Menstruatsiooni punased lipud — millal pöörduda arsti poole ja millal minna EMOsse

Paljud menstruatsioonisümptomid on tavalised ja hallatavad — kuid teatud mustrid ja muutused peaksid teid suunama meditsiinilise hindamise planeerimisele. Peamine sõna on "muutus" — uus sümptom või märkimisväärne kõrvalekalle teie kehtestatud mustrist väärib tähelepanu.

Planeerige arsti visiit, kui teie menstruatsioonid muutuvad äkki palju raskemaks, pikemaks või valusamaks kui teie kehtestatud norm. Valu järkjärguline suurenemine kuude või aastate jooksul on klassikaline muster endometrioosi või adenomüoosi puhul. Kui leotad padja või tampooni iga 2–3 tunni järel (mitte iga 1 tunni järel — see on tõsisem), või kui teie menstruatsioon kestab pidevalt kauem kui 7 päeva, võib teie veritsus olla ebanormaalselt tugev.

Veritsus menstruatsioonide vahel (intermenstruaalne veritsus) vajab hindamist. Kuigi juhuslikud keset tsüklit esinevad veretuks jäämised võivad olla kahjutud (need esinevad mõnikord ovulatsiooni ajal), võib püsiv või tugev veritsus menstruatsioonide vahel viidata emakakaela polüüpidele, hormonaalsele tasakaaluhäirele, infektsioonile või harvadel juhtudel eelnevale vähieelsetele muutustele.

Menstruatsioonide peatamine 3 või enamaks kuuks (kui te ei ole rase, imetav või hormonaalset rasestumisvastast vahendit kasutav) nimetatakse sekundaarseks amenorröaks ja vajab uurimist. Tavalised põhjused hõlmavad PCOS-i, kilpnäärme häireid, hüpotalamilist amenorröad ja enneaegset munasarjade puudulikkust.

Teised arsti külastamise punased lipud hõlmavad vaagnavalu, mis püsib menstruatsioonist väljaspool, valu seksi ajal (eriti sügavat valu), uusi või süvenevaid PMS/PMDD sümptomeid, aneemia märke (väsimus, pearinglus, õhupuudus), mis on seotud tugeva menstruatsiooniga, ja igasugust postmenopausaalset veritsust (veritsus pärast 12 kuud menstruatsioonita).

Kahtluse korral planeerige visiit. Need hindamised on günekoloogide jaoks rutiinsed ja probleemi varajane avastamine tähendab peaaegu alati paremaid tulemusi.

Erakorralised osakonnad näevad menstruatsiooniga seotud muresid regulaarselt — te ei peaks kunagi tundma end häbistatuna, kui otsite erakorralist abi. Teatud sümptomid nõuavad kohest hindamist, kuna need võivad viidata seisunditele, mis võivad ilma kiire ravi korral ohtlikuks muutuda.

Minge EMOsse, kui leotate padja või tampooni iga tunni järel rohkem kui 2 järjestikust tundi. See verekaotuse tase võib viia hemodünaamilise ebastabiilsuseni — see tähendab, et teie keha ei suuda säilitada piisavat vererõhku ja organite perfusiooni. Sellega seotud ohu märgid hõlmavad pearinglust seistes, kiiret südame löögisagedust, minestamise tunnet, kahvatut või külma nahka ja segadust.

Äkiline, tugev vaagnavalu, mis erineb teie tavalisest krampimisest, vajab erakorralist hindamist. See võib viidata munasarja torsioonile (munasarja keeramine oma verevarustuse ümber — kirurgiline hädaolukord), rebenenud munasarjaküstale, millega kaasneb märkimisväärne veritsus, või emakavälisele rasedusele (viljastatud munarakk, mis implanteerub väljaspool emakat, kõige sagedamini munajuhasse).

Palavik üle 101°F (38.3°C), millega kaasneb vaagnavalu, ebameeldiva lõhnaga tupeeritus või tampooni kasutamine, võib viidata vaagna põletikulisele haigusele, toksilise šoki sündroomile või muule tõsisele infektsioonile. Eriti toksiline šoki sündroom võib kiiresti halveneda ja vajab kohest antibiootikumravi.

Õlavarre valu koos vaagnavalu või veritsusega on spetsiifiline punane lipp sisemise veritsuse jaoks (veri, mis ärritab diafragmat, põhjustab viidatud valu õlavarre) ja võib viidata rebenenud emakavälisele rasedusele — see on eluohtlik hädaolukord.

Minestamine või minestamise tunne menstruatsiooni ajal, eriti koos tugeva veritsuse või tugeva valuga, tähendab, et teie keha on olulise füsioloogilise stressi all. Ärge proovige "oodata, kuni see möödub" kodus.

Emakaväline rasedus toimub siis, kui viljastatud munarakk implanteerub väljaspool emakat — kõige sagedamini munajuhasse (95% juhtudest). See ei saa areneda elujõuliseks raseduseks ja kui seda ei ravita, võib see munajuha rebeneda, põhjustades eluohtlikku sisemist veritsust. Emakaväline rasedus moodustab 1–2% kõigist rasedustest.

Varased sümptomid jäljendavad sageli normaalseid varase raseduse sümptomeid: menstruatsiooni puudumine, positiivne rasedustest, rindade hellus ja iiveldus. Kui emakaväline rasedus kasvab (tavaliselt 4–10 nädala vahel), arenevad spetsiifilisemad hoiatavad märgid.

Peamised sümptomid hõlmavad ühekülgset vaagnavalu või kõhuvalu — sageli teravat või torkivat, ja erinevat tavalisest krampimisest. Valu võib alguses tulla ja minna ning aja jooksul süveneda. Tupeveritsus või määrimine, mis erineb tavalisest menstruatsioonist — sageli tumedam (mõnikord kirjeldatud kui "ploomimahl") ja võib olla kergem või raskem kui tavaliselt. Õlavarre valu (valu õlavarre ülaosas, kus see kohtab kätt) on kriitiline märk, mis viitab sisemisele veritsusele.

Kui rebenemine toimub, sümptomid eskaleeruvad kiiresti: äkiline, tugev kõhuvalu, väga tugev pearinglus või minestamine, kahvatu välimus, kiire südame löögisagedus, iiveldus ja oksendamine ning võimalik kokkuvarisemine. Rebenenud emakaväline rasedus on kirurgiline hädaolukord.

Riskiteguriteks on eelmine emakaväline rasedus (taas esinemise määr on 10–15%), eelmine vaagna põletikuline haigus või sugulisel teel levivad haigused, eelmine munajuhade operatsioon, endometrioos, IVF (veidi kõrgem emakavälise raseduse määr) ja suitsetamine.

Kui teil on positiivne rasedustest ja tunnete ühekülgset valu või ebatavalist veritsust, võtke kohe ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga. Varajasi emakaväliseid rasedusi saab mõnikord ravida ravimitega (metotreksaat) mitte kirurgiliselt, kuid see nõuab varajast avastamist. Kui teil on tugev valu, veritsus või õlavarre valu, minge otse EMOsse — ärge oodake tagasisidet.

Toksiline šoki sündroom (TSS) on haruldane, kuid potentsiaalselt eluohtlik seisund, mille põhjustavad Staphylococcus aureus (stafülokokk) või A rühma streptokoki bakterite poolt toodetud toksiinid. Kuigi see on sageli seotud tampoonide kasutamisega, võib see esineda igas vanuses — sealhulgas meestel ja lastel — ning ei ole ainult menstruatsiooniga seotud seisund.

Seos tampoonidega tuleneb soojast, niiskest keskkonnast, mis võib soodustada bakterite kasvu, eriti kõrge imavusega tampoonide puhul, mis on pikaks ajaks paigaldatud. Menstruatsiooni TSS-i esinemissagedus on alates 1980. aastatest (kui superimavad tampoonid reformuleeriti) dramaatiliselt vähenenud, kuid see esineb endiselt.

TSS-i sümptomid arenevad kiiresti ja võivad eskaleeruda tundide jooksul. Varased märgid hõlmavad äkilist kõrget palavikku (102°F/39°C või kõrgem), lamedat, päikesepõletuse sarnast löövet (eriti peopesadel ja talladel), oksendamist või kõhulahtisust, tugevaid lihasvalusid, pearinglust või minestamist, segadust või desorientatsiooni ning vererõhu langust. Kui kasutate tampooni ja need sümptomid arenevad, eemaldage tampoon kohe ja minge EMOsse — ärge oodake, et näha, kas see paraneb.

TSS-i ravitakse IV antibiootikumide, vedelike ja toetava raviga. Kiire ravi korral taastuvad enamik inimesi täielikult, kuid viivitamine võib viia organite kahjustumise või surmani.

Ennetusstrateegiad hõlmavad tampoonide vahetamist iga 4–8 tunni järel (ärge ületage 8 tundi), kasutades oma voolu jaoks madalaima imavusega tampoone, vaheldumisi tampoonide ja padjade vahel, käte pesemist enne ja pärast tampooni sisestamist ning menstruatsioonikuppe või -plaate (millel on väga madal TSS-i risk, kuigi mitte null). Kui olete varem TSS-i põdenud, vältige tampoonide kasutamist täielikult — kordumise risk on suurenenud.

TSS on tõeliselt haruldane (umbes 1 100 000 menstruatsiooniga naist aastas), seega ei ole see põhjus tampoonide kasutamise pärast paanikasse minna — kuid see on põhjus järgida järjepidevalt põhihügieeni praktikaid.

Minestamine (sünkoop) või minestamise tunne menstruatsiooni ajal on sagedasem, kui paljud naised arvavad, ja kuigi see ei ole tavaliselt ohtlik, võib see mõnikord viidata seisundile, mis vajab meditsiinilist tähelepanu.

Kõige levinum põhjus on vasovagalne sünkoop, mille põhjustavad menstruatsiooni intensiivsed prostaglandiinide juhitud emaka kokkutõmbed. Tugevad krambid võivad stimuleerida vagusnärvi, põhjustades äkilise südame löögisageduse ja vererõhu languse. See on sama mehhanism, mis põhjustab mõnel inimesel minestamise vere nägemisel või valu ajal. Sümptomid, mis eelnevad vasovagalisele episoodile, hõlmavad sooja, iivelduse, kerge peapöörituse, tunnelinägemise ja kõrvasuminat.

Aneemia, mis tuleneb tugevast menstruatsiooniveritsusest, on veel üks levinud põhjus. Kui teie hemoglobiin on madal, kannab teie veri vähem hapnikku. Kiirelt püsti tõusmine, füüsiline pingutus või soojas keskkonnas viibimine võivad põhjustada pearinglust või minestamist, kuna teie keha ei suuda kompenseerida vähenenud hapniku kohaletoimetamist. Kui tunnete menstruatsiooni ajal regulaarselt pearinglust, paluge oma arstil kontrollida teie hemoglobiini ja ferritiini taset.

Dehüdratsioon suurendab minestamise riski. Kui kaotate märkimisväärselt verd ja ei joo piisavalt vedelikke, langeb teie vere maht, muutes vererõhu säilitamise raskemaks — eriti seistes.

Harvem, kuid tõsisemad põhjused hõlmavad märkimisväärset sisemist veritsust rebenenud munasarjaküstast või emakavälisest rasedusest (mis võib põhjustada ohtlikku vererõhu langust), tugevat endometrioosi, mis põhjustab vasovagalset reaktsiooni, ja südame rütmihäireid, mis juhtuvad menstruatsiooni ajal.

Otsige erakorralist abi, kui minestamine on seotud tugeva veritsuse, tugeva kõhuvalu, kiire või ebaregulaarse südame löögisagedusega või kui te ei taastu kiiresti (enamik vasovagal episoodidest lahendub mõne minuti jooksul lamades). Külastage oma arsti, kui minestamine menstruatsiooni ajal kordub, isegi kui episoodid lahenevad iseenesest — see võib viidata aneemia või muule ravitavale seisundile.

Naistel menstruatsiooniga seotud sümptomite meditsiiniline eiramine on hästi dokumenteeritud probleem. Uuringud näitavad, et naiste valu on tõenäolisem, et seda seostatakse psühholoogiliste põhjustega, ja selliste seisundite nagu endometrioos diagnoosimiseks kulub keskmiselt 7–10 aastat — peamiselt seetõttu, et valu normaliseeritakse. Teades, kuidas tõhusalt enda eest seista, võib teie ravi dramaatiliselt parandada.

Valmistuge enne oma visiiti. Tooge konkreetseid andmeid: 2–3 kuu sümptomite jälgimine, mis näitab mustrit ja tõsidust, loetelu sellest, kuidas sümptomid mõjutavad teie igapäevaelu ("Ma jätsin viimase 3 kuu jooksul valu tõttu 4 tööpäeva vahele"), varasemad ravimeetodid, mida olete proovinud, ja nende tulemused, ning konkreetsed küsimused, millele soovite vastuseid. Kvantifitseerige kõik — numbrid on raskem eirata kui subjektiivsed kirjeldused.

Kasutage kindlat keelt. Selle asemel, et öelda "minu krambid on natuke halvad," öelge "minu menstruatsioonivalu ulatub regulaarselt 8/10 ja takistab mind töötamast." Selle asemel, et öelda "ma tunnen end väsinuna," öelge "ma kogen väsimust, mis on piisavalt tõsine, et piirata minu igapäevaseid tegevusi ja ma sooviksin välistada aneemia." Paluge konkreetseid teste: "Ma sooviksin, et mu ferritiini taset kontrollitaks, mitte ainult hemoglobiini" või "ma sooviksin suunamist vaagna ultraheli, et uurida minu tugeva veritsuse põhjust."

Teadke oma õigust küsida dokumentatsiooni. Kui pakkuja keeldub testist või suunamisest, võite paluda neil dokumenteerida keeldumine teie meditsiinilisse kaardile, sealhulgas nende põhjenduse. See kutsub sageli esile uuesti kaalumist.

Tooge vajadusel kaaslane. Partneri, sõbra või pereliikme olemasolu ruumis võib pakkuda emotsionaalset tuge ja olla tunnistajaks. Uuringud näitavad, et patsientidel, kellel on kaaslased, on põhjalikumad hindamised.

Otsige vajadusel spetsialiseeritud abi. Üldarstid ei pruugi olla kursis selliste seisunditega nagu PCOS, endometrioos või PMDD. Günekoloogid, reproduktiivsed endokrinoloogid ja vaagna valu või endometrioosi spetsialiseeritud keskused pakuvad sageli põhjalikumat hindamist. Patsientide organisatsioonid nagu Endometrioosi Fond Ameerikas ja IAPMD hoiavad pakkujate katalooge.

Te olete oma keha ekspert. Kui midagi tundub vale, püüdke kuni vastuste saamiseni — või leidke pakkuja, kes võtab teid tõsiselt.

Mis on teie menstruatsiooni jaoks "normaalne" muutub teie reproduktiivse elu jooksul. Teades, mida igas etapis oodata, aitab teil eristada looduslikke üleminekuid ja tõelisi punaseid lippe.

Noorukieas (esimesed 2–3 aastat menstruatsiooni): ebaregulaarne tsükkel on täiesti normaalne, kui HPO telg küpseb. Tsüklid võivad varieeruda 21 kuni 45 päeva, ja mõned kuud võivad olla täielikult vahele jäetud. Krambid algavad tavaliselt 6–12 kuud pärast esimest menstruatsiooni. Siiski ei ole piisavalt tugev valu, et regulaarselt koolist puududa, normaalne ja vajab hindamist — endometrioos võib alata noorukieas.

Reproduktiivsetel aastatel (umbes 18–40 aastat): tsüklid peaksid olema suhteliselt regulaarne (21–35 päeva), kesta 2–7 päeva ja veretuks jäämine peaks olema hallatav. Normaalne varieerumine hõlmab kergeid erinevusi tsükli pikkuses kuust kuusse (kuni 7–9 päeva varieerumine loetakse normaalseks). Punased lipud hõlmavad äkilisi muutusi varem regulaarsetes mustrites, järk-järgult süvenevat valu, veritsust menstruatsioonide vahel ja menstruatsioone, mis muutuvad oluliselt raskemaks.

Perimenopaus (tavaliselt algab 40ndate keskpaiku, kuid võib alata ka 30ndate lõpus): oodake tsükli pikkuse muutusi — menstruatsioonid võivad tulla lähemale või kaugemale. Veretuks jäämine võib muutuda raskemaks või kergemaks ning PMS sümptomid võivad intensiivistuda. Need muutused on ülemineku ajal normaalsed, kuid väga tugev veritsus, menstruatsioonid, mis kestavad kauem kui 7 päeva, või veritsus sagedamini kui iga 21 päeva tagant, tuleks hinnata. Igasugune veritsus pärast 12 kuud menstruatsioonita on igas vanuses punane lipp.

Igas etapis on kõige olulisem signaal muutus teie isiklikust baasist. Jälgige oma tsükleid, tundke oma mustreid ja ärge kartke otsida hindamist, kui midagi muutub. Normaalne on vahemik, mitte üksik punkt — kuid teie keha hoiatustele tasub tähelepanu pöörata.