Първи триместър седмица по седмица — Какво да очаквате (седмици 1-13)

Седмици 1 и 2 се броят от първия ден на последната ви менструация, така че технически все още не сте бременна — тялото ви се подготвя за овулация и потенциално оплождане. Оплождането обикновено се случва около седмица 2-3, когато яйцеклетката е оплодена, а до края на седмица 3 оплодената яйцеклетка е преминала през фалопиевата тръба и е започнала да се имплантира в маточната лигавица.

До седмица 4 ембрионът е с размерите на маково семе и се състои от два слоя клетки, които ще се развият в всички органи и части на тялото. Амниотичната торбичка и жълтъчната торбичка се формират, а плацентата започва да се развива. Вашето тяло започва да произвежда hCG (човешки хорионен гонадотропин), който е хормонът, който тестовете за бременност откриват.

На този етап повечето жени не знаят, че са бременни. Някои могат да забележат много леко кървене (кървене при имплантация), леки спазми, чувствителност на гърдите или умора. Тези ранни симптоми лесно могат да бъдат объркани с PMS. Тест за бременност у дома трябва да може да открие бременността около времето на пропуснатата ви менструация — приблизително в края на седмица 4. Ако тестът е положителен, обадете се на вашия лекар, за да насрочите първото си предродилно посещение, което обикновено се случва между седмици 8-10.

Седмици 5-7 са период на бързо и критично развитие. До седмица 5 ембрионът е с размерите на сусамово семе и невралната тръба (която става мозък и гръбначен мозък) се формира. Сърцето започва да бие — обикновено е откриваемо чрез трансвагинален ултразвук около седмица 6 с приблизително 100-120 удара в минута. Малки пъпки, които ще станат ръце и крака, започват да се появяват.

До седмица 7 ембрионът е с размерите на боровинка. Лицевите черти започват да се формират — малки ноздри, очни лещи и началото на ушите. Мозъкът расте бързо, генерирайки около 100 нови мозъчни клетки всяка минута. Вътрешните органи като черния дроб, бъбреците и белите дробове са в най-ранните етапи на развитие.

Това е моментът, когато повечето жени започват да се чувстват безспорно бременни. Гаденето сутрин (което може да се появи по всяко време на деня) засяга 70-80% от жените и обикновено започва около седмица 6. Може също да изпитате силна умора поради нарастващите нива на прогестерон, често уриниране, тъй като матката започва да притиска пикочния мехур, повишено усещане за мирис, отвращение към храна или cravings, болка и подуване на гърдите и промени в настроението. Тези симптоми, макар и неудобни, всъщност са успокояващи знаци, че хормоните на бременността са на здравословни нива. Приемането на предродилни витамини с фолат (поне 400mcg дневно) е особено критично през този период, тъй като невралната тръба се затваря между седмици 6-7.

До седмица 8 ембрионът официално става плод. Той е с размерите на малина и всички основни органи са започнали да се формират. Пръстите на ръцете и краката започват да се развиват (макар все още да са свързани), а горната устна, носът и клепачите започват да се оформят. Плодът извършва спонтанни движения, макар че е твърде малък, за да ги усетите.

Седмица 9 носи повече дефиниция — структурата, подобна на опашка, в основата на гръбначния стълб е изчезнала, а плодът изглежда по-разпознаваемо човешки. Мускулите се формират, а малките кости започват да се втвърдяват (осификация). До седмица 10 плодът е с размерите на ягода и всички жизненоважни органи са на мястото си и започват да функционират. Мозъкът произвежда почти 250,000 нови неврони всяка минута.

Това обикновено е моментът, когато ще имате първото си предродилно посещение. Очаквайте подробна медицинска история, кръвни изследвания (кръвна група, Rh фактор, CBC, скрининг за STI, проверки за имунитет), тестове за урина, измерване на кръвното налягане и възможно първия ултразвук. Чуването на сърдечния ритъм за първи път — сега бие на бързи 170-180 удара в минута — често е емоционален етап. Вашият лекар също ще обсъди опции за генетичен скрининг, включително скрининг за първия триместър (ултразвук за нухална прозрачност, комбиниран с кръвни изследвания), който се извършва между седмици 11-14.

До седмица 11 плодът е с размерите на смокиня и активно развива зъбни пъпки, ноктеви легла и космени фоликули. Външните полови органи започват да се различават, макар че обикновено е твърде рано да се определи полът при ултразвук. Плодът може да отваря и затваря юмруците си, а диафрагмата се формира, което означава, че може да започнат хълцания (все още няма да ги усетите).

На седмица 12 плодът е с размерите на лайм. Бъбреците започват да произвеждат урина, а храносмилателната система практикува контракции. Плацентата е поела производството на хормони от яйчника, което е причината много жени да започнат да се чувстват облекчени от гаденето около това време. Рискът от спонтанен аборт значително намалява след потвърдена сърдечна дейност на 12 седмици — до около 2-3%.

Седмица 13 отбелязва края на първия триместър. Плодът е с размерите на лимон, приблизително 3 инча дълъг, и има образуващи се пръстови отпечатъци, развиващи се вокални струни и черва, които преминават от пъпната връв в корема. Ако сте избрали скрининг за първия триместър, резултатите обикновено се връщат около сега.

За много жени, краят на първия триместър носи желано облекчение — нивата на енергия често се подобряват, гаденето обикновено започва да избледнява, а рискът от загуба на бременност сега е много по-нисък. Може да забележите малък корем, който започва да се показва, макар че майките за първи път обикновено не показват, докато не наближат седмици 16-20.

Гаденето сутрин засяга до 80% от бременните жени и обикновено достига връх между седмици 8-11. За повечето е управляемо с промени в начина на живот, но около 2-3% от жените развиват хиперемезис гравидарум — тежко гадене и повръщане, които могат да доведат до дехидратация и загуба на тегло, изискващи медицинско лечение.

Доказаните стратегии за управление на типичното гадене сутрин включват ядене на малки, чести хранения (на всеки 2-3 часа), вместо три големи, държане на обикновени бисквити или сух хляб до леглото, за да се ядат преди ставане, поддържане на хидратация с малки глътки през деня (джинджифилова напитка, електролитни напитки или ледени кубчета, ако не можете да задържите вода), избягване на силни миризми и готварски аромати (студените храни обикновено имат по-малко миризма) и опитване на витамин B6 (пиридоксин) — 25mg три пъти дневно е показано в проучвания, че намалява гаденето.

Джинджифилът има солидни доказателства зад себе си — проучвания показват, че 250mg капсули от джинджифил четири пъти дневно значително намаляват гаденето. Акупунктурни гривни (Sea-Bands), поставени на точка P6 на вътрешната страна на китката, също могат да помогнат на някои жени.

Ако мерките за начин на живот не са достатъчни, говорете с вашия лекар за Doxylamine-B6 (Unisom + витамин B6), който е първоначалното лекарство за гадене при бременност и има отличен безопасен профил. За тежки случаи могат да се обсъдят предписани противовръщащи средства като ондансетрон.

Обадете се на вашия лекар, ако повръщате повече от три пъти на ден, не можете да задържите храна или течности за 24 часа, губите тегло, чувствате се замаяни или припаднали, или имате тъмен цвят на урината (знак за дехидратация).

Скринингът за първия триместър се предлага между седмици 11-14 и е предназначен да оцени риска от хромозомни състояния — предимно синдром на Даун (трисомия 21), трисомия 18 и трисомия 13. Този скрининг е по избор, но се препоръчва, и е важно да се разбере, че това е оценка на риска, а не диагноза.

Стандартният скрининг за първия триместър комбинира два компонента: ултразвук за нухална прозрачност (NT), който измерва пространството, пълно с течност, в задната част на врата на бебето (по-дебелото измерване може да показва по-висок риск), и тест за майчина кръв, който измерва два протеина — PAPP-A и свободен бета-hCG. Тези резултати, комбинирани с вашата възраст, дават съотношение на риска.

Скринингът на безклетъчна ДНК (известен също като NIPT или неинвазивно предродилно тестване) е друга опция, налична още от седмица 10. Той анализира фрагменти от плацентарна ДНК, циркулиращи в кръвта ви, и е по-точен от традиционния скрининг за общи трисомии — с процент на откритие над 99% за синдром на Даун. Той също така може да разкрие пола на бебето и да скринира за състояния на полови хромозоми.

Ако някой от скринингите се върне с висок риск, вашият лекар ще предложи диагностични тестове — вземане на проба от хорионни ворсини (CVS), извършвано между седмици 10-13, което взема малка проба от плацентарна тъкан, или амниоцентеза, извършвана по-късно между седмици 15-20. Тези диагностични тестове са окончателни (99%+ точност), но носят малък риск от спонтанен аборт от около 0.1-0.3%.

Няма задължителен скрининг. Вашият лекар или генетичен консултант могат да ви помогнат да решите какво ниво на информация е подходящо за вас, въз основа на вашата медицинска история, възраст и лични предпочитания.