جدول رعاية ما قبل الولادة الخاص بك - كل اختبار ومواعيد موضحة

Last updated: 2026-02-16 · Pregnancy

TL;DR

تتبع رعاية ما قبل الولادة جدولاً منظماً - زيارات شهرية حتى الأسبوع 28، وزيارات كل أسبوعين حتى الأسبوع 36، ثم أسبوعياً حتى الولادة. تشمل الاختبارات الرئيسية فحص الثلث الأول من الحمل، وفحص التشريح في الأسبوع 20، واختبار الجلوكوز في الأسابيع 24-28، واختبار مجموعة ب من المكورات العقدية في الأسابيع 36-37. يراقب كل موعد صحتك وتطور طفلك.

ما هو جدول المواعيد القياسي لرعاية ما قبل الولادة؟

تتبع رعاية ما قبل الولادة جدولاً مجربًا مصممًا لاكتشاف المضاعفات مبكرًا مع دعم الحمل الصحي. بالنسبة للحمل منخفض المخاطر، فإن تكرار الزيارات النموذجي هو كل 4 أسابيع من موعدك الأول (حوالي الأسابيع 8-10) حتى الأسبوع 28، كل أسبوعين من الأسبوع 28 حتى الأسبوع 36، وكل أسبوع من الأسبوع 36 حتى الولادة.

تكون زيارتك الأولى لرعاية ما قبل الولادة هي الأطول والأكثر شمولاً. توقع تاريخ صحة كامل (طبي، جراحي، عائلي، ونسائي)، فحص بدني بما في ذلك فحص الحوض واختبار باب إذا كان مستحقًا، اختبارات دم (فصيلة الدم، عامل Rh، تعداد الدم الكامل، التهاب الكبد B، فيروس نقص المناعة البشرية، الزهري، مناعة الحصبة الألمانية، وربما وظيفة الغدة الدرقية)، اختبار بول للبروتين والبكتيريا، قياسات ضغط الدم والوزن، ومناقشة خيارات الفحص الجيني. قد يكون لديك أيضًا أول فحص بالموجات فوق الصوتية لتأكيد الحمل، والتحقق من وجود توائم، وتقدير موعد الولادة.

تكون الزيارات الروتينية اللاحقة أقصر (15-20 دقيقة) وعادة ما تشمل فحص الوزن وضغط الدم، واختبار البول للبروتين والجلوكوز، وقياس ارتفاع قاع الرحم (المسافة من عظمة العانة إلى قمة الرحم)، والاستماع إلى نبض قلب الجنين باستخدام دوبلر، وفرصة لطرح الأسئلة ومناقشة أي مخاوف. من الأسبوع 28 فصاعدًا، يمكن أيضًا تقييم وضع الجنين.

تتطلب حالات الحمل عالية المخاطر - بما في ذلك تلك التي تحتوي على توائم، سكري الحمل، خطر تسمم الحمل، أو حالات موجودة مسبقًا - مراقبة أكثر تكرارًا واختبارات إضافية. سيقوم مقدم الرعاية بتخصيص جدولك بناءً على عوامل الخطر الفردية الخاصة بك.

ACOGMayo ClinicOffice on Women's Health (HHS)

ما هي الفحوصات بالموجات فوق الصوتية التي سأجريها أثناء الحمل؟

تخضع معظم النساء اللاتي لديهن حمل غير معقد لاثنين على الأقل من الفحوصات بالموجات فوق الصوتية - على الرغم من أن العدد يختلف حسب مقدم الرعاية وعوامل الخطر. تؤكد الفحص بالموجات فوق الصوتية في الثلث الأول (عادةً الأسابيع 8-12) الحمل، تتحقق من وجود نبض، تحدد عدد الأطفال، تقدّر موعد الولادة بناءً على طول الرأس إلى المؤخرة (أكثر طرق التأريخ دقة)، وقد يتم دمجها مع قياس الشفافية القفوية لفحص الثلث الأول.

يتم إجراء فحص التشريح (المعروف أيضًا بفحص منتصف الحمل أو فحص المستوى 2) بين الأسابيع 18-22 وهو أكثر الفحوصات بالموجات فوق الصوتية تفصيلاً. يقوم الفاحص بفحص دماغ الطفل، وجهه، عموده الفقري، قلبه (جميع الغرف الأربعة والصمامات)، معدته، كليتيه، مثانته، أطرافه، والحبل السري بشكل منهجي. كما يقيمون موقع المشيمة، كمية السائل الأمنيوسي، وطول عنق الرحم. عادةً ما يكون هذا هو الوقت الذي يمكن فيه تحديد الجنس، إذا اخترت معرفة ذلك.

قد يُوصى بفحوصات إضافية إذا كشف فحص التشريح عن أي شيء يحتاج إلى متابعة، إذا كان طفلك يقيس أكبر أو أصغر بكثير من المتوقع، إذا كان لديك حالات مثل سكري الحمل أو ارتفاع ضغط الدم، إذا كنت تحمل توائم، إذا كانت المشيمة منخفضة في فحص التشريح (تكون المتابعة في 32 أسبوعًا معيارية)، أو في الثلث الثالث لتقييم نمو الجنين أو وضعه.

قد يتم عرض فحص النمو في الثلث الثالث (حوالي الأسابيع 32-36) للحمل عالي المخاطر لتقدير وزن الجنين، والتحقق من مستويات السائل الأمنيوسي، وتقييم وضع الطفل. تعتبر الفحوصات بالموجات فوق الصوتية آمنة طوال فترة الحمل - لا توجد أدلة على وجود ضرر من الفحص بالموجات فوق الصوتية التشخيصية عند الترددات القياسية.

ACOGSociety for Maternal-Fetal MedicineRadiological Society of North America

ما هو اختبار فحص الجلوكوز وماذا يعني؟

اختبار تحدي الجلوكوز، الذي يتم بين الأسابيع 24-28، يختبر سكري الحمل (GDM) - وهي حالة تتداخل فيها هرمونات الحمل مع قدرة الأنسولين على تنظيم مستوى السكر في الدم. يؤثر GDM على 6-9% من حالات الحمل ويمكن أن يسبب مضاعفات بما في ذلك الأطفال الأكبر من المتوسط (الوزن الزائد عند الولادة)، زيادة خطر الولادة القيصرية، نقص سكر الدم عند حديثي الولادة، وزيادة خطر تطوير داء السكري من النوع 2 لاحقًا في الحياة لكل من الأم والطفل.

تتضمن الطريقة ذات الخطوة الواحدة اختبار تحمل الجلوكوز عن طريق الفم (OGTT) بجرعة 75 جرامًا يتم إجراؤه على معدة فارغة، مع سحب الدم عند الصيام، بعد ساعة، وبعد ساعتين. تبدأ الطريقة ذات الخطوتين (الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة) باختبار تحدي الجلوكوز بجرعة 50 جرامًا غير صائم - تشرب مشروب جلوكولا حلو جدًا ويتم سحب دمك بعد ساعة. إذا تجاوزت نتيجتك العتبة (عادةً 130 أو 140 ملغ/دل، اعتمادًا على مقدم الرعاية الخاص بك)، ستنتقل إلى اختبار OGTT بجرعة 100 جرام لمدة ثلاث ساعات يتم إجراؤه على معدة فارغة، مع سحب الدم عند الصيام، بعد ساعة، بعد ساعتين، وبعد ثلاث ساعات.

إذا تم تشخيصك بسكري الحمل، فإن الخط الأول للعلاج هو إدارة النظام الغذائي - العمل مع أخصائي تغذية لتحقيق توازن الكربوهيدرات، تناول وجبات أصغر وأكثر تكرارًا، ومراقبة مستوى السكر في الدم في المنزل. تساعد النشاط البدني المنتظم مثل المشي بعد الوجبات بشكل كبير. حوالي 70-85% من النساء المصابات بـ GDM يمكنهن التحكم فيه من خلال النظام الغذائي والتمارين الرياضية فقط. إذا ظل مستوى السكر في الدم مرتفعًا على الرغم من تغييرات نمط الحياة، فقد تكون هناك حاجة إلى الأدوية (الأنسولين أو الميتفورمين).

يمكن فحص النساء اللاتي لديهن عوامل خطر - مؤشر كتلة الجسم فوق 30، تاريخ عائلي من السكري، GDM سابق، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، أو خلفيات عرقية معينة - في وقت مبكر من الحمل. مع الإدارة المناسبة، تتمتع معظم النساء المصابات بسكري الحمل بحمل وولادة صحية.

ACOGAmerican Diabetes AssociationCDC

ما هو اختبار مجموعة ب من المكورات العقدية ولماذا هو مهم؟

المكورات العقدية من المجموعة ب (GBS) هي نوع من البكتيريا التي تعيش عادةً في الأمعاء ويمكن أن تستعمر المناطق المهبلية والمستقيمية. تحمل حوالي 25% من النساء الأصحاء GBS - إنها ليست عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ولا تسبب أعراضًا لدى البالغين. ومع ذلك، يمكن أن تنتقل إلى الطفل أثناء الولادة المهبلية وتسبب عدوى خطيرة عند حديثي الولادة بما في ذلك الإنتان، الالتهاب الرئوي، والتهاب السحايا.

اختبار GBS هو اختبار بسيط يتم إجراؤه بين الأسابيع 36-37. يستخدم مقدم الرعاية مسحة لجمع عينة من المهبل والمستقيم (يمكنك إجراء المسحة بنفسك إذا كنت تفضل ذلك). تظهر النتائج خلال 24-48 ساعة. يمكن أن تكون استعمار GBS عابرًا - قد تختبر إيجابية في حمل واحد وسلبية في آخر، أو حتى تتقلب خلال نفس الحمل. لهذا السبب يتم إجراء الاختبار بالقرب من موعد الولادة.

إذا كانت نتيجتك إيجابية، ستحصل على مضادات حيوية عن طريق الوريد (عادةً البنسلين أو الأمبيسيلين) أثناء المخاض - من المثالي أن تكون قبل الولادة بـ 4 ساعات على الأقل للحصول على أقصى حماية. تقلل هذه الوقاية بالمضادات الحيوية أثناء المخاض (IAP) من خطر الإصابة بمرض GBS عند حديثي الولادة بنسبة تقارب 80%. لا تحتاج إلى مضادات حيوية قبل بدء المخاض - يجب أن تكون موجودة في نظامك في وقت الولادة.

حالات خاصة: إذا كان لديك طفل سابق مصاب بمرض GBS، أو إذا تم العثور على GBS في بولك خلال هذا الحمل (مما يشير إلى استعمار كثيف)، ستحصل تلقائيًا على مضادات حيوية أثناء المخاض بغض النظر عن نتيجة المسحة. إذا كان لديك عملية قيصرية مخطط لها قبل بدء المخاض ولم تتمزق أغشيتك، قد لا تكون الوقاية من GBS ضرورية - ناقش ذلك مع مقدم الرعاية الخاص بك.

إذا كانت نتيجتك سلبية، فلا حاجة لمضادات حيوية أثناء المخاض لـ GBS (على الرغم من أنه قد يتم إعطاؤها لأسباب أخرى، مثل تمزق الأغشية لفترة طويلة).

ACOGCDCAmerican Academy of Pediatrics

ما هي اللقاحات الموصى بها أثناء الحمل؟

يوصى بلقاحين بشكل خاص خلال كل حمل، بغض النظر عن حالة التطعيم السابقة، لأن الأجسام المضادة التي تنتجها تعبر المشيمة وتحمي طفلك خلال الأشهر الأولى الضعيفة من حياته.

يوصى بلقاح Tdap (الكزاز، الدفتيريا، والسعال الديكي) بين الأسابيع 27-36، مع نافذة مثالية بين الأسابيع 27-32. السعال الديكي خطير بشكل خاص على حديثي الولادة - الأطفال دون 2 شهرًا صغار جدًا ليتم تطعيمهم بأنفسهم، ويمكن أن يسبب السعال الديكي مرضًا تنفسيًا شديدًا، دخول المستشفى، وحتى الوفاة في الرضع. يوفر التطعيم أثناء الحمل لطفلك مناعة سلبية من خلال الأجسام المضادة الخاصة بك. تظهر الدراسات أن تطعيم الأم بلقاح Tdap فعال بنسبة 78-91% في منع السعال الديكي في الرضع دون 2 شهرًا.

يوصى بلقاح الإنفلونزا (لقاح الإنفلونزا غير النشط - الحقنة، وليس بخاخ الأنف) لجميع النساء الحوامل خلال موسم الإنفلونزا، بغض النظر عن الثلث. يزيد الحمل من خطر مضاعفات الإنفلونزا الشديدة بسبب التغيرات في جهاز المناعة، القلب، والرئتين. يحمي لقاح الإنفلونزا كل من الأم وطفلها، حيث تنتقل الأجسام المضادة عبر المشيمة. يقلل التطعيم أثناء الحمل من خطر دخول المستشفى بسبب الإنفلونزا بنسبة تقارب 40%.

قد يتم عرض لقاح RSV (Abrysvo) بين الأسابيع 32-36 خلال موسم RSV (سبتمبر حتى يناير) لحماية حديثي الولادة من فيروس الجهاز التنفسي المخلوي، الذي يعد سببًا رئيسيًا لدخول الرضع إلى المستشفى. ناقش التوقيت مع مقدم الرعاية الخاص بك.

يوصى بلقاح COVID-19 أثناء الحمل إذا كنت مؤهلاً للحصول على جرعة محدثة. تحتوي لقاحات mRNA (Pfizer وModerna) على بيانات أمان واسعة في الحمل وتوفر أجسامًا مضادة تحمي حديثي الولادة.

تمتلك جميع هذه اللقاحات ملفات أمان قوية أثناء الحمل. يجب تجنب اللقاحات الحية (مثل MMR وvaricella) أثناء الحمل - إذا لم تكن محصنًا ضد هذه، يمكن إعطاؤها بعد الولادة.

ACOGCDCAdvisory Committee on Immunization Practices (ACIP)

ما هي اختبارات الدم التي يتم إجراؤها طوال فترة الحمل وماذا تتحقق؟

تعتبر اختبارات الدم حجر الزاوية في رعاية ما قبل الولادة، حيث يتم إجراء اختبارات مختلفة في مراحل مختلفة لمراقبة صحتك وفحص المضاعفات. في زيارتك الأولى لرعاية ما قبل الولادة، تتضمن مجموعة شاملة عادةً فصيلة الدم وعامل Rh - إذا كنت سلبية العامل Rh وكان الطفل إيجابي العامل Rh، ستحتاجين إلى حقن RhoGAM في الأسبوع 28 وبعد الولادة لمنع تكوين الأجسام المضادة. يتحقق تعداد الدم الكامل (CBC) من فقر الدم، وهو شائع أثناء الحمل بسبب زيادة حجم الدم.

تشمل فحوصات الأمراض المعدية مستضد التهاب الكبد B، فيروس نقص المناعة البشرية، الزهري (RPR أو VDRL)، ومناعة الحصبة الألمانية. اعتمادًا على عوامل الخطر، قد يتم أيضًا اختبار التهاب الكبد C والسيلان/الكلاميديا. يمكن أن تنتقل هذه العدوى إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة، ويسمح الكشف المبكر بالعلاج أو التدابير الوقائية.

تتضمن اختبارات فحص الثلث الأول من الحمل (الأسابيع 11-14) قياس PAPP-A وbeta-hCG الحرة لتقييم خطر الكروموسومات. إذا اخترت إجراء NIPT (فحص الحمض النووي الخالي من الخلايا)، يتم سحب الدم في وقت مبكر من الأسبوع 10.

في الأسابيع 24-28، يختبر اختبار تحدي الجلوكوز سكري الحمل، ويتم إجراء CBC متكرر للتحقق من فقر الدم. إذا كنت سلبية العامل Rh، يتم تكرار فحص الأجسام المضادة وإعطاء RhoGAM.

في الثلث الثالث، قد يقوم مقدم الرعاية بتكرار بعض الاختبارات بما في ذلك CBC، ويوصى بإعادة فحص الأمراض المنقولة جنسيًا (الزهري، فيروس نقص المناعة البشرية، التهاب الكبد B، والكلاميديا/السيلان) مرة أخرى للنساء اللاتي لديهن عوامل خطر أو كما تتطلبه قوانين الولاية. يقوم بعض مقدمي الرعاية أيضًا بفحص وظيفة الغدة الدرقية إذا كانت الأعراض تشير إلى مشاكل في الغدة الدرقية.

قد يتم طلب اختبارات دم إضافية بناءً على الظروف الفردية - أحماض الصفراء إذا كنت تبلغ عن حكة شديدة (لفحص الكوليستازيس)، وظيفة الكبد والكلى للاشتباه في تسمم الحمل، أو دراسات التخثر قبل الإجراءات المخطط لها.

ACOGCDCUS Preventive Services Task Force

🩺

When to see a doctor

اتصل بمقدم الرعاية الخاص بك بين الزيارات المجدولة إذا كنت تعاني من نزيف مهبلي، صداع شديد، تغييرات في الرؤية، قيء مستمر، ألم عند التبول، انقباضات منتظمة قبل 37 أسبوعًا، تسرب السوائل من المهبل، أو انخفاض ملحوظ في حركة الجنين. لا تنتظر موعدك التالي إذا شعرت أن هناك شيئًا خاطئًا.