İkinci Trimester Həftə-Həftə — Nə Gözləmək Lazımdır (Həftələr 14-27)

İkinci trimesterə xoş gəlmisiniz — bir çox qadın üçün bu, hamiləliyin zövqlü hiss edilməyə başladığı zamandır. Həftə 14-də körpəniz təxminən bir narıncı (təxminən 3.5 düym) ölçüsündədir və üz ifadələri, göz qırpma və qaş çatma kimi ifadələr yaradır, çünki üz əzələləri inkişaf edir. Bədən indi başdan daha sürətlə böyüyür, bu da nisbətləri yeni doğulmuş ölçüsünə yaxınlaşdırır.

Həftə 15-də körpə bütün bədəni örtən lanugo adlanan incə, tüklü saçlar formalaşdırır ki, bu da temperaturu tənzimləməyə kömək edir. Skelet kartilajdan sümüyə sərtləşməyə başlayır və əgər içəriyə baxa bilsəniz, körpənin barmağını sormaqda olduğunu görə bilərsiniz. Həftə 16-da körpə təxminən bir avokado (4.5 düym) ölçüsündədir və dövriyyə və sidik sistemləri tam funksionaldır.

Sizin üçün ən böyük dəyişiklik adətən xoş bir enerji dalğası və azalmış ürəkbulanmadır. Uterusunuz indi kiçik bir melon ölçüsündədir və pelvisdən yuxarı qalxmışdır, bu da sidik kisənizə daha az təzyiq deməkdir (müvəqqəti — üçüncü trimesterdə geri dönəcək). Bumpınız görünməyə başlaya bilər, xüsusilə sıx paltar geyindiyinizdə. Bəzi qadınlar kiçik titrəmələri hiss etməyə başlayır — amma ilk dəfə ana olanlar adətən 18-22 həftələrdə dəqiq hərəkət hiss etmirlər.

Yeni yaygın simptomlar arasında yuvarlaq ligament ağrısı (ligamentlərin uzanması ilə aşağı qarın tərəflərində kəskin və ya ağrılı hisslər), artan qan həcmi səbəbindən burun tıxanıqlığı və qan axınının artması ilə 'hamiləlik parıltısı' başlayır.

Həftələr 17-20 mərhələlərlə doludur. Həftə 17-də körpənin skeleti yumşaq kartilajdan sümüyə keçid edir və yağ ehtiyatları dərinin altında formalaşmağa başlayır. Tər vəziləri inkişaf edir və körpə təxminən 5 unsiya ağırlığındadır. Həftə 18-də körpə artıq səsləri eşidə bilir — sizin ürək döyüntünüz, səsiniz və həzm səsləri onların dünyasının səs fonudur. Bir çox valideynlər bumplarına danışmağa və ya musiqi çalmağa başlayır.

Həftə 19-da vernix caseosa inkişaf edir, bu da körpənin dərisini amniotik mayedən qoruyan mumlu, pendir kimi bir örtükdür. Körpə fərqli yuxu-oyanma dövrləri inkişaf etdirir və siz fəaliyyət və istirahət nümunələrini görə bilərsiniz.

Həftə 20 böyük bir mərhələdir — hamiləliyin yarısındasınız. Anatomik skan (orta hamiləlik ultrasəsi və ya səviyyə-2 ultrasəsi adlanır) adətən həftələr 18-22 arasında baş verir. Bu ətraflı müayinə körpənin beynini, ürək kameralarını və ventillərini, onurğa, böyrəklər, mədə, ətraflar və üz strukturlarını yoxlayır. Eyni zamanda, plasentanın yerini, amniotik maye səviyyələrini və göbək ipini qiymətləndirir. Cinsiyyətini bilmək istəyirsinizsə, bu adətən etibarlı şəkildə müəyyən edilə bilən zamandır.

İndi siz demək olar ki, ilk hərəkətləri hiss etmisiniz — titrəmələr, köpüklər və ya yumşaq zərbələr kimi hiss olunan ilk dəqiq körpə hərəkətləri. Körpə təxminən 6.5 düym uzunluğundadır və təxminən 10 unsiya ağırlığındadır. Uterusunuz indi belinizin səviyyəsindədir və indiyə qədər 8-12 funt ağırlıq artımı tipikdir.

Həftələr 21-24-də körpənin böyüməsi dramatik şəkildə sürətlənir. Həftə 21-də körpə böyük bir banan ölçüsündədir və amniotik mayeni müntəzəm olaraq udur — həm qidalanma üçün məşq edir, həm də qida maddələrini udur. Dad qönçələri formalaşır və tədqiqatlar göstərir ki, körpələr artıq ananın yediyi qidalara əsaslanaraq müəyyən dadlara üstünlük göstərə bilərlər.

Həftə 22-də körpənin gözləri formalaşmışdır (amma iris hələ də piqmentdən məhrumdur) və qaşlar və kirpiklər görünür. Ağciyərlər sürətlə inkişaf edir, amma hələ də xaricdə işləmək üçün kifayət qədər yetkin deyil. Körpənin tutma gücü artır və müntəzəm olaraq göbək ipini tuturlar.

Həftə 23-24 kritik bir mərhələni qeyd edir: yaşama qabiliyyəti. Bu, körpənin, əgər erkən doğulsa, intensiv tibbi yardım ilə sağ qalma şansının olduğu nöqtədir. 24 həftədə, inkişaf etmiş NICU-larda sağ qalma nisbətləri təxminən 60-70% təşkil edir, amma bu körpələr uzun və çətin bir yol ilə üzləşirlər. Ağciyərlər surfaktant istehsal etməyə başlayır — hava kisələrinin açıq qalmasını təmin edən maddə — amma 34-36 həftələrə yaxın kifayət qədər miqdarda istehsal etməyəcəkdir.

Sizin üçün körpənin hərəkətləri artıq aydın və getdikcə güclü olur. Həmkarlar bəzən xaricdən zərbələri hiss edə bilərlər. Bu mərhələdə ikinci trimesterin yaygın simptomları arasında Braxton Hicks sancıları (uterusun doğuma hazırlıq üçün məşq etməsi — qeyri-müntəzəm və adətən ağrısız), gecə xüsusilə ayaqlarda kramp, günün sonunda ankle və ayaqlarda yüngül şişkinlik, qarın böyüdükcə yaranan çatlar və qarın mərkəzində qaranlıq bir xətt (linea nigra) formalaşması var. Həkiminiz hamiləlik diabetini yoxlamaq üçün həftə 24-28 ətrafında qlükoza skrininq testi tələb edə bilər.

İkinci trimester bir neçə mühüm skrininq imkanını əhatə edir. Əgər birinci trimester skrininqini tamamlamamısınızsa, dördlü skrininq (ana serum skrininqi) həftələr 15-22 arasında edilə bilər. Bu qan testi dörd maddəni ölçür — AFP, hCG, estriol və inhibin A — Down sindromu, trisomiya 18 və spina bifida kimi neyron boru qüsurlarının riskini qiymətləndirmək üçün.

Amniyosentez, əgər tövsiyə olunursa və ya tələb olunursa, adətən həftələr 15-20 arasında həyata keçirilir. Ultrasəs tərəfindən yönləndirilən incə bir iynə, genetik analiz üçün kiçik bir amniotik maye nümunəsi götürür. Bu, diaqnostik bir testdir (skrininq deyil), 99%-dan çox dəqiqliklə xromosom şərtləri haqqında dəqiq cavablar təqdim edir. Prosedur, təxminən 0.1-0.3% kiçik bir düşmə riski daşıyır.

Anatomik ultrasəs (həftələr 18-22) hamiləliyin ən ətraflı görüntülənməsidir. Bu, fetal böyüməni, orqan inkişafını, plasentanın yerini və amniotik maye həcmini qiymətləndirir. Əgər plasentanın aşağıda yerləşdiyi (serviksin üstünü örtən və ya yaxın olan) aşkar olunarsa, həkiminiz bunu izləyəcək — əksər plasenta previa halları uterus böyüdükcə öz-özünə həll olunur.

Həftələr 24-28 arasında qlükoza çağırış testi hamiləlik diabetini yoxlayır. Siz şirin bir həll içəcəksiniz və bir saat sonra qanınız alınacaq. Əgər nəticələr yüksəksə (adətən 130-140 mg/dL-dən yuxarı), təsdiq üçün daha uzun üç saatlıq qlükoza dözümlülük testi keçirəcəksiniz. Hamiləlik diabeti hamiləliklərin 6-9%-ni təsir edir və pəhriz, idman və bəzən dərmanlarla idarə oluna bilər.

İkinci trimesterdə rutin prenatal ziyarətlər adətən hər dörd həftədə bir baş verir və qan təzyiqi yoxlamaları, çəki izləmə, fundal hündürlük ölçmə və körpənin ürək döyüntüsünü dinləməyi əhatə edir.

İkinci trimester xoş və çətin fiziki dəyişikliklərin qarışığını gətirir. Müsbət tərəfdən, əksər qadınlar əhəmiyyətli bir enerji artımı, azalmış ürəkbulanma, daha qalın və parlaq saçlar (hormonların normal saç tökülməsini yavaşlatması sayəsində) və artan qan axını və dəridə yağ istehsalı səbəbindən tez-tez qeyd olunan 'hamiləlik parıltısı' yaşayırlar.

Ancaq bədəniniz böyüyən körpənizə uyğunlaşdıqca yeni simptomlar ortaya çıxır. Yuvarlaq ligament ağrısı — aşağı qarın tərəflərində kəskin və ya batıcı hisslər — çox yaygındır və uterusunuzu dəstəkləyən ligamentlərin uzanması ilə baş verir. Bu, adətən sürətli hərəkətlər, məsələn, tez qalxmaq, öskürmək və ya yatarkən dönmək kimi hallarda tetiklenir.

Bir çox qadın üçün bel ağrısı başlayır, çünki böyüyən uterus ağırlıq mərkəzini irəliləyir, aşağı bel əzələlərini gərginləşdirir. Yaxşı duruş, dəstəkləyici ayaqqabılar və üzgüçülük və prenatal yoga kimi prenatal təhlükəsiz idmanlar əhəmiyyətli dərəcədə kömək edə bilər.

Dəri dəyişiklikləri geniş yayılmışdır: linea nigra (navel-dən pubik sümüyə qədər qaranlıq şaquli xətt), melasma (üzdə qaranlıq ləkələr, bəzən 'hamiləlik maskası' adlanır) və qarın, sinə və budlarda çatlar. Bunlar hormonlar və artan melanin istehsalı ilə idarə olunur.

Digər yaygın simptomlar arasında Braxton Hicks sancıları (uterusun doğuma hazırlıq üçün məşq etməsi — qeyri-müntəzəm və adətən ağrısız), gecə xüsusilə ayaqlarda kramp, günün sonunda ankle və ayaqlarda yüngül şişkinlik, artan qan həcmi səbəbindən burun tıxanıqlığı və bəzən burun qanaması, artan təzyiq və qəbizlik səbəbindən hemoroid var. Bunların əksəriyyəti normaldır, amma hər hansı bir ani və ya şiddətli simptomu həkiminizə bildirmək həmişə yaxşıdır.

Körpənizin ilk dəfə hərəkət etdiyini hiss etmək — quickening adlanır — hamiləliyin ən həyəcanverici mərhələlərindən biridir. Əksər ilk dəfə analar 18-22 həftələr arasında dəqiq hərəkət hiss edirlər, əvvəlki hamiləlikləri olan qadınlar isə bunu 14-16 həftələrdə hiss edə bilərlər (çünki nəyi axtardıqlarını bilirlər).

Erkən hərəkətlər incə hiss olunur — köpüklərin partlaması, bir qızılbalığın üzməsi, yumşaq titrəmələr və ya hətta qaz kimi. Sonrakı həftələrdə bu titrəmələr aydın zərbələr, dönmələr, yumruqlar və hıçqırıqlara çevrilir. Həftələr 24-28-də hərəkətlər adətən partnyorunuzun xaricdən hiss etməsi üçün kifayət qədər güclü olur və siz nümunələri görməyə başlayacaqsınız — bir çox körpə axşam saatlarında, siz sakit yatarkən ən aktivdir.

Körpələr 20-40 dəqiqəlik yuxu-oyanma dövrlərinə malikdir, buna görə də sakitlik dövrləri tamamilə normaldır. Onlar həmçinin xarici stimullara cavab verə bilərlər — soyuq içki, yüksək səs və ya qarınınıza yumşaq təzyiq bəzən zərbə tetikleyebilir.

Həkiminiz ehtimal ki, həftə 28-də zərbə saymağı tövsiyə edəcək. Ümumi qayda, körpənin adətən aktiv olduğu bir vaxtda 2 saat ərzində ən azı 10 fərqli hərəkət hiss etməkdir. Əksər körpələr 10 hərəkəti bir saatdan az müddətdə əldə edirlər.

Körpənizin normal nümunəsi ilə müqayisədə hərəkətlərin əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını, 2 saat ərzində 10 hərəkətə çatmadığınızı və ya aktivdən çox sakitə ani bir dəyişiklik olduğunu görsəniz, həkiminizlə əlaqə saxlayın. Azalmış fetal hərəkət bəzən körpənin narahat olduğunu göstərə bilər və yoxlanılması və təsdiqlənməsi üçün gözləməkdən daha yaxşıdır.