Druhý trimestr týden po týdnu — Co očekávat (týdny 14-27)

Vítejte ve druhém trimestru — pro mnoho žen je to období, kdy se těhotenství začíná cítit příjemně. K 14. týdnu je vaše dítě přibližně velikosti pomeranče (asi 3,5 palce) a začíná dělat obličejové výrazy jako squinting a mračení, jak se vyvíjejí obličejové svaly. Tělo nyní roste rychleji než hlava, což přibližuje proporce k velikosti novorozence.

Ve 15. týdnu se dítě formuje jemné, chmýřité vlasy nazývané lanugo, které pokrývá celé tělo, aby pomohlo regulovat teplotu. Kostra začíná tuhnout z chrupavky na kost, a pokud byste mohli nahlédnout dovnitř, mohli byste vidět, jak si dítě cucá palec. K 16. týdnu je dítě přibližně velikosti avokáda (4,5 palce) a oběhový a močový systém jsou plně funkční.

Pro vás je největší změnou obvykle vítaná vlna energie a snížená nevolnost. Vaše děloha je nyní přibližně velikosti malé melounu a vyšla z pánve, což znamená menší tlak na močový měchýř (dočasně — vrátí se to ve třetím trimestru). Váš pupík se může začít ukazovat, zejména v těsném oblečení. Některé ženy začínají cítit drobné pohyby — i když prvorodičky obvykle necítí jasný pohyb až do týdnů 18-22.

Běžné nové příznaky zahrnují bolest kulatých vazů (ostrý nebo bolestivý pocit na stranách dolního břicha, jak se vazy natahují), nosní ucpání z zvýšeného objemu krve a začátek toho 'těhotenského lesku', jak se zvyšuje prokrvení pleti.

Týdny 17-20 jsou plné milníků. K 17. týdnu se kostra dítěte přechází z měkké chrupavky na kost a tukové zásoby se začínají tvořit pod kůží. Potní žlázy se vyvíjejí a dítě váží přibližně 5 uncí. Ve 18. týdnu dítě nyní může slyšet zvuky — vaše srdeční tep, váš hlas a trávicí zvuky jsou zvukovou stopou jejich světa. Mnoho rodičů začíná mluvit nebo hrát hudbu svému pupíku.

19. týden přináší vývoj vernix caseosa, voskovité, sýrovité vrstvy, která chrání pokožku dítěte před plodovou vodou. Dítě vyvíjí odlišné cykly spánku a bdění a můžete si všimnout vzorců aktivity a odpočinku.

20. týden je významný milník — jste v polovině těhotenství. Anatomický ultrazvuk (také nazývaný ultrazvuk v polovině těhotenství nebo ultrazvuk úrovně 2) se obvykle koná mezi 18. a 22. týdnem. Tato podrobná vyšetření kontrolují mozek dítěte, srdeční komory a chlopně, páteř, ledviny, žaludek, končetiny a obličejové struktury. Také hodnotí umístění placenty, hladiny plodové vody a pupeční šňůry. Pokud chcete vědět pohlaví, obvykle je to v této době, kdy může být spolehlivě určeno.

Do této doby jste téměř jistě cítili pohyby — ty první jasné pohyby dítěte, které se cítí jako třepotání, bubliny nebo jemné poklepání. Dítě je přibližně 6,5 palce dlouhé a váží asi 10 uncí. Vaše děloha je nyní na úrovni vašeho pupíku a přírůstek hmotnosti 8-12 liber zatím je typický.

Během týdnů 21-24 se růst dítěte dramaticky zrychluje. K 21. týdnu je dítě přibližně velikosti velkého banánu a pravidelně polyká plodovou vodu — jak pro trénink krmení, tak pro vstřebávání živin. Chuťové pohárky se formují a studie naznačují, že děti mohou již vykazovat preference pro určité chutě na základě toho, co matka jí.

Ve 22. týdnu se formují oči dítěte (i když duhovky stále postrádají pigment) a jsou viditelné obočí a řasy. Plíce se rychle vyvíjejí, ale ještě nejsou dostatečně zralé, aby fungovaly mimo dělohu. Úchop dítěte se stává silnějším a pravidelně uchopuje pupeční šňůru.

Týdny 23-24 označují kritický milník: viability. To je okamžik, kdy má dítě, pokud se narodí předčasně, šanci přežít s intenzivní lékařskou péčí. Ve 24 týdnech jsou míry přežití v pokročilých NICU přibližně 60-70%, i když tato děti čelí dlouhé a obtížné cestě. Plíce začínají produkovat surfaktant — látku, která udržuje vzduchové váčky otevřené — ale nebudou produkovat dostatečné množství až do blízkosti 34-36 týdnů.

Pro vás jsou pohyby dítěte nyní nezaměnitelné a stále silnější. Partneři často mohou cítit kopance zvenčí. Běžné příznaky druhého trimestru v této fázi zahrnují Braxtonovy-Hicksovy kontrakce (nepravidelné, bezbolestné zpevnění dělohy), křeče v nohou (zejména v noci), mírné otoky v kotnících a nohou, strie, jak vaše břicho roste, a tmavou čáru (linea nigra) tvořící se uprostřed vašeho břicha. Váš poskytovatel může nařídit test na glukózu kolem 24-28 týdne, aby zkontroloval gestační diabetes.

Druhý trimestr zahrnuje několik důležitých screeningových příležitostí. Pokud jste neprovedli screening v prvním trimestru, quad screen (screening mateřské séra) může být proveden mezi 15-22 týdnem. Tento krevní test měří čtyři látky — AFP, hCG, estriol a inhibin A — aby posoudil riziko Downova syndromu, trisomie 18 a defektů neurální trubice, jako je spina bifida.

Amniocentéza, pokud je doporučena nebo požadována, se obvykle provádí mezi 15-20 týdnem. Tenká jehla vedená ultrazvukem odebírá malý vzorek plodové vody pro genetickou analýzu. Je to diagnostický test (ne screening), který poskytuje definitivní odpovědi o chromozomálních stavech s více než 99% přesností. Tento postup nese malé riziko potratu přibližně 0,1-0,3%.

Anatomický ultrazvuk (týdny 18-22) je nejkomplexnější zobrazování těhotenství. Hodnotí růst plodu, vývoj orgánů, umístění placenty a objem plodové vody. Pokud je placenta nalezena jako nízko ležící (zakrývající nebo blízko děložního čípku), váš poskytovatel ji bude sledovat — většina případů placenta previa se sama vyřeší, jak děloha roste.

Mezi týdny 24-28 se test na glukózovou zátěž provádí na screening gestačního diabetu. Budete pít sladký roztok a vaše krev bude odebrána o hodinu později. Pokud jsou výsledky zvýšené (obvykle nad 130-140 mg/dL), podstoupíte delší tříhodinový test tolerance glukózy pro potvrzení. Gestační diabetes postihuje 6-9% těhotenství a je zvládnutelný dietou, cvičením a někdy léky.

Rutinní prenatální návštěvy ve druhém trimestru se obvykle konají každé čtyři týdny a zahrnují kontroly krevního tlaku, sledování hmotnosti, měření výšky fundu a poslech srdečního tepu dítěte.

Druhý trimestr přináší mix vítaných a náročných fyzických změn. Na pozitivní straně většina žen zažívá významný nárůst energie, sníženou nevolnost, silnější a lesklejší vlasy (díky hormonům zpomalujícím normální vypadávání vlasů) a často zmiňovaný 'těhotenský lesk' z zvýšeného prokrvení a produkce oleje v pleti.

Nicméně se objevují nové příznaky, jak se vaše tělo přizpůsobuje rostoucímu dítěti. Bolest kulatých vazů — ostré nebo bodavé pocity na jedné nebo obou stranách dolního břicha — je velmi běžná a nastává, když se vazy podporující vaši dělohu natahují. Obvykle je vyvolána náhlými pohyby, jako je rychlé vstávání, kašlání nebo otáčení v posteli.

Bolest zad začíná u mnoha žen, jak rostoucí děloha posouvá vaše těžiště dopředu, což napíná svaly dolní části zad. Dobrá postoj, podpůrné boty a cvičení bezpečné pro prenatální období, jako je plavání a prenatální jóga, mohou výrazně pomoci.

Změny pleti jsou rozšířené: linea nigra (tmavá vertikální čára od pupíku k stydké kosti), melasma (tmavé skvrny na obličeji, někdy nazývané 'maskou těhotenství') a strie na břiše, prsou a stehnech. Tyto jsou způsobeny hormony a zvýšenou produkcí melaninu.

Další běžné příznaky zahrnují Braxtonovy-Hicksovy kontrakce (vaše děloha trénuje na porod — nepravidelné a obvykle bezbolestné), křeče v nohou, zejména v noci, mírné otoky v kotnících a nohou na konci dne, nosní ucpání a občasné krvácení z nosu z zvýšeného objemu krve a hemoroidy z zvýšeného tlaku a zácpy. I když většina z těchto příznaků je normální, vždy hlaste jakýkoli příznak, který se zdá být náhlý nebo závažný, svému poskytovateli.

Cítit pohyb vašeho dítěte poprvé — nazývaný quickening — je jedním z nejvzrušující milníků těhotenství. Většina prvorodiček cítí jasný pohyb mezi 18-22 týdnem, zatímco ženy, které byly těhotné předtím, si mohou všimnout pohybu již mezi 14-16 týdnem (protože vědí, na co se mají dívat).

Rané pohyby se cítí jemně — jako praskání bublin, plavání zlaté rybky, jemné třepotání nebo dokonce plyn. V následujících týdnech se tato třepotání stávají nezaměnitelnými kopanci, otáčkami, údery a škytavkami. Mezi 24-28 týdnem jsou pohyby obvykle dost silné na to, aby je váš partner cítil zvenčí, a začnete si všímat vzorců — mnoho dětí je nejaktivnějších večer, když ležíte v klidu.

Děti mají cykly spánku a bdění přibližně 20-40 minut, takže období klidu jsou zcela normální. Mohou také reagovat na vnější podněty — studený nápoj, hlasitý zvuk nebo jemný tlak na vaše břicho mohou někdy vyvolat kopanec.

Váš poskytovatel pravděpodobně doporučí začít počítat kopance kolem 28. týdne. Obecné doporučení je cítit alespoň 10 jasných pohybů během 2 hodin v době, kdy je dítě obvykle aktivní. Většina dětí dosáhne 10 pohybů za dobře pod hodinu.

Kontaktujte svého poskytovatele, pokud si všimnete výrazného poklesu pohybu ve srovnání s normálním vzorem vašeho dítěte, nedokážete dosáhnout 10 pohybů za 2 hodiny, i když se snažíte, nebo dojde k náhlé změně z aktivního na velmi klidné. Snížený pohyb plodu může někdy signalizovat, že je dítě v nouzi, a je vždy lepší nechat se zkontrolovat a ujistit se, než čekat.