ডিম্বাশয় সিস্ট এবং পেলভিক স্বাস্থ্য

ডিম্বাশয় সিস্ট হল তরল ভর্তি থলি যা ডিম্বাশয়ের উপর বা ভিতরে তৈরি হয়। এগুলি অত্যন্ত সাধারণ — প্রজনন বয়সের অধিকাংশ মহিলার জীবনে অন্তত একটি সিস্ট তৈরি হয় এবং এর বিশাল সংখ্যাগরিষ্ঠ ক্ষতিকারক নয় এবং চিকিৎসা ছাড়াই সমাধান হয়।

কার্যকরী সিস্ট সবচেয়ে সাধারণ ধরনের এবং ডিম্বস্ফোটনের একটি স্বাভাবিক অংশ। একটি ফলিকুলার সিস্ট তখন গঠিত হয় যখন ফলিকুলটি ডিমটি মুক্ত করতে ফাটে না এবং বাড়তে থাকে। একটি করপাস লুটিয়াম সিস্ট ডিম্বস্ফোটনের পরে গঠিত হয় যখন খালি ফলিকুলটি সংকুচিত হওয়ার পরিবর্তে তরল দিয়ে পূর্ণ হয়। উভয় ধরনের সাধারণত 1-3 মাসিক চক্রের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্তভাবে সমাধান হয় এবং বিরলভাবে 5-6 সেন্টিমিটারের বেশি বড় হয়।

অন্যান্য ধরনের মধ্যে ডার্ময়েড সিস্ট (টেরাটোমাস) অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যা চুল, ত্বক বা দাঁতের মতো টিস্যু ধারণ করে এবং ভ্রূণ কোষ থেকে তৈরি হয়; এন্ডোমেট্রিওমাস ("চকলেট সিস্ট"), যা তখন গঠিত হয় যখন এন্ডোমেট্রিয়াল টিস্যু ডিম্বাশয়ে বৃদ্ধি পায়; এবং সিস্টাডেনোমাস, যা ডিম্বাশয়ের পৃষ্ঠের কোষ থেকে তৈরি হয় এবং বেশ বড় হতে পারে।

অধিকাংশ সিস্ট কোনো লক্ষণ সৃষ্টি করে না এবং অন্যান্য কারণে ইমেজিংয়ের সময় দুর্ঘটনাক্রমে আবিষ্কৃত হয়। যখন লক্ষণগুলি ঘটে, সেগুলির মধ্যে পেলভিক ব্যথা বা চাপ (এক পাশে ম্লান বা তীক্ষ্ণ), ফোলা বা পূর্ণতার অনুভূতি, যৌন সম্পর্কের সময় ব্যথা এবং অনিয়মিত মাসিক অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

ডিম্বাশয় সিস্ট থেকে প্রধান ঝুঁকিগুলি হল ফাটল এবং টর্শন। একটি ফাটা সিস্ট হঠাৎ তীক্ষ্ণ ব্যথা সৃষ্টি করতে পারে এবং বিরলভাবে উল্লেখযোগ্য অভ্যন্তরীণ রক্তপাত ঘটাতে পারে। ডিম্বাশয় টর্শন ঘটে যখন একটি সিস্ট ডিম্বাশয়কে তার রক্ত সরবরাহের উপর ঘুরিয়ে দেয় — এটি একটি সার্জিক্যাল জরুরি অবস্থা যা ডিম্বাশয়কে বাঁচাতে অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন।

ডিম্বাশয় সিস্ট সাধারণত একটি রুটিন পেলভিক পরীক্ষার সময় বা অন্য কারণে করা ইমেজিংয়ের সময় দুর্ঘটনাক্রমে আবিষ্কৃত হয়। একবার চিহ্নিত হলে, পদ্ধতি সিস্টের আকার, চেহারা এবং আপনার লক্ষণের উপর নির্ভর করে।

ট্রান্সভ্যাজিনাল আলট্রাসাউন্ড হল প্রধান নির্ণায়ক সরঞ্জাম। এটি সিস্টের আকার, অবস্থান এবং গঠন নির্ধারণ করতে পারে — এটি সহজ (তরল ভর্তি, পাতলা প্রাচীর), জটিল (ঠান্ডা উপাদান, মোটা প্রাচীর, বা বিভাজন ধারণকারী), বা কঠিন কিনা। 5 সেন্টিমিটারের নিচে প্রাক-মেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে সহজ সিস্টগুলি প্রায়শই অক্ষতিকর এবং প্রায়ই পুনরায় পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয় না।

যে সিস্টগুলির পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন, আপনার ডাক্তার সাধারণত 6-8 সপ্তাহের মধ্যে একটি পুনরাবৃত্ত আলট্রাসাউন্ডের সুপারিশ করবেন যাতে দেখা যায় সিস্টটি সমাধান হয়েছে, বেড়েছে, বা চেহারায় পরিবর্তিত হয়েছে কিনা। কার্যকরী সিস্টগুলি এই সময়সীমার মধ্যে সমাধান হওয়া উচিত — যদি একটি সিস্ট স্থায়ী হয় বা বাড়ে, তবে আরও তদন্ত প্রয়োজন।

রক্তের পরীক্ষাগুলি আদেশ করা হতে পারে, বিশেষ করে পোস্টমেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে CA-125, যা ক্যান্সারের ঝুঁকি মূল্যায়নে সহায়তা করে। প্রাক-মেনোপজাল মহিলাদের মধ্যে, CA-125 কম কার্যকর কারণ এটি অনেক অক্ষতিকর অবস্থার দ্বারা বাড়ানো হতে পারে যার মধ্যে এন্ডোমেট্রিওসিস, ফাইব্রয়েড এবং এমনকি মাসিকও অন্তর্ভুক্ত।

MRI বা CT স্ক্যান কখনও কখনও জটিল সিস্টগুলির জন্য বা যখন আলট্রাসাউন্ডের ফলাফল অস্পষ্ট হয় তখন ব্যবহার করা হয়। এগুলি সিস্টের অভ্যন্তরীণ কাঠামো এবং আশেপাশের অঙ্গগুলির সাথে সম্পর্কের সম্পর্কে আরও বিস্তারিত তথ্য প্রদান করে।

"মনে রাখুন এবং অপেক্ষা করুন" পদ্ধতি বেশিরভাগ সিস্টের জন্য উপযুক্ত। যদি আপনাকে বলা হয় যে আপনার একটি ছোট, সহজ ডিম্বাশয় সিস্ট রয়েছে, তবে আতঙ্কিত হওয়ার চেষ্টা করবেন না — আপনার ডাক্তার সম্ভবত এটি পর্যবেক্ষণ করছেন কারণ তারা আশা করছেন এটি স্বতঃস্ফূর্তভাবে সমাধান হবে, কারণ তারা কিছু গুরুতর বিষয়ে উদ্বিগ্ন।

ডিম্বাশয় সিস্টের ফাটল সাধারণ এবং, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বিপজ্জনক নয় — কার্যকরী সিস্টগুলি সাধারণত ডিম্বস্ফোটনের সময় ফাটে এবং লক্ষণীয় লক্ষণ সৃষ্টি করে না। তবে, যখন একটি বড় সিস্ট ফাটে, এটি হঠাৎ, তীব্র ব্যথা সৃষ্টি করতে পারে যা understandably উদ্বেগ সৃষ্টি করে।

একটি ফাটা সিস্ট সাধারণত পেলভিসের এক পাশে তীক্ষ্ণ, হঠাৎ ব্যথা সৃষ্টি করে যা শারীরিক কার্যকলাপ বা যৌন সম্পর্কের সময় বা পরে আসতে পারে। ব্যথা প্রাথমিকভাবে তীব্র হতে পারে তবে প্রায়ই কয়েক ঘণ্টা থেকে দিনগুলোর মধ্যে উন্নতি হয়। আপনি হালকা যোনী স্পটিং, বমি বমি ভাব, বা ফোলাভাবও অনুভব করতে পারেন। বেশিরভাগ ফাটা সিস্ট বাড়িতে বিশ্রাম, তাপ, এবং ওভার-দ্য-কাউন্টার ব্যথানাশক দিয়ে পরিচালনা করা যেতে পারে।

তবে, কিছু ফাটল উল্লেখযোগ্য অভ্যন্তরীণ রক্তপাত (হেমোরেজিক সিস্ট ফাটল) সৃষ্টি করে, যা চিকিৎসা মনোযোগ প্রয়োজন। সতর্কতার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ব্যথা যা কয়েক ঘণ্টার মধ্যে উন্নতি হয় না বা খারাপ হয়, মাথা ঘোরা, হালকা মাথা ঘোরা, বা অজ্ঞান হওয়া, দ্রুত হৃদস্পন্দন, ঠান্ডা এবং স্যাঁতসেঁতে ত্বক, কাঁধের ব্যথা (যা রক্ত ডায়াফ্রামের উপর বিরক্ত করছে তার লক্ষণ), এবং জ্বর। এই লক্ষণগুলি জরুরি মূল্যায়নের দাবি করে।

ইআর-এ, আপনাকে সাধারণত পেলভিসে মুক্ত তরল (রক্ত) পরীক্ষা করার জন্য একটি আলট্রাসাউন্ড দেওয়া হবে, রক্ত পরীক্ষাগুলি অ্যানিমিয়া পরীক্ষা করতে এবং গর্ভাবস্থার বাইরের গর্ভাবস্থা বাদ দিতে, এবং ব্যথা ব্যবস্থাপনা। বেশিরভাগ হেমোরেজিক ফাটলগুলি পর্যবেক্ষণ এবং সমর্থনমূলক যত্নের সাথে সমাধান হয়, তবে বিরলভাবে, সক্রিয় রক্তপাত বন্ধ করতে সার্জারি প্রয়োজন।

যদি আপনি পুনরাবৃত্ত সিস্ট ফাটল অনুভব করেন, তবে আপনার ডাক্তার ডিম্বস্ফোটন দমন করতে এবং নতুন কার্যকরী সিস্ট তৈরি হওয়া প্রতিরোধ করতে হরমোনাল জন্মনিয়ন্ত্রণের সুপারিশ করতে পারেন। এটি বিদ্যমান সিস্টগুলিকে প্রভাবিত করে না তবে ভবিষ্যতের পর্বগুলি প্রতিরোধ করতে পারে।

পেলভিক প্রদাহজনিত রোগ (PID) হল মহিলা প্রজনন অঙ্গের একটি সংক্রমণ — সাধারণত জরায়ু, ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং ডিম্বাশয়। এটি সবচেয়ে বেশি যৌনভাবে সংক্রমিত ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়, বিশেষ করে ক্ল্যামিডিয়া এবং গনোরিয়া, তবে এটি সাধারণ যোনী ব্যাকটেরিয়ার কারণে হতে পারে যা উপরের প্রজনন ট্র্যাকে উঠে যায়।

PID একটি গুরুত্বপূর্ণ স্বাস্থ্য সমস্যা কারণ এটি চিকিৎসার পরেও স্থায়ী ক্ষতি করতে পারে। সংক্রমণ ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং পেলভিক কাঠামোগুলিতে প্রদাহ এবং দাগ সৃষ্টি করে, যা দীর্ঘস্থায়ী পেলভিক ব্যথা (PID হয়েছে এমন মহিলাদের প্রায় 30% এর মধ্যে), অক্ষমতা (PID সহ 8 জন মহিলার মধ্যে 1 জন গর্ভধারণে সমস্যা হয়), এবং গর্ভাবস্থার বাইরের গর্ভাবস্থার ঝুঁকি বাড়ায় (PID এর পরে 6-10 গুণ বেশি ঝুঁকি)।

লক্ষণগুলি সূক্ষ্ম থেকে তীব্র পর্যন্ত হতে পারে। PID সহ অনেক মহিলার হালকা লক্ষণ থাকে যা মিস করা সহজ বা অন্যান্য কারণের দিকে নির্দেশ করা হয়। সাধারণ লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে নিম্ন পেট বা পেলভিক ব্যথা (সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ), অস্বাভাবিক যোনী নিঃসরণ (যা হলুদ বা সবুজ হতে পারে এবং গন্ধযুক্ত), যৌন সম্পর্কের সময় বা পরে ব্যথা বা রক্তপাত, মূত্রত্যাগের সময় জ্বালা, অনিয়মিত মাসিক রক্তপাত, এবং জ্বর এবং শীতলতা (আরও গুরুতর ক্ষেত্রে)।

PID নির্ণয় করা হয় ক্লিনিকাল লক্ষণ, পেলভিক পরীক্ষার ফলাফল (সার্ভিকাল মোশন টেন্ডারনেস একটি বৈশিষ্ট্য), STI এর জন্য ল্যাব পরীক্ষাগুলি, এবং কখনও কখনও টিউবো-ডিম্বাশয় অ্যাবসেস পরীক্ষা করার জন্য আলট্রাসাউন্ডের সংমিশ্রণের মাধ্যমে।

চিকিৎসা হল অ্যান্টিবায়োটিক — সাধারণত ক্ল্যামিডিয়া এবং গনোরিয়া সহ অ্যানারোবিক ব্যাকটেরিয়া উভয়কে কভার করার জন্য একটি সংমিশ্রণ। যৌন সঙ্গীদেরও পরীক্ষা এবং পুনরায় সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য চিকিৎসা করা উচিত। প্রাথমিক চিকিৎসা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ: PID যত তাড়াতাড়ি চিকিৎসা করা হয়, এটি স্থায়ী ক্ষতি করার সম্ভাবনা তত কম। যদি আপনার PID নির্দেশক লক্ষণ থাকে, তবে অপেক্ষা করবেন না — কয়েক দিনের বিলম্বও ফলাফলে প্রভাব ফেলতে পারে।

যৌনভাবে সংক্রমিত সংক্রমণ আপনার মাসিক চক্র এবং পেলভিক স্বাস্থ্যকে সরাসরি এবং পরোক্ষভাবে প্রভাবিত করতে পারে — এবং এই অনেক প্রভাবগুলি নজরের বাইরে চলে যায় কারণ সবচেয়ে প্রভাবশালী STI গুলি প্রায়শই মহিলাদের মধ্যে লক্ষণহীন।

ক্ল্যামিডিয়া এবং গনোরিয়া পেলভিক স্বাস্থ্য জন্য সবচেয়ে উদ্বেগজনক STI। উভয়ই যদি তারা সার্ভিক্স থেকে উপরের প্রজনন ট্র্যাকে উঠে যায় তবে PID সৃষ্টি করতে পারে। মহিলাদের মধ্যে ক্ল্যামিডিয়া সংক্রমণের 70% এবং গনোরিয়া সংক্রমণের 50% লক্ষণীয় লক্ষণ সৃষ্টি করে না, যা কেন নিয়মিত স্ক্রীনিং এত গুরুত্বপূর্ণ। যখন লক্ষণগুলি ঘটে, সেগুলির মধ্যে অস্বাভাবিক যোনী নিঃসরণ, মাসিকের মধ্যে বা যৌন সম্পর্কের পরে রক্তপাত, ব্যথাযুক্ত মূত্রত্যাগ, এবং পেলভিক ব্যথা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

এই সংক্রমণগুলি আপনার মাসিকের প্যাটার্ন পরিবর্তন করতে পারে যা মাসিকের মধ্যে রক্তপাত (স্পটিং) সৃষ্টি করে, ভারী বা আরও ব্যথাযুক্ত মাসিক এবং যৌন সম্পর্কের পরে রক্তপাত। যদি আপনি স্পটিংয়ের একটি নতুন প্যাটার্ন বা আপনার চক্রে অজানা পরিবর্তন লক্ষ্য করেন নতুন যোনী নিঃসরণ বা পেলভিক অস্বস্তির সাথে, STI পরীক্ষাটি কাজের অংশ হওয়া উচিত।

HPV (হিউম্যান প্যাপিলোমাভাইরাস) সাধারণত মাসিক লক্ষণগুলিকে সরাসরি প্রভাবিত করে না তবে এটি জরায়ুর ক্যান্সারের প্রধান কারণ। নিয়মিত প্যাপ স্মিয়ার এবং HPV টিকাদান অত্যাবশ্যক প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা।

হারপিস সিম্প্লেক্স ভাইরাস (HSV) ব্যথাযুক্ত জেনিটাল ক্ষত সৃষ্টি করতে পারে যা মাসিকের সময় আরও খারাপ হতে পারে, কারণ হরমোনাল পরিবর্তনগুলি প্রাদুর্ভাব সৃষ্টি করতে পারে। ট্রাইকোমোনিয়াসিস যোনীতে প্রদাহ এবং নিঃসরণ সৃষ্টি করতে পারে যা মাসিক সম্পর্কিত লক্ষণের অন্যান্য কারণের সাথে বিভ্রান্ত হতে পারে।

CDC 25 বছরের নিচে সকল যৌনভাবে সক্রিয় মহিলাদের জন্য বার্ষিক ক্ল্যামিডিয়া এবং গনোরিয়া স্ক্রীনিং এবং 25 বছর বা তার বেশি বয়সী মহিলাদের জন্য ঝুঁকির কারণে (নতুন বা একাধিক সঙ্গী, বা STI সহ সঙ্গী) সুপারিশ করে। এই স্ক্রীনিংগুলি বাদ দেবেন না — নীরব সংক্রমণ নীরব ক্ষতি সৃষ্টি করে।

ডিম্বাশয় টর্শন হল একটি গাইনোকোলজিক্যাল জরুরি অবস্থা যেখানে ডিম্বাশয় (এবং কখনও কখনও ফ্যালোপিয়ান টিউব) তার রক্তনালী পেডিকল — রক্তনালীর গাছের উপর ঘুরিয়ে দেয় যা এটি সরবরাহ করে। এই ঘূর্ণন রক্ত প্রবাহ বন্ধ করে দেয়, এবং তাত্ক্ষণিক চিকিৎসা ছাড়া, ডিম্বাশয় স্থায়ীভাবে তার রক্ত সরবরাহ হারাতে পারে।

টর্শন সাধারণত ঘটে যখন ডিম্বাশয়ের উপর একটি সিস্ট বা ভর তার ওজন বাড়ায় এবং এটি ঘুরানোর সম্ভাবনা বাড়ায়। 5 সেন্টিমিটারের বড় সিস্টগুলি টর্শনের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়ায়। এটি গর্ভাবস্থার সময়, ডিম্বাশয়কে উদ্দীপিত করার জন্য উর্বরতা চিকিৎসার পরে, বা কখনও কখনও স্বাভাবিক ডিম্বাশয়ে ঘটে — বিশেষ করে কিশোরীদের মধ্যে যাদের লিগামেন্টগুলি দীর্ঘ এবং আরও নমনীয়।

বৈশিষ্ট্যগত লক্ষণ হল হঠাৎ, তীব্র, একপাশের পেলভিক ব্যথা যা প্রায়শই শারীরিক কার্যকলাপ, ব্যায়াম, বা যৌন সম্পর্কের সময় আসে। ব্যথা অন্তরাল হতে পারে (যখন ডিম্বাশয় ঘুরে যায় এবং আংশিকভাবে খুলে যায়) এবং প্রায়শই বমি বমি ভাব এবং বমি সহ হয় — টর্শনে আক্রান্ত 70% মহিলার বমি বমি ভাব অনুভব হয়, যা এটি তীব্র পেলভিক ব্যথার অন্যান্য কারণ থেকে আলাদা করতে সহায়তা করে।

অন্যান্য লক্ষণের মধ্যে এক পাশে নিম্ন পেটের স্পর্শকাতরতা, আরাম করতে অক্ষমতা, এবং কখনও কখনও একটি নিম্ন-গ্রেড জ্বর অন্তর্ভুক্ত। ব্যথা সাধারণত আপনার মাসিক চক্রের সময়ের সাথে সম্পর্কিত নয়।

যদি আপনি টর্শনের সন্দেহ করেন — হঠাৎ তীব্র একপাশের পেলভিক ব্যথা সহ বমি বমি ভাব — অবিলম্বে জরুরি বিভাগে যান। নির্ণয়ের জন্য পেলভিক আলট্রাসাউন্ড ডপলার প্রবাহের সাথে রক্ত সরবরাহ মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়। চিকিৎসা হল জরুরি ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি ডিম্বাশয়টি খুলে দেওয়ার জন্য (এবং যে কোনও কারণ সিস্ট অপসারণ)। 6 ঘণ্টার মধ্যে চিকিৎসা করা হলে, ডিম্বাশয় সাধারণত বাঁচানো যায়। এই সময়সীমার বাইরে বিলম্ব স্থায়ী ক্ষতির বা ডিম্বাশয় হারানোর ঝুঁকি বাড়ায়।