Doğuşdan Sonra Həqiqətən Nə Zaman Menstruasiya Geri Qayıdır?

Süd vermirsinizsə (ya da tamamilə formula ilə qidalandırırsınızsa), menstruasiya dövrünüz adətən doğuşdan sonra 6–8 həftə ərzində geri qayıdır. Bəzi qadınlar ilk postpartum menstruasiya dövrünü 4 həftə ərzində alır, digərləri isə 12 həftəyə qədər çəkə bilər.

Bioloji olaraq baş verənlər bunlardır. Hamiləlik dövründə, estrogen və progesteronun yüksək səviyyələri (plasentadan istehsal olunur) ovulyasiya və menstruasiyanı idarə edən hormonal dövrü basdırır. Doğuşdan sonra və plasentanın atılması ilə bu hormonlar sürətlə azalır. Süd vermədiyiniz üçün yüksəlmiş prolaktin səviyyələrini saxlamaq mümkün olmadığından, hipotalamik-hipofiz-ovar (HPO) oxu — menstruasiya dövrünüzü idarə edən hormonal geribildirim döngəsi — nisbətən tez yenidən başlayır.

Ovulyasiya adətən ilk menstruasiya dövrünüzdən əvvəl bərpa olunur. Araşdırmalar göstərir ki, süd verməyən qadınlarda ovulyasiya doğuşdan sonra 25 günə qədər baş verə bilər, ortalama 45–94 gün. Bu kritik bir nöqtədir: ilk ovulyasiyanız görünməzdir. Fertil olduğunuzu bildirən heç bir menstruasiya dövrü yoxdur. Buna görə də menstruasiya dövrünüzü kontrasepsiya üçün bir işarə olaraq gözləmək etibarsızdır.

Doğuşdan sonra ilk menstruasiya dövrünüz xatırladığınızdan fərqli ola bilər. İlk bir neçə dövrün daha ağır, daha uzun, daha ağrılı və ya daha qeyri-müntəzəm olması adi haldır. Bu normaldır və adətən hormonlarınız stabil olduqca 3–6 dövr ərzində düzəlir. Hamiləlikdən əvvəl endometrioz və ya PCOS varsa, bu vəziyyətlər menstruasiya dövrünüzə təsir etməyə davam edəcək.

Süd verirsinizsə, menstruasiya dövrünüzün geri qayıtması nə qədər və nə qədər tez süd verdiyinizdən asılıdır — və qadınlar arasında fərqlilik çoxdur.

Tamamilə süd verən (formula, bərk qida yoxdur, gecə də daxil olmaqla tələbə görə süd vermək) adətən menstruasiyanın geri qayıtmasını ləngidir, bu, laktasiyalı amenoreya adlanan bir mexanizm vasitəsilə baş verir. Süd istehsalını idarə edən prolaktin, hipotalamusda gonadotropin sərbəst buraxan hormonun (GnRH) səviyyəsini basdırır ki, bu da ovulyasiyanı tetikleyen LH və FSH siqnallarını basdırır.

Tamamilə süd verən analar üçün araşdırmalar göstərir: təxminən 20% 6 ay ərzində menstruasiya dövrünü geri alır, əksəriyyəti 6 ilə 18 ay arasında menstruasiyaya başlayır və bəziləri tamamilə süd vermədən menstruasiya etmir.

Menstruasiya dövrünün geri qayıtması üçün əsas tetikleyici, süd vermə tezliyinin və müddətinin azalmasıdır. Gecə süd verməyi dayandırmaq ən əhəmiyyətli təsirə malikdir, çünki prolaktin səviyyələri gecə ən yüksəkdir. 6 ay ətrafında bərk qidaların başlanması adətən süd vermə tezliyini kifayət qədər azaldır ki, prolaktin səviyyələri azalır və HPO oxu yenidən aktivləşməyə başlayır.

Burada fərqlilik var: bəzi qadınlar tamamilə süd vermələrinə baxmayaraq 3 ay ərzində menstruasiya dövrünə başlayır, digərləri isə 2 il ərzində menstruasiya olmadan süd verirlər. Genetika, bədən tərkibi, stres səviyyələri və fərdi hormonal həssaslıq bütün bu zaman çərçivəsinə təsir edir. Menstruasiya dövrünüzün nə zaman geri qayıdacağını dəqiq proqnozlaşdırmaq mümkün deyil.

Süd verərkən menstruasiya dövrünüz geri qayıtdıqda, ovulyasiya və menstruasiya ətrafında süd istehsalında müvəqqəti dəyişikliklər görə bilərsiniz (hormonal dalğalanmalara görə). Bəzi körpələr bu dövrlərdə narahat olur və ya südü qəbul etmir. Hər ikisi müvəqqətidir və bu, istehsalınızın uğursuz olduğu demək deyil.

Bəli — və bu, doğuşdan sonrakı reproduktiv sağlamlıqda ən vacib faktlardan biridir. Menstruasiya dövrünüzdən əvvəl ovulyasiya edirsiniz. İlk postpartum menstruasiya dövrünüz ilk postpartum ovulyasiyadan təxminən iki həftə sonra gəlir. Bu, dövrünüzün yenidən başladığına dair görünən bir işarə olmadan fertil olduğunuz deməkdir.

Bu, bir çox qadını təəccübləndirir. "Menstruasiya yoxdur = fertil deyil" fikri, doğuşdan sonra istənməyən hamiləliklərin əhəmiyyətli sayına səbəb olur. Araşdırmalar, doğuşdan sonra ilk ildə 10–44% hamiləliklərin istənməyən olduğunu təxmin edir və bu hamiləliklərin əhəmiyyətli bir hissəsi menstruasiya dövrü geri qayıtmadığı üçün hamilə qala bilməyəcəyini düşünən qadınlarda baş verir.

Süd verməyən qadınlar üçün ovulyasiya doğuşdan sonra 25 günə qədər bərpa oluna bilər. Süd verən qadınlar üçün ovulyasiya adətən ilk menstruasiya dövründən əvvəl (və ya bəzən eyni zamanda) bərpa olunur — amma dəqiq nə zaman olacağını proqnozlaşdırmaq üçün etibarlı bir yol yoxdur.

Südlə qidalanmaya əsaslanan yeganə kontraseptiv metod, Lactational Amenorrhea Method (LAM) adlanır və bu, üç şərtə ciddi riayət etməyi tələb edir: körpə 6 aydan kiçik olmalıdır, ana tamamilə süd verməlidir (heç bir əlavələr, heç bir sükunət, gündüzdə hər 4 saatda və gecədə hər 6 saatda süd vermək), və menstruasiya geri qayıtmamışdır.

Bu şərtlərdən biri yerinə yetirilmədikdə, LAM etibarsız olur və başqa bir kontraseptiv metod tələb olunur. Bütün üç şərt yerinə yetirilsə belə, LAM-ın ilk 6 ayda təxminən 2% uğursuzluq nisbəti var — hormonal metodlarla müqayisədə, amma yalnız mükəmməl istifadə ilə.

Hamiləliyi önləmək sizin üçün vacibdirsə, menstruasiya dövrünüzü gözləməyin. Doğuşdan sonra həkiminizlə kontrasepsiya haqqında danışın.

İlk postpartum menstruasiya dövrünüzün fərqli olmasını gözləyin — və tez-tez daha intensiv — əvvəlki menstruasiya dövrlərinizdən. Bədəniniz əhəmiyyətli dəyişikliklər keçirib və menstruasiya dövrünüzün yenidən tənzimlənməsi üçün zamana ehtiyacı var.

İlk menstruasiya dövrünün ümumi xüsusiyyətləri arasında daha ağır axıntı (bəzən əhəmiyyətli dərəcədə daha ağır, daha çox laxtalarla), daha uzun müddət (adi 4–5 gün əvəzinə 7–10 gün), daha intensiv kramplar (uşaqlıq hələ də əvvəlki vəziyyətinə qayıdır və endometrial astar daha qalın ola bilər), qeyri-müntəzəm vaxtlama (ilk və ikinci postpartum menstruasiya dövrləri arasındakı interval gözləniləndən daha uzun və ya qısa ola bilər) və fərqli PMS simptomları (daha əvvəl yaşamadığınız simptomlar hiss edə bilərsiniz və ya adi simptomlarınız daha az və ya daha intensiv ola bilər).

Postpartum qanamanı (lochia) ilk real menstruasiya dövrünüzdən ayırmaq vacibdir. Lochia, doğuşdan sonra uşaqlığın sağalması zamanı baş verən normal postpartum ifrazatdır. Bu, ağır qırmızı qanamadan çəhrayı-qəhvəyi ifrazata və sarımtıl-ağ ifrazata 4–6 həftə ərzində irəliləyir. Əgər qanama dayandırılıbsa və bir neçə həftədən sonra geri qayıdırsa, bu, ehtimal ki, ilk menstruasiya dövrünüzdür — xüsusilə də digər menstruasiya simptomları ilə müşayiət olunursa.

Lakin, əgər qanama çox ağırdırsa (bir saat ərzində bir pad və ya tamponu isladırsa, 2 ardıcıl saatdan çox), çox böyük laxtalar varsa (golf topundan böyük), və ya qızdırma, pis qoxu və ya şiddətli ağrı ilə müşayiət olunursa, həkiminizlə əlaqə saxlayın — bu, normal menstruasiyadan daha çox, saxlanmış plasenta toxuması kimi bir komplikasiyanı göstərə bilər.

Çox qadınlar dövrlərinin 3–6 menstruasiya dövrü ərzində normallaşdığını tapır, baxmayaraq ki, dövrlərin tamamilə müntəzəm olması bir ilə qədər çəkə bilər.

Bir çox qadın doğuşdan sonra dövrlərinin daimi olaraq fərqli olduğunu bildirir — və bunun üçün həm elmi sübutlar, həm də əhəmiyyətli anekdot dəstəyi var.

Bəzi ümumi daimi və ya uzunmüddətli dəyişikliklər arasında daha az ağrılı menstruasiya dövrləri (hamiləlik dismenoreyanı azalda bilər, ehtimal ki, doğuş uşaqlıq açılmasını genişləndirdiyi üçün, menstruasiya qanının keçməsini asanlaşdırır — bu, bunun baş verməsinin əsas nəzəriyyəsidir), fərqli dövr uzunluğu (bəzi qadınların dövrləri doğuşdan sonra daha uzun və ya daha qısa olur, hormonal nümunələrdəki dəyişiklikləri əks etdirir), dəyişmiş PMS nümunələri (simptomlar daha yüngül, daha intensiv və ya tamamilə fərqli xarakterdə ola bilər) və fərqli axıntı xüsusiyyətləri (daha ağır, daha yüngül və ya müddətcə fərqli).

Lakin, doğuşdan sonra bəzi dövr dəyişikliklərinin dəyərləndirilməli olan bir əsas vəziyyəti göstərə biləcəyini qeyd etmək vacibdir, "sadəcə belədir" kimi qəbul edilməməlidir. Xüsusilə: çox ağır dövrlər adenomyosis göstərə bilər (bu, doğuşdan sonra inkişaf edə və ya pisləşə bilər), çox qeyri-müntəzəm dövrlər tiroid pozuntusunu əks etdirə bilər və yeni və ya pisləşmiş premenstrual ruh simptomları hamiləliyin hormonal dəyişməsi ilə tetiklenen PMDD göstərə bilər.

Əgər sizdə endometrioz varsa, hamiləlik menstruasiyanın uzun müddət olmaması səbəbindən müvəqqəti rahatlıq təmin edə bilər, lakin simptomlar adətən dövr yenidən başladıqda geri qayıdır. Bəzi qadınlar davamlı yaxşılaşma yaşayır, digərləri isə simptomların eyni və ya artan şiddətdə geri qayıtdığını tapır.

Nəticə: doğuşdan sonra bəzi dövr dəyişiklikləri normaldır, lakin hər dəyişiklikin benign olduğunu düşünməyin. Əgər menstruasiya dövrünüz həyat keyfiyyətinizi əhəmiyyətli dərəcədə təsir edirsə, bunu həkiminizlə müzakirə edin. "Uşaq doğduqdan sonra fərqlidir" araşdırma tələb edir, rədd edilməməlidir.

Optimal hamiləlik aralığı — doğuşdan sonra növbəti hamiləliyin başlanması ilə doğuş arasındakı vaxt — bunun arxasında güclü sübutlar olan bir mövzudur.

ÜST və ACOG, doğuşdan sonra növbəti konsepsiya üçün ən azı 18–24 ay gözləməyi tövsiyə edir (bu, doğuşlar arasında təxminən 2–3 il deməkdir). Cərrahiyyə yolu ilə doğuran qadınlar üçün, uşaqlıq yarasının tamamilə sağalması üçün ən azı 18 ay gözləmək xüsusilə vacibdir, bu, sonrakı hamiləliklərdə uşaqlığın partlama riskini azaldır.

Bu tövsiyələrin sübutları güclüdür. Qısa hamiləlik aralıqları (18 aydan az) erkən doğuş, aşağı doğum çəkisi, gestational yaşa görə kiçik körpələr, membranların erkən partlaması və ana anemiyası və qida çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir. Çox qısa aralıqlar (6 aydan az) ən yüksək riskləri daşıyır.

Bioloji səbəb sadədir. Hamiləlik ana qida ehtiyatlarını azaldır — dəmir, folat, kalsium və protein ehtiyatlarının bərpa olunması üçün zamana ehtiyac var. Uşaqlıq və pelvik döşək sağalmaq üçün zamana ehtiyac duyur. Hormonal sistemlərin stabil olması üçün zamana ehtiyac var. Və hamiləlik dövründə bir körpəyə qulluq etmənin fiziki tələbləri əhəmiyyətlidir.

Bununla belə, bunlar əhali səviyyəsində tövsiyələrdir. Fərdi şəraitlər dəyişir. 38 yaşında olan və bir neçə uşaq istəyən bir qadın 28 yaşında olan birindən fərqli düşüncələrə malikdir. Tövsiyə olunan müddətdən daha tez hamilə qalan qadınlar hələ də müvafiq prenatal qayğı və qida diqqəti ilə sağlam hamiləliklər keçirə bilərlər.

Ən vacib nəticə budur ki, bu, proaktiv şəkildə müzakirə edilməli olan bir mövzudur — ideal olaraq 6 həftəlik müayinənizdə — gözlənilmədən baş verməməlidir. Ailə planlaşdırma məqsədləriniz nə olursa olsun, hazır olana qədər etibarlı kontrasepsiyanın olması sizə seçim imkanı verir.