Δεύτερο Τρίμηνο Εβδομάδα προς Εβδομάδα — Τι να Περιμένετε (Εβδομάδες 14-27)

Καλώς ήρθατε στο δεύτερο τρίμηνο — για πολλές γυναίκες, αυτή είναι η περίοδος που η εγκυμοσύνη αρχίζει να γίνεται ευχάριστη. Μέχρι την εβδομάδα 14, το μωρό σας είναι περίπου στο μέγεθος ενός πορτοκαλιού (περίπου 3.5 ίντσες) και κάνει εκφράσεις προσώπου όπως το να στραβώνει και να συνοφρυώνεται καθώς αναπτύσσονται οι μύες του προσώπου. Το σώμα τώρα μεγαλώνει πιο γρήγορα από το κεφάλι, φέρνοντας τις αναλογίες πιο κοντά στο μέγεθος ενός νεογέννητου.

Στην εβδομάδα 15, το μωρό σχηματίζει μια λεπτή, χνουδωτή τρίχα που ονομάζεται λανόγκο που καλύπτει ολόκληρο το σώμα για να βοηθήσει στη ρύθμιση της θερμοκρασίας. Το σκελετικό σύστημα αρχίζει να σκληραίνει από χόνδρο σε οστό, και αν μπορούσατε να ρίξετε μια ματιά μέσα, ίσως να δείτε το μωρό να πιπιλάει τον αντίχειρα. Μέχρι την εβδομάδα 16, το μωρό είναι περίπου στο μέγεθος ενός αβοκάντο (4.5 ίντσες), και τα κυκλοφορικά και ουροποιητικά συστήματα είναι πλήρως λειτουργικά.

Για εσάς, η μεγαλύτερη αλλαγή είναι συνήθως ένα ευπρόσδεκτο κύμα ενέργειας και μειωμένη ναυτία. Η μήτρα σας είναι τώρα περίπου στο μέγεθος ενός μικρού πεπονιού και έχει ανέβει έξω από την πυέλο, πράγμα που σημαίνει λιγότερη πίεση στην κύστη σας (προσωρινά — επιστρέφει στο τρίτο τρίμηνο). Η κοιλιά σας μπορεί να αρχίσει να φαίνεται, ειδικά σε στενά ρούχα. Ορισμένες γυναίκες αρχίζουν να νιώθουν μικρές κλωτσιές — αν και οι πρώτες μητέρες συνήθως δεν νιώθουν σαφή κίνηση μέχρι τις εβδομάδες 18-22.

Κοινά νέα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στους στρογγυλούς συνδέσμους (οξείς ή επώδυνες αισθήσεις στις πλευρές της κάτω κοιλιάς καθώς οι σύνδεσμοι τεντώνονται), ρινική συμφόρηση από την αυξημένη ποσότητα αίματος και την αρχή της 'λάμψης της εγκυμοσύνης' καθώς η ροή του αίματος προς το δέρμα αυξάνεται.

Οι εβδομάδες 17-20 είναι γεμάτες ορόσημα. Μέχρι την εβδομάδα 17, το σκελετικό σύστημα του μωρού μεταβαίνει από μαλακό χόνδρο σε οστό, και οι αποθήκες λίπους αρχίζουν να σχηματίζονται κάτω από το δέρμα. Οι ιδρωτοποιοί αδένες αναπτύσσονται, και το μωρό ζυγίζει περίπου 5 ουγγιές. Στην εβδομάδα 18, το μωρό μπορεί τώρα να ακούει ήχους — τον καρδιακό σας παλμό, τη φωνή σας και τους ήχους της πέψης είναι η μουσική υπόκρουση του κόσμου του. Πολλοί γονείς αρχίζουν να μιλούν ή να παίζουν μουσική στην κοιλιά τους.

Η εβδομάδα 19 φέρνει την ανάπτυξη του vernix caseosa, μιας κηρώδους, τυροειδούς επικάλυψης που προστατεύει το δέρμα του μωρού από το αμνιακό υγρό. Το μωρό αναπτύσσει διακριτούς κύκλους ύπνου-ξύπνιου, και μπορεί να παρατηρήσετε μοτίβα δραστηριότητας και ξεκούρασης.

Η εβδομάδα 20 είναι ένα σημαντικό ορόσημο — είστε στη μέση της εγκυμοσύνης. Η ανατομική σάρωση (γνωστή και ως υπερηχογράφημα μέσης εγκυμοσύνης ή υπερηχογράφημα επιπέδου 2) συμβαίνει συνήθως μεταξύ των εβδομάδων 18-22. Αυτή η λεπτομερής εξέταση ελέγχει τον εγκέφαλο του μωρού, τις καρδιακές κοιλότητες και τις βαλβίδες, τη σπονδυλική στήλη, τα νεφρά, το στομάχι, τα άκρα και τις δομές του προσώπου. Αξιολογεί επίσης τη θέση του πλακούντα, τα επίπεδα του αμνιακού υγρού και τον ομφάλιο λώρο. Αν θέλετε να μάθετε το φύλο, αυτό είναι συνήθως όταν μπορεί να προσδιοριστεί αξιόπιστα.

Μέχρι τώρα, έχετε σχεδόν σίγουρα νιώσει την πρώτη κίνηση — αυτές οι πρώτες σαφείς κινήσεις του μωρού που μοιάζουν με κλωτσιές, φούσκες ή απαλές χτυπήματα. Το μωρό είναι περίπου 6.5 ίντσες μακρύ και ζυγίζει περίπου 10 ουγγιές. Η μήτρα σας είναι τώρα στο επίπεδο του ομφαλού σας, και η αύξηση βάρους 8-12 κιλών μέχρι τώρα είναι τυπική.

Κατά τις εβδομάδες 21-24, η ανάπτυξη του μωρού επιταχύνεται δραματικά. Μέχρι την εβδομάδα 21, το μωρό είναι περίπου στο μέγεθος μιας μεγάλης μπανάνας και καταπίνει αμνιακό υγρό τακτικά — τόσο για να εξασκηθεί στο τάισμα όσο και για να απορροφήσει θρεπτικά συστατικά. Οι γευστικοί κάλυκες έχουν σχηματιστεί, και μελέτες υποδεικνύουν ότι τα μωρά μπορεί ήδη να δείχνουν προτιμήσεις για ορισμένες γεύσεις με βάση αυτά που τρώει η μητέρα.

Στην εβδομάδα 22, τα μάτια του μωρού έχουν σχηματιστεί (αν και οι ίριδες εξακολουθούν να λείπουν χρωστικές), και τα φρύδια και οι βλεφαρίδες είναι ορατά. Οι πνεύμονες αναπτύσσονται γρήγορα αλλά δεν είναι ακόμη αρκετά ώριμοι για να λειτουργήσουν έξω από τη μήτρα. Η λαβή του μωρού γίνεται πιο δυνατή, και τακτικά πιάνει τον ομφάλιο λώρο.

Η εβδομάδα 23-24 σηματοδοτεί ένα κρίσιμο ορόσημο: βιωσιμότητα. Αυτό είναι το σημείο στο οποίο ένα μωρό, αν γεννηθεί πρόωρα, έχει πιθανότητα επιβίωσης με εντατική ιατρική φροντίδα. Στις 24 εβδομάδες, τα ποσοστά επιβίωσης σε προηγμένα ΝΕΟΝΑ είναι περίπου 60-70%, αν και αυτά τα μωρά αντιμετωπίζουν μια μακρά και δύσκολη πορεία. Οι πνεύμονες αρχίζουν να παράγουν επιφανειοδραστική ουσία — την ουσία που κρατά τα αερόσακους ανοιχτούς — αλλά δεν θα παράγουν επαρκείς ποσότητες μέχρι να πλησιάσουν τις 34-36 εβδομάδες.

Για εσάς, οι κινήσεις του μωρού είναι τώρα αναγνωρίσιμες και ολοένα και πιο δυνατές. Οι σύντροφοι μπορούν συχνά να νιώσουν κλωτσιές από έξω. Κοινά συμπτώματα του δεύτερου τριμήνου σε αυτό το στάδιο περιλαμβάνουν τις συσπάσεις Braxton Hicks (άτακτες, ανώδυνες σφίξεις της μήτρας), κράμπες στα πόδια (ιδιαίτερα τη νύχτα), ήπιο πρήξιμο στους αστραγάλους και τα πόδια, ραγάδες καθώς μεγαλώνει η κοιλιά σας, και μια σκούρα γραμμή (linea nigra) που σχηματίζεται κατά μήκος του κέντρου της κοιλιάς σας. Ο πάροχός σας μπορεί να παραγγείλει μια εξέταση γλυκόζης γύρω στην εβδομάδα 24-28 για να ελέγξει για διαβήτη κύησης.

Το δεύτερο τρίμηνο περιλαμβάνει αρκετές σημαντικές ευκαιρίες ελέγχου. Αν δεν ολοκληρώσατε τον έλεγχο του πρώτου τριμήνου, η τετραπλή εξέταση (μητρική ορολογική εξέταση) μπορεί να γίνει μεταξύ των εβδομάδων 15-22. Αυτή η εξέταση αίματος μετρά τέσσερις ουσίες — AFP, hCG, estriol και inhibin A — για να αξιολογήσει τον κίνδυνο για το σύνδρομο Down, την τρισωμία 18 και τις ανωμαλίες του νευρικού σωλήνα όπως η σπονδυλική κήλη.

Η αμνιοκέντηση, αν συνιστάται ή ζητηθεί, πραγματοποιείται συνήθως μεταξύ των εβδομάδων 15-20. Μια λεπτή βελόνα καθοδηγούμενη από υπερηχογράφημα αποσύρει ένα μικρό δείγμα αμνιακού υγρού για γενετική ανάλυση. Είναι μια διαγνωστική εξέταση (όχι έλεγχος), παρέχοντας οριστικές απαντήσεις σχετικά με χρωμοσωμικές καταστάσεις με περισσότερη από 99% ακρίβεια. Η διαδικασία έχει μικρό κίνδυνο αποβολής περίπου 0.1-0.3%.

Η ανατομική υπερηχογραφία (εβδομάδες 18-22) είναι η πιο ολοκληρωμένη απεικόνιση της εγκυμοσύνης. Αξιολογεί την ανάπτυξη του εμβρύου, την ανάπτυξη οργάνων, τη θέση του πλακούντα και τον όγκο του αμνιακού υγρού. Αν ο πλακούντας βρεθεί να είναι χαμηλός (καλύπτοντας ή κοντά στον τράχηλο), ο πάροχός σας θα τον παρακολουθήσει — οι περισσότερες περιπτώσεις πλακούντα previa επιλύονται από μόνες τους καθώς μεγαλώνει η μήτρα.

Μεταξύ των εβδομάδων 24-28, η δοκιμή πρόκλησης γλυκόζης ελέγχει για διαβήτη κύησης. Θα πιείτε μια γλυκιά λύση και θα σας πάρουν αίμα μία ώρα αργότερα. Αν τα αποτελέσματα είναι αυξημένα (συνήθως πάνω από 130-140 mg/dL), θα κάνετε τη μεγαλύτερη δοκιμή ανοχής γλυκόζης τριών ωρών για επιβεβαίωση. Ο διαβήτης κύησης επηρεάζει το 6-9% των εγκυμοσύνων και είναι διαχειρίσιμος με διατροφή, άσκηση και μερικές φορές φάρμακα.

Οι τακτικές προγεννητικές επισκέψεις στο δεύτερο τρίμηνο συνήθως γίνονται κάθε τέσσερις εβδομάδες και περιλαμβάνουν ελέγχους αρτηριακής πίεσης, παρακολούθηση βάρους, μέτρηση ύψους της μήτρας και ακρόαση του καρδιακού παλμού του μωρού.

Το δεύτερο τρίμηνο φέρνει ένα μείγμα ευπρόσδεκτων και προκλητικών φυσικών αλλαγών. Από την θετική πλευρά, οι περισσότερες γυναίκες βιώνουν μια σημαντική αύξηση ενέργειας, μειωμένη ναυτία, πιο παχιά και πιο λαμπερά μαλλιά (χάρη στις ορμόνες που επιβραδύνουν την κανονική απώλεια μαλλιών) και την συχνά αναφερόμενη 'λάμψη της εγκυμοσύνης' από την αυξημένη ροή αίματος και παραγωγή ελαίου στο δέρμα.

Ωστόσο, νέα συμπτώματα εμφανίζονται καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο αναπτυσσόμενο μωρό σας. Ο πόνος στους στρογγυλούς συνδέσμους — οξείς ή τρυπημένοι πόνοι στη μία ή και τις δύο πλευρές της κάτω κοιλιάς — είναι πολύ κοινός και συμβαίνει καθώς οι σύνδεσμοι που στηρίζουν τη μήτρα σας τεντώνονται. Συνήθως προκαλείται από ξαφνικές κινήσεις όπως το να σηκώνεστε γρήγορα, να βήχετε ή να γυρίζετε στο κρεβάτι.

Ο πόνος στην πλάτη αρχίζει για πολλές γυναίκες καθώς η αναπτυσσόμενη μήτρα μετατοπίζει το κέντρο βάρους σας προς τα εμπρός, καταπονώντας τους μύες της κάτω πλάτης. Καλή στάση, υποστηρικτικά παπούτσια και ασκήσεις ασφαλείς για την εγκυμοσύνη όπως η κολύμβηση και η προγεννητική γιόγκα μπορούν να βοηθήσουν σημαντικά.

Οι αλλαγές στο δέρμα είναι ευρέως διαδεδομένες: η linea nigra (μια σκούρα κατακόρυφη γραμμή από τον ομφαλό μέχρι το ηβικό οστό), η μελάσματος (σκούρες κηλίδες στο πρόσωπο, που μερικές φορές ονομάζονται 'μάσκα της εγκυμοσύνης'), και ραγάδες στην κοιλιά, τα στήθη και τους μηρούς. Αυτές προκαλούνται από ορμόνες και αυξημένη παραγωγή μελανίνης.

Άλλα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν τις συσπάσεις Braxton Hicks (η μήτρα σας εξασκείται για τον τοκετό — άτακτες και συνήθως ανώδυνες), κράμπες στα πόδια, ειδικά τη νύχτα, ήπιο πρήξιμο στους αστραγάλους και τα πόδια μέχρι το τέλος της ημέρας, ρινική συμφόρηση και περιστασιακές ρινορραγίες από την αυξημένη ποσότητα αίματος, και αιμορροΐδες από την αυξημένη πίεση και δυσκοιλιότητα. Ενώ τα περισσότερα από αυτά είναι φυσιολογικά, αναφέρετε πάντα οποιοδήποτε σύμπτωμα που φαίνεται ξαφνικό ή σοβαρό στον πάροχό σας.

Το να νιώσετε το μωρό σας να κινείται για πρώτη φορά — που ονομάζεται πρώτη κίνηση — είναι ένα από τα πιο συναρπαστικά ορόσημα της εγκυμοσύνης. Οι περισσότερες πρώτες μητέρες νιώθουν σαφή κίνηση μεταξύ των εβδομάδων 18-22, ενώ οι γυναίκες που έχουν ήδη εγκυμονήσει μπορεί να το παρατηρήσουν νωρίτερα, από τις εβδομάδες 14-16 (γιατί ξέρουν τι να προσέξουν).

Οι πρώτες κινήσεις είναι ήπιες — σαν φούσκες που σπάνε, ένα χρυσόψαρο που κολυμπά, απαλές κλωτσιές ή ακόμα και αέρια. Καθώς περνούν οι εβδομάδες, αυτές οι κλωτσιές γίνονται αναγνωρίσιμες κλωτσιές, ρολά, γροθιές και λόξυγκες. Μέχρι τις εβδομάδες 24-28, οι κινήσεις είναι συνήθως αρκετά δυνατές ώστε ο σύντροφός σας να τις νιώσει από έξω, και θα αρχίσετε να παρατηρείτε μοτίβα — πολλά μωρά είναι πιο δραστήρια το βράδυ όταν είστε ξαπλωμένη ήσυχα.

Τα μωρά έχουν κύκλους ύπνου-ξύπνιου περίπου 20-40 λεπτών, οπότε οι περίοδοι ησυχίας είναι απολύτως φυσιολογικές. Μπορεί επίσης να ανταποκριθούν σε εξωτερικά ερεθίσματα — ένα κρύο ποτό, ένας δυνατός θόρυβος ή απαλή πίεση στην κοιλιά σας μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει μια κλωτσιά.

Ο πάροχός σας πιθανότατα θα προτείνει να αρχίσετε να μετράτε τις κλωτσιές γύρω στην εβδομάδα 28. Η γενική οδηγία είναι να νιώσετε τουλάχιστον 10 διακριτές κινήσεις εντός 2 ωρών κατά τη διάρκεια μιας περιόδου που το μωρό είναι συνήθως δραστήριο. Τα περισσότερα μωρά θα φτάσουν τις 10 κινήσεις σε πολύ λιγότερο από μία ώρα.

Επικοινωνήστε με τον πάροχό σας αν παρατηρήσετε σημαντική μείωση στην κίνηση σε σύγκριση με το κανονικό μοτίβο του μωρού σας, αν δεν μπορείτε να φτάσετε τις 10 κινήσεις σε 2 ώρες παρά τις προσπάθειές σας, ή αν υπάρχει ξαφνική αλλαγή από δραστήριο σε πολύ ήσυχο. Η μειωμένη κίνηση του εμβρύου μπορεί μερικές φορές να σηματοδοτήσει ότι το μωρό είναι σε κίνδυνο, και είναι πάντα καλύτερο να ελέγχεστε και να διαβεβαιώνεστε παρά να περιμένετε.