Birinci Trimester Həftə-Həftə — Nə Gözləmək Lazımdır (Həftələr 1-13)

1 və 2-ci həftələr son menstrual dövrünüzün ilk günündən hesablanır, buna görə də texniki olaraq hamilə deyilsiniz — bədənin ovulyasiya və potensial döllənmə üçün hazırlıq görür. Döllənmə adətən 2-3-cü həftələrdə baş verir, yumurta dölləndikdən sonra 3-cü həftənin sonunda döllənmiş yumurta fallop borusundan keçərək uterusun divarına implantasiya etməyə başlayır.

4-cü həftəyə qədər embriyo makaron toxumu ölçüsündədir və bütün orqanlar və bədən hissələri inkişaf edəcək iki hüceyrə qatından ibarətdir. Amniotik kisə və sarı kisə formalaşır, və placenta inkişaf etməyə başlayır. Bədəniniz hCG (insan xorionik gonadotropin) istehsal etməyə başlayır, bu da hamiləlik testlərinin aşkar etdiyi hormondur.

Bu mərhələdə, əksər qadınlar hamilə olduqlarını bilmir. Bəziləri çox yüngül qanama (implantasiya qanaması), yüngül kramp, döş həssaslığı və ya yorğunluq hiss edə bilərlər. Bu erkən simptomlar PMS ilə asanlıqla qarışdırıla bilər. Evdə hamiləlik testi, missed periodunuzun vaxtında — təxminən 4-cü həftənin sonunda hamiləliyi aşkar edə bilməlidir. Testiniz müsbət olarsa, ilk prenatal görüşünüzü planlaşdırmaq üçün həkiminizlə əlaqə saxlayın, bu adətən 8-10 həftələr arasında baş verir.

5-7 həftələr sürətli və kritik inkişaf dövrüdür. 5-ci həftədə embriyo susam toxumu ölçüsündədir və sinir borusu (beyin və onurğa beyni olacaq) formalaşır. Ürək döyünməyə başlayır — adətən 6-cı həftədə transvajinal ultrasəs ilə 100-120 döyüntü dəqiqə ilə aşkar edilə bilər. Qollar və ayaqlar olacaq kiçik tumurcuqlar meydana gəlir.

7-ci həftədə embriyo yaban mersini ölçüsündədir. Üz xüsusiyyətləri formalaşmağa başlayır — kiçik burun delikləri, göz lensləri və qulaqların başlanğıcı. Beyin sürətlə böyüyür, hər dəqiqə təxminən 100 yeni beyin hüceyrəsi istehsal edir. Qaraciyər, böyrəklər və ağciyərlər kimi daxili orqanlar inkişafın ən erkən mərhələlərindədir.

Bu, əksər qadınların hamilə olduqlarını açıq-aşkar hiss etməyə başladığı zamandır. Səhər bulantısı (günün istənilən vaxtında baş verə bilər) 70-80% qadınları təsir edir və adətən 6-cı həftədə başlayır. Həmçinin, progesteron səviyyələrinin artması səbəbindən aşırı yorğunluq, uşaqlığın sidik kisəsinə basqı etməyə başlaması ilə tez-tez sidiyə çıxma, qoxu hissinin artması, qida aversionları və ya istəkləri, döş ağrısı və şişməsi, və əhval dəyişiklikləri yaşayabilirsiniz. Bu simptomlar narahat olsa da, əslində hamiləlik hormonlarının sağlam səviyyələrdə olduğunu göstərən müsbət əlamətlərdir. Folatla prenatal vitaminlər (gündə ən az 400mcg) qəbul etmək bu dövrdə xüsusilə vacibdir, çünki sinir borusu 6-7 həftələr arasında bağlanır.

8-ci həftədə embriyo rəsmi olaraq fetus olur. O, təxminən moruq ölçüsündədir və bütün vacib orqanlar formalaşmağa başlayır. Barmaqlar və ayaq barmaqları inkişaf etməyə başlayır (hələ də birləşmişdir), üst dodaq, burun və göz qapaqları formalaşır. Fetus spontan hərəkətlər edir, lakin onu hiss etmək üçün hələ çox kiçikdir.

9-cu həftə daha çox müəyyənlik gətirir — onurğa beyninin əsasındakı quyruqvari struktur yoxa çıxır və fetus daha tanınan insan görünüşünə malik olur. Əzələlər formalaşır və kiçik sümüklər sərtləşməyə başlayır (ossifikasiya). 10-cu həftədə fetus təxminən çiyələk ölçüsündədir və bütün həyati orqanlar yerindədir və fəaliyyətə başlayır. Beyin hər dəqiqə təxminən 250,000 yeni neyron istehsal edir.

Bu, adətən ilk prenatal görüşünüzün olacağı zamandır. Ətraflı sağlamlıq tarixi, qan testi (qan qrupu, Rh faktoru, CBC, STI skrininqi, immunitet yoxlamaları), sidik testləri, qan təzyiqi ölçümü və bəlkə də ilk ultrasəs gözləyin. İlk dəfə ürək döyüntüsünü eşitmək — indi sürətlə 170-180 bpm döyünür — tez-tez emosional bir mərhələdir. Həkiminiz həmçinin genetik skrininq seçimlərini müzakirə edəcək, o cümlədən 11-14 həftələr arasında aparılan birinci trimester skrininqi (nuchal translucency ultrasəs və qan testi birləşdirilmişdir).

11-ci həftədə fetus təxminən xurma ölçüsündədir və diş tumurcuqları, dırnaq yataqları və saç folikulları inkişaf etdirir. Xarici cinsiyyət orqanları fərqlənməyə başlayır, lakin ultrasəs ilə cinsiyyətin müəyyən edilməsi üçün hələ çox erkəndir. Fetus fistlərini açıb bağlaya bilir və diafraqma formalaşır, bu da hıçqırıqların başlaması deməkdir (hələ hiss etməyəcəksiniz).

12-ci həftədə fetus təxminən limon ölçüsündədir. Böyrəklər sidik istehsal etməyə başlayır və həzm sistemi kontraksiya hərəkətləri etməyə başlayır. Placenta hormon istehsalını yumurtalıqdan götürüb, buna görə də bir çox qadın bu dövrdə bulantıdan rahatlama hiss etməyə başlayır. Ürək döyüntüsü 12 həftədə təsdiqləndikdən sonra düşmə riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır — təxminən 2-3%.

13-cü həftə birinci trimesterin sonunu qeyd edir. Fetus təxminən limon ölçüsündədir, təxminən 3 düym uzunluğundadır və barmaq izləri formalaşır, səs telləri inkişaf edir və bağırsaqlar göbək ipindən qarın boşluğuna keçir. Əgər birinci trimester skrininqini seçmisinizsə, nəticələr adətən indi geri gəlir.

Bir çox qadın üçün birinci trimesterin sonu xoş bir rahatlama gətirir — enerji səviyyələri adətən yaxşılaşır, bulantı adətən azalmağa başlayır və hamiləlik itkisinin riski indi çox aşağıdır. Siz kiçik bir körpə böyüməsinin görünməyə başladığını görə bilərsiniz, lakin ilk dəfə analar adətən 16-20 həftələrə qədər görünmür.

Səhər bulantısı hamilə qadınların 80%-ə qədərini təsir edir və adətən 8-11 həftələr arasında zirvəyə çatır. Əksər qadınlar üçün bu, həyat tərzi dəyişiklikləri ilə idarə oluna biləndir, lakin təxminən 2-3% qadında hiperemesis gravidarum — şiddətli bulantı və qusma inkişaf edir ki, bu da dehidratasiya və tibbi müalicə tələb edən çəki itkisinə səbəb ola bilər.

Tipik səhər bulantısını idarə etmək üçün sübutlara əsaslanan strategiyalar arasında hər 2-3 saatda kiçik, tez-tez yeməklər yemək (üç böyük yemək əvəzinə), yuxudan əvvəl yemək üçün yanınızda düz krakerlər və ya quru tost saxlamaq, gün ərzində kiçik sipər ilə su içmək (zəncəfil limonadı, elektrolit içkiləri və ya suyu saxlaya bilmirsinizsə, buz parçaları), güclü qoxulardan və yemək qoxularından (soyuq qidalar adətən daha az qoxuya malikdir) qaçmaq və B6 vitamini (piridoksin) — gündə üç dəfə 25mg qəbul etməyə çalışmaq daxildir; tədqiqatlar bulantını azaltmaqda təsirli olduğunu göstərir.

Zəncəfilin arxasında güclü sübutlar var — tədqiqatlar gündə dörd dəfə 250mg zəncəfil kökü kapsulalarının bulantını əhəmiyyətli dərəcədə azaltdığını göstərir. P6 nöqtəsində daxili biləkdə yerləşdirilən akupressur biləklikləri (Sea-Bands) də bəzi qadınlara kömək edə bilər.

Əgər həyat tərzi tədbirləri kifayət etmirsə, həkiminizlə Doxylamine-B6 (Unisom + vitamin B6) haqqında danışın, bu hamiləlik bulantısı üçün birinci xətt dərmanıdır və mükəmməl təhlükəsizlik rekorduna malikdir. Şiddətli hallarda, reseptli antiemetiklər, məsələn, ondansetron müzakirə oluna bilər.

Gündə üç dəfədən çox qusursanız, 24 saat ərzində heç bir qida və ya maye saxlaya bilmirsinizsə, çəki itirirsinizsə, başgicəllənmə və ya huşunu itirmə hiss edirsinizsə, ya da tünd rəngli sidiyiniz varsa (dehidratasiya əlaməti), həkiminizlə əlaqə saxlayın.

Birinci trimester skrininqi 11-14 həftələr arasında təklif olunur və xromosom şərtlərinin riskini qiymətləndirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur — əsasən Down sindromu (trisomiya 21), trisomiya 18 və trisomiya 13. Bu skrininq seçimlidir, lakin tövsiyə olunur və bunun risk qiymətləndirməsi olduğunu, diaqnoz olmadığını anlamaq vacibdir.

Standart birinci trimester skrininqi iki komponenti birləşdirir: uşağın boynunun arxasında maye dolu sahəni ölçən nuchal translucency (NT) ultrasəsi (daha qalın ölçü daha yüksək risk göstərə bilər) və iki protein — PAPP-A və sərbəst beta-hCG ölçən maternal qan testi. Bu nəticələr, yaşınızla birləşdirildikdə, sizə risk nisbəti verir.

Hüceyrə-siz DNA skrininqi (NIPT və ya invaziv olmayan prenatal test adlanır) 10-cu həftədən etibarən mövcud olan başqa bir seçimdir. Bu, qanınızda dövran edən placenta DNA-nın parçalarını analiz edir və adi skrininqlə müqayisədə daha dəqiqdir — Down sindromu üçün aşkar etmə nisbəti 99%-dən yuxarıdır. Bu, həmçinin körpənin cinsini aşkar edə bilər və cinsiyyət xromosom şərtləri üçün skrininq edə bilər.

Hər hansı bir skrininq yüksək riskli nəticə verərsə, həkiminiz diaqnostik testlər təklif edəcək — 10-13 həftələr arasında aparılan xorion villus nümunəsi (CVS), kiçik bir placenta toxuması nümunəsi götürür, və ya 15-20 həftələr arasında aparılan amniyosentez. Bu diaqnostik testlər dəqiqdir (99%-dən yuxarı dəqiqlik) lakin təxminən 0.1-0.3% düşmə riski daşıyır.

Heç bir skrininq məcburi deyil. Həkiminiz və ya genetik məsləhətçi, tibbi tarixiniz, yaşınız və şəxsi seçimlərinizə əsaslanaraq sizə uyğun olan məlumat səviyyəsini seçməyə kömək edə bilər.