Segon Trimestre Setmana a Setmana — Què Esperar (Setmanes 14-27)

Benvinguda al segon trimestre — per a moltes dones, és quan l'embaràs comença a ser agradable. A la setmana 14, el teu nadó és aproximadament de la mida d'una taronja de navel (aproximadament 3.5 polzades) i està fent expressions facials com squinting i fruncir el front a mesura que es desenvolupen els músculs facials. El cos està creixent ara més ràpidament que el cap, portant les proporcions més a prop de la mida d'un nadó nou.

A la setmana 15, el nadó està formant un pèl fi i suau anomenat lanugo que cobreix tot el cos per ajudar a regular la temperatura. L'esquelet està començant a endurir-se de cartílag a os, i si poguessis mirar dins, podries veure el nadó xuclant-se el dit. A la setmana 16, el nadó és aproximadament de la mida d'un alvocat (4.5 polzades), i els sistemes circulatori i urinari són completament funcionals.

Per a tu, el canvi més gran és normalment una benvinguda onada d'energia i una reducció de les nàusees. El teu úter és ara aproximadament de la mida d'un petit meló i ha pujat fora de la pelvis, cosa que significa menys pressió sobre la bufeta (temporalment — torna al tercer trimestre). El teu ventre pot començar a mostrar-se, especialment amb roba ajustada. Algunes dones comencen a sentir petits tremolors — tot i que les mares primerenques normalment no senten un moviment definitiu fins a les setmanes 18-22.

Els símptomes nous comuns inclouen dolor del lligament rodó (sensacions agudes o doloroses als costats de la teva panxa inferior a mesura que els lligaments s'estiren), congestió nasal per l'augment del volum sanguini, i l'inici d'aquell 'brillantor de l'embaràs' a mesura que augmenta el flux sanguini a la pell.

Les setmanes 17-20 estan plenes de fites. A la setmana 17, l'esquelet del nadó està transicionant de cartílag tou a os, i les reserves de greix comencen a formar-se sota la pell. Les glàndules sudorípares s'estan desenvolupant, i el nadó pesa aproximadament 5 unces. A la setmana 18, el nadó ara pot sentir sons — el teu batec del cor, la teva veu, i els sorolls digestius són la banda sonora del seu món. Molts pares comencen a parlar o a posar música al seu ventre.

La setmana 19 porta el desenvolupament del vernix caseosa, un recobriment cerós i semblant al formatge que protegeix la pell del nadó del líquid amniòtic. El nadó està desenvolupant cicles de son i vigília distintius, i pots notar patrons d'activitat i descans.

La setmana 20 és una fita important — estàs a la meitat de l'embaràs. L'ecografia d'anatomia (també anomenada ecografia de la meitat de l'embaràs o ecografia de nivell 2) normalment es realitza entre les setmanes 18-22. Aquesta examinació detallada comprova el cervell del nadó, les cambres i vàlvules del cor, la columna vertebral, els ronyons, l'estómac, les extremitats i les estructures facials. També avalua la ubicació de la placenta, els nivells de líquid amniòtic i el cordó umbilical. Si vols saber el sexe, normalment és quan es pot determinar de manera fiable.

Fins ara, gairebé segur que has sentit el moviment del nadó — aquells primers moviments definitius que se senten com tremolors, bombolles o tocs suaus. El nadó és d'aproximadament 6.5 polzades de llarg i pesa aproximadament 10 unces. El teu úter és ara al nivell del teu melic, i un augment de pes de 8-12 lliures fins ara és típic.

Durant les setmanes 21-24, el creixement del nadó s'accelera dramàticament. A la setmana 21, el nadó és aproximadament de la mida d'una banana gran i està empassant líquid amniòtic regularment — tant per practicar l'alimentació com per absorbir nutrients. Les papil·les gustatives s'estan formant, i els estudis suggereixen que els nadons poden ja mostrar preferències per certs sabors basats en el que menja la mare.

A la setmana 22, els ulls del nadó s'han format (tot i que les iris encara no tenen pigment), i les celles i pestanyes són visibles. Els pulmons s'estan desenvolupant ràpidament però encara no són prou madurs per funcionar fora de l'úter. L'agafament del nadó s'està tornant més fort, i agafen regularment el cordó umbilical.

La setmana 23-24 marca una fita crítica: viabilitat. Aquest és el punt en què un nadó, si neix prematurament, té una oportunitat de sobreviure amb atenció mèdica intensiva. A les 24 setmanes, les taxes de supervivència en NICUs avançades són aproximadament del 60-70%, tot i que aquests nadons s'enfronten a un llarg i difícil camí. Els pulmons estan començant a produir surfactant — la substància que manté els sacs d'aire oberts — però no produiran quantitats adequades fins a prop de les 34-36 setmanes.

Per a tu, els moviments del nadó són ara inconfusibles i cada vegada més forts. Els companys sovint poden sentir les puntades des de fora. Els símptomes comuns del segon trimestre en aquesta etapa inclouen contraccions de Braxton Hicks (endureixments irregulars i indolors de l'úter), calambres a les cames (especialment a la nit), lleugera inflor als turmells i peus, estries a mesura que la teva panxa creix, i una línia fosca (linea nigra) que es forma pel centre del teu abdomen. El teu proveïdor pot ordenar una prova de cribatge de glucosa al voltant de la setmana 24-28 per comprovar la diabetis gestacional.

El segon trimestre inclou diverses oportunitats de cribatge importants. Si no vas completar el cribatge del primer trimestre, el quad screen (cribatge de sèrum maternal) es pot fer entre les setmanes 15-22. Aquesta prova de sang mesura quatre substàncies — AFP, hCG, estriol i inhibina A — per avaluar el risc de síndrome de Down, trisomia 18 i defectes del tub neural com l'espina bífida.

L'amniocentesi, si es recomana o es sol·licita, es realitza normalment entre les setmanes 15-20. Una agulla fina guiada per ecografia retira una petita mostra de líquid amniòtic per a l'anàlisi genètica. És una prova diagnòstica (no un cribatge), que proporciona respostes definitives sobre condicions cromosòmiques amb més del 99% d'exactitud. El procediment comporta un petit risc d'avortament espontani d'aproximadament 0.1-0.3%.

L'ecografia d'anatomia (setmanes 18-22) és la imatge més completa de l'embaràs. Avalua el creixement fetal, el desenvolupament d'òrgans, la posició de la placenta i el volum de líquid amniòtic. Si es troba que la placenta està baixa (cobrint o a prop del coll de l'úter), el teu proveïdor la monitoritzarà — la majoria dels casos de placenta prèvia es resolen per si mateixos a mesura que l'úter creix.

Entre les setmanes 24-28, la prova de repte de glucosa es fa per a detectar la diabetis gestacional. Beuràs una solució dolça i et faran una extracció de sang una hora més tard. Si els resultats són elevats (normalment per sobre de 130-140 mg/dL), faràs la prova de tolerància a la glucosa de tres hores per a la confirmació. La diabetis gestacional afecta entre el 6-9% dels embarassos i és manejable amb dieta, exercici i, de vegades, medicació.

Les visites prenatals rutinàries al segon trimestre normalment es fan cada quatre setmanes i inclouen controls de pressió arterial, monitoratge de pes, mesura de l'altura de l'úter i escoltar el batec del cor del nadó.

El segon trimestre porta una barreja de canvis físics benvinguts i desafiadors. D'una banda positiva, la majoria de les dones experimenten un augment significatiu d'energia, reducció de les nàusees, cabell més gruixut i brillant (gràcies a les hormones que frenen la pèrdua normal de cabell), i aquell sovint mencionat 'brillantor de l'embaràs' per l'augment del flux sanguini i la producció d'oli a la pell.

Tanmateix, apareixen nous símptomes a mesura que el teu cos s'adapta al teu nadó en creixement. El dolor del lligament rodó — sensacions agudes o punxants a un o ambdós costats de la panxa inferior — és molt comú i ocorre a mesura que els lligaments que suporten el teu úter s'estiren. Normalment es desencadena per moviments sobtats com aixecar-se ràpidament, tossir o girar-se al llit.

El dolor d'esquena comença per a moltes dones a mesura que l'úter creix i desplaça el teu centre de gravetat cap endavant, tensionant els músculs de l'esquena baixa. Una bona postura, sabates de suport i exercicis segurs durant l'embaràs com la natació i el ioga prenatal poden ajudar significativament.

Els canvis a la pell són generalitzats: la linea nigra (una línia vertical fosca des del melic fins a l'os púbic), melasma (taques fosques a la cara, de vegades anomenades 'mascara de l'embaràs'), i estries a la panxa, pits i cuixes. Aquests són impulsats per hormones i l'augment de la producció de melanina.

Altres símptomes comuns inclouen contraccions de Braxton Hicks (el teu úter practicant per al part — irregulars i normalment indolores), calambres a les cames especialment a la nit, lleugera inflor als turmells i peus al final del dia, congestió nasal i ocasionalment epistaxi per l'augment del volum sanguini, i hemorrides per l'augment de pressió i restrenyiment. Encara que la majoria d'aquests són normals, sempre informa qualsevol símptoma que sembli sobtat o sever al teu proveïdor.

Sentir el teu nadó moure's per primera vegada — anomenat moviment del nadó — és una de les fites més emocionants de l'embaràs. La majoria de les mares primerenques senten un moviment definitiu entre les setmanes 18-22, mentre que les dones que han estat embarassades abans poden notar-ho tan aviat com a les setmanes 14-16 (perquè saben què buscar).

Els primers moviments se senten subtils — com bombolles que esclaten, un peix daurat nedant, tremolors suaus, o fins i tot gas. Al llarg de les setmanes següents, aquests tremolors es converteixen en puntades inconfusibles, girs, cops i hipops. A les setmanes 24-28, els moviments són normalment prou forts perquè la teva parella els pugui sentir des de fora, i començaràs a notar patrons — molts nadons són més actius al vespre quan estàs estirada.

Els nadons tenen cicles de son i vigília d'aproximadament 20-40 minuts, així que els períodes de silenci són completament normals. També poden respondre a estímuls externs — una beguda freda, un soroll fort, o una pressió suau sobre la teva panxa poden de vegades desencadenar una puntada.

El teu proveïdor probablement recomanarà començar a comptar les puntades al voltant de la setmana 28. La directriu general és sentir almenys 10 moviments distintius en 2 hores durant un temps en què el nadó sol estar actiu. La majoria dels nadons arribaran a 10 moviments en menys d'una hora.

Contacta amb el teu proveïdor si notes una disminució significativa del moviment en comparació amb el patró normal del teu nadó, no pots arribar a 10 moviments en 2 hores malgrat haver-ho intentat, o hi ha un canvi sobtat d'actiu a molt tranquil. La disminució del moviment fetal pot de vegades indicar que el nadó està en perill, i sempre és millor fer-se revisar i estar tranquil que esperar.