Doğumdan Sonra Fiziki Bərpa — Lochia, İyileşmə və Nələri Gözləmək Lazımdır

Lochia, uşaqlığınız doğumdan sonra iyileşərkən baş verən vaginal axıntıdır — vaginal doğum etmisinizsə və ya sezaryenlə doğum etmisinizsə fərq etməz. Bu, bərpanın normal bir hissəsidir, menstruasiya deyil və proqnozlaşdırıla bilən bir irəliləmə izləyir.

Lochia rubra (1–4-cü günlər): kiçik tromblarla birlikdə ağır, parlaq qırmızı qanama. Bu, ən intensiv mərhələdir. Axıntı, adətən, ilk 24 saat ərzində və uzandıqdan sonra ayağa qalxdığınızda ən ağır olur (dincəldiyiniz zaman qan yığılır). İlk gündə golf topu ölçüsündə trombların keçməsi normaldır; bundan sonra tromblar daha kiçik olmalıdır.

Lochia serosa (4–10-cu günlər): axıntı çəhrayı-qəhvəyi və ya su kimi çəhrayıya keçir. Həcmi daha azdır və aktiv qan miqdarı azdır. Kiçik tromblar hələ də baş verə bilər.

Lochia alba (10-cu gündən 4–6 həftəyə qədər): sarımtıl-ağ və ya krem rəngli axıntı. Bu, əsasən ağ qan hüceyrələri, toxuma qalıqları və mucusdan ibarətdir. Həcmi davamlı olaraq azalır. Bəzi qadınlar bu mərhələnin 3 həftə ərzində bitdiyini müşahidə edirlər; digərləri isə 6 həftəyə qədər davam edir.

Ümumi müddət adətən 4–6 həftədir, lakin 8 həftəyə qədər uzana bilər və hələ də normal sayılır. Süd vermək lochia müddətini təsir edə bilər — bəzi qadınlar süd vermə seansları zamanı daha ağır axıntı müşahidə edirlər (süd vermədən yaranan oksitosin, uşaqlıq kontraksiyalarına səbəb olur).

Qırmızı bayraqlar: əgər lochia parlaq qırmızı və ağır bir şəkildə yüngülləşdikdən sonra geri dönərsə, bu, adətən, fiziki fəaliyyətin artıq olduğunu göstərir — dincəlin və izləyin. Lakin əgər ağır qırmızı qanama davam edərsə, böyük tromblar keçirsinizsə (ilk 24 saatdan sonra golf topundan böyük), ya da qanama bir saat ərzində pedi isladırsa, təminatçınızla əlaqə saxlayın. Bu, saxlanılan plasenta toxuması və ya uşaqlığın tonusunun azalması ilə əlaqəli ola bilər.

Praktik idarəetmə: doğum sonrası pedi istifadə edin (tampon deyil — infeksiyanı önləmək üçün 6 həftə ərzində vagina içində heç bir şey olmamalıdır). Mesh xəstəxana alt paltarları yaxşı səbəbdən gözlənilmədən populyardır. Yatağınızın yanında və hamamda əlavə təchizat saxlayın.

Perineal yırtıqlar şiddətə görə kateqoriyalara ayrılır və hər dərəcənin fərqli bir iyileşmə vaxtı və idarəetmə yanaşması var.

Birinci dərəcəli yırtıqlar yalnız dəri və səthi toxuma ilə əlaqədardır. Onlar tikiş tələb etməyə bilər və 1–2 həftə ərzində iyileşir. Ağrı yüngüldür və adətən buz və reçetesiz ağrı kəsicilərlə idarə olunur.

İkinci dərəcəli yırtıqlar perineal əzələyə qədər uzanır. Bunlar tikiş tələb edir (öz-özünə həll olan) və 2–4 həftə ərzində iyileşir. Bu, ən yaygın yırtıq növüdür. Ağrı orta səviyyədə ola bilər və oturmaq, gəzmək və bağırsaq hərəkətləri zamanı narahatlıq yarada bilər.

Üçüncü dərəcəli yırtıqlar anal sfinkter əzələsinə qədər uzanır. Bunlar diqqətli cərrahi təmir tələb edir və ilkin iyileşmə 6–12 həftə çəkir. Uzunmüddətli komplikasiyalar riski daşıyır, o cümlədən fekal inkontinensiya və mütəxəssis ilə izləmə tələb edir.

Dördüncü dərəcəli yırtıqlar anal sfinkterdən rektal mukozaya qədər uzanır. Təmir və bərpa daha mürəkkəbdir və uzunmüddətli pelvik döşəmə fiziki terapiyası adətən tövsiyə olunur.

Bütün yırtıqlar üçün iyileşmə strategiyaları: ilk 48 saat ərzində buz paketləri (dondurulmuş pedi — witch hazel və aloe ilə isladılmış pedi, sonra dondurulmuş — populyar bir seçimdir), doğumdan 24 saat sonra başlayan sitz vannaları (10–20 dəqiqə, gündə 2–3 dəfə), silmək əvəzinə yumşaq təmizləmə üçün peri-botul, sakitləşdirici üçün witch hazel pedi (Tucks kimi), reçetesiz ağrı kəsicilər (ibuprofen iltihab əleyhinədir və süd vermək üçün təhlükəsizdir), bağırsaq yumşaldıcılar (dərhal başlayın — gərginlikdən qaçınmaq istəyirsiniz) və Dermoplast spreyi (benzokain əsaslı uyuşdurucu spreydir).

Pelvik döşəmə fiziki terapiyası üçüncü və dördüncü dərəcəli yırtıqlar üçün tövsiyə olunur və ikinci dərəcəli yırtıqlar üçün faydalıdır. Pelvik döşəmə PT, iyileşməni qiymətləndirə, yara toxumasını həll edə və fəaliyyətə təhlükəsiz qayıtmağı yönləndirə bilər. İndi bir çox mütəxəssis, yırtıq şiddətindən asılı olmayaraq, bütün qadınlar üçün doğum sonrası pelvik döşəmə qiymətləndirməsini tövsiyə edir.

Nə zaman narahat olmalısınız: artan ağrı (tədricən yaxşılaşma əvəzinə), pisləşən qırmızılıq və ya şişlik, pis qoxulu axıntı, yarada açılma, ya da qaz və ya bağırsaq hərəkətlərini idarə edə bilməmək.

Doğum sonrası ağrılar, uşaqlığın involusiyası zamanı baş verən uşaqlıq kontraksiyalarıdır — uşaqlıq, bir qarpız ölçüsündən 6 həftə ərzində bir armud ölçüsünə qədər kiçilir. Bu, uşaqlığın qan damarlarını sıxmaq və qanaxmanı önləmək üçün etməsi lazım olan şeydir.

Birinci uşaqla, doğum sonrası ağrılar adətən yüngül və orta səviyyədədir — menstruasiya ağrıları ilə bənzərdir. Bir çox ilk dəfə analar bunu demək olar ki, hiss etmirlər.

İkinci və sonrakı uşaqlarla, doğum sonrası ağrılar adətən daha güclüdür — bəzən ilk 24–48 saat ərzində doğum ağrısına yaxınlaşır. Bu, bir neçə hamiləlikdən uzanan uşaqlığın azalmış əzələ tonusu səbəbindən daha güclü kontraksiyalara ehtiyacı olduğu üçün baş verir. Hər sonrakı hamiləlik daha güclü doğum sonrası ağrılar istehsal etməyə meyllidir.

Doğum sonrası ağrılar, süd vermə zamanı ən intensivdir, çünki süd vermə zamanı oksitosin ifrazı uşaqlıq kontraksiyalarını stimullaşdırır. Bu, doğum sonrası qanaxmanı idarə etmək üçün istifadə olunan eyni hormondur (Pitocin sintetik oksitosindir). Süd vermə zamanı ağrılar olduqca ağrılı ola bilər, amma bu, əslində, süd vermənin uşaqlığınızın bərpasına kömək etdiyinin bir işarəsidir.

İntensivlik, ilk 2–3 gün ərzindədir, sonra ilk həftə ərzində tədricən azalır. Doğumdan 7–10 gün sonra, əksər qadınlar bunun əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını müşahidə edirlər.

İdarəetmə: ibuprofen (600 mg hər 6 saatda — iltihab əleyhinə və süd vermək üçün təhlükəsiz) ən təsirli reçetesiz müalicədir. Aşağı qarında istilik yastığı kömək edir. Süd vermə zamanı baş verən kontraksiyalar zamanı dərin nəfəs alma və rahatlama texnikaları kömək edə bilər. Şiddətli hallarda, təminatçınız ilk bir neçə gün üçün daha güclü ağrı kəsicilər təyin edə bilər.

Nə zaman narahat olmalısınız: davamlı ağrı (aralı ağrılar əvəzinə), ilk 3 gündən sonra pisləşən ağrı, ya da ağır qanama və ya pis qoxulu axıntı ilə birlikdə olan ağrı qiymətləndirilməlidir.

Doğum sonrası tərləmə — xüsusilə də gecə tərləmələri — bir çox qadını təəccübləndirir, lakin bu tamamilə normaldır və aydın fizioloji izahı var.

Hamiləlik dövründə, qan həcminiz 30–50% (təxminən 1–1.5 litr əlavə maye) artır. Doğumdan sonra, bədəniniz bu artıq mayeni atmalıdır. Bunu iki əsas yolla edir: artan sidik ifrazı (ilk həftədə daha tez-tez və daha böyük həcmlərdə sidik etdiyinizi müşahidə edə bilərsiniz) və tərləmə.

Doğum sonrası gecə tərləmələri, xüsusilə ilk 2–4 həftədə çox yaygındır və dramatik ola bilər — pijamaları və çarşafları isladaraq, menopoz dövründəki gecə tərləmələri kimi. Bunlar, maye yenidən paylanması, estrogen və progesteronun dramatik düşməsi (bu, termorequlyasiyaya təsir edir) və hormonal qeyri-sabitlik səbəbindən baş verir, çünki endokrin sisteminiz yenidən tənzimlənir.

Süd vermək tərləməni artırır, çünki süd vermə zamanı oksitosin ifrazı termorequlyasiyaya təsir edir. Bir çox qadın, yemək zamanı və ya dərhal sonra isti və tərləyən hiss etdiklərini bildirirlər.

Zaman cədvəli: əksər qadınlar doğum sonrası tərləmənin 2–4 həftə ərzində əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdığını və 6 həftəyə qədər sona çatdığını tapırlar. Əgər süd verirsinizsə, prolaktinin təsiri səbəbindən müəyyən dərəcədə istilik və tərləmə daha uzun müddət davam edə bilər.

Praktik idarəetmə: çarşaflarınızın üzərinə bir dəsmal və ya udma pedi qoyun, nəm udan yuxu paltarları (ya da sadəcə alt paltar) geyin, yataq otağını sərin saxlayın, yaxşı su içməyə diqqət edin (tərləmə və süd vermə əhəmiyyətli maye itkisinə səbəb olur) və bunun müvəqqəti olduğunu bilin.

Nə zaman narahat olmalısınız: temperaturla birlikdə olan tərləmə (infeksiya göstəricisi ola bilər), 6 həftədən sonra davam edən tərləmə (tiroid disfunksiyası göstəricisi ola bilər — doğum sonrası tiroidit yaygındır və tez-tez tərləmə ilə ortaya çıxır) və ya sürətli ürək döyüntüsü, narahatlıq və çəki itkisi ilə birlikdə olan tərləmə (həmçinin tiroid ilə əlaqəli). 6 həftəlik müayinə zamanı TSH testi doğum sonrası tiroid problemlərini yoxlamaq üçün istifadə edilə bilər.

Doğum sonrası saç tökülməsi (telogen effluvium) doğum sonrası bərpanın ən vizual olaraq narahat edici aspektlərindən biridir — duşda, yastığınızda və saç fırçanızda saç qrupları. Bu normaldır, müvəqqətidir və heç bir çatışmazlıq və ya sağlamlıq problemi əlaməti deyil.

Mexanizm: hamiləlik dövründə, yüksəlmiş estrogen saç dövrünün böyümə mərhələsini (anagen) uzadır, yəni daha az saç istirahət/tökülmə mərhələsinə (telogen) daxil olur. Bu səbəbdən bir çox qadın hamiləlik dövründə daha qalın, dolğun saçlar olduğunu müşahidə edir. Doğumdan sonra, estrogen səviyyələri düşür və o böyümə mərhələsində saxlanılan bütün saçlar eyni anda telogen mərhələsinə keçir və 2–4 ay sonra tökülür.

Tipik zaman cədvəli: saç tökülməsi doğumdan 2–4 ay sonra başlayır, 3–6 ayda zirvəyə çatır, 9–12 ay ərzində tədricən azalır və 12–18 ayda tam saç sıxlığı geri dönür. Tökülmə dramatik ola bilər — hamiləlik dövründə saxlanılan aylarca saç tökülür — amma siz kəllə açılmırsınız. Siz doğumdan əvvəlki saç sıxlığınıza geri dönürsünüz.

Nələr kömək edir: yumşaq saçla davranma (sıx atma, aqressiv fırçalama və istiliklə düzləşdirmədən qaçınmaq), protein, dəmir, sink və biotinlə zəngin balanslı bir pəhriz (qida çatışmazlıqları saç tökülməsini pisləşdirə bilər), həcmi artıran şampun və kondisioner, və müvəqqəti olaraq daha incə saçlarla işləyən yeni bir saç düzümü.

Nələr kömək etmir: doğum sonrası saç tökülməsi üçün bazara çıxarılan əksər əlavələrin yalnız anekdot iddialarından başqa heç bir sübutu yoxdur. Biotin əlavələri geniş şəkildə təşviq olunur, amma yalnız əgər siz həqiqətən biotin çatışmazlığı varsa kömək edir (bu, nadirdir).

Nə zaman narahat olmalısınız: əgər saç tökülməsi 12 aydan sonra davam edərsə, patchy (dağılım) olarsa, ya da digər simptomlarla (yorğunluq, çəki dəyişiklikləri, quru dəri) birlikdə olarsa, tiroid funksiyasını və dəmir səviyyələrini yoxlatmalısınız. Doğum sonrası tiroidit və dəmir çatışmazlığı anemiyası saç tökülməsinə səbəb ola bilər və müalicə edilə bilər.

Saç tökülməsinin emosional təsiri kiçildilməməlidir. Bu, bədən dəyişiklikləri, yuxusuzluq və hormonal ruh dəyişiklikləri ilə mübarizə apardığınız bir vaxtda baş verir. Bunun müvəqqəti və normal olduğunu bilmək kömək edir, amma bununla bağlı narahat olmaq tamamilə düzgündür.

Yaxşı bilinən simptomların xaricində, bir çox doğum sonrası fiziki dəyişikliklər qadınları gözlənilmədən tutar, çünki nadir hallarda müzakirə olunur.

Oynaqlardakı ağrı və qeyri-sabitlik: relaxin (doğum üçün ligamentləri boşaldan hormon) doğum sonrası aylarda yüksək qalır, xüsusilə də süd verirsinizsə. Bu, oynaqlarınızın daha boş və zədələnməyə daha həssas olduğu deməkdir. Yeni doğulmuşu təkrarlanan qaldırma və tutma səbəbindən wrist ağrısı (De Quervain tendiniti) xüsusilə yaygındır. Ligament boşalması ilə yeni fiziki tələblərin birləşməsi (avtomobil oturacağı daşımaq, beşiyə əyilmək) diz, bud və bel ağrısını çox yaygın edir.

Sidik kisəsi dəyişiklikləri: inkontinensiya olmadan belə, bir çox qadın sidik kisəsi hissiyatında dəyişikliklər müşahidə edir — təcili, tez-tez və tam boşalmama doğum sonrası ilk aylarda yaygındır. Bunlar adətən yaxşılaşır, amma doğum sonrası ziyarətinizdə qeyd edilməlidir.

Süd vermədən kənar döş dəyişiklikləri: süd vermirsinizsə belə, süd gəlməsi zamanı 3–5-ci günlərdə döşlərin dolması baş verir. Döşlər sərt, şişkin və ağrılı ola bilər. Süd vermirsinizsə, bu, 1–2 həftə ərzində stimullaşmadan öz-özünə düzəlir. Döş ölçüsü, forması və həssaslığı daimi dəyişə bilər.

Dəri dəyişiklikləri: melasma ("hamiləlik maskası" — üzdə qaranlıq ləkələr) aylarla davam edə bilər. Linea nigra (qarında qaranlıq xətt) solur, amma tamamilə yox olmaya bilər. Stretch marks qırmızı/purpurdan gümüşü-ağ rəngə 6–12 ay ərzində keçir. Hamiləlik dövründə meydana gələn dəri etiketləri davam edə bilər.

Həzm dəyişiklikləri: ilk həftədə constipasiya demək olar ki, universal haldır (dehidratasiya, dəmir əlavələri, azalmış hərəkətlilik və tikişlərlə gərginlikdən qorxma səbəbindən). Hamiləlikdən və doğum zamanı itələmədən yaranan hemorrhoidlar davam edə bilər və ya pisləşə bilər. Bağırsaq yumşaldıcıları proaktiv olaraq alın.

Ayaq ölçüsü: bir çox qadın hamiləlikdən sonra ayaqlarının daimi olaraq yarımdan bir tam ayaq ölçüsünə qədər böyüdüyünü tapır, ligament boşalması və ağırlıq daşıma dəyişiklikləri səbəbindən.

Səs dəyişiklikləri: bəzi qadınlar hamiləlik və doğum sonrası dövrdə səs tonlarının bir az aşağı düşdüyünü müşahidə edirlər, bu da hormonal təsirlər səbəbindən ola bilər.

Bu dəyişikliklərin heç biri təhlükəli deyil, amma hamısı gerçəkdir — və bunları qəbul etmək, bədəninizin keçdiyi çətinliklərin böyüklüyünü təsdiqləyir.