Постпартумна загуба на коса — кога започва, кога спира, какво да правим

За да разберете постпартумната загуба на коса, първо трябва да разберете какво прави бременността с цикъла на косата ви. Косата обикновено преминава през три фази: анаген (активен растеж, 2–7 години), катаген (преход, 2–3 седмици) и телоген (почивка/изтъняване, около 3 месеца). В даден момент приблизително 85–90% от косата ви е в фазата на растеж, а 10–15% е в фазата на почивка/изтъняване. Обикновено губите 50–100 косъма на ден.

По време на бременността повишеният естроген удължава анагенната (растежна) фаза, което означава, че много по-малко косми преминават в фазите на почивка и изтъняване. Вие губите по-малко от нормалното — затова бременната коса често изглежда великолепно гъста и пълна. Не растете повече коса; просто запазвате повече от това, което имате.

След раждането нивата на естроген рязко спадат с 90–95% в рамките на 48 часа. Тази внезапна хормонална оттегляне сигнализира на всички тези косми, които са били задържани в фазата на растеж, да преминат едновременно в телогенната (почиваща) фаза. След като телогенната фаза приключи (около 3 месеца), всички тези косми падат наведнъж.

Това състояние се нарича телогенен ефлувиум — временно, дифузно изтъняване, предизвикано от голям физиологичен събитие. Не губите повече коса от нормалното в дългосрочен план; губите косата, която бихте загубили постепенно през предходните 9 месеца, всичко компресирано в няколко месеца.

Хронологията на постпартумната загуба на коса следва предсказуем модел, въпреки че точният момент варира от жена на жена.

Месеци 1–2: Повечето жени не забелязват значителна загуба още. Космите, които са преминали от фазата на растеж при раждането, все още са в телогенната (почиваща) фаза, която продължава около 3 месеца, преди косата наистина да падне.

Месеци 2–4: Започва изтъняването. Започвате да забелязвате повече коса в душа, на възглавницата си, увита около пръстите на бебето и натрупана в четката ви. Това може да е шокиращо — може да губите 200–300+ косъма на ден в сравнение с нормалните 50–100.

Месеци 3–6: Връх на изтъняването. Тогава повечето жени се чувстват най-притеснени. Обемът на косата, която пада, може да изглежда прекомерен, особено около слепоочията и линията на косата. Някои жени забелязват, че линията на косата им се оттегля или се появяват изтъняващи петна, особено по линията на разделяне.

Месеци 6–9: Изтъняването забавя забележимо. Започвате да виждате нов растеж — къси бебешки косми, които израстват по линията на косата и слепоочията. Тези тънки косми за повторен растеж са успокояващ знак, че фоликулите ви са здрави и активни.

Месеци 9–12: Пълният повторен растеж е в ход. До първия рожден ден на вашето бебе повечето жени са се върнали към плътността на косата си преди бременността. Текстурата или вълновият модел може временно да се променят поради пропорцията на нова спрямо установена коса.

Ако кърмите, времевата линия може да се промени леко — някои жени установяват, че значителната загуба на коса се забавя до отбиването, когато настъпва нов спад на естрогена.

Постпартумната загуба на коса засяга приблизително 40–50% от жените забележимо, въпреки че хормоналните промени в цикъла на косата се случват практически при всички жени след раждане до известна степен. Количеството на изтъняването корелира грубо с това колко излишна коса сте запазили по време на бременността.

Нормалното постпартумно изтъняване може да изглежда тревожно: купчини коса в душа, шепи, които излизат, когато се четкате, коса, покриваща дрехите ви и бебето. Може да губите 200–300 или повече косъма на ден по време на пик на изтъняването, в сравнение с нормалните 50–100. Докато това изглежда като спешен случай, помнете — това е натрупаната коса от 9 месеца, която би се загубила постепенно.

Изтъняването е дифузно, което означава, че е разпространено по целия скалп, а не концентрирано в една област. Може да забележите най-видимото изтъняване около слепоочията, по линията на косата и по линията на разделяне — просто защото тези области са най-видими и промените в плътността на косата са най-очевидни там.

Това, което отличава нормалната постпартумна загуба на коса от проблем, е моделът: дифузно изтъняване (не петна), начало 2–4 месеца след раждането, постепенно подобрение след 6 месеца и видим повторен растеж до 9–12 месеца. Ако виждате различителни плешиви петна, ако скалпът ви е червен или сърбящ, или ако загубата на коса продължава без никакъв повторен растеж след 12 месеца, това може да индикира различно състояние — алопеция ареата, дефицит на желязо или дисфункция на щитовидната жлеза — и изисква медицинска оценка.

Кърменето има сложна връзка с постпартумната загуба на коса и ще намерите противоречива информация за него. Ето какво всъщност показват доказателствата.

Кърменето поддържа донякъде по-високи нива на пролактин и умерено потиска възобновяването на пълния цикъл на естроген. Някои жени установяват, че кърменето забавя началото или пика на постпартумното изтъняване — загубата на коса не е толкова силна, докато изключително кърмят, но се увеличава, когато започнат да отбиват или значително да намалят храненията.

Други жени изпитват изтъняване по типичната времева линия, независимо от статуса на кърменето. Хормоналният спад след раждането е толкова драматичен, че хормоналните разлики, свързани с кърменето, може да не са достатъчни, за да променят значително траекторията на загубата на коса за всички.

Ясно е, че отбиването може да предизвика вторична вълна на изтъняване. Отбиването намалява пролактина и причинява нова хормонална корекция, която може да накара допълнителни косми да преминат в телогенната фаза. Ако отбивате постепенно, а не рязко, хормоналният преход е по-гладък и загубата на коса може да бъде по-малко забележима.

Важно е да се отбележи, че самото кърмене не причинява загуба на коса. Някои жени се притесняват, че кърменето "изчерпва" тялото им и причинява падането на косата им. Изтъняването е предизвикано от постпартумния естрогенов срив, а не от кърменето, което изчерпва хранителни вещества. Въпреки това, кърменето увеличава калорийните и хранителни нужди — ако не ядете достатъчно или имате дефицит на желязо, цинк или протеин, това може независимо да допринесе за изтъняване на косата и трябва да бъде адресирано.

Докато не можете да предотвратите постпартумния телогенен ефлувиум — това е нормален хормонален процес — можете да подкрепите способността на тялото си да възстановява косата ефективно и да минимизирате визуалния ефект.

Храненето е основополагающе. Продължете да приемате вашия пренатален витамин — той предоставя желязо, цинк, биотин и фолат, които всички подпомагат растежа на косата. Приоритизирайте приема на протеини (косата е направена от кератин, протеин): стремете се към поне 65–75 грама на ден, повече ако кърмите. Осигурете адекватни нива на желязо — дефицитът на желязо е често срещан след раждане, особено след значителна загуба на кръв по време на раждането, и независимо причинява изтъняване на косата. Помолете вашия лекар да провери нивото на феритин, ако изтъняването изглежда прекомерно.

Бъдете нежни с косата си по време на пик на изтъняването. Използвайте гребен с широки зъби вместо четка, избягвайте стегнати прически, които поставят напрежение на крехките косми (опашки, плитки, кокове), минимизирайте стилизирането с топлина и пропуснете химическите обработки (оцветяване, перм) до момента, в който изтъняването намалее. Обемизиращ шампоан и лек балсам (прилаган само на краищата) могат да помогнат на косата да изглежда по-пълна.

Някои жени установяват, че по-късата прическа по време на фазата на изтъняване прави изтъняването по-малко забележимо и фазата на повторен растеж по-малко неудобна. Това е личен избор — няма медицинска причина да подстригвате косата си.

Добавките с биотин (2,500–5,000 mcg дневно) са широко препоръчвани за подкрепа на косата. Докато доказателствата за ефективността на биотина при не-дефицитни индивиди са ограничени, той е общо безопасен и много жени съобщават за субективно подобрение. Пептидите на колаген са друга популярна добавка с нововъзникващи, но не окончателни доказателства.

Над всичко: бъдете търпеливи със себе си. Повторният растеж ще дойде. Това е временно.

Да — и това е важно разграничение, тъй като постпартумната дисфункция на щитовидната жлеза е често срещана, засяга 5–10% от жените и се проявява със симптоми, които значително припокриват нормалното постпартумно възстановяване и постпартумната депресия.

Постпартумният тиреоидит обикновено се случва в две фази. Първата фаза (1–4 месеца след раждането) е хипертиреоидна — вашата щитовидна жлеза освобождава излишък от съхранявани хормони, причинявайки тревожност, бърз пулс, загуба на тегло и изтъняване на косата. Втората фаза (4–8 месеца след раждането) е хипотиреоидна — вашата изчерпана щитовидна жлеза не функционира добре, причинявайки умора, наддаване на тегло, депресия, суха кожа и загуба на коса.

Моделът на загуба на коса при дисфункция на щитовидната жлеза може да изглежда подобен на нормалния постпартумен телогенен ефлувиум, поради което често се пропуска. Въпреки това, има улики: ако загубата на коса е започнала много рано (преди типичния 2–4 месечен прозорец), ако е придружена от други симптоми като крайна умора, необясними промени в теглото, усещане за необичайно студено или запек, или ако изтъняването не се подобрява до 9–12 месеца — поискайте панел на щитовидната жлеза.

Пълен панел на щитовидната жлеза трябва да включва TSH, свободен T4, свободен T3 и антитела на щитовидната жлеза (TPO). Жените с положителни антитела на щитовидната жлеза са с по-висок риск от постпартумен тиреоидит и може да се нуждаят от наблюдение, дори ако началните нива са нормални.

Повечето случаи на постпартумен тиреоидит се разрешават спонтанно в рамките на 12–18 месеца, но около 20–30% от жените развиват постоянна хипотиреоидизъм, изискваща продължаващо лечение. Ранното откриване води до по-добри резултати — както за повторния растеж на косата, така и за общото благосъстояние.