Doğum Hazırlığı — Əlamətlər, Hara Getmək, Ağrı İdarəsi və C-Section

Doğum adətən birdən başlamır — bədəniniz doğuşa bir neçə gün və həftə əvvəl siqnallar göndərir. Bu əlamətləri tanımaq, sizi hazırlıqlı hiss etməyə kömək edir, gözlənilmədən tutulan hiss etməmək üçün.

Doğumdan əvvəlki həftələrdə, siz yüngülləşmə (uşağın pelvisinizə daha aşağı düşməsi) hiss edə bilərsiniz, bu, nəfəs almağı asanlaşdırır, lakin pelvisdəki təzyiqi artırır və sidik tezliyini artırır. Siz mucus plaqını itirə bilərsiniz — bəzən qanla çalınmış qalın, jelliyə bənzər ifrazat (qanlı göstərmə adlanır). Braxton Hicks sancıları daha tez-tez və güclü ola bilər, və siz enerji patlaması və təşkil etmə və təmizləmə istəyi hiss edə bilərsiniz (nəslin instinkti). Doğumdan bir və ya iki gün əvvəl boş bağırsaq və ya ishal da yaygındır, çünki serviksin yumşalmasına təsir edən prostaglandinlər bağırsaqlara da təsir edir.

Həqiqi doğum əlamətləri, zamanla getdikcə daha yaxın, daha uzun müddətli və daha güclü olan müntəzəm sancılardır. Braxton Hicks-dən fərqli olaraq, həqiqi doğum sancıları mövqeyi dəyişdirdikdə, gəzdikdə və ya su içdikdə getmir. Onlar adətən aşağı belinizdə başlayır və önə yayılır, və proqnozlaşdırıla bilən bir nümunəni izləyir. Suyunuz sızmağa başlayır — bu, dramatik bir axın və ya yavaş, davamlı bir damcı ola bilər ki, bunu sidiklə səhv edə bilərsiniz. Yalnız 10-15% qadınlar sancılar başlamazdan əvvəl suyun sızmasını yaşayır.

Prodromal (yalnış) doğum və həqiqi doğum arasındakı əsas fərq irəliləyişdir. Həqiqi doğum sancıları davamlı olaraq daha yaxın və daha intensiv olur. Əgər əmin deyilsinizsə, bir saat ərzində vaxtlayın — əgər qeyri-müntəzəmdirsə və ya istirahət edərkən dayanırsa, bu, hələ aktiv doğum deyil.

Xəstəxanaya getmək vaxtını bilmək stresli ola bilər, lakin 5-1-1 qaydası, əksər tam müddətli hamiləliklər üçün etibarlı bir bələdçidir: sancılar 5 dəqiqə aralı, hər biri ən azı 1 dəqiqə davam edirsə və bu nümunə ən azı 1 saat davam edirsə, getməlisiniz. Bəzi təminatçılar 4-1-1 (sancılar 4 dəqiqə aralı) və ya 3-1-1 istifadə edirlər, xəstəxanadan uzaq yaşayan qadınlar və ya əvvəlki sürətli doğumlar yaşamış qadınlar üçün.

Sancıları vaxtlamaq üçün, bir sancının başlanğıcından növbəti sancının başlanğıcına qədər ölçün (bu, intervaldır) və hər bir sancının nə qədər davam etdiyini qeyd edin (bu, müddətdir). Sancı vaxtlayıcı tətbiqi və ya sadəcə bir saniyə əli olan saat istifadə edin. Nümunəni müəyyən etmək üçün ən azı 5-6 sancını qeyd edin.

Sancılar nümunəsindən asılı olmayaraq, suyunuz sızarsa (vaxtı, rəngi və qoxusunu qeyd edin — aydın və qoxusuz normaldır; yaşıl, qəhvəyi və ya pis qoxulu maye təcili qiymətləndirmə tələb edir), əhəmiyyətli vaginal qanamanız varsa (qanlı göstərmədən daha çox), fetal hərəkətlərin azaldığını hiss edirsinizsə, görmə dəyişiklikləri ilə ciddi baş ağrınız varsa (mümkün preeklampsiya), ya da sancılar 37 həftədən əvvəl başlayırsa (mümkün erkən doğum) dərhal xəstəxanaya gedin.

Xəstəxanaya çatdığınızda, triagedə qiymətləndiriləcəksiniz. Bir tibb bacısı və ya təminatçı servikal genişlənmənizi, incəlməni (nazikləşmə) və uşağın mövqeyini yoxlayacaq. Onlar sancıları və uşağın ürək döyüntüsünü izləyəcəklər. Əgər siz erkən doğumdasınızsa (4-6 sm genişlənmə), siz evə göndərilə bilərsiniz ki, orada daha uzun müddət doğum edəsiniz — bu normaldır və bu, çox tez gəldiyiniz demək deyil. Erkən mərhələdə evdə doğum etmək adətən daha rahatdır və lazımsız müdaxilələrin ehtimalını azalda bilər.

Xəstəxanaya getməzdən əvvəl təminatçınızın ofisini zəng edin — onlar sizə vaxtın gəlib-gəlmədiyini qiymətləndirməyə kömək edə bilərlər və xəstəxanaya gəlişinizi xəbərdar edə bilərlər.

Doğum zamanı ağrı idarəsi spektrdə mövcuddur, qeyri-dərman rahatlıq texnikalarından tam regional anesteziya qədər. Bütün seçimləri əvvəlcədən anlamaq, sizə anında məlumatlı qərarlar verməyə imkan tanıyır — və doğum zamanı fikrinizi dəyişmək tamamilə normaldır.

Qeyri-dərman seçimləri arasında hərəkət və mövqe dəyişiklikləri (gəzinti, titrəmə, əllər və dizlər, oturub-durmaq — dik və hərəkətli qalmaq ağrını azalda bilər və doğumun irəliləməsinə kömək edə bilər), hidroterapiya (isti duşda və ya vannada doğum etmək əhəmiyyətli ağrı rahatlığı təmin edir; üzmə və istilik əzələləri rahatladır və sancı intensivliyinin hissini azaldır), nəfəs alma texnikaları və fokuslanmış rahatlama (sancılar zamanı yavaş, ritmik nəfəs alma parasimpatik sinir sistemini aktivləşdirir və mübarizə və ya qaçış reaksiyasını azaldır), masaj və əks təzyiq (sancılar zamanı aşağı beldəki möhkəm təzyiq rahatlıq təmin edə bilər, xüsusilə bel doğumu üçün), TENS cihazı (transkutan elektrik sinir stimulyasiyası — arxa tərəfdəki kiçik elektrodlar ağrı siqnallarını bloklayan yüngül elektrik impulsları göndərir) və doğum topundan istifadə (oturmaq, yumşaq şəkildə sıçramaq və ya doğum topunda çanaq dövrələri etmək pelvis ağrısını azalda bilər və doğumun irəliləməsini təşviq edə bilər).

Dərmanlı seçimlər arasında nitrous oksid ('gülmə qazı') — sancılar zamanı maska vasitəsilə inhalyasiya edilən nitrous oksid və oksigenin 50/50 qarışığı; bu, ağrını aradan qaldırmır, lakin narahatlığı azaldır və kənarını götürür. IV opioidlər (fentanil və ya morfin) müvəqqəti ağrı rahatlığı təmin edir, lakin yuxululuğa səbəb ola bilər və doğuma yaxın verildikdə uşağın nəfəsinə təsir edə bilər. Epidural doğum ağrısını aradan qaldırmanın ən təsirli formasıdır, ABŞ xəstəxanalarında qadınların təxminən 70%-i tərəfindən istifadə olunur. Anestezioloq aşağı belinizdə epidural sahəyə kiçik bir kateter yerləşdirir, bu, siz oyanıq və ayıq qalarkən aşağı bədəni uyuşdurmaq üçün davamlı dərman verir. Müasir 'gəzən epidural' bəzi hissiyat və hərəkətə icazə verir.

Ağrını dözmək üçün medal yoxdur və dərman seçməkdə heç bir uğursuzluq yoxdur. Ən yaxşı ağrı idarəsi planı, sizə müsbət doğum təcrübəsi yaşamağa kömək edən plandır.

Doğum planı bir ünsiyyət vasitəsidir — qayğı komandası ilə üstünlüklərinizi paylaşmağın bir yolu ki, onlar sizi dəstəkləyə bilsin, xüsusilə də siz arzularınızı aydın ifadə edə bilmədiyiniz anlarda. Bu, bir müqavilə deyil və çeviklik vacibdir, çünki doğum proqnozlaşdırıla bilən deyil. Bunu 'doğum üstünlükləri' kimi düşünün, sərt bir plan kimi deyil.

Daxil edilməli olan əsas elementlər doğum mühiti üstünlüklərinizdir (qaranlıq işıq, musiqi, məhdud ziyarətçilər, hərəkət etmə və mövqeyi dəyişdirmə azadlığı, otaqda kimlərin olmasını istədiyiniz), ağrı idarəsi üstünlükləriniz (ilk üstünlüyünüz və fikrinizi dəyişməyə açıq olub-olmadığınız — məsələn, 'ilk olaraq qeyri-dərman seçimlərini sınamaq istəyirəm, lakin lazım gələrsə epidural üçün açığam'), monitorinq üstünlükləriniz (aralıq və ya davamlı fetal monitorinq — aralıq monitorinq daha çox hərəkətlilik təmin edir, lakin bütün vəziyyətlər üçün uyğun deyil) və itələmə və doğuş üstünlükləriniz (üstünlük verilən mövqelər, izləmək üçün güzgü istəyib-istəmədiyiniz, gecikdirilmiş ip klampası, doğumdan dərhal sonra dəridən-deriyə kontakt).

Həmçinin müdaxilələr üçün üstünlüklərinizi daxil etməyi düşünün — induksiya metodları, epiziotomiya (ACOG müntəzəm epiziotomiya etməyi tövsiyə etmir) və vakuum və ya forsep ilə kömək olunan doğuş haqqında hisslərinizi. C-Section üçün, doğumun izlənməsi üçün pərdəni aşağı salmağı, OR-da dəridən-deriyə dərhal kontaktı və kimlərin sizinlə olmasını istədiyinizi qeyd edin.

Yeni doğulmuşların baxımı üstünlükləri tez-tez unudulur: ilk hamamın gecikdirilməsi, dəridən-deriyə dərhal və uzadılmış kontakt, ilk saat ərzində ana südü vermək və uşağın sizinlə eyni otaqda qalmasını istəyib-istəmədiyiniz. Əgər ana südü verməməyi seçirsinizsə, bunu da qeyd edin — komandanız, təzyiq olmadan məlumatlı qərarınızı dəstəkləməlidir.

Doğum planınızı bir səhifə ilə məhdudlaşdırın. Onu prenatal ziyarət zamanı təminatçınızla paylaşın (təxminən 32-36 həftələrdə) və xəstəxanaya nüsxələr gətirin. Onu tərəfdaşınızla və ya dəstək şəxsi ilə müzakirə edin ki, lazım gələrsə, arzularınızı müdafiə edə bilsinlər.

Birləşmiş Ştatlarda doğumların təxminən 32%-i C-Section-lardır, buna görə də proseduru anlamaq doğum planınızdan asılı olmayaraq vacibdir. C-Section (C-seksiyası) qarın və uşaqlıqda kəsik vasitəsilə cərrahi doğumdur. Bəziləri əvvəlcədən planlaşdırılır (cədvəl üzrə), bəziləri isə doğum zamanı zəruri olur (planlaşdırılmamış və ya təcili).

Planlaşdırılmış C-Section-lar, placenta previa (placentanın serviksi örtməsi), uşağın düz olmayan və ya düz olmayan mövqedə olması, çoxlu daşıma (mövqedən asılı olaraq), müəyyən ana sağlamlıq şərtləri, əvvəlki klassik (şaquli) uşaqlıq kəsiyi və ya doğum zamanı aktiv genital herpes epidemiyası üçün tövsiyə oluna bilər. Cədvəl üzrə C-Section-lar adətən 39 həftədə həyata keçirilir.

Doğum zamanı planlaşdırılmamış C-Section-lar, müdaxilələrə baxmayaraq doğumun dayanması (irəliləmənin olmaması), uşağın fetal monitorinqdə stress əlamətləri göstərməsi, uşaqlıq ipinin prolapsı (uşaqdan əvvəl serviksdən düşməsi) və ya placentanın uşaqlıq divarından ayrılmağa başlaması (placenta ayrılması) halında baş verə bilər. Təcili C-Section çox sürətlə baş verə bilər — bəzən qərardan 15-30 dəqiqə ərzində.

C-Section zamanı siz regional anesteziya (bel və ya epidural) alacaqsınız ki, oyanıq olasınız, lakin sinə altından uyuşmuş olacaqsınız. Üzvi kəsik pubik tüklərin xəttinin bir az yuxarısında (bikini kəsiyi) edilir. Tam doğum adətən 10-15 dəqiqə çəkir, bağlanması isə 30-45 dəqiqə çəkir. Bir çox xəstəxana indi 'yumşaq' və ya 'ailə mərkəzli' C-Section-ları dəstəkləyir, bunlar pərdəni aşağı salmağı, doğumda dəridən-deriyə dərhal kontaktı və tərəfdaşınızın iştirakını əhatə edir.

C-Section-dan bərpa, vaginal doğumdan daha uzun çəkir — adətən 6-8 həftə. Siz xəstəxanada 2-4 gün qalacaqsınız. Ağrı idarəsi ana südü vermək üçün təhlükəsiz olan dərmanları əhatə edir. Siz qan laxtalarının qarşısını almaq üçün 12-24 saat ərzində gəzintiyə təşviq ediləcəksiniz. 4-6 həftə ərzində uşağınızdan daha ağır bir şey qaldırmaqdan çəkinin və infeksiya əlamətlərini (qızdırma, kəsikdə artan qızartı və ya axıntı, pis qoxulu ifrazat) izləyin.

Doğum üç mərhələyə bölünür, hər birinin özünəməxsus xüsusiyyətləri və zaman çərçivələri vardır. Onları anlamaq, sizə prosesdə harada olduğunuzu tanımağa və növbəti nə olacağını başa düşməyə kömək edir.

Birinci mərhələ ən uzun olanıdır, müntəzəm sancıların başlamasından tam servikal genişlənməyə (10 sm) qədər uzanır. Bu, erkən doğum (0-6 sm genişlənmə) mərhələsinə bölünür, burada sancılar yüngül və ya orta dərəcədədir, 5-20 dəqiqə aralıdır və 30-60 saniyə davam edir. Bu mərhələ birinci dəfə doğuran analar üçün saatlarla günlərə qədər davam edə bilər. Çox qadınlar bu mərhələdə evdə rahatdır — istirahət edin, yüngül yeyin, maye qəbul edin və sancıları dövri olaraq vaxtlayın. Aktiv doğum (6-10 sm genişlənmə) sancıların intensiv olduğu, 2-4 dəqiqə aralı olduğu və 60-90 saniyə davam etdiyi zamandır. Bu, birinci dəfə doğuran analar üçün adətən 4-8 saat davam edir. Bu zaman siz xəstəxanadasınız və ağrı idarəsi istəyə bilərsiniz. Keçid (8-10 sm) ən intensiv mərhələdir — sancılar güclü və demək olar ki, davamlıdır. Bu adətən 30 dəqiqədən 2 saata qədər davam edir və tez-tez ürəkbulanma, titrəmə və güclü təzyiq ilə müşayiət olunur.

İkinci mərhələ tam genişlənmədən başlayır və uşağın doğulması ilə bitir. Bu, itələmə mərhələsidir. Birinci dəfə doğuran analar üçün bu adətən 1-3 saat davam edir (epidural olmadan daha qısa). Epidural ilə təminatçınız 'itələməyi aşağı salmağı' tövsiyə edə bilər — 10 sm-də dərhal itələmək əvəzinə itələmə istəyi gözləmək. Siz sancılarla itələyəcəksiniz və onların arasında istirahət edəcəksiniz. Uşağın başının görünməsi (görünən olması) doğumun yaxın olduğunu göstərir.

Üçüncü mərhələ placentanın doğulmasıdır, bu adətən uşağın doğulmasından 5-30 dəqiqə sonra baş verir. Təminatçınız placentanın tam olduğunu təmin etmək üçün onu yoxlayacaq və sizə uterusun sıxılmasına kömək etmək və qanaxmanı azaltmaq üçün Pitocin verə bilərsiniz. Bu, həmçinin hər hansı yırtıqların təmir edildiyi zamandır.

Hər doğum fərqlidir — bu zaman çərçivələri ortalamalardır və sizin təcrübəniz daha qısa və ya daha uzun ola bilər. Sonrakı doğumlar adətən birincidən daha sürətli olur.