ফাইব্রয়েড এবং অ্যাডেনোমায়োসিস — ভারী মাসিকের ব্যাখ্যা

গর্ভাশয়ের ফাইব্রয়েড (লেইওমায়োমা) হল অ-ক্যান্সারজনিত বৃদ্ধি যা গর্ভাশয়ের ভিতরে বা উপরে বিকাশ করে। এগুলি অত্যন্ত সাধারণ — ৫০ বছর বয়সে, ৮০% মহিলার অন্তত একটি ফাইব্রয়েড থাকবে, যদিও অনেকেই জানেন না কারণ ফাইব্রয়েড সাধারণত কোন লক্ষণ সৃষ্টি করে না।

ফাইব্রয়েডগুলি মসৃণ পেশী এবং ফাইব্রাস সংযোগকারী টিস্যু দ্বারা গঠিত এবং আকারে একটি ক্ষুদ্র বীজ থেকে শুরু করে বড় ভর পর্যন্ত হতে পারে যা গর্ভাশয়কে বিকৃত করতে পারে। এগুলি একক নডিউল বা ক্লাস্টারে বৃদ্ধি পেতে পারে। তাদের অবস্থান লক্ষণ নির্ধারণের জন্য আকারের চেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ: সাবমিউকোসাল ফাইব্রয়েড (গর্ভাশয়ের গহ্বরে প্রবাহিত) ভারী রক্তপাত এবং প্রজনন সমস্যা সৃষ্টি করার সম্ভাবনা বেশি, ইনট্রামুরাল ফাইব্রয়েড (গর্ভাশয়ের দেয়ালের মধ্যে) ব্যথা এবং চাপ সৃষ্টি করতে পারে, এবং সাবসেরোসাল ফাইব্রয়েড (বাহ্যিক পৃষ্ঠে) মূত্রাশয় বা অন্ত্রের উপর চাপ দিতে পারে।

ফাইব্রয়েডের সঠিক কারণ সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না, তবে এগুলি এস্ট্রোজেন এবং প্রজেস্টেরন-নির্ভর — এর মানে হল যে এগুলি প্রজনন বছরগুলিতে বৃদ্ধি পায় এবং সাধারণত মেনোপজের পরে সংকুচিত হয়। ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে বয়স (৩০ এবং ৪০-এর দশকে সবচেয়ে সাধারণ), পারিবারিক ইতিহাস, কৃষ্ণাঙ্গ জাতি (২-৩ গুণ বেশি প্রাদুর্ভাব এবং সাধারণত আরও তীব্র), স্থূলতা, মাসিকের প্রাথমিক শুরু, এবং ভিটামিন ডি ঘাটতি অন্তর্ভুক্ত।

বেশিরভাগ ফাইব্রয়েড বেনাইন, ১,০০০-এ ১টিরও কম ক্যান্সারজনিত (লেইওমায়োসারকোমা)। তবে, এগুলি যে লক্ষণ সৃষ্টি করে — ভারী রক্তপাত, ব্যথা, চাপ, এবং সম্ভাব্য প্রজনন জটিলতা — তা জীবনযাত্রার গুণমানকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করতে পারে এবং এটি উপেক্ষা করা উচিত নয়।

অ্যাডেনোমায়োসিস ঘটে যখন এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু (যা সাধারণত গর্ভাশয়ের ভিতরের স্তর) গর্ভাশয়ের পেশীর দেয়ালে (মায়োমেট্রিয়াম) বৃদ্ধি পায়। প্রতিটি মাসিক চক্রে, এই স্থানচ্যুত টিস্যু ঘন হতে থাকে, ভেঙে পড়ে এবং রক্তপাত করে — কিন্তু পেশীর দেয়ালের মধ্যে, গর্ভাশয়কে বড় করে তোলে, নরম করে এবং তীব্র ব্যথা এবং ভারী রক্তপাত সৃষ্টি করে।

যেখানে ফাইব্রয়েডগুলি পৃথক বৃদ্ধি যা আলাদাভাবে চিহ্নিত এবং অপসারণ করা যায়, অ্যাডেনোমায়োসিস ছড়িয়ে পড়ে — এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু পেশীর মধ্যে বোনা থাকে, যা সার্জারির মাধ্যমে চিকিৎসা করা কঠিন করে তোলে গর্ভাশয় অপসারণ না করে। ফাইব্রয়েডকে রুটি ময়দার মধ্যে মার্বেল হিসেবে ভাবুন এবং অ্যাডেনোমায়োসিসকে ময়দার মধ্যে গলিত চকোলেট চিপস হিসেবে।

অ্যাডেনোমায়োসিস সাধারণত ৩৫-৫০ বছর বয়সী মহিলাদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়, যদিও এটি যে কোনও প্রজনন বয়সে ঘটতে পারে। এটি প্রায় ২০-৩৫% মহিলাকে প্রভাবিত করে, যদিও প্রকৃত প্রাদুর্ভাব সম্ভবত আরও বেশি কারণ এটি ঐতিহাসিকভাবে কেবল হিস্টেরেকটমির পরে নির্ণয় করা হয়েছে। আধুনিক MRI এবং ট্রান্সভ্যাজিনাল আলট্রাসাউন্ড এখন এটি অ-আক্রমণাত্মকভাবে সনাক্ত করতে পারে।

দুটি অবস্থান প্রায়শই একসাথে বিদ্যমান — ৪০% পর্যন্ত মহিলাদের মধ্যে যারা ফাইব্রয়েড রয়েছে তাদেরও অ্যাডেনোমায়োসিস রয়েছে। উভয়ই ভারী রক্তপাত এবং ব্যথা সৃষ্টি করে, তবে অ্যাডেনোমায়োসিস সাধারণত গর্ভাশয়ের মধ্যে আরও ছড়িয়ে পড়া, সংকোচনকারী ব্যথা উৎপন্ন করে, যখন ফাইব্রয়েডগুলি আরও স্থানীয় চাপের লক্ষণ সৃষ্টি করতে পারে। অ্যাডেনোমায়োসিসও এন্ডোমেট্রিওসিসের সাথে শক্তিশালীভাবে সম্পর্কিত, এবং অনেক মহিলার উভয় অবস্থাই রয়েছে।

কোন অবস্থাটি (অথবা সংমিশ্রণ) আপনার লক্ষণগুলি চালাচ্ছে তা জানা সঠিক চিকিৎসা বেছে নেওয়ার জন্য অপরিহার্য, তাই সঠিক নির্ণয় অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

ভারী মাসিক রক্তপাত (মেনোরেজিয়া) চিকিৎসাগতভাবে প্রতি চক্রে ৮০ মিলি রক্তের বেশি হারানো হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় — কিন্তু যেহেতু কেউ তাদের মাসিক রক্ত পরিমাপ করে না, তাই ব্যবহারিক মানদণ্ডগুলি আরও কার্যকর।

আপনার রক্তপাত সম্ভবত ভারী যদি আপনি ২ ঘণ্টার কম সময়ে একটি সাধারণ প্যাড বা ট্যাম্পন ভিজিয়ে ফেলেন, আপনাকে নিয়মিত দ্বিগুণ সুরক্ষা (প্যাড এবং ট্যাম্পন) ব্যবহার করতে হয়, আপনি কোয়ার্টারের চেয়ে বড় রক্তের গাদা পাস করেন (২.৫ সেমি), আপনার মাসিক ৭ দিনের বেশি স্থায়ী হয়, আপনাকে রাতে মাসিক পণ্য পরিবর্তন করতে হয়, অথবা আপনার রক্তপাত আপনার দৈনন্দিন কার্যকলাপকে সীমাবদ্ধ করে।

ভারী রক্তপাত কেবল অসুবিধার কারণে নয় বরং এর স্বাস্থ্যগত পরিণতির কারণে গুরুত্বপূর্ণ। সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য হল আয়রন-ঘাটতি অ্যানিমিয়া, যা তখন ঘটে যখন রক্তপাত আপনার শরীরের আয়রন স্টোরগুলি পুনরুদ্ধার করার ক্ষমতাকে অতিক্রম করে। মাসিক সম্পর্কিত অ্যানিমিয়ার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে স্থায়ী ক্লান্তি, দুর্বলতা, স্বাভাবিক কার্যকলাপের সময় শ্বাসকষ্ট, ফ্যাকাশে ত্বক, মাথা ঘোরা, ঠান্ডা হাত এবং পা, এবং মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করতে অসুবিধা।

অবিশ্বাস্যভাবে, অনেক মহিলা যারা বস্তুগতভাবে ভারী রক্তপাতের শিকার তারা জানেন না যে এটি অস্বাভাবিক কারণ তারা কখনও কিছু ভিন্ন জানেননি। তারা অভিযোজিত হয়েছে — অতিরিক্ত সরবরাহ বহন করা, তাদের মাসিকের চারপাশে তাদের জীবন পরিকল্পনা করা, ক্লান্তিকে তাদের ভিত্তি হিসেবে গ্রহণ করা। একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ৫০% মহিলা যারা প্রতি চক্রে ৮০ মিলি রক্তপাতের বেশি হারান তাদের রক্তপাত "স্বাভাবিক" মনে করেন।

উপরের কোন মানদণ্ড আপনার জন্য প্রযোজ্য হলে, এটি আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে আলোচনা করুন। একটি সাধারণ রক্ত গণনা অ্যানিমিয়া পরীক্ষা করতে পারে, এবং আরও তদন্ত নির্ধারণ করতে পারে যে ফাইব্রয়েড, অ্যাডেনোমায়োসিস, অথবা অন্য কোন অবস্থার কারণে ভারী প্রবাহ হচ্ছে। ভারী মাসিক চিকিৎসাযোগ্য — আপনাকে কেবল সহ্য করতে হবে না।

চিকিৎসা লক্ষণের তীব্রতা, ফাইব্রয়েডের আকার এবং অবস্থান, অ্যাডেনোমায়োসিসের উপস্থিতি, আপনার বয়স, এবং আপনার প্রজনন লক্ষ্যগুলির উপর নির্ভর করে। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে বিকল্পগুলির পরিসর উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে।

ঔষধি ব্যবস্থাপনা সাধারণত প্রথম পদ্ধতি। হরমোনাল IUD (Mirena) ফাইব্রয়েড এবং অ্যাডেনোমায়োসিস উভয় থেকে ভারী রক্তপাত কমানোর জন্য অত্যন্ত কার্যকর। ট্রানেক্সামিক অ্যাসিড, আপনার মাসিকের সময় নেওয়া হয়, রক্তপাত ৩০-৫০% কমায় গাদা ভাঙা প্রতিরোধ করে। হরমোনাল জন্মনিয়ন্ত্রণ (গোলি, প্যাচ, বা রিং) রক্তপাত এবং ব্যথা কমাতে পারে। GnRH আগনিস্টগুলি ফাইব্রয়েডগুলি অস্থায়ীভাবে সংকুচিত করতে পারে একটি নিম্ন-এস্ট্রোজেন অবস্থার সৃষ্টি করে, যা সাধারণত সার্জারির আগে ফাইব্রয়েডের আকার কমানোর জন্য ব্যবহৃত হয়।

ফাইব্রয়েডের জন্য ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে গর্ভাশয়ের ধমনী এম্বোলাইজেশন (UAE), যা ফাইব্রয়েডগুলিতে রক্তের সরবরাহ ব্লক করে এবং সেগুলি সংকুচিত করে, এবং MRI-গাইডেড ফোকাসড আলট্রাসাউন্ড, যা ফাইব্রয়েড টিস্যু ধ্বংস করতে তাপ ব্যবহার করে। মায়োমেক্টমি সার্জারির মাধ্যমে পৃথক ফাইব্রয়েড অপসারণ করে গর্ভাশয়কে সংরক্ষণ করে এবং এটি তাদের জন্য পছন্দসই বিকল্প যারা প্রজনন বজায় রাখতে চান।

অ্যাডেনোমায়োসিসের জন্য বিশেষভাবে, চিকিৎসার বিকল্পগুলি আরও সীমিত কারণ রোগটি ছড়িয়ে পড়ে। হরমোনাল IUD প্রায়শই সবচেয়ে কার্যকর অ-সার্জিক্যাল বিকল্প। এন্ডোমেট্রিয়াল অ্যাব্লেশন রক্তপাত কমাতে পারে কিন্তু এটি কেবল তাদের জন্য উপযুক্ত যারা সন্তান ধারণ সম্পন্ন করেছেন। অ্যাডেনোমায়োমেক্টমি (অ্যাডেনোমায়োটিক টিস্যুর সার্জিক্যাল অপসারণ) কিছু ক্ষেত্রে সম্ভব কিন্তু প্রযুক্তিগতভাবে চ্যালেঞ্জিং।

হিস্টেরেকটমি উভয় অবস্থার জন্য একমাত্র চূড়ান্ত চিকিৎসা কিন্তু এটি একটি শেষ রিসোর্ট হিসাবে বিবেচিত হয়, বিশেষ করে তাদের জন্য যারা সন্তান চান। যখন অন্যান্য সমস্ত চিকিৎসা ব্যর্থ হয় এবং জীবনযাত্রার গুণমান উল্লেখযোগ্যভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়, এটি একটি জীবন পরিবর্তনকারী সিদ্ধান্ত হতে পারে যা অনেক মহিলা রিপোর্ট করেন যে তারা দ্রুত এটি গ্রহণ করতে চেয়েছিলেন।

অ্যানিমিয়া থাকলে যে কোনও চিকিৎসার সাথে আয়রন সম্পূরক করা অপরিহার্য — রক্তপাতের চিকিৎসা করা কিন্তু আয়রন স্টোরগুলি পুনরুদ্ধার না করা আপনাকে ক্লান্ত অনুভব করবে।

উভয় অবস্থাই প্রজননকে প্রভাবিত করতে পারে, তবে প্রভাবটি রোগের প্রকার, অবস্থান এবং তীব্রতার উপর উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়।

ফাইব্রয়েডের জন্য, অবস্থান হল গুরুত্বপূর্ণ ফ্যাক্টর। সাবমিউকোসাল ফাইব্রয়েড — যেগুলি গর্ভাশয়ের গহ্বরকে বিকৃত বা প্রবাহিত করে — প্রজননে সবচেয়ে পরিষ্কার প্রভাব ফেলে। এগুলি ভ্রূণের প্রতিস্থাপনকে বাধা দিতে পারে, গর্ভপাতের ঝুঁকি বাড়ায়, এবং সাধারণত প্রজনন চিকিৎসার আগে অপসারণের জন্য সুপারিশ করা হয়। ইনট্রামুরাল ফাইব্রয়েডগুলি ৪-৫ সেমি বড় হলে সেগুলি প্রজননকে প্রভাবিত করতে পারে, যদিও প্রমাণগুলি কম নির্দিষ্ট। সাবসেরোসাল ফাইব্রয়েডগুলি (গর্ভাশয়ের বাইরের দিকে) সাধারণত প্রজননকে ক্ষতিগ্রস্ত করে না যতক্ষণ না সেগুলি খুব বড় হয়।

মায়োমেক্টমি (ফাইব্রয়েডের সার্জিক্যাল অপসারণ) গর্ভাশয়ের গহ্বরকে বিকৃত করার সময় প্রজনন ফলাফল উন্নত করতে পারে। তবে, সার্জারি নিজেই স্কার টিস্যু তৈরি করে, তাই অপারেশন করার সিদ্ধান্তটি সম্ভাব্য প্রজনন সুবিধার বিরুদ্ধে সার্জিক্যাল ঝুঁকিগুলি weigh করা উচিত। গর্ভধারণের চেষ্টা করার আগে পুনরুদ্ধারের সময় সাধারণত ৩-৬ মাস।

অ্যাডেনোমায়োসিস কয়েকটি প্রক্রিয়ার মাধ্যমে প্রজননকে প্রভাবিত করে: এটি গর্ভাশয়ের সংকোচনশীলতা পরিবর্তন করে, এন্ডোমেট্রিয়াল গ্রহণযোগ্যতা ক্ষতিগ্রস্ত করে, এবং ভ্রূণের প্রতিস্থাপনকে বাধা দিতে পারে। গবেষণা ক্রমবর্ধমানভাবে দেখায় যে অ্যাডেনোমায়োসিস IVF সফলতার হার কমিয়ে দেয়। ভ্রূণ স্থানান্তরের আগে GnRH আগনিস্টের মাধ্যমে চিকিৎসা করা একটি কৌশল যা ফলাফল উন্নত করার জন্য অধ্যয়ন করা হচ্ছে।

যদি আপনার কোন অবস্থাই থাকে এবং আপনি গর্ভধারণের পরিকল্পনা করছেন, তবে প্রজনন বিশেষজ্ঞের সাথে প্রাথমিক পরামর্শ মূল্যবান। তারা মূল্যায়ন করতে পারে যে গর্ভধারণের আগে চিকিৎসা করা উপযুক্ত কিনা এবং আপনাকে একটি সময়সূচী তৈরি করতে সহায়তা করতে পারে যা প্রয়োজনীয় হস্তক্ষেপ এবং পুনরুদ্ধারের সময়কালকে বিবেচনায় নেয়। কিছু মহিলার জন্য, চিকিত্সার সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় ডিম জমা দেওয়ার মাধ্যমে প্রজনন সংরক্ষণ বিবেচনা করার মতো হতে পারে।

ভারী মাসিক রক্তপাতের কারণে আয়রন ঘাটতি প্রাক-মেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ পুষ্টির ঘাটতিগুলির মধ্যে একটি, তবে এটি প্রায়শই উপেক্ষা করা হয় — এমনকি স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের দ্বারা যারা আপনার ক্লান্তি, মস্তিষ্কের কুয়াশা, বা ব্যায়ামের অক্ষমতাকে আপনার মাসিকের সাথে সংযুক্ত করতে পারে না।

আয়রন হিমোগ্লোবিন উৎপাদনের জন্য অপরিহার্য, যা রক্তের লাল কণিকায় অক্সিজেন বহনকারী প্রোটিন। যখন আয়রনের স্টোরগুলি নিঃশেষিত হয়, আপনার শরীর যথেষ্ট স্বাস্থ্যকর লাল রক্তকণিকা তৈরি করতে পারে না, যা আয়রন-ঘাটতি অ্যানিমিয়া সৃষ্টি করে। কিন্তু আপনি অ্যানিমিক হওয়ার আগেই, কম আয়রন স্টোর (ফেরিটিন) উল্লেখযোগ্য লক্ষণ সৃষ্টি করতে পারে।

আয়রন নিঃশেষণের প্রাথমিক লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ক্লান্তি যা ঘুমের সাথে উন্নতি করে না, মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করতে অসুবিধা এবং মস্তিষ্কের কুয়াশা, ব্যায়ামের ক্ষমতা হ্রাস এবং সহজেই হাঁপিয়ে যাওয়া, অস্থির পা (বিশেষত রাতে), উদ্বেগ এবং বিরক্তির বৃদ্ধি, চুল পড়া এবং ভঙ্গুর নখ, বারবার সংক্রমণ (আয়রন রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে সমর্থন করে), এবং বরফ, মাটি, বা স্টার্চের জন্য তৃষ্ণা (একটি অবস্থাকে পিকা বলা হয়)।

যখন অ্যানিমিয়া বাড়তে থাকে, লক্ষণগুলি আরও খারাপ হয় যাতে ফ্যাকাশে ত্বক এবং অভ্যন্তরীণ পলক, দ্রুত হৃদস্পন্দন, সামান্য পরিশ্রমে শ্বাসকষ্ট, মাথা ঘোরা এবং হালকা মাথা, এবং ঠান্ডা হাত এবং পা অন্তর্ভুক্ত থাকে। গুরুতর অ্যানিমিয়া বুকের ব্যথা সৃষ্টি করতে পারে এবং তা জরুরি চিকিৎসা প্রয়োজন।

যদি আপনার ভারী মাসিক থাকে, আপনার ডাক্তারকে একটি সম্পূর্ণ রক্ত গণনা (CBC) এবং ফেরিটিন স্তর পরীক্ষা করতে বলুন। ফেরিটিন ৩০ ng/mL এর নিচে ধরা হয়, যদিও আপনার হিমোগ্লোবিন এখনও প্রযুক্তিগতভাবে "স্বাভাবিক"। চিকিৎসা ভারী রক্তপাতের মৌলিক কারণ সমাধান করা এবং একসাথে আয়রন সম্পূরক (ফেরাস সালফেট, ফেরাস বিসগ্লিসিনেট, বা আয়রন পলিসাকারাইড কমপ্লেক্স খুঁজুন) এবং আয়রন সমৃদ্ধ খাবারগুলি পুনরুদ্ধার করা জড়িত। মৌখিক সম্পূরকগুলি সহ্য করা না হলে বা যথেষ্ট দ্রুত কাজ না করলে অন্তঃশিরা আয়রন ইনফিউশন একটি বিকল্প।