Üçüncü Trimester Həftə-Həftə — Nə Gözləmək Lazımdır (Həftələr 28-40+)

Həftələr 25-27 ikinci və üçüncü trimesterlər arasında keçidi təmin edir. Həftə 25-də körpəniz təxminən 13.5 düym uzunluğunda və təxminən 1.5 funt ağırlığında — karnabaharın ölçüsündədir. Ağciyərlər sürətlə inkişaf edir, daha çox hava kisələri (alveol) formalaşdırır və artan miqdarda səthi aktiv maddə istehsal edir, amma hələ də yetkin deyil. Körpə artıq səsə davamlı reaksiya verir və yüksək səslərdən qorxa bilər.

Həftə 26-da gözlər ilk dəfə açılır və körpə uterin divar vasitəsilə işığı və qaranlığı hiss edə bilir. Beyin dalğası nümunələri müəyyən yuxu və oyanma dövrlərini göstərir və körpə çox vaxt REM yuxusunda keçir. İmmunitet sistemi inkişaf edir, çünki körpə sizdən plasenta vasitəsilə antikorlar alır.

Həftə 27-də körpə təxminən 2 funt ağırlığında olur və amniotik mayeni inhalyasiya edərək nəfəs almağı məşq edir. Beyin özünəməxsus çuxurlarını və qatlarını formalaşdırır, kritik neyron əlaqələri üçün səth sahəsini artırır. Bu mərhələdə doğulsa, NICU baxımı ilə sağ qalma nisbətləri 90%-dən çoxdur, amma əhəmiyyətli dəstək hələ də lazım olacaq.

Sizin üçün böyüyən körpə sidik kisəniz üzərində artan təzyiq deməkdir (tez-tez tualetə getmək), diafraqma tərəfə yuxarı itələdikcə mümkün nəfəs darlığı və daha intensiv Braxton Hicks sancıları. Yuxu daha çətin ola bilər — dizlərinizin arasında bir yastıqla sol tərəfdə yatmağa çalışın, bu körpəyə qan axınını yaxşılaşdırır. Prenatal ziyarətləriniz indi hər dörd həftədən hər iki həftəyə keçəcək.

Həftə 28-də, siz rəsmi olaraq üçüncü trimesterdəsiniz. Körpə təxminən 14.8 düym uzunluğunda və təxminən 2.25 funt ağırlığındadır. Bu dövrdə kritik inkişaf sürətli beyin böyüməsidir — beyin milyardlarla neyron əlavə edir və mürəkkəb neyron yolları formalaşdırır. Körpə artıq REM yuxusunda xəyal qura bilir və bu yaşda doğulan erkən doğulmuş körpələrin beyin skanları tanınan beyin fəaliyyəti nümunələrini göstərir.

Həftə 29-da, körpə artıq daha sürətlə çəki qazanır — həftədə təxminən yarım funt — yağ anbarları dərinin altında yığılır. Bu yağ doğumdan sonra temperatur tənzimləməsi üçün vacibdir. Körpənin əzələləri və ağciyərləri inkişaf etməyə davam edir, sümüklər isə sərtləşir, amma baş qapağı doğum kanalından keçmək üçün hələ də yumşaq və elastikdir.

Həftə 30 başqa bir mərhələni qeyd edir: körpə təxminən 15.7 düym uzunluğunda və təxminən 3 funt ağırlığındadır. Lanugo (incə bədən tükləri) körpənin öz yağ anbarları temperatur tənzimləməsini ələ keçirdikcə yox olmağa başlayır. Sümük iliyində qırmızı qan hüceyrələrinin istehsalı tamamilə miltdən ələ keçirilmişdir. Körpənin gözləri artıq fokuslana bilir və işığa doğru ya da uzaqlaşa bilər.

Təminatçınız körpənizin mövqeyini izləməyə başlayacaq. Bir çox körpə 28-30 həftədə hələ də baş aşağı vəziyyətdədir, bu tamamilə normaldır — əksəriyyəti həftə 36-da baş aşağı dönəcək. Əgər hələ başlamamısınızsa, indi müntəzəm zərbə saymağı başlamalısınız. Ümumi narahatlıqlar arasında ürək yanması, yuxusuzluq, nəfəs darlığı və artan pelvik təzyiq var.

Həftələr 31-33-də körpənizin böyüməsi və inkişafı möhtəşəm sürətlə davam edir. Həftə 31-də körpə təxminən 3.3 funt ağırlığında və təxminən 16 düym uzunluğundadır. Beş hissi artıq funksionaldır — körpə işığı və qaranlığı görə bilir, səsləri eşidə və onlara reaksiya verə bilir, amniotik mayeni (yeyəcəyiniz şeylərlə dadlandırılmış) hiss edə bilir, toxunuşu hiss edir və hətta iyini hiss edə bilir. Körpənin yuxu dövrləri daha müəyyənləşmişdir, sakit yuxu, aktiv yuxu və oyanma dövrləri ilə.

Həftə 32-də körpə uşaqlıqdan kənarda yaşamaq üçün lazım olan bütün bacarıqları məşq edir: nəfəs alma hərəkətləri (amniotik mayeni inhalyasiya və eksalasiya etmək), əmizdirmək, udmaq və hətta bu hərəkətləri bir araya gətirmək. Ayaq dırnaqları və əllərin dırnaqları barmaqların uclarına qədər uzanmışdır. Körpənin dərisi daha az şəffaf və daha opak olur, çünki yağ yığılır.

Həftə 33-də körpə təxminən 4 funt ağırlığında olur. Başın sümükləri hələ də yumşaqdır və fontanellər adlanan boşluqlarla ayrılmışdır, bu da doğuş zamanı başın sıxılmasına imkan verir. İmmunitet sistemi sizdən antikorların artımını alır — bu passiv immunitet körpəni həyatının ilk bir neçə ayında qoruyacaq, ta ki onların öz immunitet sistemi yetişənə qədər.

Körpənizin müntəzəm hıçqırdığını görə bilərsiniz — bunlar normaldır və diafraqmanın inkişafına kömək edir. Orada yer daralır, buna görə hərəkətlər fərqli hiss oluna bilər — daha çox yuvarlanma və uzanma, daha az dramatik zərbələr. Daha tez-tez Braxton Hicks sancıları, yuxusuzluq və daha tez-tez sidik etmə ehtiyacı hiss edə bilərsiniz. Əgər doğum planı hazırlamamısınızsa, bu, üstünlüklərinizi düşünmək üçün yaxşı bir zamandır.

Həftələr 34-36 ağciyərlərin yetişməsi və doğuma son hazırlıqlar üçün kritik bir zamandır. Həftə 34-də körpə təxminən 4.7 funt ağırlığında və təxminən 17.7 düym uzunluğundadır. Ağciyərlər demək olar ki, yetişmişdir — səthi aktiv maddə istehsalı sürətlə artır və 34 həftədə doğulan körpələr, hələ də erkən doğulmuş olsalar da, minimal NICU dəstəyi ilə yaxşı vəziyyətdə olurlar. Mərkəzi sinir sistemi və ağciyərlər tam yetişmək üçün son əsas sistemlərdir.

Həftə 35-də böyrəklər tam inkişaf etmişdir, qaraciyər bəzi tullantı məhsullarını emal edə bilir və fiziki böyümə əsasən tamamlanmışdır — buradan etibarən körpə əsasən yağ yığır. Çox sayda körpə artıq baş aşağı vəziyyətdədir. Təminatçınız ziyarətinizdə körpənin mövqeyini yoxlaya bilər.

Həftə 36 əsas bir yoxlama nöqtəsidir. Prenatal ziyarətləriniz doğumdan əvvəlki dövrdən etibarən həftəlik olacaq. Təminatçınız Qrup B streptokoku (GBS) testini həyata keçirəcək — sadə vaginal və rektal swab. Qadınların təxminən 25%-i GBS bakteriyalarını daşıyır, bu sizin üçün zərərsizdir, amma yeni doğulmuşlarda ciddi infeksiyalara səbəb ola bilər. Əgər müsbət test nəticəsi alırsınızsa, körpəni qorumaq üçün doğum zamanı IV antibiotiklər alacaqsınız.

Körpəniz bu dövrdə pelvisinizə 'düşə' (engage) bilər, xüsusilə də bu sizin ilk hamiləliyinizdirsə. Bu, yüngülləşmə adlanır və diafraqma üzərindəki təzyiqi azaldır (nəfəs almanı asanlaşdırır), amma pelvik təzyiqi artırır və sidik etmə ehtiyacını artırır. Həmçinin, daha intensiv Braxton Hicks sancıları, təmizləmə və təşkil etmə instinkti və serviksiniz yumşalmağa başladıqca artan vaginal ifrazat hiss edə bilərsiniz. Əgər körpəniz 36 həftədə hələ də baş aşağıdırsa, təminatçınız körpəni çevirmək üçün xarici baş versiyası (ECV) müzakirə edə bilər.

Həftə 37-də hamiləliyiniz 'erken müddət' hesab olunur, həftə 39-da isə 'tam müddət'. Bu fərq əhəmiyyətlidir — araşdırmalar göstərir ki, 39 həftə və ya daha sonra doğulan körpələrin nəticələri 37-38 həftədə doğulanlardan daha yaxşıdır, daha az nəfəs problemləri, daha yaxşı temperatur tənzimlənməsi və daha güclü qidalanma bacarıqları ilə. Bu səbəbdən ACOG 39 həftədən əvvəl seçmə induksiyaya və ya sezaryana qarşı tövsiyə edir, yalnız tibbi göstəriş olduqda.

Həftə 37-də körpə təxminən 19 düym uzunluğunda və təxminən 6.3 funt ağırlığında olur. Beyin və ağciyərlər hələ də inkişaf edir — beyin həftə 35-39 arasında təxminən üçdə bir ölçüdə artacaq. Körpə gündə təxminən yarım unsiya yağ əlavə edir, doğulanda görəcəyiniz şişkin yanaqları və dolğun bədəni formalaşdırır.

Həftə 38-də körpənin orqan sistemləri artıq uşaqlıqdan kənar yaşamağa hazırdır. Körpə amniotik mayeni udmağa və mekonium istehsal etməyə davam edir (qaranlıq, yapışqan ilk nəcisdır). Dəridə melanin yığılır — amma son dəri tonu doğumdan sonra aylar ərzində inkişaf edir.

Həftə 39 doğum üçün ideal vaxt hesab olunur. Körpə adətən 7-8 funt ağırlığında olur və təxminən 20 düym uzunluğundadır. Sinə daha önəmlidir və körpənin doğumdan sonra bədən temperaturunu saxlamaq üçün kifayət qədər yağı var. Siz mucus plakanızın yerindən çıxmasını (bəzən qanlı ifrazat) görə bilərsiniz, daha müntəzəm hala gələ biləcək Braxton Hicks sancıları və doğuma hazırlıq olaraq bədəninizin hazırlığına görə boş nəcislər.

Gerçək doğum əlamətlərini izləyin: müntəzəm sancılar, zamanla daha yaxın, daha uzun və daha güclü olan; önə radiyasiya edən aşağı bel ağrısı; və suyun qırılması (bu, doğum başlamadan yalnız 10-15% qadında baş verir).

İlk öncə, son tarixlərin təxmin olduğunu bilin — yalnız təxminən 5% körpə öz dəqiq son tarixində doğulur. 40 həftədən keçmək, xüsusilə də ilk hamiləliklərdə, yaygındır. Təxminən 30% hamiləlik 40 həftədən artıq uzanır və hamiləlik 42 həftədən sonra 'post-müddət' hesab edilmir.

Bununla belə, təminatçınız 40 həftədən sonra sizi daha yaxından izləyəcək, çünki risklər tədricən artır. Plasentanın məhdud bir ömrü var və 41 həftədən sonra oksigen və qida çatdırmaqda daha az effektiv ola bilər. Amniotik maye səviyyələri azala bilər və körpə böyüməyə davam edir, bu da vaginal doğumu daha çətinləşdirə bilər.

Təminatçınız son tarixinizdən sonra daha tez-tez izləməyi tövsiyə edəcək, adətən körpənin hərəkətinə reaksiya olaraq ürək döyüntüsünü ölçən qeyri-stress testləri (NST), ultrasəs vasitəsilə amniotik maye indeksi (AFI) yoxlamaları və körpənin nəfəs almasını, hərəkətini, əzələ tonusunu və maye səviyyələrini qiymətləndirən biophysikal profilləri daxil edir. Bu testlər körpənin hələ də sağlam olduğunu təmin etməyə kömək edir.

Çox sayda təminatçı 41-42 həftə arasında doğumun induksiyasını tövsiyə edir. New England Journal of Medicine-də dərc olunan ARRIVE sınağı, 39 həftədə aşağı riskli ilk dəfə analar üçün induksiyanın sezaryen doğumunun daha aşağı nisbəti ilə əlaqəli olduğunu, körpəyə heç bir artan risk yaratmadığını tapdı. Ancaq induksiya etmək üçün nə zaman və ya olub-olmaması qərarı fərdidir və təminatçınızla müzakirə edilməlidir.

İnsanların doğumu təşviq etmək üçün sınadığı təbii metodlar arasında gəzinti, nipel stimulyasiyası, xurma (meyvə — araşdırmalar göstərir ki, həftə 36-dan etibarən gündə 6 xurma yemək kömək edə bilər) və cinsi əlaqə (sperma serviksin yumşalmasına kömək edə bilən prostaglandinlər ehtiva edir). Sübutlar qarışıq olsa da, bunlar ümumiyyətlə 39 həftədən sonra təminatçınızın razılığı ilə sınamaq üçün təhlükəsizdir.

Üçüncü trimester, bədəninizi sürətlə böyüyən bir körpəni dəstəklədikcə əhəmiyyətli fiziki çətinliklər gətirir. Ən ümumi narahatlıqlar üçün burada sübutlara əsaslanan strategiyalar var.

Ürək yanması və turşu reflüsü (üçüncü trimesterdə qadınların 50%-dən çoxunu təsir edir) üçün daha kiçik, daha tez-tez yeməklər yeyin, yeməkdən sonra ən azı 30 dəqiqə uzanmayın, gecə yastıqlarla özünüzü qaldırın və təminatçınıza hamiləlikdə təhlükəsiz hesab edilən kalsium karbonat (Tums) və ya famotidin kimi antasidlər haqqında soruşun.

Yuxusuzluq və yuxu pozuntuları üçün ardıcıl bir yuxu rutini yaradın, dəstək üçün sol tərəfdə hamiləlik yastığı ilə yatın, axşam saatlarında mayeləri məhdudlaşdırın (gecə tualetə getməyi azaltmaq üçün) və yatmadan əvvəl rəhbər meditasiya və ya yüngül prenatal yoga kimi rahatlama texnikalarını sınayın.

Arxa ağrısı və pelvik təzyiq üçün dəstəkləyici hamiləlik kəməri taxın, pelvik əyilmələr və pişik-inək uzanma hərəkətləri edin, ağrıyan sahələrə istilik və ya soyuq tətbiq edin və prenatal masaj və ya kiropraktik baxımı düşünün. Üzmək xüsusilə faydalıdır, çünki suyun içində olmaq oynaqlara və əzələlərə olan təzyiqi azaldır.

Ayaqlarda və anklelarda şişkinlik (ödem) üçün mümkün olduqda ayaqlarınızı qaldırın, su içməyə davam edin (qarşıt olaraq, daha çox su içmək şişkinliyi azaltmağa kömək edir), sıxma corabları geyin və uzun müddət ayaqda durmaqdan qaçın. Ancaq ani və ya şiddətli şişkinlik — xüsusilə üzünüzdə və ya əllərinizdə — dərhal bildirin, çünki bu preeklampsiya əlaməti ola bilər.

Nəfəs darlığı üçün yaxşı duruş tətbiq edin ki, ağciyərlərinizə daha çox yer olsun, yastıqların üstündə qaldırılmış yerdə yatın və fiziki fəaliyyət zamanı fasilələr verin. Son həftələrdə körpənin 'düşməsi' tez-tez rahatlıq gətirir.