শ্রম প্রস্তুতি — লক্ষণ, কখন যেতে হবে, ব্যথা ব্যবস্থাপনা, এবং সি-সেকশন

শ্রম সাধারণত হঠাৎ শুরু হয় না — আপনার শরীর প্রসবের দিন এবং সপ্তাহগুলিতে সংকেত পাঠায়। এই লক্ষণগুলি চিহ্নিত করা আপনাকে প্রস্তুত অনুভব করতে সাহায্য করে, বরং অপ্রস্তুত হয়ে পড়তে।

শ্রমের কয়েক সপ্তাহ আগে, আপনি লাইটেনিং লক্ষ্য করতে পারেন (শিশুটি আপনার পেলের মধ্যে 'নিচে' নেমে আসে), যা শ্বাস নেওয়া সহজ করে কিন্তু পেলের চাপ এবং মূত্রত্যাগের ফ্রিকোয়েন্সি বাড়িয়ে দেয়। আপনি মিউকাস প্লাগ হারাতে পারেন — একটি ঘন, জেলির মতো নিঃসরণ যা কখনও কখনও রক্তের ছোঁয়া থাকে (যাকে 'রক্তাক্ত শো' বলা হয়)। ব্র্যাকস্টন হিক্স সংকোচনগুলি আরও ঘন এবং শক্তিশালী হতে পারে, এবং আপনি শক্তির একটি বিস্ফোরণ অনুভব করতে পারেন এবং সংগঠিত এবং পরিষ্কার করার প্রবণতা অনুভব করতে পারেন (যাকে 'নেস্টিং ইনস্টিংক্ট' বলা হয়)। শ্রমের এক বা দুই দিন আগে ঢিলা পায়খানা বা ডায়রিয়া হওয়াও সাধারণ, কারণ প্রস্টাগ্ল্যান্ডিনগুলি যা সার্ভিক্সকে নরম করে তা অন্ত্রকেও প্রভাবিত করে।

সত্যিকারের শ্রমের লক্ষণগুলির মধ্যে নিয়মিত সংকোচন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা ক্রমাগত কাছাকাছি, দীর্ঘ সময় ধরে এবং সময়ের সাথে সাথে শক্তিশালী হয়। ব্র্যাকস্টন হিক্সের বিপরীতে, সত্যিকারের শ্রমের সংকোচনগুলি অবস্থান পরিবর্তন, হাঁটা বা জল পান করার সময় চলে যায় না। এগুলি প্রায়শই আপনার নিম্ন পিঠে শুরু হয় এবং সামনে ছড়িয়ে পড়ে, এবং এগুলি একটি পূর্বনির্ধারিত প্যাটার্ন অনুসরণ করে। আপনার পানি ভেঙে যেতে পারে — এটি একটি নাটকীয় প্রবাহ হতে পারে বা একটি ধীর, স্থায়ী টিকল যা আপনি প্রস্রাবের জন্য ভুল করতে পারেন। প্রায় ১০-১৫% মহিলার পানি ভেঙে যাওয়ার অভিজ্ঞতা হয় যখন সংকোচন শুরু হয়।

প্রড্রোমাল (মিথ্যা) শ্রম এবং সত্যিকারের শ্রমের মধ্যে মূল পার্থক্য হল অগ্রগতি। সত্যিকারের শ্রমের সংকোচনগুলি ক্রমাগত কাছাকাছি এবং আরও তীব্র হয়ে ওঠে। যদি আপনি নিশ্চিত না হন, তবে একটি ঘণ্টা সময় নিন — যদি সেগুলি অস্বাভাবিক হয় বা বিশ্রামে থেমে যায়, তবে এটি সম্ভবত এখনও সক্রিয় শ্রম নয়।

হাসপাতালে যাওয়ার সময় জানাটা চাপের হতে পারে, কিন্তু ৫-১-১ নিয়ম বেশিরভাগ পূর্ণ-কালীন গর্ভাবস্থার জন্য একটি নির্ভরযোগ্য নির্দেশিকা প্রদান করে: যখন সংকোচনগুলি ৫ মিনিটের ব্যবধানে, প্রতিটি অন্তত ১ মিনিট স্থায়ী হয়, এবং এই প্যাটার্নটি অন্তত ১ ঘণ্টা ধরে চলতে থাকে তখন যান। কিছু প্রদানকারী ৪-১-১ (সংকোচন ৪ মিনিটের ব্যবধানে) বা ৩-১-১ ব্যবহার করেন মহিলাদের জন্য যারা হাসপাতালে দূরে বাস করেন বা দ্রুত পূর্ববর্তী শ্রম হয়েছে।

সংকোচনগুলি সময় নির্ধারণ করতে, একটি সংকোচনের শুরু থেকে পরবর্তী সংকোচনের শুরু পর্যন্ত পরিমাপ করুন (এটি অন্তর), এবং প্রতিটি সংকোচন কতক্ষণ স্থায়ী হয় তা নোট করুন (এটি সময়কাল)। একটি সংকোচন টাইমার অ্যাপ ব্যবহার করুন বা কেবল একটি ঘড়ি ব্যবহার করুন যার সেকেন্ড হাত রয়েছে। প্যাটার্ন চিহ্নিত করতে অন্তত ৫-৬টি সংকোচন রেকর্ড করুন।

যদি আপনার পানি ভেঙে যায় (সময়, রঙ এবং গন্ধ নোট করুন — পরিষ্কার এবং গন্ধহীন স্বাভাবিক; সবুজ, বাদামী, বা দুর্গন্ধযুক্ত তরল জরুরি মূল্যায়নের প্রয়োজন), আপনার উল্লেখযোগ্য যোনি রক্তপাত হয় (রক্তাক্ত শো থেকে বেশি), আপনি কম fetal movement অনুভব করেন, আপনার দৃষ্টির পরিবর্তনের সাথে একটি গুরুতর মাথাব্যথা হয় (সম্ভাব্য প্রি-এক্লাম্পসিয়া), অথবা সংকোচন ৩৭ সপ্তাহের আগে শুরু হয় (সম্ভাব্য প্রি-টার্ম শ্রম) তবে তৎক্ষণাৎ হাসপাতালে যান।

যখন আপনি হাসপাতালে পৌঁছান, আপনাকে ট্রায়েজে মূল্যায়ন করা হবে। একটি নার্স বা প্রদানকারী আপনার সার্ভিকাল ডাইলেশন, ইফেসমেন্ট (পতলা হওয়া), এবং শিশুর অবস্থান পরীক্ষা করবেন। তারা সংকোচন এবং শিশুর হার্ট রেট মনিটর করবে। যদি আপনি প্রাথমিক শ্রমে (৪-৬ সেমি ডাইলেটেডের কম) থাকেন, তবে আপনাকে সেখানে আরও সময় শ্রম দেওয়ার জন্য বাড়িতে পাঠানো হতে পারে — এটি স্বাভাবিক এবং এর মানে নয় যে আপনি খুব তাড়াতাড়ি এসেছেন। প্রাথমিক পর্যায়ে বাড়িতে শ্রম দেওয়া প্রায়শই আরও আরামদায়ক হয় এবং অপ্রয়োজনীয় হস্তক্ষেপের সম্ভাবনা কমাতে পারে।

ভেতরে যাওয়ার আগে আপনার প্রদানকারীর অফিসে কল করুন — তারা আপনাকে মূল্যায়ন করতে সাহায্য করতে পারে যে এটি সময় এবং হাসপাতালে আপনার আগমনের বিষয়ে সতর্ক করতে পারে।

শ্রমের সময় ব্যথা ব্যবস্থাপনা একটি স্পেকট্রামে বিদ্যমান, অ-ঔষধি আরাম কৌশল থেকে শুরু করে পূর্ণ আঞ্চলিক অ্যানেস্থেসিয়া পর্যন্ত। সময়ের আগে সমস্ত বিকল্প বোঝা আপনাকে মুহূর্তে তথ্যপূর্ণ সিদ্ধান্ত নিতে সক্ষম করে — এবং শ্রমের সময় আপনার মন পরিবর্তন করা সম্পূর্ণ ঠিক।

অ-ঔষধি বিকল্পগুলির মধ্যে আন্দোলন এবং অবস্থান পরিবর্তন (হাঁটা, দোলানো, হাত এবং হাঁটু, স্কোয়াটিং — সোজা এবং গতিশীল থাকা ব্যথা কমাতে এবং শ্রমকে এগিয়ে নিয়ে যেতে সাহায্য করতে পারে), জল থেরাপি (একটি উষ্ণ শাওয়ার বা টবে শ্রম দেওয়া উল্লেখযোগ্য ব্যথা উপশম প্রদান করে; ভাসমানতা এবং উষ্ণতা পেশী শিথিল করে এবং সংকোচনের তীব্রতার উপলব্ধি কমিয়ে দেয়), শ্বাস-প্রশ্বাসের কৌশল এবং মনোযোগী বিশ্রাম (সংকোচনের সময় ধীর, ছন্দময় শ্বাস-প্রশ্বাস প্যারাসিম্প্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রকে সক্রিয় করে এবং যুদ্ধ বা পালানোর প্রতিক্রিয়া কমিয়ে দেয়), ম্যাসেজ এবং কাউন্টারপ্রেসার (সংকোচনের সময় নিম্ন পিঠে দৃঢ় চাপ উপশম প্রদান করতে পারে, বিশেষ করে পিঠের শ্রমের জন্য), একটি TENS ইউনিট (ট্রান্সকিউটেনিয়াস ইলেকট্রিক্যাল নার্ভ স্টিমুলেশন — পিঠে ছোট ইলেকট্রোডগুলি মৃদু বৈদ্যুতিক সংকেত প্রদান করে যা ব্যথার সংকেত ব্লক করে), এবং জন্ম বল ব্যবহার (বসা, ধীরে ধীরে দোলানো, বা জন্ম বলের উপর হিপ সার্কেল করা পেলের ব্যথা কমাতে এবং শ্রমের অগ্রগতি উৎসাহিত করতে পারে)।

ঔষধি বিকল্পগুলির মধ্যে নাইট্রাস অক্সাইড ('হাসির গ্যাস') অন্তর্ভুক্ত — সংকোচনের সময় একটি মাস্কের মাধ্যমে শ্বাস নেওয়া ৫০/৫০ মিশ্রণ; এটি ব্যথা নির্মূল করে না কিন্তু উদ্বেগ কমায় এবং প্রান্তটি কমিয়ে দেয়। IV অপিওইড (ফেন্টানিল বা মরফিন) অস্থায়ী ব্যথা উপশম প্রদান করে কিন্তু ঘুমের অনুভূতি সৃষ্টি করতে পারে এবং প্রসবের কাছাকাছি দেওয়া হলে শিশুর শ্বাসকে প্রভাবিত করতে পারে। এপিডুরাল শ্রমের ব্যথা উপশমের সবচেয়ে কার্যকর ফর্ম, যা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের হাসপাতালে প্রায় ৭০% মহিলার দ্বারা ব্যবহৃত হয়। একজন অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট আপনার নিম্ন পিঠের এপিডুরাল স্পেসে একটি ছোট ক্যাথেটার স্থাপন করেন, যা আপনাকে জাগ্রত এবং সতর্ক রাখার সময় নিম্ন শরীরকে অবশ করে। আধুনিক 'হাঁটা এপিডুরাল' কিছু অনুভূতি এবং গতিশীলতা অনুমতি দেয়।

ব্যথা সহ্য করার জন্য কোনও মেডেল নেই, এবং ঔষধ নির্বাচন করার ক্ষেত্রে কোনও ব্যর্থতা নেই। সেরা ব্যথা ব্যবস্থাপনা পরিকল্পনা হল যা আপনাকে একটি ইতিবাচক জন্মের অভিজ্ঞতা পেতে সাহায্য করে।

একটি জন্ম পরিকল্পনা একটি যোগাযোগের সরঞ্জাম — আপনার যত্ন দলের সাথে আপনার পছন্দগুলি ভাগ করার একটি উপায় যাতে তারা আপনাকে সমর্থন করতে পারে, বিশেষ করে সেই মুহূর্তগুলিতে যখন আপনি সম্ভবত আপনার ইচ্ছাগুলি স্পষ্টভাবে প্রকাশ করতে অক্ষম। এটি একটি চুক্তি নয়, এবং নমনীয়তা অপরিহার্য কারণ শ্রম অপ্রত্যাশিত। এটিকে একটি 'জন্মের পছন্দ' হিসাবে ভাবুন বরং একটি কঠোর পরিকল্পনা হিসাবে।

অন্তর্ভুক্ত করার জন্য মূল উপাদানগুলি হল আপনার শ্রম পরিবেশের পছন্দগুলি (মৃদু আলো, সঙ্গীত, সীমিত দর্শক, চলাফেরার স্বাধীনতা এবং অবস্থান পরিবর্তন, আপনি কাকে ঘরে চান), ব্যথা ব্যবস্থাপনার পছন্দগুলি (আপনার প্রাথমিক পছন্দ এবং আপনি কি আপনার মন পরিবর্তন করতে প্রস্তুত — উদাহরণস্বরূপ, 'আমি প্রথমে অ-ঔষধি বিকল্পগুলি চেষ্টা করতে চাই তবে প্রয়োজন হলে একটি এপিডুরালের জন্য খোলা আছি'), মনিটরিং পছন্দগুলি (অন্তরায়িত বনাম ক্রমাগত fetal মনিটরিং — অন্তরায়িত মনিটরিং আরও গতিশীলতা অনুমতি দেয় কিন্তু সব পরিস্থিতির জন্য উপযুক্ত নয়), এবং চাপ দেওয়া এবং প্রসবের পছন্দগুলি (পছন্দসই অবস্থান, আপনি কি দেখতে একটি আয়না চান, বিলম্বিত নাভির ক্ল্যাম্পিং, জন্মের পরে ত্বক-থেকে-ত্বক)।

হস্তক্ষেপের জন্য আপনার পছন্দগুলি অন্তর্ভুক্ত করার বিষয়েও বিবেচনা করুন — উদ্দীপনা পদ্ধতি, এপিসিওটমি (ACOG নিয়মিত এপিসিওটমির বিরুদ্ধে সুপারিশ করে), এবং ভ্যাকুয়াম বা ফোর্সেপস-সহায়ক প্রসব সম্পর্কে আপনার অনুভূতি। সিজারিয়ান সেকশনের জন্য, নোট করুন যে আপনি জন্ম দেখার জন্য ড্রেপটি নামাতে চান, OR-এ তাত্ক্ষণিক ত্বক-থেকে-ত্বক, এবং কে আপনার সাথে থাকতে হবে।

নবজাতক যত্নের পছন্দগুলি প্রায়শই উপেক্ষা করা হয়: বিলম্বিত প্রথম স্নান, তাত্ক্ষণিক এবং দীর্ঘ ত্বক-থেকে-ত্বক যোগাযোগ, প্রথম ঘণ্টার মধ্যে স্তন্যপান, এবং আপনি কি চান শিশুটি আপনার সাথে রুমে থাকবে। যদি আপনি স্তন্যপান না করার সিদ্ধান্ত নেন, তবে সেটিও নোট করুন — আপনার দলকে চাপ ছাড়াই আপনার তথ্যপূর্ণ সিদ্ধান্ত সমর্থন করা উচিত।

আপনার জন্ম পরিকল্পনাটি একটি পৃষ্ঠায় রাখুন। এটি একটি প্রি-নেটাল ভিজিটে (প্রায় ৩২-৩৬ সপ্তাহে) আপনার প্রদানকারীর সাথে ভাগ করুন এবং হাসপাতালে কপি নিয়ে আসুন। এটি আপনার সঙ্গী বা সমর্থনকারী ব্যক্তির সাথে আলোচনা করুন যাতে তারা প্রয়োজন হলে আপনার ইচ্ছার পক্ষে সমর্থন করতে পারে।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় ৩২% জন্ম সিজারিয়ান প্রসব, তাই আপনার জন্ম পরিকল্পনা নির্বিশেষে পদ্ধতিটি বোঝা গুরুত্বপূর্ণ। একটি সিজারিয়ান সেকশন (সি-সেকশন) একটি অস্ত্রোপচার প্রসব যা পেট এবং গর্ভাশয়ে একটি কাটা দিয়ে হয়। কিছু আগে থেকেই পরিকল্পিত (নির্ধারিত) হয়, এবং কিছু শ্রমের সময় প্রয়োজনীয় হয়ে ওঠে (অপ্রত্যাশিত বা জরুরি)।

পরিকল্পিত সি-সেকশন প্লেসেন্টা প্রিভিয়া (গর্ভাশয় মুখ ঢেকে থাকা), শিশুটি একটি ব্রিচ বা ট্রান্সভার্স অবস্থানে থাকা যা সংশোধন করা যায় না, মাল্টিপল বহন করা (অবস্থান অনুসারে), কিছু মাতৃস্বাস্থ্য অবস্থার জন্য, পূর্ববর্তী ক্লাসিক (উল্লম্ব) গর্ভাশয় কাটা, বা প্রসবের সময় সক্রিয় জেনিটাল হারপিসের প্রাদুর্ভাবের জন্য সুপারিশ করা হতে পারে। নির্ধারিত সি-সেকশন সাধারণত ৩৯ সপ্তাহে সম্পন্ন হয়।

শ্রমের সময় অপ্রত্যাশিত সি-সেকশন ঘটতে পারে যদি শ্রম হস্তক্ষেপ সত্ত্বেও থেমে যায় (অগ্রগতির ব্যর্থতা), শিশুটি fetal মনিটরে চাপের লক্ষণ দেখায়, নাভির রশ্মি (শিশুর আগে গর্ভাশয়ের মুখের মাধ্যমে পড়ে) বা প্লেসেন্টা গর্ভাশয়ের দেয়াল থেকে আলাদা হতে শুরু করে (প্লেসেন্টাল অ্যাব্রাপশন)। একটি জরুরি সি-সেকশন খুব দ্রুত ঘটতে পারে — কখনও কখনও সিদ্ধান্ত নেওয়ার ১৫-৩০ মিনিটের মধ্যে।

একটি সি-সেকশনের সময়, আপনাকে আঞ্চলিক অ্যানেস্থেসিয়া (স্পাইনাল বা এপিডুরাল) দেওয়া হবে যাতে আপনি জাগ্রত থাকেন কিন্তু বুকের নিচ থেকে অবশ হয়ে যান। একটি অনুভূমিক কাটা পাবিক হেয়ারলাইন (বিকিনি কাটা) এর ঠিক উপরে তৈরি করা হয়। পুরো প্রসব সাধারণত ১০-১৫ মিনিট সময় নেয়, বন্ধ করতে আরও ৩০-৪৫ মিনিট সময় লাগে। অনেক হাসপাতাল এখন 'মৃদু' বা 'পারিবারিক-কেন্দ্রিক' সিজারিয়ান সমর্থন করে, যার মধ্যে ড্রেপটি নামিয়ে দেওয়া যাতে আপনি দেখতে পারেন, OR-এ তাত্ক্ষণিক ত্বক-থেকে-ত্বক, এবং আপনার সঙ্গী উপস্থিত থাকে।

একটি সি-সেকশন থেকে পুনরুদ্ধার যোনি প্রসবের চেয়ে বেশি সময় নেয় — সাধারণত ৬-৮ সপ্তাহ। আপনি ২-৪ দিন হাসপাতালে থাকবেন। ব্যথা ব্যবস্থাপনা এমন একটি ঔষধ অন্তর্ভুক্ত করে যা স্তন্যপান করার জন্য নিরাপদ। আপনাকে রক্তের ক্লট প্রতিরোধ করতে ১২-২৪ ঘণ্টার মধ্যে হাঁটার জন্য উৎসাহিত করা হবে। ৪-৬ সপ্তাহের জন্য আপনার শিশুর চেয়ে ভারী কিছু তুলতে এড়িয়ে চলুন, এবং সংক্রমণের লক্ষণগুলি (জ্বর, কাটা স্থানে বাড়তে থাকা লালভাব বা নিষ্কাশন, দুর্গন্ধযুক্ত নিঃসরণ) লক্ষ্য করুন।

শ্রম তিনটি পর্যায়ে বিভক্ত, প্রতিটির স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য এবং সময়সীমা রয়েছে। এগুলি বোঝা আপনাকে প্রক্রিয়াটির কোথায় আছেন এবং পরবর্তী কী আসবে তা চিহ্নিত করতে সাহায্য করে।

প্রথম পর্যায়টি সবচেয়ে দীর্ঘ, নিয়মিত সংকোচনের শুরু থেকে সম্পূর্ণ সার্ভিকাল ডাইলেশন (১০ সেমি) পর্যন্ত বিস্তৃত। এটি প্রাথমিক শ্রম (০-৬ সেমি ডাইলেশন) এ বিভক্ত, যেখানে সংকোচনগুলি হালকা থেকে মাঝারি, ৫-২০ মিনিটের ব্যবধানে, এবং ৩০-৬০ সেকেন্ড স্থায়ী হয়। এই পর্যায়টি প্রথমবারের মায়েদের জন্য ঘণ্টা থেকে দিন পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। বেশিরভাগ মহিলা এই পর্যায়ে বাড়িতে আরামদায়ক থাকেন — বিশ্রাম নিন, হালকা খাবার খান, জল পান করুন, এবং সময় সময় সংকোচনগুলি সময় নির্ধারণ করুন। সক্রিয় শ্রম (৬-১০ সেমি ডাইলেশন) হল যখন সংকোচনগুলি তীব্র হয়ে ওঠে, ২-৪ মিনিটের ব্যবধানে, এবং ৬০-৯০ সেকেন্ড স্থায়ী হয়। এটি সাধারণত প্রথমবারের মায়েদের জন্য ৪-৮ ঘণ্টা স্থায়ী হয়। এই সময় আপনি হাসপাতালে থাকবেন এবং ব্যথা ব্যবস্থাপনা চাইতে পারেন। ট্রানজিশন (৮-১০ সেমি) সবচেয়ে তীব্র পর্যায় — সংকোচনগুলি শক্তিশালী এবং প্রায় অবিরাম। এটি সাধারণত ৩০ মিনিট থেকে ২ ঘণ্টা স্থায়ী হয় এবং প্রায়শই বমি, কাঁপুনি এবং তীব্র চাপের সাথে থাকে।

দ্বিতীয় পর্যায়টি সম্পূর্ণ ডাইলেশন থেকে শুরু হয় এবং শিশুর জন্মের সাথে শেষ হয়। এটি চাপ দেওয়ার পর্যায়। প্রথমবারের মায়েদের জন্য, এটি সাধারণত ১-৩ ঘণ্টা স্থায়ী হয় (এপিডুরাল-মুক্ত জন্মের সাথে সংক্ষিপ্ত)। একটি এপিডুরালের সাথে, আপনার প্রদানকারী 'শ্রম দেওয়া' সুপারিশ করতে পারেন — ১০ সেমি হওয়ার সময় অবিলম্বে চাপ দেওয়ার পরিবর্তে চাপ দেওয়ার প্রবণতা অপেক্ষা করা। আপনি সংকোচনের সাথে চাপ দেবেন এবং তাদের মধ্যে বিশ্রাম নেবেন। শিশুর মাথা ক্রাউনিং (দৃশ্যমান হওয়া) প্রসবের অগ্রগতি নির্দেশ করে।

তৃতীয় পর্যায়টি প্লেসেন্টার প্রসব, যা সাধারণত শিশুর জন্মের ৫-৩০ মিনিট পরে ঘটে। আপনার প্রদানকারী প্লেসেন্টারটি পরীক্ষা করবেন যাতে এটি সম্পূর্ণ হয়, এবং আপনি জরায়ুকে সংকুচিত করতে এবং রক্তপাত কমাতে পিটোসিন পেতে পারেন। এটি তখনই ঘটে যখন কোনও আঘাত মেরামত করা হয়।

প্রতিটি শ্রম আলাদা — এই সময়সীমাগুলি গড়, এবং আপনার অভিজ্ঞতা ছোট বা বড় হতে পারে। পরবর্তী প্রসব সাধারণত প্রথমটির চেয়ে দ্রুত হয়।