الثلث الثاني من الحمل أسبوعًا بأسبوع — ماذا تتوقع (الأسبوع 14-27)

مرحبًا بك في الثلث الثاني من الحمل — بالنسبة للعديد من النساء، هذه هي الفترة التي يبدأ فيها الحمل بالشعور بالمتعة. بحلول الأسبوع 14، يكون حجم طفلك تقريبًا بحجم برتقالة السرة (حوالي 3.5 بوصة) ويبدأ في إظهار تعبيرات وجه مثل التحديق والتجاعيد مع تطور عضلات الوجه. الجسم الآن ينمو أسرع من الرأس، مما يجعل النسب أقرب إلى حجم حديثي الولادة.

في الأسبوع 15، يبدأ الطفل في تشكيل شعر ناعم يسمى الزغب يغطي الجسم بالكامل للمساعدة في تنظيم درجة الحرارة. الهيكل العظمي يبدأ في التصلب من الغضاريف إلى العظام، وإذا استطعت إلقاء نظرة داخلية، قد تلاحظين الطفل يمص إبهامه. بحلول الأسبوع 16، يكون حجم الطفل تقريبًا بحجم الأفوكادو (4.5 بوصة)، وتكون الأنظمة الدموية والبولية تعمل بشكل كامل.

بالنسبة لك، فإن أكبر تغيير هو عادةً موجة مرحب بها من الطاقة وانخفاض الغثيان. رحمك الآن بحجم بطيخة صغيرة وقد ارتفع خارج الحوض، مما يعني ضغطًا أقل على مثانتك (مؤقتًا — يعود الضغط في الثلث الثالث). قد يبدأ بروز بطنك في الظهور، خاصة في الملابس الضيقة. بعض النساء يبدأن في الشعور بخفقات صغيرة — على الرغم من أن الأمهات لأول مرة عادةً لا يشعرن بالحركة المحددة حتى الأسبوع 18-22.

تشمل الأعراض الجديدة الشائعة ألم الأربطة المستديرة (أحاسيس حادة أو مؤلمة على جانبي البطن السفلي مع تمدد الأربطة)، احتقان الأنف بسبب زيادة حجم الدم، وبداية 'توهج الحمل' حيث يزداد تدفق الدم إلى الجلد.

الأسبوع 17-20 مليء بالمعالم. بحلول الأسبوع 17، يبدأ هيكل الطفل في الانتقال من الغضاريف اللينة إلى العظام، وتبدأ مخازن الدهون في التكون تحت الجلد. تتطور الغدد العرقية، ويزن الطفل حوالي 5 أونصات. في الأسبوع 18، يمكن للطفل الآن سماع الأصوات — نبض قلبك، صوتك، وأصوات الهضم هي الموسيقى التصويرية لعالمهم. يبدأ العديد من الآباء في التحدث أو تشغيل الموسيقى لبطنهم.

يأتي الأسبوع 19 بتطور الفيرنيكس كيسيوزا، وهو غلاف شمعي يشبه الجبنة يحمي جلد الطفل من السائل الأمنيوسي. الطفل يطور دورات نوم واستيقاظ مميزة، وقد تلاحظين أنماطًا من النشاط والراحة.

الأسبوع 20 هو معلم رئيسي — أنت في منتصف الحمل. عادةً ما يحدث فحص التشريح (المعروف أيضًا باسم الموجات فوق الصوتية في منتصف الحمل أو الموجات فوق الصوتية من المستوى 2) بين الأسبوع 18-22. هذا الفحص المفصل يتحقق من دماغ الطفل، وغرف القلب والصمامات، والعمود الفقري، والكلى، والمعدة، والأطراف، والهياكل الوجهية. كما يقيم موقع المشيمة، ومستويات السائل الأمنيوسي، والحبل السري. إذا كنت ترغبين في معرفة الجنس، فعادةً ما يكون هذا هو الوقت الذي يمكن فيه تحديده بشكل موثوق.

بحلول الآن، من المؤكد أنك شعرت بالشعور بالحركة — تلك الحركات الأولى المحددة للطفل التي تشعرين بها كأنها خفقات، فقاعات، أو نقرات لطيفة. الطفل يبلغ طوله حوالي 6.5 بوصة ويزن حوالي 10 أونصات. رحمك الآن في مستوى سرتك، وزيادة الوزن من 8-12 رطل حتى الآن هي أمر طبيعي.

خلال الأسبوع 21-24، يتسارع نمو الطفل بشكل كبير. بحلول الأسبوع 21، يكون الطفل تقريبًا بحجم موزة كبيرة ويبتلع السائل الأمنيوسي بانتظام — يمارس كل من التغذية وامتصاص العناصر الغذائية. تتشكل براعم التذوق، وتشير الدراسات إلى أن الأطفال قد يظهرون بالفعل تفضيلات لنكهات معينة بناءً على ما تأكله الأم.

في الأسبوع 22، تتشكل عيون الطفل (على الرغم من أن القزحية لا تزال تفتقر إلى الصبغة)، وتكون الحواجب والرموش مرئية. تتطور الرئتين بسرعة ولكنها ليست ناضجة بما يكفي للعمل خارج الرحم بعد. قبضة الطفل تزداد قوة، وهم يمسكون بالحبل السري بانتظام.

يعتبر الأسبوع 23-24 معلمًا حاسمًا: القابلية للحياة. هذه هي النقطة التي يمكن أن يولد فيها الطفل، إذا وُلِد مبكرًا، فرصة للبقاء على قيد الحياة مع الرعاية الطبية المكثفة. عند 24 أسبوعًا، تكون معدلات البقاء في وحدات العناية المركزة المتقدمة حوالي 60-70%، على الرغم من أن هؤلاء الأطفال يواجهون طريقًا طويلًا وصعبًا. تبدأ الرئتين في إنتاج السطح النشط — المادة التي تبقي الحويصلات الهوائية مفتوحة — لكنها لن تنتج كميات كافية حتى تقترب من 34-36 أسبوعًا.

بالنسبة لك، فإن حركات الطفل الآن لا لبس فيها وتزداد قوة. يمكن للشركاء غالبًا أن يشعروا بالركلات من الخارج. تشمل الأعراض الشائعة في الثلث الثاني من الحمل في هذه المرحلة انقباضات براكستون هيكس (انقباضات غير منتظمة وغير مؤلمة للرحم)، تشنجات الساق (خاصة في الليل)، تورم خفيف في الكاحلين والقدمين بنهاية اليوم، علامات تمدد مع نمو بطنك، وخط داكن (linea nigra) يتشكل في وسط بطنك. قد يطلب مقدم الرعاية الصحية اختبار فحص الجلوكوز حول الأسبوع 24-28 للتحقق من السكري الحملي.

يشمل الثلث الثاني من الحمل عدة فرص فحص مهمة. إذا لم تقومي بإجراء فحص الثلث الأول، يمكن إجراء فحص الرباعي (فحص مصل الأم) بين الأسبوع 15-22. يقيس هذا الاختبار الدموي أربعة مواد — AFP، hCG، استريول، وإنهين A — لتقييم خطر الإصابة بمتلازمة داون، والتثلث الصبغي 18، وعيوب الأنبوب العصبي مثل السنسنة المشقوقة.

يتم إجراء بزل السلى، إذا تم التوصية به أو طلبه، عادةً بين الأسبوع 15-20. يتم سحب عينة صغيرة من السائل الأمنيوسي بواسطة إبرة رفيعة موجهة بواسطة الموجات فوق الصوتية للتحليل الجيني. إنه اختبار تشخيصي (ليس فحصًا)، يوفر إجابات حاسمة حول الحالات الصبغية بدقة تزيد عن 99%. تحمل هذه العملية خطر إجهاض صغير يبلغ حوالي 0.1-0.3%.

تعتبر الموجات فوق الصوتية للتشريح (الأسبوع 18-22) الأكثر شمولاً في تصوير الحمل. تقيم نمو الجنين، وتطور الأعضاء، وموقع المشيمة، وحجم السائل الأمنيوسي. إذا وُجد أن المشيمة منخفضة (تغطي أو قريبة من عنق الرحم)، سيراقبها مقدم الرعاية الصحية — معظم حالات المشيمة المنزاحة تحل من تلقاء نفسها مع نمو الرحم.

بين الأسبوع 24-28، يتم فحص اختبار تحدي الجلوكوز للسكري الحملي. ستشربين محلولًا سكريًا وسيتم سحب دمك بعد ساعة. إذا كانت النتائج مرتفعة (عادةً فوق 130-140 ملغ/ديسيلتر)، ستقومين بإجراء اختبار تحمل الجلوكوز الأطول لمدة ثلاث ساعات للتأكيد. يؤثر السكري الحملي على 6-9% من حالات الحمل ويمكن التحكم فيه من خلال النظام الغذائي، والتمارين الرياضية، وأحيانًا الأدوية.

تحدث الزيارات الروتينية السابقة للولادة في الثلث الثاني عادةً كل أربعة أسابيع وتشمل فحوصات ضغط الدم، ومراقبة الوزن، وقياس ارتفاع قاع الرحم، والاستماع إلى نبض قلب الطفل.

يأتي الثلث الثاني من الحمل بمزيج من التغييرات الجسدية المرحب بها والتحديات. من الجانب الإيجابي، تعاني معظم النساء من زيادة ملحوظة في الطاقة، وانخفاض الغثيان، وشعر أكثر كثافة ولمعانًا (بفضل الهرمونات التي تبطئ تساقط الشعر الطبيعي)، و'توهج الحمل' الذي يُذكر كثيرًا نتيجة زيادة تدفق الدم وإنتاج الزيوت في الجلد.

ومع ذلك، تظهر أعراض جديدة مع تكيف جسمك مع نمو طفلك. ألم الأربطة المستديرة — أحاسيس حادة أو طعنية على جانب واحد أو كلا الجانبين من البطن السفلي — شائع جدًا ويحدث مع تمدد الأربطة التي تدعم رحمك. عادةً ما يتم تحفيزه بواسطة حركات مفاجئة مثل الوقوف بسرعة، أو السعال، أو التدوير في السرير.

يبدأ ألم الظهر للعديد من النساء مع تحول الرحم المتنامي مركز ثقل جسمك للأمام، مما يجهد عضلات أسفل الظهر. يمكن أن تساعد الوضعية الجيدة، والأحذية الداعمة، والتمارين الآمنة أثناء الحمل مثل السباحة واليوغا السابقة للولادة بشكل كبير.

تغيرات الجلد شائعة: الخط الداكن (linea nigra) (خط عمودي داكن من السرة إلى عظمة العانة)، الكلف (بقع داكنة على الوجه، تُسمى أحيانًا 'قناع الحمل')، وعلامات تمدد على البطن، والثديين، والفخذين. هذه مدفوعة بالهرمونات وزيادة إنتاج الميلانين.

تشمل الأعراض الشائعة الأخرى انقباضات براكستون هيكس (رحمك يمارس للولادة — غير منتظمة وعادةً غير مؤلمة)، تشنجات الساق خاصة في الليل، تورم خفيف في الكاحلين والقدمين بنهاية اليوم، احتقان الأنف ونزيف الأنف العرضي بسبب زيادة حجم الدم، والبواسير نتيجة الضغط المتزايد والإمساك. بينما تعتبر معظم هذه الأعراض طبيعية، يجب دائمًا الإبلاغ عن أي عرض يبدو مفاجئًا أو شديدًا لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

الشعور بحركة طفلك للمرة الأولى — المعروف بالشعور بالحركة — هو أحد أكثر المعالم إثارة في الحمل. تشعر معظم الأمهات لأول مرة بالحركة المحددة بين الأسبوع 18-22، بينما قد تلاحظ النساء اللاتي سبق لهن الحمل ذلك في وقت مبكر من الأسبوع 14-16 (لأنهن يعرفن ما يبحثن عنه).

تشعر الحركات المبكرة بأنها خفيفة — مثل فقاعات تنفجر، سمكة ذهبية تسبح، خفقات لطيفة، أو حتى غازات. على مدار الأسابيع التالية، تصبح هذه الخفقات غير قابلة للخطأ، وتتحول إلى ركلات، وتقلبات، وضربات، وزغزغات. بحلول الأسبوع 24-28، عادةً ما تكون الحركات قوية بما يكفي ليشعر بها شريكك من الخارج، وستبدأ في ملاحظة أنماط — العديد من الأطفال يكونون أكثر نشاطًا في المساء عندما تكونين مستلقية.

يمتلك الأطفال دورات نوم واستيقاظ تتراوح بين 20-40 دقيقة، لذا فإن فترات الهدوء هي أمر طبيعي تمامًا. قد يستجيبون أيضًا للمؤثرات الخارجية — مشروب بارد، ضوضاء عالية، أو ضغط لطيف على بطنك يمكن أن يؤدي أحيانًا إلى ركلة.

من المحتمل أن يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ببدء عد الركلات حول الأسبوع 28. الإرشادات العامة هي الشعور بـ 10 حركات مميزة على الأقل خلال ساعتين في وقت يكون فيه الطفل عادةً نشطًا. معظم الأطفال سيصلون إلى 10 حركات في أقل من ساعة.

تواصلي مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا لاحظت انخفاضًا كبيرًا في الحركة مقارنةً بنمط طفلك الطبيعي، أو إذا لم تتمكني من الوصول إلى 10 حركات في ساعتين على الرغم من المحاولة، أو إذا كان هناك تغيير مفاجئ من النشاط إلى الهدوء الشديد. يمكن أن يشير انخفاض حركة الجنين أحيانًا إلى أن الطفل في حالة ضيق، ومن الأفضل دائمًا التحقق والاطمئنان بدلاً من الانتظار.