Birgə Ağrısı, Əzələ Ağrısı və Perimenopozda Üşümə

Estrogen musculoskeletal sisteminizin sağlamlığını saxlamaqda dərin rol oynayır - əksər qadınların (və bir çox həkimlərin) başa düşdüyündən daha çox. Estrogen reseptorları birgələrdə, tendinlərdə, ligamentlərdə, əzələlərdə, xartiyalarda və sümükdə tapılır. Perimenopoz dövründə estrogen səviyyələri dəyişdikdə və azaldıqda, təsirlər geniş yayılır.

Birgələrdə estrogen, birgələrinizi yağlayan və yastıqlayan sinovial mayeni saxlamağa kömək edir. O, həmçinin iltihab əleyhinə xüsusiyyətlərə malikdir - sitokinləri (iltihab molekulları) modulyasiya edir və birgə toxumalardakı immun cavabı tənzimləməyə kömək edir. Estrogen azaldıqca, birgələr yağlanmağı itirir, xartiya daha çox deqradasiyaya məruz qalır və iltihab mühiti dəyişir. Nəticə sərtlik, ağrı və əzələlərin, dizlərin, kalçaların və çiyinlərin tez-tez təsirləndiyi ağrıdır.

Estrogen həmçinin tendinlərdə, ligamentlərdə və bağlayıcı toxumada olan kollagenin saxlanmasında rol oynayır. Azalan kollagen tendin və ligamentlərin boşalmasına, tendinopatiya kimi zədələnmələrə daha çox həssaslığa və bir çox perimenopoz qadınlarının təsvir etdiyi sərtlik və "qırıldama" hissinə səbəb olur.

Əzələlər də təsirlənir. Estrogen əzələ protein sintezini, mitokondriyal funksiyanı və əzələ peyvənd hüceyrələrinin (təmir hüceyrələri) fəaliyyətini dəstəkləyir. Onun azalması əzələ kütləsinin itirilməsinə, məşqdən bərpa olunmağın azalmasına və əzələ ağrısına daha çox həssaslığa səbəb olur. Bu səbəbdən bir çox perimenopoz qadınları, əvvəllər idarə edilə bilən məşqlərin indi onlara daha çox ağrı verdiyini və bərpa olunmağın daha yavaş olduğunu hiss edirlər.

Bəli, paresteziya - üşümə, uyuşma, "iynə və iynələr" və ya yanma hissləri - perimenopozun tanınmış, lakin az qiymətləndirilən simptomudur. Estrogen sinir funksiyasına və sinir təmirinə təsir edir və perimenopoz dövründəki dəyişikliklər hissi emalın dəyişməsinə səbəb ola bilər. Qadınlar əllərdə və ayaqlarda üşümə, dəridə sürünmə hissi və ya aydın səbəb olmadan gələn və gedən uyuşma epizodları bildirirlər.

Estrogen sinirləri izolyasiya edən və sinir siqnal ötürülməsini asanlaşdıran mielin örtüyünü dəstəkləyir. O, həmçinin sinir böyümə faktoru istehsalını təşviq edir və periferik sinir həssaslığını tənzimləməyə kömək edir. Estrogen səviyyələri qeyri-sabit olduqda, sinir siqnalı qeyri-sabit ola bilər, bu da bir çox qadını narahat edən qəribə hissi simptomlar yaradır.

Bu simptomlar tez-tez keçici və benign olur, lakin digər vəziyyətlərin simptomları ilə üst-üstə düşdüyü üçün sağlamlıq təminatçınıza bildirmək vacibdir. Karpa tunel sindromu perimenopoz dövründə daha çox yayılır (estrogen dəyişiklikləri median siniri sıxan toxuma şişkinliyini artıra bilər) və diabet, B12 çatışmazlığı və ya tiroid pozuntularından qaynaqlanan periferik nevropatiya istisna edilməlidir.

Maqnezium çatışmazlığı - perimenopoz dövründə artan sidik maqnezium ifrazı səbəbindən daha çox yayılır - üşümə, əzələ spazmları və sinir irritasiyasına da səbəb ola bilər. Maqnezium qlisinat əlavəsi (yatmazdan əvvəl 200-400 mg) yaxşı qəbul edilir və həm paresteziya, həm də yuxu keyfiyyətinə kömək edə bilər.

Bu vacib bir sualdır, çünki cavab belədir: bu, hər ikisi ola bilər. Perimenopoz və revmatoid artrit (RA) kimi autoimmun vəziyyətlərin mürəkkəb bir əlaqəsi var. Qadınlar RA inkişaf etdirməkdə kişilərdən 2-3 dəfə daha çox ehtimallıdırlar və başlanğıc tez-tez perimenopoz dövründə baş verir - tam olaraq perimenopozun başladığı vaxtda. Hər iki vəziyyət bir arada ola bilər və yalnız simptomlara əsaslanaraq ayırd etmək çətin ola bilər.

Perimenopoz birgə ağrısı (bəzən menopoz artralgiyası adlanır) adətən yayılmışdır - bir neçə birgəni, tez-tez simmetrik olaraq təsir edir - və adətən səhər daha pis olur, lakin hərəkət etdikcə yaxşılaşır. Bu, adətən sərtlik və ağrı kimi təsvir edilir, kəskin ağrı deyil və adətən görünən birgə şişlik, qızartı və ya istilik yaratmır.

İltihabi artrit, əksinə, daha çox görünən şişlik, istilik və müəyyən birgələrdə qızartı, 30-60 dəqiqədən çox davam edən səhər sərtliyi və hərəkət etdikcə tez yaxşılaşmayan ağrı ilə təqdim olunur və müalicə edilmədikdə zamanla irəliləyən pisləşmə ilə müşayiət olunur.

Osteoartrit - degenerativ birgə xəstəliyi - perimenopoz dövründə daha çox yayılır. Estrogenin xartiya üzərindəki qoruyucu təsirlərinin itirilməsi, xüsusilə ağırlıq daşıyan birgələrdə və əllərdə aşınma və yıpranma dəyişikliklərini sürətləndirə bilər. Əgər birgə ağrınız müəyyən birgələrdə lokalizasiya olunubsa və fəaliyyətlə pisləşirsə (yaxşılaşmırsa), osteoartrit təsir edə bilər.

İltihab markerlərini (ESR, CRP), revmatoid faktor və anti-CCP antikorlarını əhatə edən əsas bir iş prosesi hormonal birgə ağrısı ilə autoimmun xəstəlik arasında fərq qoymağa kömək edə bilər. Osteoartrit şübhə edildikdə rentgen və ya ultrasəs faydalı ola bilər.

Bəli, yapışqan kapsulit - daha çox dondurulmuş çiyin kimi tanınır - perimenopoz və menopozla güclü bir əlaqəyə malikdir. Bu, qadınlarda kişilərdən 2-4 dəfə daha çox baş verir, 40-60 yaş arasında pik incidenslə, menopoz keçidini yaxından izləyir. Dəqiq mexanizm tam başa düşülməsə də, azalan estrogenin kollagen, iltihab və toxuma sağalması üzərindəki təsirləri mərkəzi rol oynayır.

Dondurulmuş çiyin üç mərhələdə inkişaf edir: "dondurma" mərhələsi (həftələrdən aylara qədər ağrı və sərtliyin tədricən artması), "dondurulmuş" mərhələ (ağrı azala bilər, lakin hərəkət diapazonu ciddi şəkildə məhdudlaşır) və "yazılma" mərhələsi (aylardan illərə qədər tədricən hərəkətin bərpası). Bütün proses müalicə edilmədikdə 1-3 il çəkə bilər.

Estrogen reseptorları çiyin birgə kapsulunda aşkarlanmışdır və azalan estrogen dondurulmuş çiyin xarakterizə edən iltihab və fibrozis proseslərini təşviq edə bilər. Diabeti olan qadınlar (bu da perimenopoz dövründə daha çox yayılır) daha yüksək risk altındadır - diabetik qadınların 10-20%-i dondurulmuş çiyin inkişaf etdirir.

Müalicə fiziki terapiya (idarəetmənin əsasını təşkil edir), iltihab əleyhinə dərmanlar, birgə kapsuluna kortikosteroid inyeksiyaları və müqavimətli hallarda, hidrodilatasiya (kapsulu genişləndirmək üçün maye inyeksiya etmək) və ya cərrahi buraxılış daxildir. Fiziki terapiya ilə erkən müdaxilə ən yaxşı nəticələr verir. Əgər çiyin sərtliyi və ağrısı inkişaf edirsə, müalicə üçün gözləməyin - fiziki terapiyaya daha tez başlasanız, kurs daha qısa və daha az şiddətli olur.

Perimenopoz musculoskeletal simptomlarının idarə edilməsi adətən çox yönlü bir yanaşmanı əhatə edir. Hərəkət bəlkə də ən vacib müdaxilədir. Müntəzəm məşq - güc təlimi, elastiklik işləri və orta təsirli kardiovaskulyar məşqləri birləşdirərək - birgələrin yağlanmasını, əzələ kütləsini, sümük sıxlığını və kollagen istehsalını saxlamağa kömək edir. Əsas olan ardıcıllıqdır, intensivlik deyil; çox aqressiv məşq əgər bədəniniz yaxşı bərpa olunmursa, birgə simptomları daha da pisləşdirə bilər.

Güc təliminə xüsusi vurğu edilməlidir. Müqavimət məşqləri perimenopoz dövründə sürətlə artan əzələ kütləsinin itirilməsinə qarşı mübarizə aparır, birgə sabitliyi dəstəkləyir və birgələri aşırı stressdən qoruyan biomekanikaları yaxşılaşdırır. Güc təliminə yeni başlayanlar üçün daha yüngül çəkilərlə başlayın və tədricən irəliləyin.

İltihab əleyhinə qidalanma perimenopozun artan sistemik iltihabını modulyasiya etməyə kömək edə bilər. Omega-3 ilə zəngin bir pəhriz (yağlı balıqlar, qoz-fındıq, kətan toxumu) və Aralıq dənizi üslubunda qidalanma, iltihab markerlərinin daha aşağı səviyyələri və birgə simptomların azalması ilə əlaqələndirilmişdir. Kurkumin (zəncəfil ekstraktı) birgə ağrını azaltmaq üçün orta dərəcədə sübutlara malikdir, lakin bioavailability piperin və ya lipid kapsulalı formulalar tələb edir.

Hormon terapiyası musculoskeletal simptomlar üçün effektiv ola bilər. Estrogen əvəzlənməsi menopozdan sonrakı qadınlarda birgə ağrını azaltmaq və xartiya sağlamlığını yaxşılaşdırmaq üçün göstərilmişdir və müşahidə məlumatları perimenopoz dövründə oxşar faydalar təklif edir. Əgər birgə ağrınız perimenopoz simptomlarının daha geniş bir nümunəsinin bir hissəsidirsə, HRT bir çox problemi eyni anda həll edə bilər. Diclofenac gel kimi topikal müalicələr müəyyən birgələr üçün sistemik yan təsirlər olmadan hədəfli rahatlıq təmin edə bilər.

Perimenopoz və menopoz karpa tunel sindromu (CTS) üçün tanınmış risk faktorlarıdır. Bağlantı bir neçə yol ilə baş verir. Perimenopoz dövründə dəyişən estrogen səviyyələri maye saxlanmasını və toxuma şişkinliyini artıra bilər, bu da median siniri wristdə dar karpa tunelindən keçərkən sıxır. Bu, CTS-in hamiləlik dövründə və menstruasiyadan əvvəl daha çox yayılmasına səbəb olan eyni mexanizmdir.

Maye dinamikalarından əlavə, azalan estrogen tenosinoviuma - karpa tunelindən keçən tendinlərin örtüyünü təsir edir. Estrogen bu toxumanın sağlamlığını və elastikliyini saxlamağa kömək edir; estrogen azaldıqca, tenosinovium qalınlaşa və şişə bilər, median sinir üçün mövcud olan yeri daha da azaldır.

Karpa tunel simptomları baş barmaq, indeks, orta və üzük barmaqlarında (kiçik barmaqda deyil) uyuşma və üşümə, ön qol boyunca yayılan ağrı, tutma gücündə zəiflik və simptomların gecə və ya oyananda daha pis olduğu halları əhatə edir. Bir çox qadın bunu ilk dəfə gecə əllərin uyuşması olaraq hiss edir ki, bu da onları oyadır.

İlk idarəetmə gecə istifadə olunan bilək splintlərini (biləyi neytral vəziyyətdə saxlamaq sinir üzərindəki təzyiqi azaldır), ergonomik dəyişiklikləri və iltihab əleyhinə tədbirləri əhatə edir. Əgər hormonal dəyişikliklər təsir edirsə, hormon terapiyası dolayısı ilə toxuma şişkinliyini azaldaraq kömək edə bilər. Davamlı və ya pisləşən CTS sinir keçiricilik tədqiqatı ilə qiymətləndirilməlidir və şiddətli hallarda kortikosteroid inyeksiyası və ya cərrahi buraxılış tələb oluna bilər. Əgər əllərdə uyuşma hiss edirsinizsə, bunu təminatçınıza bildirin - karpa tuneli perimenopozun yayılmış paresteziyasından ayırd etmək dəyərli ola bilər.