aktiewe arbeid (6-10 cm dilatasie) is wanneer kontraksies intens word, 2-4 minute uitmekaar, en wat 60-90 sekondes duur. Dit duur tipies 4-8 ure vir eerste keer moeders. Dit is wanneer jy by die hospitaal sal wees en dalk pynbestuur wil hê. Oorgang (8-10 cm) is die mees intense fase — kontraksies is kragtig en byna deurlopend. Dit duur gewoonlik 30 minute tot 2 ure en gaan dikwels gepaard met naarheid, skud, en intense druk.

Die tweede fase begin by volle dilatasie en eindig met die geboorte van die baba. Dit is die druk fase. Vir eerste keer moeders, duur dit tipies 1-3 ure (korter met 'n epiduraal-vrye geboorte). Met 'n epiduraal, mag jou verskaffer aanbeveel om 'laboring down' te doen — wag vir die drang om te druk eerder as om onmiddellik by 10 cm te druk. Jy sal druk met kontraksies en rus tussen hulle. Die baba se kop wat kroon (sigbaar word) is 'n teken dat aflewering op hande is.

Die derde fase is die aflewering van die placenta, wat gewoonlik 5-30 minute na die baba gebore is, plaasvind. Jou verskaffer sal die placenta ondersoek om te verseker dat dit volledig is, en jy mag Pitocin ontvang om die uterus te help saamtrek en bloeding te verminder. Dit is ook wanneer enige skeure herstel word.

Elke arbeid is anders — hierdie tydlyne is gemiddeldes, en jou ervaring mag korter of langer wees. Volgende aflewerings is oor die algemeen vinniger as die eerste.