Heç kim mənə Doğuşdan Sonra Qəzəb haqqında demədi

Doğuşdan sonra qəzəb, uşaq doğurduqdan sonra aylarda baş verən intensiv, tez-tez partlayıcı bir qəzəbdir. Bu, tetikleyici ilə nisbətən orantısızdır — siz tərəfdaşınıza çox səsli çeynədiyi üçün qışqıra bilərsiniz, körpə ağlamağı dayandırmadığı zaman qəzəb hissi keçirə bilərsiniz, ya da bir dolab qapısını çırpıb dərhal nə baş verdiyini düşünə bilərsiniz.

Bu, yaxşı tanınan bir doğuşdan sonra simptom deyil. Doğuşdan sonrakı mental sağlamlıqdan danışarkən, adətən, kədərli və ya əlaqəsiz hiss edən bir gözyaşlı ana təsviri olur. Amma qəzəb — bəzən hətta qəzəb — doğuşdan sonrakı əhval pozuntularının ən yaygın ifadələrindən biridir və bu, dramatik şəkildə az tanınır.

Doğuşdan sonra qəzəb yaşayan qadınlar, bunu özlərindən tamamilə fərqli hiss etdiklərini tez-tez təsvir edirlər. Onlar əvvəllər "qəzəbli insan" olmamış ola bilərlər. Qəzəb fiziki hisslər kimi dalğalar şəklində gələ bilər — istilik yüksəlməsi, çənənin sıxılması, əllərin titrəməsi — və tez-tez onlara ən yaxın olan insanlara yönəlir: tərəfdaşlar, böyük uşaqlar, hətta körpə.

Doğuşdan sonra qəzəbi xüsusilə izolyasiya edən şey utancdır. Mədəniyyət baxımından, yeni analardan yumşaq, səbirli və minnətdar olmaları gözlənilir. Qəzəb bu hekayəyə uyğun gəlmir. Beləliklə, qəzəb yaşayan qadınlar tez-tez susaraq əziyyət çəkirlər, özlərində fundamental bir problem olduğuna inanaraq, bunu müalicə oluna bilən bir vəziyyətin simptomu kimi tanımadılar.

Doğuşdan sonra qəzəb bir şəxsiyyət qüsuru deyil. Bu, sizin pis ana olduğunuzun bir əlaməti deyil. Bu, beyninizin və bədənin dəstəyə ehtiyacı olduğunu bildirən bir siqnaldır — və bu dəstək mövcuddur.

Doğuşdan sonra qəzəb bioloji, psixoloji və situasiya faktorlarının birləşməsi ilə idarə olunur — bunlardan hər biri çətin ola bilər, amma birlikdə onlar beynin emosional tənzimləmə sistemini aşırı yükləyə bilər.

Hormonal olaraq, doğuşdan sonrakı dövr insan bədəninin yaşadığı ən dramatik endokrin dəyişiklikləri əhatə edir. Estrogen və progesteron — hər ikisi serotonin, dopamin və GABA (əhval, mükafat və sakitliyi tənzimləyən neyrotransmitterlər) modulyasiya edir — doğuşdan sonra günlər ərzində 90%-dən çox azalır. Bu neyrokimyəvi pozulma beynin emosional intensivliyi modulyasiya etmə qabiliyyətinə birbaşa təsir edir.

Xroniki yuxusuzluq əsas bir amildir. Yuxu itkisi prefrontal korteks funksiyasını pozur — impuls nəzarəti, emosional tənzimləmə və məntiqi qərar vermə ilə məsul olan beyin bölgəsi. Həftələr və ya aylar ərzində parçalanmış yuxudan sonra, beynin "fren sistemi" zədələnir. Normalda kiçik narahatlıqlar kimi qeyd ediləcək stimullar indi döyüş və ya qaçış reaksiyalarını tetikler.

"Toxunulmuş olmaq" real bir fenomendir. Bir körpə ilə davamlı fiziki təmas — süd vermək, daşımaq, sakitləşdirmək — sinir sisteminin əlavə hissi giriş üçün tutumunu azalda bilər. Tərəfdaşınız sizə toxunduqda və ya kiçik uşağınız sizə saatlarla insan sükunətçisi olduqdan sonra uzandıqda, sinir sistemi narahatlıq və qəzəblə reaksiya verə bilər.

Yeni valideynliyin mental yükü — qidalanmaları, bezləri, görüşləri, yuxu cədvəllərini izləmək, tez-tez standart valideyn olmaq — xroniki kognitiv yüklənmə vəziyyəti yaradır. Minnətdar, instinktiv olaraq bacarıqlı bir ana olmağı tələb edən cəmiyyət təzyiqini əlavə edin və qəzəb üçün mükəmməl bir fırtına yaranır.

Bir çox hallarda, bəli. Doğuşdan sonra qəzəb tez-tez doğuşdan sonra depressiyanın (PPD) və ya doğuşdan sonra narahatlığın (PPA) bir ifadəsidir — amma tez-tez bu cür tanınmır, çünki bu, hər iki vəziyyətin stereotipik təsvirinə uyğun gəlmir.

Doğuşdan sonra depressiya həmişə kədər kimi görünmür. Araşdırmalar davamlı olaraq göstərir ki, qıcıqlanma və qəzəb qadınlarda depressiyanın ən yaygın simptomları arasındadır, xüsusilə hormonal keçidlər zamanı. Qəzəb hiss edən bir qadın "depressiv" olaraq tanımaya bilər, çünki o, kədərli hiss etmir — o, qəzəbli hiss edir. Kədər və gözyaşına əsaslanan skrininq alətləri bu qadınları tamamilə göz ardı edir.

Doğuşdan sonra narahatlıq (PPA) da tez-tez qıcıqlanma və qəzəb kimi təqdim olunur. Siz daima hiper-vigilant bir vəziyyətdə olduğunuzda — körpə nəfəs alırmı, düzgün yapışdım mı, o döküntü normaldırmı — sinir sisteminiz daima aktivdir. Döyüş və ya qaçış sistemi məhdud bir repertuara malikdir: döyüş (qəzəb), qaçış (qaçma) və ya donma (hissizləşmə). Bir çox qadın üçün dominant reaksiya döyüşdür.

Həmçinin doğuşdan sonra OCD də var, müdaxiləli, istənməyən fikirlərlə xarakterizə olunur (tez-tez körpəyə zərər gəlməsi ilə bağlı). Bu fikirlər dərin narahatlıq yaradır və onların yaratdığı narahatlıq qıcıqlanma və xaricə yönəlmiş qəzəb kimi ifadə oluna bilər.

Edinburq Doğuşdan Sonra Depressiya Ölçüsü (EPDS) — ən geniş istifadə olunan skrininq aləti — narahatlıq və özünü günahlandırma ilə bağlı suallar daxildir, amma qəzəb haqqında birbaşa soruşmur. Bu, tanınmış bir məhdudiyyətdir və skrininq praktikalarının yenilənməsi üçün artan çağırışlar var. Əgər siz qəzəb hiss edirsinizsə, doğuşdan sonra müayinələrinizdə bunu proaktiv şəkildə gündəmə gətirin. Soruşulmağı gözləməyin.

Doğuşdan sonra qəzəb müalicə oluna bilər və əksər qadınlar uyğun dəstək aldıqdan sonra əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşma yaşayırlar.

Terapiya çox təsirlidir, xüsusilə kognitiv davranış terapiyası (CBT), bu sizə qəzəb tetikleyicilərini tanımağa, bir epizodun meydana gəlməsinin fizioloji xəbərdarlıq əlamətlərini tanımağa və partlayışdan əvvəl müdaxilə etmək üçün strategiyalar inkişaf etdirməyə kömək edir. Dialektik davranış terapiyası (DBT) bacarıqları — emosional tənzimləmə üçün orijinal olaraq hazırlanmışdır — doğuşdan sonra kontekstlərdə getdikcə daha çox istifadə olunur və intensiv qəzəbi idarə etmək üçün xüsusilə faydalı ola bilər.

Dərman müalicəsi uyğun ola bilər, xüsusilə qəzəb PPD və ya PPA-nın bir simptomu olduqda. SSRI-lar — xüsusilə sertralin (Zoloft) — süd verən analar arasında yaxşı öyrənilmişdir və südə minimal keçid edir. Sertralin, qəzəb epizodlarını artıran ümumi qıcıqlanma və emosional reaktivliyi 2–4 həftə ərzində azalda bilər. Əgər narahatlıq əsas amildirsə, təminatçınız buspiron və ya qısa müddətli rahatlama üçün hidroksizin də düşünə bilər.

Yuxu dəstəyi kritikdir və tez-tez az vurğulanır. Əgər bir başqasının bir gecə yeməyini — hətta həftədə bir neçə gecə — üstlənməsini təmin edə bilsəniz, emosional tənzimləmə üzərindəki təsir dramatik ola bilər. Birləşdirilmiş 4–5 saatlıq yuxu bloku, parçalanmış 8 saatlıq yuxudan daha çox beyin funksiyasına kömək edir.

Mental yükü azaltmaq özünü şıltaqlıq deyil; bu, terapevtikdir. Tərəfdaşınızla məsuliyyətləri açıq şəkildə bölüşmək, ev işləri üçün standartları aşağı salmaq, kömək qəbul etmək və əsas öz qayğısına (duş, gəzinti, 10 dəqiqəlik sakitlik) vaxt ayırmaq, qəzəbi artıran xroniki yüklənmə vəziyyətini azaldır.

Dəstək qrupları — PSI-nin pulsuz onlayn qrupları da daxil olmaqla — izolyasiyanı qırmağa və təcrübəni normallaşdırmağa kömək edir. Digər anaların "mən də" deməsini eşitmək dərin bir şəfa verə bilər.

Bəli — ən çox öyrənilmiş SSRI-lar, ACOG, AAP və Süd Vermə Tibb Akademiyası da daxil olmaqla, hər bir əsas tibbi təşkilat tərəfindən süd vermə ilə uyğun hesab edilir.

Sertralin (Zoloft) süd verən analar üçün ən çox təyin olunan SSRI-dır və ən güclü təhlükəsizlik məlumatlarına malikdir. Araşdırmalar davamlı olaraq göstərir ki, sertralin südə çox aşağı səviyyələrdə keçir — adətən ana dozasının 2%-dən az — və adətən körpə qanında aşkar edilmir. Araşdırmalarda körpənin inkişafına, böyüməsinə və davranışına mənfi təsir göstərən heç bir təsir aşkar edilməmişdir.

Paroksetin (Paxil) çox aşağı süd keçidi olan başqa bir yaxşı öyrənilmiş seçimdir. Eskitalopram (Lexapro) bir qədər daha yüksək keçid nisbətlərinə malikdir, amma hələ də ümumiyyətlə süd vermə ilə uyğun hesab edilir.

Tez-tez itirilən kritik bir nöqtə: müalicə olunmamış ana depressiyası və narahatlığı körpə üçün öz risklərini daşıyır. Araşdırmalar göstərir ki, müalicə olunmamış PPD körpənin bağlanmasına, kognitiv inkişafına və stress tənzimləməsinə təsir edir. Risk-mənfəət hesablaması, ehtiyacı olan qadınlarda müalicəni güclü şəkildə dəstəkləyir.

Bununla belə, təminatçınızla birgə qərar vermək vacibdir. Müəyyən dərman, doza, körpənizin yaşı və sağlamlığı, süd vermə nümunəniz haqqında müzakirə edin. Yenidoğanlar və erkən doğulmuş körpələr dərmanları daha yavaş metabolizə edir, buna görə də ilk həftələrdə əlavə ehtiyat tələb oluna bilər.

Körpə Risk Mərkəzi (InfantRisk.com) və LactMed verilənlər bazası, süd vermə zamanı dərman təhlükəsizliyi haqqında sübutlara əsaslanan məlumatlar üçün etibarlı resurslardır. Köhnəlmiş aptek insertlərinə və ya Google nəticələrinə etibar etməyin — faktiki araşdırmalar xəbərdarlıqlardan daha çox təsəlli vericidir.

Əgər tərəfdaşınız doğuşdan sonra qəzəb yaşayırsa, başa düşülməsi lazım olan ən vacib şey: bu, sizinlə bağlı deyil. Qəzəb sizə yönəldilə bilər — siz orantısız qəzəbin hədəfi ola bilərsiniz — amma səbəb bioloji, neyrokimyəvi və situasiyadır. Bunu şəxsi qəbul etmək vəziyyəti daha da pisləşdirəcək.

Kömək edən praktik addımlar: Mümkün olduqda gecə məsuliyyətlərini üstlənin. Yuxusuzluq qəzəb alovuna yanacaqdır. Hətta həftədə 3–4 gecə bir gecə yeməyini və ya oyanışı üstlənmək, tərəfdaşınızın emosional tənzimləməsində ölçülə bilən bir fərq yarada bilər.

Soruşulmağı gözləməyin — ehtiyacları qabaqcadan gözləyin. Hər bir vəzifəni təhvil vermək məcburiyyəti özü yorucudur. "Nə edə bilərəm ki, kömək edim?" (bu, onun sizin iştirakınızı idarə etməyə məcbur edir) əvəzinə, "Bu axşam yemək və yatmağı mən üstlənirəm" və ya "Körpənin çantaları sabah üçün hazırdır" deyin.

Qəzəb epizodu baş verdikdə, sakit qalın. Vəziyyəti daha da pisləşdirməyin, susaraq geri çəkilməyin (bu, cəza kimi qəbul edilir) və bunu rədd etməyin. Fırtına keçdikdən sonra, sadə bir "Bu, çox çətin görünürdü. Mən buradayam" analitik və ya məsləhətdən daha faydalıdır.

Peşəkar köməyi təşviq edin, amma bunu "sizin probleminiz var" kimi çərçivələməyin. "Mən oxudum ki, qəzəb doğuşdan sonrakı əhval dəyişikləri ilə bağlı ola bilər. Siz dəstəyə layiqsiniz — kimsə ilə danışmağa açıq olarsınızmı?" Təqdimatı etməyə və görüş zamanı körpəyə baxmağa təklif edin.

Öz mental sağlamlığınıza da diqqət yetirin. Tərəfdaşınızı doğuşdan sonrakı əhval pozuntuları ilə dəstəkləmək yorucudur. Boş bir qabdan su verə bilməzsiniz. Ata PPD realdır (yeni ataların 8–10%-i) və öz dəstəyinizi axtarmaq eqoistlik deyil — bu, bütün ailə üçün vacibdir.