আপনার প্রি-নেটাল যত্নের সময়সূচী — প্রতিটি পরীক্ষা এবং নিয়োগের ব্যাখ্যা

প্রি-নেটাল যত্ন একটি সময়-পরীক্ষিত সময়সূচী অনুসরণ করে যা জটিলতাগুলি দ্রুত ধরতে এবং একটি স্বাস্থ্যকর গর্ভাবস্থাকে সমর্থন করতে ডিজাইন করা হয়েছে। একটি নিম্ন-ঝুঁকির গর্ভাবস্থার জন্য, সাধারণ পরিদর্শনের ফ্রিকোয়েন্সি হল আপনার প্রথম নিয়োগ (প্রায় 8-10 সপ্তাহ) থেকে 28 সপ্তাহ পর্যন্ত প্রতি 4 সপ্তাহে, 28 সপ্তাহ থেকে 36 সপ্তাহ পর্যন্ত প্রতি 2 সপ্তাহে, এবং 36 সপ্তাহ থেকে প্রসব পর্যন্ত প্রতি সপ্তাহে।

আপনার প্রথম প্রি-নেটাল পরিদর্শন সবচেয়ে দীর্ঘ এবং সবচেয়ে বিস্তৃত। একটি সম্পূর্ণ স্বাস্থ্য ইতিহাস (চিকিৎসা, সার্জিক্যাল, পারিবারিক এবং গাইনোকোলজিক্যাল), একটি শারীরিক পরীক্ষা যার মধ্যে একটি পেলভিক পরীক্ষা এবং প্যাপ স্মিয়ার অন্তর্ভুক্ত (যদি সময় হয়), রক্তের কাজ (রক্তের প্রকার, Rh ফ্যাক্টর, সম্পূর্ণ রক্ত গণনা, হেপাটাইটিস বি, HIV, সিফিলিস, রুবেলা প্রতিরোধ ক্ষমতা, এবং সম্ভবত থাইরয়েড ফাংশন), প্রোটিন এবং ব্যাকটেরিয়ার জন্য একটি মূত্র পরীক্ষা, রক্তচাপ এবং ওজনের পরিমাপ, এবং জেনেটিক স্ক্রীনিং বিকল্পগুলির আলোচনা আশা করুন। আপনি গর্ভাবস্থা নিশ্চিত করতে, একাধিক চেক করতে এবং আপনার নির্ধারিত তারিখ অনুমান করতে আপনার প্রথম আলট্রাসাউন্ডও করতে পারেন।

পরবর্তী রুটিন পরিদর্শনগুলি ছোট (15-20 মিনিট) এবং সাধারণত ওজন এবং রক্তচাপ পরীক্ষা, প্রোটিন এবং গ্লুকোজের জন্য মূত্র পরীক্ষা, ফান্ডাল উচ্চতা পরিমাপ (আপনার পাবিক হাড় থেকে আপনার জরায়ুর শীর্ষ পর্যন্ত দূরত্ব), ডপলার দিয়ে শিশুর হৃদস্পন্দন শোনা, এবং প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করার এবং যে কোনও উদ্বেগ আলোচনা করার সুযোগ অন্তর্ভুক্ত করে। 28 সপ্তাহের পর, ফেটাল অবস্থানও মূল্যায়ন করা হতে পারে।

উচ্চ-ঝুঁকির গর্ভাবস্থাগুলি — যার মধ্যে একাধিক, গর্ভাবস্থার ডায়াবেটিস, প্রি-এক্ল্যাম্পসিয়া ঝুঁকি, বা পূর্ববর্তী অবস্থার অন্তর্ভুক্ত — আরও ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ এবং অতিরিক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন। আপনার প্রদানকারী আপনার ব্যক্তিগত ঝুঁকির উপর ভিত্তি করে আপনার সময়সূচী কাস্টমাইজ করবে।

অসুবিধাহীন গর্ভাবস্থার সাথে বেশিরভাগ মহিলার অন্তত দুটি আলট্রাসাউন্ড হয় — যদিও সংখ্যা প্রদানকারী এবং ঝুঁকির উপাদান দ্বারা পরিবর্তিত হয়। প্রথম ত্রৈমাসিক আলট্রাসাউন্ড (সাধারণত 8-12 সপ্তাহ) গর্ভাবস্থা নিশ্চিত করে, হৃদস্পন্দন পরীক্ষা করে, শিশুদের সংখ্যা নির্ধারণ করে, ক্রাউন-রাম্প দৈর্ঘ্যের উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত তারিখ অনুমান করে (সবচেয়ে সঠিক তারিখ নির্ধারণের পদ্ধতি), এবং প্রথম ত্রৈমাসিক স্ক্রীনিংয়ের জন্য নুচাল ট্রান্সলুসেন্সি পরিমাপের সাথে একত্রিত হতে পারে।

অ্যানাটমি স্ক্যান (যাকে মধ্য-গর্ভাবস্থার আলট্রাসাউন্ড বা স্তর-2 আলট্রাসাউন্ডও বলা হয়) 18-22 সপ্তাহের মধ্যে সম্পন্ন হয় এবং এটি সবচেয়ে বিস্তারিত রুটিন আলট্রাসাউন্ড। সোনোগ্রাফার শিশুর মস্তিষ্ক, মুখ, মেরুদণ্ড, হৃদয় (চারটি চেম্বার এবং ভালভ), পেট, কিডনি, মূত্রাশয়, অঙ্গ এবং নাভির রশির সিস্টেম্যাটিকভাবে পরীক্ষা করেন। তারা প্লাসেন্টার অবস্থান, অ্যামনিওটিক তরলের পরিমাণ এবং সার্ভিকাল দৈর্ঘ্যও মূল্যায়ন করে। এটি সাধারণত তখনই হয় যখন আপনি লিঙ্গ নির্ধারণ করতে পারেন, যদি আপনি জানতে চান।

অ্যানাটমি স্ক্যান যদি কিছু প্রকাশ করে যা অনুসরণ করা প্রয়োজন, যদি আপনার শিশু উল্লেখযোগ্যভাবে বড় বা ছোট মাপের হয়, যদি আপনার গর্ভাবস্থার ডায়াবেটিস বা উচ্চ রক্তচাপের মতো অবস্থার থাকে, যদি আপনি একাধিক গর্ভধারণ করেন, যদি অ্যানাটমি স্ক্যানের সময় প্লাসেন্টা নিম্ন-অবস্থান ছিল (32 সপ্তাহে একটি অনুসরণ করা সাধারণ), অথবা তৃতীয় ত্রৈমাসিকে ফেটাল বৃদ্ধির বা অবস্থান মূল্যায়নের জন্য অতিরিক্ত আলট্রাসাউন্ড সুপারিশ করা হতে পারে।

তৃতীয় ত্রৈমাসিকে (প্রায় 32-36 সপ্তাহ) উচ্চ-ঝুঁকির গর্ভাবস্থার জন্য একটি বৃদ্ধির আলট্রাসাউন্ড অফার করা হতে পারে যাতে ফেটাল ওজন অনুমান করা যায়, অ্যামনিওটিক তরলের স্তর পরীক্ষা করা যায় এবং শিশুর অবস্থান মূল্যায়ন করা যায়। গর্ভাবস্থার সময় আলট্রাসাউন্ড নিরাপদ বলে মনে করা হয় — সাধারণ ফ্রিকোয়েন্সিতে ডায়াগনস্টিক আলট্রাসাউন্ড থেকে ক্ষতির কোনও প্রমাণ নেই।

গ্লুকোজ চ্যালেঞ্জ পরীক্ষা, যা 24-28 সপ্তাহের মধ্যে সম্পন্ন হয়, গর্ভাবস্থার ডায়াবেটিস মেলিটাস (GDM) স্ক্রীন করে — একটি অবস্থান যেখানে গর্ভাবস্থার হরমোনগুলি ইনসুলিনের রক্তের শর্করা নিয়ন্ত্রণের ক্ষমতাকে বাধাগ্রস্ত করে। GDM গর্ভাবস্থার 6-9% প্রভাবিত করে এবং এর ফলে বড় আকারের শিশু (ম্যাক্রোসোমিয়া), সিজারিয়ানের ঝুঁকি বৃদ্ধি, নবজাতক হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং মা ও শিশুর জন্য পরবর্তীতে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বৃদ্ধি সহ জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।

এক-ধাপ পদ্ধতিতে একটি 75-গ্রাম মৌখিক গ্লুকোজ টলারেন্স পরীক্ষা (OGTT) খালি পেটে করা হয়, যেখানে রক্ত খালি পেটে, এক ঘণ্টা এবং দুই ঘণ্টা পরে নেওয়া হয়। দুই-ধাপ পদ্ধতি (যা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে আরও সাধারণ) একটি অ-খালি 50-গ্রাম গ্লুকোজ চ্যালেঞ্জ দিয়ে শুরু হয় — আপনি একটি খুব মিষ্টি গ্লুকোলা পানীয় পান করেন এবং এক ঘণ্টা পরে আপনার রক্ত নেওয়া হয়। যদি আপনার ফলাফল থ্রেশহোল্ড (সাধারণত 130 বা 140 mg/dL, আপনার প্রদানকারীর উপর নির্ভর করে) অতিক্রম করে, তবে আপনি তিন ঘণ্টার, 100-গ্রাম OGTT-তে এগিয়ে যাবেন যা খালি পেটে করা হয়, যেখানে রক্ত খালি পেটে, এক, দুই এবং তিন ঘণ্টা পরে নেওয়া হয়।

যদি গর্ভাবস্থার ডায়াবেটিস নির্ণয় করা হয়, তবে প্রথম চিকিৎসার লাইন হল খাদ্য ব্যবস্থাপনা — কার্বোহাইড্রেটগুলি ভারসাম্য বজায় রাখতে একটি ডায়েটিশিয়ানের সাথে কাজ করা, ছোট এবং আরও ঘন ঘন খাবার খাওয়া এবং বাড়িতে রক্তের শর্করা পর্যবেক্ষণ করা। খাবারের পরে হাঁটার মতো নিয়মিত শারীরিক কার্যকলাপ উল্লেখযোগ্যভাবে সহায়ক। GDM সহ 70-85% মহিলা একা খাদ্য এবং ব্যায়ামের মাধ্যমে এটি পরিচালনা করতে পারেন। যদি জীবনযাত্রার পরিবর্তনের পরও রক্তের শর্করা বাড়তি থাকে, তবে ওষুধ (ইনসুলিন বা মেটফর্মিন) প্রয়োজন হতে পারে।

ঝুঁকির উপাদান সহ মহিলাদের — BMI 30 এর উপরে, ডায়াবেটিসের পারিবারিক ইতিহাস, পূর্ববর্তী GDM, PCOS, বা নির্দিষ্ট জাতিগত পটভূমি — গর্ভাবস্থার শুরুতে স্ক্রীন করা হতে পারে। সঠিক ব্যবস্থাপনার মাধ্যমে, GDM সহ বেশিরভাগ মহিলার স্বাস্থ্যকর গর্ভাবস্থা এবং প্রসব হয়।

গ্রুপ বি স্ট্রেপ্টোকক্কাস (GBS) একটি ধরনের ব্যাকটেরিয়া যা সাধারণত অন্ত্রের মধ্যে থাকে এবং যোনি এবং মলদ্বারের এলাকায় কলোনি করতে পারে। প্রায় 25% স্বাস্থ্যকর মহিলা GBS বহন করেন — এটি একটি যৌন সংক্রামক রোগ নয় এবং এটি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে কোনও উপসর্গ সৃষ্টি করে না। তবে, এটি যোনি প্রসবের সময় শিশুর কাছে পৌঁছাতে পারে এবং সেপসিস, নিউমোনিয়া এবং মেনিনজাইটিস সহ গুরুতর নবজাতক সংক্রমণ সৃষ্টি করতে পারে।

GBS স্ক্রীনিং একটি সহজ পরীক্ষা যা 36-37 সপ্তাহের মধ্যে সম্পন্ন হয়। আপনার প্রদানকারী যোনি এবং মলদ্বার থেকে একটি নমুনা সংগ্রহ করতে একটি সোয়াব ব্যবহার করেন (আপনি চাইলে সোয়াব নিজেই করতে পারেন)। ফলাফল 24-48 ঘণ্টার মধ্যে ফিরে আসে। GBS কলোনাইজেশন অস্থায়ী হতে পারে — আপনি একটি গর্ভাবস্থায় ইতিবাচক পরীক্ষা করতে পারেন এবং অন্যটিতে নেতিবাচক, বা একই গর্ভাবস্থায় পরিবর্তিত হতে পারেন। এ কারণে পরীক্ষাটি নির্ধারিত তারিখের কাছাকাছি করা হয়।

যদি আপনি ইতিবাচক পরীক্ষা করেন, তবে আপনি প্রসবের সময় অন্ত্রের মাধ্যমে অ্যান্টিবায়োটিক (সাধারণত পেনিসিলিন বা অ্যাম্পিসিলিন) পাবেন — সর্বাধিক সুরক্ষার জন্য প্রসবের অন্তত 4 ঘণ্টা আগে। এই অন্ত্রের অ্যান্টিবায়োটিক প্রোফাইল্যাক্সিস (IAP) প্রাথমিকভাবে শুরু হওয়া নবজাতক GBS রোগের ঝুঁকি প্রায় 80% কমিয়ে দেয়। প্রসব শুরু হওয়ার আগে আপনাকে অ্যান্টিবায়োটিকের প্রয়োজন নেই — প্রসবের সময় আপনার সিস্টেমে উপস্থিত থাকতে হবে।

বিশেষ পরিস্থিতি: যদি আপনার পূর্ববর্তী শিশুর GBS রোগ থাকে, অথবা যদি এই গর্ভাবস্থায় আপনার মূত্রে GBS পাওয়া যায় (যা ভারী কলোনাইজেশন নির্দেশ করে), তবে আপনি সোয়াব ফলাফলের উপর নির্ভর না করে স্বয়ংক্রিয়ভাবে প্রসবের সময় অ্যান্টিবায়োটিক পাবেন। যদি আপনার প্রসব শুরু হওয়ার আগে একটি পরিকল্পিত সিজারিয়ান থাকে এবং আপনার মেমব্রেনগুলি ছিঁড়ে না যায়, তবে GBS প্রোফাইল্যাক্সিস প্রয়োজন নাও হতে পারে — আপনার প্রদানকারীর সাথে আলোচনা করুন।

যদি আপনি নেতিবাচক পরীক্ষা করেন, তবে GBS-এর জন্য প্রসবের সময় কোনও অ্যান্টিবায়োটিকের প্রয়োজন নেই (যদিও অন্যান্য কারণে দেওয়া হতে পারে, যেমন মেমব্রেনের দীর্ঘস্থায়ী ছিঁড়ে যাওয়া)।

প্রতিটি গর্ভাবস্থায় দুটি টিকা বিশেষভাবে সুপারিশ করা হয়, পূর্ববর্তী টিকার স্থিতি নির্বিশেষে, কারণ আপনি যে অ্যান্টিবডিগুলি উৎপন্ন করেন তা প্লাসেন্টার মাধ্যমে অতিক্রম করে এবং আপনার শিশুকে তাদের দুর্বল প্রথম মাসগুলিতে সুরক্ষা দেয়।

Tdap টিকা (টেটানাস, ডিফথেরিয়া এবং পারটুসিস/হুপিং কফ) 27-36 সপ্তাহের মধ্যে সুপারিশ করা হয়, যেখানে সর্বোত্তম সময়সীমা 27-32 সপ্তাহ। হুপিং কফ নবজাতকদের জন্য বিশেষভাবে বিপজ্জনক — 2 মাসের নিচে শিশুদের নিজেদের টিকা দেওয়ার জন্য খুব ছোট, এবং পারটুসিস শিশুদের মধ্যে গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের অসুস্থতা, হাসপাতালে ভর্তি এবং এমনকি মৃত্যুর কারণ হতে পারে। গর্ভাবস্থায় টিকা নেওয়া আপনার শিশুকে আপনার অ্যান্টিবডির মাধ্যমে প্যাসিভ ইমিউনিটি প্রদান করে। গবেষণায় দেখা গেছে যে মাতৃ Tdap টিকাকরণ 2 মাসের নিচে শিশুদের মধ্যে পারটুসিস প্রতিরোধে 78-91% কার্যকর।

ফ্লু টিকা (নিষ্ক্রিয় ইনফ্লুয়েঞ্জা টিকা — শট, নাসাল স্প্রে নয়) গর্ভাবস্থায় সমস্ত গর্ভবতী মহিলার জন্য ফ্লু মৌসুমে সুপারিশ করা হয়, ত্রৈমাসিক নির্বিশেষে। গর্ভাবস্থা ইমিউন সিস্টেম, হৃদয় এবং ফুসফুসের পরিবর্তনের কারণে গুরুতর ফ্লু জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায়। ফ্লু টিকা আপনাকে এবং আপনার শিশুকে রক্ষা করে, কারণ অ্যান্টিবডিগুলি প্লাসেন্টার মাধ্যমে স্থানান্তরিত হয়। গর্ভাবস্থায় টিকা নেওয়া ফ্লু-সংক্রান্ত হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ঝুঁকি প্রায় 40% কমিয়ে দেয়।

RSV টিকা (Abrysvo) RSV মৌসুমে (সেপ্টেম্বর থেকে জানুয়ারী) 32-36 সপ্তাহের মধ্যে নবজাতককে শ্বাসযন্ত্রের সিনসিটিয়াল ভাইরাস থেকে রক্ষা করার জন্য অফার করা হতে পারে, যা শিশুদের হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার একটি প্রধান কারণ। আপনার প্রদানকারীর সাথে সময় নির্ধারণ করুন।

COVID-19 টিকা গর্ভাবস্থায় সুপারিশ করা হয় যদি আপনি একটি আপডেট করা ডোজের জন্য যোগ্য হন। mRNA টিকাগুলি (Pfizer এবং Moderna) গর্ভাবস্থায় ব্যাপক নিরাপত্তা তথ্য রয়েছে এবং নবজাতককে সুরক্ষা দেওয়ার জন্য অ্যান্টিবডি প্রদান করে।

এই সমস্ত টিকার গর্ভাবস্থায় শক্তিশালী নিরাপত্তা প্রোফাইল রয়েছে। জীবন্ত টিকা (যেমন MMR এবং ভ্যারিসেলা) গর্ভাবস্থায় এড়ানো উচিত — যদি আপনি এগুলির বিরুদ্ধে প্রতিরোধী না হন তবে প্রসবের পরে দেওয়া যেতে পারে।

রক্তের কাজ প্রি-নেটাল যত্নের একটি মূল স্তম্ভ, বিভিন্ন পরীক্ষাগুলি বিভিন্ন পর্যায়ে সম্পন্ন হয় যাতে আপনার স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণ করা যায় এবং জটিলতা স্ক্রীন করা যায়। আপনার প্রথম প্রি-নেটাল পরিদর্শনে, একটি বিস্তৃত প্যানেলে সাধারণত রক্তের প্রকার এবং Rh ফ্যাক্টর অন্তর্ভুক্ত থাকে — যদি আপনি Rh-নেগেটিভ হন এবং শিশু Rh-পজিটিভ হয়, তবে আপনাকে 28 সপ্তাহে এবং প্রসবের পরে অ্যান্টিবডি গঠন প্রতিরোধ করতে RhoGAM ইনজেকশন প্রয়োজন হবে। একটি সম্পূর্ণ রক্ত গণনা (CBC) অ্যানিমিয়া পরীক্ষা করে, যা গর্ভাবস্থায় প্রসারিত রক্তের পরিমাণের কারণে সাধারণ।

সংক্রামক রোগের স্ক্রীনিংয়ে হেপাটাইটিস বি সারফেস অ্যান্টিজেন, HIV, সিফিলিস (RPR বা VDRL), এবং রুবেলা প্রতিরোধ ক্ষমতা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ঝুঁকির উপাদানের উপর নির্ভর করে, হেপাটাইটিস সি এবং গনোরিয়া/ক্ল্যামিডিয়া পরীক্ষাও করা হতে পারে। এই সংক্রামক রোগগুলি গর্ভাবস্থা বা প্রসবের সময় শিশুর কাছে পৌঁছাতে পারে, এবং প্রাথমিক সনাক্তকরণ চিকিৎসা বা প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণের অনুমতি দেয়।

প্রথম ত্রৈমাসিক স্ক্রীনিং রক্তের কাজ (11-14 সপ্তাহ) PAPP-A এবং মুক্ত বিটা-hCG পরিমাপ করে ক্রোমোজোমাল ঝুঁকি মূল্যায়ন করতে। যদি আপনি NIPT (সেল-ফ্রি DNA স্ক্রীনিং) বেছে নেন, তবে 10 সপ্তাহের মতো আগে রক্ত নেওয়া হয়।

24-28 সপ্তাহে, গ্লুকোজ চ্যালেঞ্জ পরীক্ষা গর্ভাবস্থার ডায়াবেটিস স্ক্রীন করে, এবং একটি পুনরাবৃত্ত CBC অ্যানিমিয়া পরীক্ষা করে। যদি আপনি Rh-নেগেটিভ হন, তবে একটি অ্যান্টিবডি স্ক্রীন পুনরাবৃত্ত হয় এবং RhoGAM প্রশাসন করা হয়।

তৃতীয় ত্রৈমাসিকে, আপনার প্রদানকারী কিছু পরীক্ষার পুনরাবৃত্তি করতে পারেন যার মধ্যে CBC অন্তর্ভুক্ত, এবং STI স্ক্রীনিং (সিফিলিস, HIV, হেপাটাইটিস বি, এবং ক্ল্যামিডিয়া/গনোরিয়া) ঝুঁকির উপাদান সহ মহিলাদের জন্য আবার সুপারিশ করা হয় বা রাজ্য আইনের দ্বারা প্রয়োজনীয়। কিছু প্রদানকারী থাইরয়েড ফাংশনও পরীক্ষা করেন যদি উপসর্গগুলি থাইরয়েড সমস্যার ইঙ্গিত দেয়।

অতিরিক্ত রক্তের পরীক্ষা ব্যক্তিগত পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে আদেশ করা হতে পারে — যদি আপনি তীব্র চুলকানি রিপোর্ট করেন (কলেস্টেসিস স্ক্রীন করার জন্য), সন্দেহভাজন প্রি-এক্ল্যাম্পসিয়া জন্য লিভার এবং কিডনি ফাংশন, বা পরিকল্পিত পদ্ধতির আগে কোয়াগুলেশন স্টাডিজ।