Uşaq Mavi və Postpartum Depressiya — Xətt Budur

Uşaq mavi ən yaygın postpartum əhval təcrübəsidir, yeni anaların təxminən 60–80%-ni təsir edir. Adətən doğuşdan 2–3 gün sonra başlayır — tez-tez plasentanın doğulmasından sonra estrogen və progesteronun dramatik düşməsi ilə üst-üstə düşür — və 3–5-ci günlərdə zirvəyə çatır.

Əlamətlər arasında gözlənilməz gözyaşları (bəzən tanınan bir səbəb olmadan), sevinc və kədər arasında sürətlə dəyişən əhval dəyişikliyi, əsəbilik, uşaq haqqında narahatlıq, diqqət toplamaqda çətinlik və özünü boğulmuş hiss etmək var. Siz bir bez reklamı zamanı ağlaya bilərsiniz və bir saat sonra bununla gülə bilərsiniz. Siz bu uşağa hazır olmadığınız hissini yaşayarkən bir panika dalğası hiss edə bilərsiniz, hətta bu uşağı illərlə planlaşdırmış olsanız belə.

Uşaq mavi üçün müəyyənedici xüsusiyyət, onların öz-özünə çözülməsidir, adətən 10–14 gün ərzində. İstirahət, dəstək, təsdiq və özünüzə qarşı səbrdən başqa müalicə tələb olunmur. Bədəninizdə baş verən hormonal yenidən tənzimləmə böyükdür — estrogen və progesteron doğuşdan sonra 48 saat ərzində 90%-dən çox düşür. Bədəniniz uyğunlaşır və emosional dalğalanma fizioloji bir reaksiya, ananın qabiliyyətinin əks olunması deyil.

Amma — və bu vacibdir — əgər bu əlamətlər artarsa, azalmırsa, ya da iki həftədən artıq davam edərsə, bu artıq uşaq mavi deyil. Bu, postpartum depressiya üçün skrininq aparmağın vacib olduğu nöqtədir.

Postpartum depressiya (PPD) klinik əhval pozuntusudur ki, bu da təxminən 7 qadından 1-nə təsir edir — və ehtimal ki, daha çox, çünki əhəmiyyətli dərəcədə az bildirilir. Uşaq mavisindən fərqli olaraq, PPD öz-özünə çözülmür və müalicə tələb edir.

Əlamətlər daha intensiv və davamlıdır: qalıcı kədər və ya boşluq hissi, əvvəlki fəaliyyətlərdən (uşağınızla bağlanma da daxil olmaqla) maraq və ya zövq itirilməsi, uşaq yatarkən belə yuxusuzluq, iştahda dəyişiklik, normal yeni valideyn yorğunluğundan artıq yorğunluq, dəyərsizlik və ya həddindən artıq günahkarlıq hissi (xüsusilə "kafi" ana olmamaqla bağlı), diqqət toplamaqda və ya qərar verməkdə çətinlik, ailə və dostlardan uzaqlaşma, və ağır hallarda, özünüzü və ya uşağınızı zədələmək barədə müdaxiləli düşüncələr.

Əsas fərq zamanlama və gedişatdır. Uşaq mavi erkən zirvəyə çatır və azalır. PPD postpartum birinci il ərzində istənilən vaxt başlaya bilər — bəziləri 1 ayda, bəziləri 6 və ya hətta 9 ayda əlamətlər inkişaf etdirir. Bəzi qadınlar əvvəlcə yaxşı hiss edirlər və PPD aylar sonra ortaya çıxdıqda, tez-tez işə qayıtma, süd vermə və ya yuxu geriləməsi ilə tetiklenir.

Başqa bir kritik fərq funksional pozulmadır. Uşaq mavi ilə siz gözyaşardıcı olursunuz, amma hələ də özünüzə və uşağınıza qulluq edə bilirsiniz. PPD ilə gündəlik fəaliyyət pozulur. Yatmaq çətin görünür. Uşağı qidalandırmaq mexaniki hiss olunur. Gözlədiyiniz sevinc, uyuşma və ya qorxu ilə əvəz olunur.

PPD şəxsi bir uğursuzluq, zəiflik əlaməti və ya uşağınızı sevmədiyinizin sübutu deyil. Bu, neyrobioloji, hormonal və psixoloji komponentləri olan tibbi bir vəziyyətdir — və yüksək dərəcədə müalicə oluna biləndir.

PPD bioloji, psixoloji və sosial faktorların birləşməsindən yaranır — tək bir səbəb deyil.

Bioloji olaraq, dramatik postpartum hormon düşməsi əhəmiyyətli rol oynayır. Estrogen və progesteron doğuşdan sonra 48 saat ərzində 90%-dən çox düşür. Tiroid hormonları da düşə bilər, yorğunluq və əhval dəyişikliyinə səbəb olur (qadınların 5–10%-i postpartum tiroidit inkişaf etdirir). Bu hormonal dəyişikliklər serotonin, dopamin və GABA-nı təsir edir — əhval, motivasiya və emosional sabitliyi tənzimləyən neyrotransmitterlərdir.

Yuxusuzluq həm simptom, həm də PPD-nin sürücüsüdür. Xroniki yuxu pozulması — hər 2–3 saatda yeni doğulmuşu qidalandırmaqla gələn — beyin kimyasını fundamental şəkildə dəyişdirir. Araşdırmalar göstərir ki, yuxusuzluq tək başına depressiv epizodları tetikleyebilir, əvvəllər depressiya tarixi olmayan insanlarda.

Risk faktorları arasında şəxsi və ya ailə tarixi olan depressiya və ya narahatlıq, əvvəlki PPD, çətin və ya travmatik doğuş təcrübəsi, sosial dəstək çatışmazlığı, münasibət çətinlikləri, maliyyə stresi, NICU qəbul və ya uşaqla bağlı sağlamlıq narahatlıqları, premenstrual disforik pozuntu (PMDD) tarixi və planlanmamış və ya çətin hamiləlik var.

Vacibdir ki, PPD hər kəsi təsir edə bilər — risk faktorları olmayan qadınlar, istənilən hamiləliklər, dəstəkləyici partnyorları olan qadınlar və əvvəlki uşaqları olan qadınlar da daxil olmaqla. Yeni analığı əhatə edən "şükür etməlisiniz" hekayəsi, qadınların əlamətləri tanımasını və bildirməsini çətinləşdirir, buna görə də rutin skrininq çox vacibdir.

PPD müalicə oluna bilən depressiyanın ən müalicə olunan formalarından biridir və əksər qadınlar uyğun qayğı ilə əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır.

Terapiyalar — xüsusilə kognitiv davranış terapiyası (CBT) və interpersonal terapiya (IPT) — yüngül və orta PPD üçün effektivdir. IPT postpartum dövr üçün xüsusilə uyğundur, çünki yeni analığın müşayiət etdiyi münasibət keçidlərini, rol dəyişikliklərini və sosial izolasyonu ələ alır. Bir çox qadın 6–12 sessiya ərzində yaxşılaşma görür.

Dərmanlar orta və ağır PPD üçün uyğundur. SSRİ-lər postpartum dövründə ən çox təyin olunan antidepressantlardır. Sertralin (Zoloft) və paroksetin (Paxil) ana südü verən analar arasında ən çox araşdırılanlardır və südə minimal keçid edir — yəni depressiyanızı müalicə edə və ana südü verməyə təhlükəsiz davam edə bilərsiniz. SSRİ-lərin tam təsirini göstərməsi 2–4 həftə çəkir.

Ağır PPD üçün, zuranolon (Zurzuvae) postpartum depressiya üçün FDA tərəfindən xüsusi olaraq təsdiqlənmiş oral dərmandır. SSRİ-lərdən fərqli işləyir — GABA reseptorlarını hədəfləyir — və günlər içində, həftələr deyil, rahatlıq təmin edə bilər.

Kombinasiya terapiyası (dərman və psixoterapiya) tez-tez hər birinin tək başına olduğundan daha təsirli olur, xüsusilə orta və ağır hallarda.

Klinik müalicədən kənar, dəstək strukturları da çox önəmlidir: uşaq və ev işləri ilə praktiki kömək, peer dəstək qrupları (PSI pulsuz onlayn qruplar təşkil edir), kifayət qədər yuxu (hətta bir 4 saatlıq kesintisiz blok fərq yarada bilər) və bədəniniz hazır olduqda yüngül hərəkət. Müalicə işləyir — amma əlaqə qurmağı tələb edir, bu da içində olduğunuz zaman ən çətin addımdır.

Bəli — və bu, PPD-nin ən ağrılı tərəflərindən biridir, çünki bu, vəziyyətin artıq yaratdığı günah və utanc hissinə birbaşa təsir edir.

PPD olan qadınlar tez-tez uşaqları ilə emosional olaraq ayrı olduqlarını bildirirlər, gözlədikləri dərin sevgini hiss etmədən qulluq etmə hərəkətlərini yerinə yetirirlər, müdaxiləli düşüncələr yaşayırlar (istənilməyən, uşağın zədələnməsi ilə bağlı narahat düşüncələr), uşağın başqası ilə daha yaxşı olacağını hiss edirlər, ya da uşağı öz əvvəlki həyatlarının itirilməsi üçün qınayırlar.

Bu hisslər tibbi bir vəziyyətin əlamətləridir, uşağınıza olan sevginizin əks olunması deyil. Ana bağlanma sistemi oksitosin, dopamin və serotonin tərəfindən tənzimlənir — eyni neyrotransmitterlər ki, PPD onları pozur. Beyin kimyanız depressiya tərəfindən dəyişdirildikdə, qulluq etmə və uşağınızla fiziki yaxınlıq zamanı normalda aktivləşən mükafat siqnalları zəifləyir.

Yaxşı xəbər: PPD-nin səbəb olduğu bağlanma çətinlikləri müalicə ilə geri çevrilə bilər. Depressiya azaldıqca, bağlanmanı dəstəkləyən neyrokimyəvi sistemlər yenidən aktivləşir. Araşdırmalar göstərir ki, PPD-nin effektiv müalicəsi ana-uşaq bağlanmasında ölçülə bilən yaxşılaşmalara səbəb olur və PPD müalicə olunan anaların uşaqları uzunmüddətli bağlanma çatışmazlığı göstərmir.

Bağlanmaqda çətinlik çəkirsinizsə, həkiminizlə danışın. Bu spesifik simptom müalicə qərarlarını yönləndirmək və sizi ana-uşaq terapiyası və ya erkən bağlanmanı gücləndirmək üçün nəzərdə tutulmuş körpə masajı proqramları kimi ixtisaslaşmış dəstək ilə əlaqələndirmək üçün vacib məlumatdır.

Bəli. Partnyorlarda postpartum depressiya gerçəkdir, tanınır və əksər insanların düşündüyündən daha yaygındır. Araşdırmalar göstərir ki, yeni ataların təxminən 8–10%-i uşaqlarının doğulmasından sonra birinci ildə depressiya yaşayır, bu da 3–6 ay postpartum dövründə zirvəyə çatır.

Doğum etməyən partnyorlardakı səbəblər doğum edən analardakı hormonal kaskaddan fərqlidir, amma eyni dərəcədə etibarlıdır. Töhfə verən faktorlar arasında yuxusuzluq (kim doğum etməsindən asılı olmayaraq beyin kimyasını təsir edir), yeni maliyyə məsuliyyətlərinin stresi, cütün valideynliyə uyğunlaşarkən münasibət gərginliyi, ana-uşaq bağından kənar hiss etmək, kimlik və sosial həyat itkisi, və depressiya və ya narahatlıq tarixi olan şəxsi və ya ailə tarixi var.

Maraqlıdır ki, araşdırmalar yeni ataların testosteron səviyyələrinin düşdüyünü və körpələrin atalarının kortizol və oksitosin səviyyələrində də dəyişikliklər yaşadığını aşkar edib. Beləliklə, hormonal dəyişiklik doğum edən analardakı postpartum düşmə qədər dramatik olmasa da, bioloji dəyişikliklər baş verir.

Atalar PPD adətən analar PPD-dən fərqli şəkildə özünü göstərir — əsəbilik, qəzəb, uzaqlaşma, artırılmış iş saatları (qaçınma), riskli davranış və ya maddə istifadəsi kimi, kədər və ya ağlama əvəzinə. Bu, tanımağı çətinləşdirir və asanlıqla göz ardı edilməsinə səbəb olur.

Partnyor PPD bütün ailə üçün önəmlidir. Depressiyalı bir partnyor doğum edən valideyni dəstəkləməkdə daha az qabiliyyətlidir və atalar depressiyası müstəqil olaraq uşaq inkişafını təsir edir. Hər iki valideyni skrininq etmək rutin olmalıdır. Əgər siz postpartum dövrdə mental sağlamlığınızla mübarizə aparan bir partnyorsanız, dəstək almağa haqqınız var — PSI (1-800-944-4773) bütün yeni valideynləri, yalnız anaları deyil, dəstəkləyir.