Кървене в ранна бременност — паника или нормално?

Да — лекото кървене в ранна бременност е изненадващо често и обикновено не е опасно. Изследвания показват, че 15-25% от бременните жени изпитват известно кървене или леко кървене през първия триместър, и повечето от тези бременности продължават нормално.

Кървенето се определя като леко кървене, което не запълва подложка за бельо. Обикновено е розово, светло червено или кафяво (кафявото означава по-стара кръв, което обикновено е по-малко притеснително). Основната разлика между кървенето и проблема е обемът и съпътстващите симптоми. Няколко капки на бельото? Обикновено е добре. Запълване на подложка? Обадете се на вашия лекар веднага.

Това казано, всяко ново кървене по време на бременност заслужава обаждане до вашия акушер-гинеколог или акушерка — не защото винаги е опасно, а защото те могат да помогнат да се определи дали е необходимо допълнително оценяване (като ултразвук или нива на hCG), за да успокоят ума ви.

Имплантационното кървене се случва, когато оплодената яйцеклетка се прикрепи към маточната лигавица, около 6-12 дни след оплождането. Това може да причини леко кървене, което някои жени бъркат с ранна, необичайно лека менструация.

Ето как да различите: имплантационното кървене обикновено е много леко (само кървене, не поток), розово или кафяво, а не ярко червено, продължава само няколко часа до 2-3 дни (много по-кратко от нормалната менструация) и не става по-тежко с времето. Може да бъде придружено от леки спазми, но нищо толкова интензивно, колкото менструалните спазми.

Не всички жени изпитват имплантационно кървене — оценките предполагат, че то се случва при около 25-30% от бременностите. Ако смятате, че го изпитвате, тест за бременност, направен няколко дни след спирането на кървенето (или след очакваната дата на менструацията), трябва да ви даде отговор. Домашните тестове за бременност са най-точни, започвайки от първия ден на пропуснатата менструация.

По време на бременност, притокът на кръв към шийката на матката се увеличава драстично — тя изгражда богата мрежа от кръвоносни съдове, за да поддържа растящото ви бебе. Това прави шийката на матката по-чувствителна и предразположена към кървене от неща, които обикновено не биха го предизвикали.

Чести тригери включват сексуален контакт, тазов преглед или Пап тест, интензивни упражнения и дори напрягане по време на движение на червата. Този тип кървене се нарича цервикален ектропион или цервикална крехкост и е безвреден както за вас, така и за бебето.

Кървенето обикновено е леко, ярко червено, появява се веднага след задействащата дейност и спира само по себе си в рамките на няколко часа. Ако забележите модел — например, кървене след секс всеки път — споменете го на вашия лекар, но рядко е причина за притеснение. Те могат да препоръчат избягване на тригера или просто да ви уверят, че е нормална част от физиологията на бременността.

Само кървенето не означава, че имате спонтанен аборт — но е един от симптомите, на които да внимавате. Критичната разлика е как напредва кървенето и какви други симптоми го придружават.

Признаци, че кървенето може да показва спонтанен аборт, включват кървене, което става все по-тежко (от кървене до запълване на подложка), яркочервена кръв с съсиреци или тъкан, спазми, които са по-интензивни от леки опъвания, и болка, която идва на вълни или е фокусирана от едната страна. Спонтанен аборт се случва при приблизително 10-20% от известните бременности, и повечето се случват през първите 12 седмици.

Въпреки това, изследване, публикувано в Obstetrics & Gynecology, установи, че жените, които имат само леко кървене (без тежко кървене или болка) през първия триместър, имат резултати, много подобни на жените, които изобщо не кървят. Присъствието на сърдечен ритъм на ултразвук след кървене е особено успокояващо — изследванията показват риск от спонтанен аборт по-малко от 5%, след като сърдечният ритъм бъде потвърден след 8 седмици.

Основно: съобщавайте за всяко кървене на вашия лекар, но се опитайте да не предполагате най-лошото. Те вероятно ще насрочат ултразвук и кръвни изследвания, за да проверят нещата.

Извънматочната бременност се случва, когато оплодената яйцеклетка се имплантира извън матката — най-често в фалопиевата тръба. Тя засяга около 1-2% от бременностите и е медицинска спешност, тъй като растящата извънматочна бременност може да разкъса тръбата, причинявайки животозастрашаващо вътрешно кървене.

Предупредителни знаци за извънматочна бременност включват кървене или леко вагинално кървене (често по-тъмно от нормалната менструация), остри или пронизващи болки от едната страна на таза или корема, болка в раменете (предизвикана от вътрешно кървене, дразнещо диафрагмата), замайване, припадък или усещане, че може да припаднете, и болка, която се влошава с движение или напрягане.

Ако имате кървене с някой от тези симптоми — особено едностранна болка или замайване — отидете незабавно в спешното отделение. Извънматочните бременности се диагностицират с комбинация от нива на hCG в кръвта и трансвагинален ултразвук. Когато бъдат уловени рано, те могат да бъдат лекувани с медикаменти (метотрексат), а не с операция.

Не всяко кървене изисква посещение в спешното отделение, но определени комбинации от симптоми са спешни. Отидете в спешното отделение незабавно, ако изпитвате тежко кървене (пропиване на подложка за по-малко от час), преминаване на съсиреци или тъкан, силна или остра коремна или тазова болка (особено едностранна), замайване, припадък или усещане за замаяност, температура над 100.4°F (38°C) с кървене, или болка в рамото, комбинирана с вагинално кървене.

При леко кървене без други симптоми, обадете се на офиса на вашия лекар или на медицинската сестра по време на работно време. Повечето практики имат система за триаж и могат бързо да ви посъветват дали трябва да дойдете. Много от тях ще насрочат успокояващ ултразвук в рамките на 24-48 часа.

Докато чакате: не използвайте тампони (използвайте подложка, за да можете да проследите колко кървите), избягвайте секс, докато не бъдете оценени, оставайте хидратирани и опитайте да запомните цвета, количеството и всякакви съсиреци — тази информация помага на вашия лекар да оцени ситуацията. Почивайте, когато можете, но знайте, че леглото не е доказано, че предотвратява спонтанен аборт.