Обяснени симптоми на бременността — Пълен наръчник

Сутрешното гадене — гадене и повръщане по време на бременност — засяга 70-80% от бременните жени и обикновено започва около 6-та седмица, достига пик между 8-11-та седмица и се разрешава до 14-16-та седмица за повечето. Въпреки името, то може да се случи по всяко време на деня. Точната причина не е напълно разбрана, но е силно свързана с повишените нива на hCG (човешки хорион гонадотропин) и естроген, както и с повишената чувствителност към миризми.

Интересно е, че умереното сутрешно гадене е свързано с по-ниски проценти на спонтанен аборт и може да отразява здравословни хормонални нива. Въпреки това, то може да варира от леко дразнещо до напълно инвалидизиращо. Около 2-3% от жените развиват хиперемезис гравидарум (HG), тежка форма, причиняваща постоянно повръщане, загуба на тегло и дехидратация, която може да изисква медицинско лечение.

Стратегиите за управление, основани на доказателства, включват ядене на малки, чести хранения на всеки 2-3 часа (празен стомах влошава гаденето), държане на безвкусни закуски като солети до леглото, за да се ядат преди ставане, пиене на джинджифилов чай или приемане на капсули с джинджифил (250mg четири пъти дневно има клинични доказателства в подкрепа на това), опитване на витамин B6 (пиридоксин) в доза от 25mg три пъти дневно, носене на акупресурни гривни на точка P6, избягване на тригери като силни миризми и мазни или пикантни храни, и поддържане на хидратация с малки чести глътки, а не големи количества наведнъж.

Ако тези мерки не са достатъчни, говорете с вашия лекар за комбинацията Doxylamine-B6 (активните съставки в Unisom SleepTabs + B6), която има обширна безопасна история и е първоначалното предписано лечение. За тежки случаи може да е необходимо ondansetron (Zofran) или IV течности.

Киселините засягат повече от половината от бременните жени, особено през втория и третия триместър. Два фактора действат срещу вас: прогестеронът релаксира долния езофагеален сфинктер (клапата между стомаха и хранопровода), позволявайки на стомашната киселина да тече нагоре, а растящата матка притиска стомаха нагоре и го компресира, увеличавайки налягането.

Резултатът е парещо усещане в гърдите и гърлото, често по-лошо след хранене, когато лежите или когато се навеждате. Някои жени също изпитват кисел вкус в устата, затруднено преглъщане или хронична кашлица. Въпреки че е неприятно, киселините по време на бременност не вредят на бебето.

Стратегиите за начин на живот, които наистина помагат, включват ядене на по-малки хранения по-често, вместо три големи хранения, избягване на тригерни храни (цитрусови плодове, ястия на основата на домати, шоколад, кофеин, пържени храни и пикантни ястия), не ядене в рамките на 2-3 часа преди лягане, повдигане на главата на леглото с 6-8 инча с блокчета или използване на възглавница с форма на клин, носене на свободно облекло около талията и дъвчене на дъвка без захар след хранене (което стимулира производството на слюнка, за да неутрализира киселината).

Безопасните лекарства по време на бременност включват антациди на основата на калциев карбонат (Tums) за случайно облекчение, а за постоянни киселини, фамотидин (Pepcid) се счита за безопасен. Някои лекари също препоръчват антациди на основата на алгинат (като Gaviscon). Омепразол (Prilosec) и други инхибитори на протонната помпа обикновено се запазват за случаи, които не реагират на други лечения — обсъдете с вашия лекар. Избягвайте антациди на основата на натриев бикарбонат (сода за хляб), тъй като те могат да причинят задържане на течности.

Запекът е един от най-честите и недооценявани оплаквания по време на бременност, засягащ до 40% от жените в някакъв момент. Основният виновник е прогестеронът, който релаксира гладките мускули в цялото ви тяло — включително мускулите на чревните стени. Това забавя преминаването на храната през храносмилателната система, позволявайки на повече вода да бъде абсорбирана и оставяйки изпражненията по-твърди и по-трудни за преминаване.

Добавките с желязо (чест компонент на пренаталните витамини) са основен фактор. Ако подозирате, че вашият пренатален витамин влошава запека, говорете с вашия лекар за смяна на форма на желязо с бавно освобождаване или пренатален витамин с по-ниско съдържание на желязо.

Стратегиите, основани на доказателства, включват постепенно увеличаване на приема на фибри до 25-30 грама на ден чрез плодове, зеленчуци, цели зърна, боб и зърнени храни с високо съдържание на фибри. Сливи и сок от сливи са особено ефективни — проучвания показват, че сливите превъзхождат фибрите от псилиум за облекчаване на запека. Пийте поне 8-10 чаши вода дневно, тъй като фибрите без адекватна хидратация всъщност могат да влошат проблема.

Физическата активност помага за стимулиране на чревната подвижност — дори 20-30 минутна разходка всеки ден може да направи значителна разлика. Установяването на рутинни навици за ходене до тоалетната (по едно и също време всеки ден, идеално след хранене, когато гастроколичният рефлекс е най-силен) и използването на стъпало, за да повдигнете краката си на тоалетната (имитирайки позиция на клек) също могат да помогнат.

Ако диетичните промени не са достатъчни, безопасни опции включват псилиум (Metamucil), полиетилен гликол (Miralax) и дocusate sodium (Colace) като омекотител на изпражненията. Избягвайте стимулантни лаксативи като сена или бисакодил, освен ако не са специално препоръчани от вашия лекар, тъй като те могат да предизвикат контракции на матката.

Болките в гърба засягат 50-70% от бременните жени и могат да варират от тъпа болка до остра, инвалидизираща болка. Обикновено се влошават с напредването на бременността, с пикова интензивност в третия триместър. Има два основни типа: лумбална болка (в долната част на гърба, подобна на болката в гърба преди бременността) и задната тазова болка (дълбоко в седалището, понякога излъчваща надолу по задната част на бедрото).

Няколко фактора допринасят: центърът на тежестта ви се изместа напред, тъй като коремът ви расте, което ви кара да компенсирате с промени в позата, които натоварват мускулите на гърба. Хормонът релаксин отпуска връзките и ставите в цялото ви тяло (подготвяйки се за раждане), което може да дестабилизира таза и гръбнака. Наддаването на тегло добавя допълнителна тежест на гръбнака, а коремните мускули се разтягат и отслабват, намалявайки способността си да поддържат гърба.

Ефективните стратегии за управление включват практикуване на добра поза — стойте прави с раменете назад, избягвайте да заключвате коленете си и използвайте малка възглавница зад долната част на гърба, когато седите. Когато вдигате, сгъвайте коленете (а не кръста) и дръжте обекта близо до тялото си.

Упражненията са едно от най-ефективните лечения. Плуването и водната аеробика са особено полезни, тъй като плаваемостта намалява натоварването на гръбнака. Пренаталната йога и пилатес укрепват основните мускули, които поддържат гърба. Тазовите наклони, разтягания на котка-кравата и нежното ходене също са полезни.

Майчинският поддържащ колан може да намали болката, като преразпределя теглото на корема. Пренаталният масаж и хиропрактиката имат доказателства, подкрепящи тяхната безопасност и ефективност по време на бременност. Прилагането на редуващи се топли и студени пакети на болезнената зона осигурява временно облекчение. Ако болката е тежка, ацетаминофен (Tylenol) се счита за безопасен по време на бременност — но избягвайте НСПВС като ибупрофен.

Болката в кръглите връзки е остро, пронизващо или тъпо усещане в долната част на корема или областта на слабините — обикновено от дясната страна, въпреки че може да се появи и от двете страни. Това е едно от най-честите оплаквания по време на бременност, обикновено започващо през втория триместър и понякога продължаващо и в третия. Въпреки че е тревожно, то е напълно безвредно.

Кръглите връзки са две въжевидни структури, които поддържат матката, преминаващи от върха на матката надолу през слабините до лабиите. Обикновено тези връзки се стягат и отпускат бавно. По време на бременност, когато матката расте от размера на круша до диня, тези връзки се разтягат и удебеляват значително. Бързите движения — внезапно ставане, обръщане в леглото, смях, кашляне или кихане — могат да причинят бързо разтягане на връзките, предизвиквайки внезапна, остра болка.

Болката обикновено е краткотрайна (продължаваща от няколко секунди до няколко минути), предизвикана от специфични движения или промени в позицията, разположена от едната или двете страни на долната част на корема или слабините, и се облекчава с почивка и промени в позицията. Тя не е съпроводена от кървене, треска или други системни симптоми.

За управление на болката в кръглите връзки, движете се бавно при промяна на позициите (особено при ставане от леглото или столове), сгъвайте бедрата си преди кашляне или кихане, за да намалите натиска върху връзките, опитайте топъл (не горещ) компрес на засегнатата зона, носете поддържащ майчински колан, практикувайте нежни разтягащи упражнения и почивайте настрани с възглавница между коленете.

Важно: докато болката в кръглите връзки е честа и безвредна, постоянната или тежка болка в долната част на корема с други симптоми (кървене, треска, болка при уриниране, редовни контракции) винаги трябва да бъде оценена от вашия лекар, за да се изключат други причини като инфекция на пикочните пътища, апендицит или преждевременно раждане.

Подуването (едема) по време на бременност е изключително често, засягащо около 80% от жените, особено през третия триместър. То се причинява от перфектна буря от физиологични промени: обемът на кръвта ви се увеличава с 40-50% по време на бременност, растящата матка компресира долната куха вена (голямата вена, която връща кръв от краката към сърцето), а хормоналните промени карат тялото ви да задържа повече натрий и вода.

Леко до умерено подуване в краката, глезените и долните крака — особено в края на деня, при топло време или след продължително стоене — е нормално. Може също да забележите подуване в ръцете и пръстите (пръстените може да се чувстват стегнати) и подуване на лицето.

За да намалите нормалното подуване по време на бременност, повдигайте краката си над нивото на сърцето за 15-20 минути няколко пъти дневно, поддържайте добра хидратация (поне 8-10 чаши вода дневно — това всъщност намалява задържането на течности), носете чорапи с градуирана компресия (обуйте ги веднага сутрин, преди да започне подуването), избягвайте да стоите или седите в една позиция за дълги периоди, спете на лявата си страна, за да намалите натиска върху кухата вена, оставайте физически активни с ходене или плуване, намалете приема на натрий (но не го ограничавайте драстично) и носете удобни обувки с добра поддръжка.

Въпреки това, определени видове подуване са предупредителни знаци, които изискват незабавна медицинска помощ. Свържете се с вашия лекар веднага, ако изпитате внезапно, тежко подуване на лицето или ръцете, подуване, което се появява за една нощ или напредва бързо, подуване, съпроводено с тежко главоболие или промени в зрението (възможна прееклампсия), или един крак, който е значително по-подуто от другия (особено с болка в прасеца, зачервяване или топлина — възможен дълбок венозен тромбофлебит). Прееклампсията засяга 5-8% от бременностите и изисква бързо медицинско управление.

Умората по време на бременност е дълбока и реална — и не става въпрос само за нужда от повече сън. През първия триместър тялото ви извършва един от най-енергоемките биологични процеси: изграждане на плацента, увеличаване на обема на кръвта с 50% и поддържане на хормонални промени, които засягат всяка система в тялото ви. Прогестеронът, в частност, има силен седативен ефект. Много жени описват умората през първия триместър като нещо, което не са изпитвали преди.

Умората обикновено се подобрява през втория триместър, тъй като плацентата поема производството на хормони и тялото ви се адаптира към новата си нормалност. Въпреки това, тя често се връща през третия триместър, тъй като физическите изисквания на носенето на бебе на пълен срок, нарушен сън от дискомфорт и често уриниране, и метаболитната цена на поддържането на растящото ви бебе дават своята цена.

Стратегиите, основани на доказателства, за управление на умората по време на бременност включват приоритизиране на съня — стремете се към 7-9 часа на нощ и не се чувствайте виновни за дрямка. Слушайте тялото си; това изтощение е начинът, по който тялото ви казва, че се нуждае от почивка. Поддържайте редовна физическа активност, тъй като умереното упражнение (ходене, плуване, пренатална йога) всъщност повишава нивата на енергия. Проучванията последователно показват, че жените, които упражняват по време на бременност, съобщават за по-малко умора от тези, които не го правят.

Яжте балансирани хранения с сложни въглехидрати, протеини и здравословни мазнини, за да поддържате стабилна кръвна захар. Анемията от дефицит на желязо е честа и лечима причина за умора по време на бременност — ако сте необичайно уморени, помолете вашия лекар да провери нивата на желязо и пълната кръвна картина. Останете хидратирани, тъй като дори лека дехидратация допринася за умора.

Приемайте помощ и делегирайте, когато е възможно. Това не е мързел — растежът на човек е работа на пълен работен ден. Ако умората е тежка, постоянна или съпроводена с други симптоми като сърцебиене, затруднено дишане в покой или замаяност, говорете с вашия лекар, за да изключите анемия, проблеми с щитовидната жлеза или гестационен диабет.