Трети триместър седмица по седмица — какво да очаквате (седмици 28-40+)

Седмици 25-27 представляват прехода между втория и третия триместър. До седмица 25 вашето бебе е около 34.5 см дълго и тежи приблизително 0.7 кг — около размера на карфиол. Белите дробове се развиват бързо, образувайки повече въздушни мехурчета (алвеоли) и произвеждайки все повече повърхностно активно вещество, въпреки че все още са незрели. Бебето реагира на звук последователно и може да се уплаши от силни шумове.

На седмица 26 очите се отварят за първи път и бебето може да възприема светлина и тъмнина през стената на матката. Мозъчните вълни показват различими цикли на сън и бодърстване, а бебето прекарва голяма част от времето си в REM сън. Имунната система узрява, тъй като бебето получава антитела от вас чрез плацентата.

До седмица 27 бебето тежи около 0.9 кг и практикува дишане, вдишвайки и издишвайки околоплодна течност. Мозъкът формира характерните си бразди и гънки, увеличавайки повърхностната площ за тези критични невронни връзки. Ако се роди на тази фаза, процентът на оцеляване с грижи в NICU надвишава 90%, въпреки че все още ще е необходима значителна подкрепа.

За вас, растящото бебе означава увеличено налягане върху пикочния ви мехур (честите посещения в тоалетната се завръщат), възможна задух, тъй като матката натиска нагоре към диафрагмата, и по-интензивни контракции на Бракстън Хикс. Сънят може да стане по-предизвикателен — опитайте да спите на лявата си страна с възглавница между коленете, което подобрява кръвообращението към бебето. Вашите пренатални прегледи ще преминат от на всеки четири седмици на всеки две седмици, започвайки от сега.

До седмица 28 вие официално сте в третия триместър. Бебето е около 37.6 см дълго и тежи приблизително 1 кг. Критичното развитие през този период е бързият растеж на мозъка — мозъкът добавя милиарди неврони и формира сложни невронни пътища. Бебето вече може да мечтае по време на REM сън, а мозъчните сканирания на недоносени бебета, родени на тази възраст, показват разпознаваеми модели на мозъчна активност.

На седмица 29 бебето натрупва тегло по-бързо — около 0.2 кг на седмица — тъй като мазнините се натрупват под кожата. Тази мазнина е съществена за регулиране на температурата след раждането. Мускулите и белите дробове на бебето продължават да узряват, а костите се втвърдяват, въпреки че черепът остава мек и гъвкав, за да позволи преминаването през родовия канал.

Седмица 30 отбелязва още един етап: бебето е около 39.9 см дълго и тежи около 1.4 кг. Лануго (финият косъм по тялото) започва да изчезва, тъй като собствените мазнини на бебето поемат регулирането на температурата. Костният мозък напълно е поел производството на червени кръвни клетки от далака. Очите на бебето вече могат да се фокусират и то може да се обърне към или далеч от светлината, насочена към корема ви.

Вашият лекар ще започне да следи позицията на бебето. Много бебета все още са в седалищна позиция на 28-30 седмици, което е напълно нормално — повечето ще се обърнат с главата надолу до седмица 36. Трябва да започнете да правите редовни брояния на ритниците сега, ако все още не сте. Честите дискомфорти включват киселини, безсъние, задух и увеличаващо се налягане в таза.

През седмици 31-33 растежът и узряването на вашето бебе продължават с забележителна скорост. До седмица 31 бебето тежи около 1.5 кг и е около 40.6 см дълго. Петте сетива вече функционират — бебето може да вижда светлина и тъмнина, да чува и реагира на звуци, да вкуси околоплодната течност (която е овкусена от това, което ядете), да усеща допир и дори да мирише. Сънят на бебето е по-добре дефиниран, с периоди на тих сън, активен сън и бодърстване.

На седмица 32 бебето практикува всички умения, необходими за живот извън утробата: дихателни движения (вдишване и издишване на околоплодна течност), смучене, преглъщане и дори координиране на тези действия заедно. Ноктите на краката и ръцете са израснали до върховете на пръстите. Кожата на бебето става по-малко прозрачна и по-непрозрачна, тъй като мазнините се натрупват.

До седмица 33 бебето тежи около 1.8 кг. Костите на черепа все още са меки и разделени от пропуски, наречени фонтанели, които позволяват на черепа да се компресира по време на раждането. Имунната система получава тласък от антитела от вас — този пасивен имунитет ще защити бебето през първите няколко месеца от живота, докато собствената му имунна система узрее.

Може да забележите, че вашето бебе редовно хълца — това е нормално и помага на диафрагмата да се развие. Пространството там става тясно, така че движенията може да се чувстват различно — повече въртене и разтягане, по-малко драматични ритници. Може да изпитате все по-чести контракции на Бракстън Хикс, затруднения със съня и нужда да уринирате по-често. Ако все още не сте започнали план за раждане, сега е добро време да започнете да мислите за вашите предпочитания.

Седмици 34-36 са критично време за узряване на белите дробове и финални приготовления за раждане. До седмица 34 бебето тежи около 2.1 кг и е приблизително 45 см дълго. Белите дробове са почти зрели — производството на повърхностно активно вещество нараства бързо, а бебета, родени на 34 седмици, въпреки че все още са недоносени, обикновено се справят добре с минимална подкрепа в NICU. Централната нервна система и белите дробове са последните основни системи, които напълно узряват.

На седмица 35 бъбреците са напълно развити, черният дроб може да обработва някои отпадъчни продукти, а физическият растеж е почти завършен — оттук нататък бебето основно натрупва мазнини. Повечето бебета вече са заели позиция с главата надолу. Вашият лекар може да провери позицията на бебето по време на вашия преглед.

Седмица 36 е ключова проверка. Вашите пренатални прегледи преминават на седмични от сега до раждането. Вашият лекар ще извърши тест за стрептококи група Б (GBS) — прост вагинален и ректален тампон. Около 25% от жените носят бактерии GBS, които са безвредни за вас, но могат да причинят сериозна инфекция при новородените. Ако тестът е положителен, ще получите IV антибиотици по време на раждането, за да защитите бебето.

Вашето бебе може да 'падне' (да се ангажира) в таза около това време, особено ако е вашата първа бременност. Това се нарича облекчаване и, докато облекчава налягането върху диафрагмата (правейки дишането по-лесно), увеличава налягането в таза и нуждата от уриниране. Може също да изпитате по-интензивни контракции на Бракстън Хикс, инстинкт за 'гнездене' да почиствате и организирате, и увеличено вагинално течение, тъй като шийката на матката започва да омеква. Ако вашето бебе все още е седалищно на 36 седмици, вашият лекар може да обсъди външна цефалична версия (ECV), за да опита да обърне бебето.

На седмица 37 вашата бременност се счита за 'ранен термин', а на седмица 39 — за 'пълен термин'. Разграничението е важно — изследвания показват, че бебета, родени на 39 седмици или по-късно, имат по-добри резултати от тези, родени на 37-38 седмици, с по-малко проблеми с дишането, по-добро регулиране на температурата и по-силни умения за хранене. Затова ACOG препоръчва да не се извършва елективна индукция или цезарово сечение преди 39 седмици, освен ако не е медицински показано.

До седмица 37 бебето е около 48.3 см дълго и тежи приблизително 2.9 кг. Мозъкът и белите дробове все още узряват — мозъкът ще увеличи размера си с около една трета между седмици 35-39. Бебето добавя около 14 грама мазнини на ден, изграждайки пухкавите бузи и пълното тяло, което ще видите при раждането.

На седмица 38 органите на бебето са готови за живот извън утробата. Бебето продължава да поглъща околоплодна течност и да произвежда меконий (тъмния, катранен първи стол). Меланин се натрупва в кожата — въпреки че окончателният цвят на кожата се развива през месеци след раждането.

Седмица 39 се счита за идеално време за раждане. Бебето обикновено тежи 3.2-3.6 кг и е около 50.8 см дълго. Гърдите са по-изразителни, а бебето има достатъчно мазнини, за да поддържа телесната температура след раждането. Може да забележите, че слузната запушалка се изхвърля (дебело, понякога с кръв, течение), увеличени контракции на Бракстън Хикс, които могат да станат по-редовни, и разхлабени изпражнения, тъй като тялото ви се подготвя за раждане.

Следете за истински признаци на раждане: редовни контракции, които стават по-близо, по-дълги и по-силни с времето; болки в долната част на гърба, които се разпространяват напред; и изтичане на вода (което се случва преди началото на раждането само при около 10-15% от жените).

Първо, знайте, че сроковете на раждане са оценки — само около 5% от бебетата се раждат на точната си дата. Преминаването на 40 седмици е често срещано, особено при първи бременности. Около 30% от бременностите продължават над 40 седмици, а бременността не се счита за 'посттерминна' до след 42 седмици.

Въпреки това, вашият лекар ще ви следи по-внимателно след 40 седмици, тъй като рисковете постепенно нарастват. Плацентата има ограничен живот, и след 41 седмици може да стане по-малко ефективна в доставянето на кислород и хранителни вещества. Нивата на околоплодната течност могат да намалеят, а бебето продължава да расте, което може да направи вагиналното раждане по-предизвикателно.

Вашият лекар вероятно ще препоръча по-често наблюдение след срока на раждане, обикновено включващо тестове за нестрес (NST), които измерват сърдечната честота на бебето в отговор на движение, проверки на индекса на околоплодната течност (AFI) чрез ултразвук и биофизични профили, които оценяват дишането, движението, мускулния тонус и нивата на течности на бебето. Тези тестове помагат да се уверите, че бебето все още процъфтява.

Повечето лекари препоръчват индукция на раждането между 41 и 42 седмици. Изследването ARRIVE, голямо проучване, публикувано в New England Journal of Medicine, установи, че индукцията на 39 седмици за нискорискови първични майки е свързана с по-нисък процент на цезарово сечение, без да увеличава риска за бебето. Въпреки това, решението кога и дали да се индикира е индивидуално и трябва да се обсъди с вашия лекар.

Натуралните методи, които хората опитват, за да насърчат раждането, включват ходене, стимулация на зърната, фурми (плода — изследвания показват, че яденето на 6 фурми дневно от седмица 36 може да помогне) и секс (семенната течност съдържа простагландини, които могат да омекотят шийката на матката). Въпреки че доказателствата са смесени, тези методи обикновено са безопасни за опитване след 39 седмици с одобрението на вашия лекар.

Третият триместър носи значителни физически предизвикателства, тъй като тялото ви поддържа бързо растящо бебе. Ето стратегии, основани на доказателства, за най-често срещаните дискомфорти.

За киселини и рефлукс (които засягат над 50% от жените в третия триместър), яжте по-малки, по-чести хранения, избягвайте да легнете поне 30 минути след хранене, подпрете се с възглавници през нощта и попитайте вашия лекар за антиациди като калциев карбонат (Tums) или фамотидин, които се считат за безопасни по време на бременност.

За безсъние и нарушения на съня, установете последователна рутина за лягане, спете на лявата си страна с бременна възглавница за подкрепа, ограничете течностите вечер (за да намалите нощните посещения в тоалетната) и опитайте техники за релаксация като ръководена медитация или нежна пренатална йога преди лягане.

За болки в гърба и налягане в таза, носете поддържаща бременна лента, практикувайте наклони на таза и разтягания на котка-кравата, прилагайте топлина или студ на болезнени области и обмислете пренатален масаж или хиропрактика. Плуването е особено полезно, тъй като плаваемостта облекчава налягането върху ставите и мускулите.

За подуване (едема) в краката и глезените, повдигайте краката си, когато е възможно, оставайте хидратирани (парадоксално, пиенето на повече вода помага за намаляване на подуването), носете компресионни чорапи и избягвайте да стоите дълго време. Въпреки това, съобщавайте за внезапно или тежко подуване — особено на лицето или ръцете — веднага, тъй като това може да е признак на прееклампсия.

За задух, практикувайте добра стойка, за да дадете на белите си дробове повече пространство, спете подпрени на възглавници и правете почивки по време на физическа активност. 'Падането' на бебето в последните седмици често предоставя облекчение.