STI Sõeluuring — Millised Testid Teha, Millal ja Mida Tulemused Tähendavad

Sõeluuringu soovitused sõltuvad teie vanusest, seksuaalsest aktiivsusest ja riskiteguritest. Siin on, mida CDC ja ACOG soovitavad baasina — teie raviarst võib seda vastavalt teie individuaalsele olukorrale kohandada.

Klamüüdia ja gonorröa: iga-aastane sõeluuring kõigile seksuaalselt aktiivsetele alla 25-aastastele naistele. 25-aastastele ja vanematele naistele soovitatakse sõeluuringut, kui teil on uus partner, mitu partnerit või STI-ga partner. Need on kõige levinumad bakteriaalsed STI-d ja sageli asümptomaatilised — kuni 70% klamüüdiainfektsioonidest ei põhjusta sümptomeid.

HIV: vähemalt üks sõeluuringu test kõigile 13–64-aastastele, iga-aastase sõeluuringuga neile, kellel on kõrgem risk (uued või mitmed partnerid, süstitavate narkootikumide kasutamine, HIV-positiivne partner). Varajane avastamine parandab tulemusi dramaatiliselt ja ennetab edasikandumist.

Süüfilis: sõeluuringut soovitatakse rasedatele naistele (esimesel sünnituseelsel visiidil), meestele, kes on seksuaalvahekorras meestega, HIV-positiivsetele inimestele ja neile, kellel on mitu partnerit. Süüfilise määrad on viimastel aastatel järsult tõusnud, mistõttu on see üha olulisem.

Hepatiit B ja C: hepatiit B sõeluuring rasedatele naistele ja riskirühmadele; hepatiit C sõeluuring vähemalt üks kord kõigile täiskasvanutele, samuti kõigile, kes on kunagi narkootikume süstinud.

Herpes (HSV): rutiinset sõeluuringut ei soovitata asümptomaatilistele inimestele, kuna vereanalüüsidel on kõrge valepositiivsete tulemuste määr ja tulemused võivad põhjustada märkimisväärset ärevust ilma selge kliinilise kasuta. Testimine on asjakohane, kui teil on sümptomeid või teadaolev kokkupuude.

Trihhomonoos: sõeluuringut soovitatakse igal aastal HIV-positiivsetele naistele; kaaluge testimist, kui teil on sümptomeid (vahutav eritis, lõhn, sügelus) või BV, mis ei taandu.

Praktiline lähenemine: kui olete seksuaalselt aktiivne, küsige tervet testide paketti igal aastal või iga uue partneriga. Öelge: «Sooviksin täielikku STI sõeluuringut» — ärge eeldage, et teie iga-aastane läbivaatus seda automaatselt hõlmab, sest sageli see nii ei ole.

STI testimine on palju vähem hirmutav, kui enamik inimesi ette kujutab. Selle mõistmine, mida oodata, võib kõrvaldada olulise takistuse testimisele minekul.

Uriinianalüüs: klamüüdiat ja gonorröad testitakse kõige sagedamini lihtsa uriiniproovi kaudu — te lihtsalt urineerite topsi. Ei mingit tampooni, ei mingit tupepeeglit, ei mingit valu. See on nukleiinhappe amplifikatsioonitest (NAAT), mis on nende infektsioonide kuldstandard.

Tupetampoon: teie raviarst võib vaagnauuringu käigus võtta tupetampooni, või — üha sagedamini — võite teha ise võetava tupetampooni. Iseenda võetud tampoonid on klamüüdia ja gonorröa puhul sama täpsed kui raviarsti võetud proovid ja muutuvad üha laialdasemalt kättesaadavaks. Trihhomonoosi saab samuti tuvastada tupetampooni kaudu.

Vereproov: HIV-i, süüfilist, hepatiit B-d, hepatiit C-d ja herpest (kui näidustatud) testitakse kõiki standardse vereproovi kaudu teie käsivarrest. Kiired HIV-testid sõrmetorke abil võivad anda tulemusi 20 minutiga, kuigi positiivne kiirtest vajab kinnitavat vereanalüüsi.

Füüsiline läbivaatus: teie raviarst võib visuaalselt uurida häbet, tuppe ja emakakaela infektsiooninähtude suhtes — haavandid, tüükad, ebatavaline eritis või põletik. See on osa kliinilisest hindamisest, mitte eraldi test.

Neelu- ja pärasooletampoonid: kui olete olnud oraal- või anaalseksis, saab neelu- ja pärasooletampoonidega testida klamüüdiat ja gonorröad neis piirkondades. Standardsed uriini- ja tupetestid ei tuvasta infektsioone neis kohtades — seega aitab oma seksuaalpraktikate mainimine raviarstil õigeid teste tellida.

Kogu protsess võtab tavaliselt vähem kui 15 minutit. Tulemused on tavaliselt kättesaadavad 2–7 päeva jooksul, olenevalt laborist.

Igal STI testil on aken — aeg võimaliku kokkupuute ja hetke vahel, mil test suudab infektsiooni usaldusväärselt tuvastada. Liiga varajane testimine võib anda valenegatiivse tulemuse, mistõttu on nende ajakavade mõistmine oluline.

Klamüüdia ja gonorröa: NAAT testid muutuvad usaldusväärseks umbes 2 nädalat pärast kokkupuudet. Varasem testimine võib värske infektsiooni tabamata jätta. Kui teil oli teadaolev kokkupuude, testige end 2 nädala pärast ja kaaluge kordustesti 4 nädala pärast, kui esialgne test on negatiivne.

HIV: neljanda põlvkonna kombineeritud testid (antigeeni/antikeha testid, mis on nüüd standardsed) suudavad infektsiooni tuvastada juba 18–45 päeva pärast kokkupuudet. Enamik infektsioone on tuvastatavad 4 nädalaks, kuid lõplik negatiivne tulemus nõuab testimist 45 päeva pärast. Vanematel, ainult antikehi tuvastavatel testidel on pikem aken, kuni 90 päeva. Kui teil oli kõrge riskiga kokkupuude 72 tunni jooksul, küsige kokkupuutejärgse profülaktika (PEP) kohta, mis võib infektsiooni ennetada.

Süüfilis: vereanalüüsid muutuvad tavaliselt positiivseks 3–6 nädalat pärast kokkupuudet, kuigi see võib võtta kuni 90 päeva. Kui teil on kahtlane haavand (šanker), võib teie raviarst seda otse testida teise meetodiga.

Hepatiit B: tuvastatav 4–10 nädalat pärast kokkupuudet pinnaantigeeni testimise abil.

Hepatiit C: antikehatestid muutuvad usaldusväärseks umbes 8–11 nädala pärast. RNA testid (mis tuvastavad viiruse otse) võivad infektsiooni tuvastada juba 1–2 nädala pärast.

Herpes (HSV): antikehade vereanalüüsid võtavad pärast kokkupuudet usaldusväärseks muutumiseks 2–12 nädalat. Aktiivse haavandi tampooniga testimine annab kohesed tulemused.

Praktiline nõuanne: kui testite end pärast konkreetset kokkupuudet, jagage ajakava oma raviarstiga, et ta saaks tulemusi täpselt tõlgendada ja vajadusel järeltestimist planeerida. Üksik negatiivne test kohe pärast kokkupuudet ei välista infektsiooni.

Positiivne STI tulemus võib tunduda üle jõu käiv, kuid on oluline meeles pidada: enamik STI-sid on kas ravitavad või väga hästi hallatavad ning diagnoosi saamine tähendab, et saate kaitsta nii enda kui oma partnerite tervist.

Bakteriaalsed STI-d (klamüüdia, gonorröa, süüfilis) on antibiootikumidega ravitavad. Klamüüdiat ravitakse lihtsa doksütsükliini kuuriga (7 päeva). Gonorröad ravitakse ühe tseftriaksooni süstiga. Süüfilist ravitakse penitsilliini süsti(dega). Pärast ravi peaksite hoiduma seksist 7 päeva ja tegema uuesti testi 3 kuu pärast, et veenduda, et infektsioon on taandunud ja te pole uuesti nakatunud.

Trihhomonoosi ravitakse ühe metronidasooli või tinidasooli annusega.

Herpes (HSV) ei ole ravitav, kuid on väga hästi hallatav. Viirusevastased ravimid (valatsükloviir, atsükloviir) vähendavad puhangute sagedust, raskust ja levikuriski. Paljudel herpesega inimestel on pärast esimest aastat harva või üldse mitte puhanguid. See on üks levinumaid infektsioone — umbes 1 kuuest täiskasvanust on genitaalne HSV-2 — ja see ei määra teie väärtust ega tulevasi suhteid.

HIV ei ole ravitav, kuid on nüüd hallatav krooniline seisund. Antiretroviirusravi (ART) võib vähendada viiruskoormust tuvastamatule tasemele, mis tähendab, et viirust ei saa seksuaalvahekorra kaudu edasi kanda (U=U (Undetectable = Untransmittable) — tuvastamatu = mitte-edasikanduv). Efektiivsel ravil olevatel inimestel on peaaegu normaalne eluiga.

Partneri teavitamine: praeguste ja hiljutiste seksuaalpartnerite teavitamine on oluline, et nad saaksid end testida ja ravida, katkestades levikuahela. Paljud tervishoiuasutused pakuvad anonüümset partneri teavitamise teenust, kui otsesed vestlused tunduvad liiga rasked.

Emotsionaalne tugi: diagnoos võib vallandada häbi, ärevust või leina — kõik need on kehtivad reaktsioonid rasketele hetkedele. STI-d ei ole moraalsed eksimused. Need on infektsioonid, nagu streptokokk-kurguvalu või gripp, mis lihtsalt kanduvad edasi seksuaalvahekorra kaudu. Kui teil on raskusi, pöörduge nõustaja või tugikogukonna poole.

Jah — ja just seetõttu on regulaarne sõeluuring nii oluline. Paljud kõige tõsisematest STI-dest ei põhjusta sümptomeid nädalate, kuude või isegi aastate jooksul, tekitades vaikselt kahju või kandudes edasi partneritele.

Klamüüdia on asümptomaatiline kuni 70–80% naistest. Ilma sõeluuringuta võib see vaikselt tõusta emakasse ja munajuhadesse, põhjustades vaagnapõletikku (PID), mis võib viia kroonilise vaagnavaluni, emakavälise raseduseni ja munajuhade tõttu tekkinud viljatuseni. Klamüüdia on juhtiv ennetatav viljatuse põhjus kogu maailmas — ja see on täielikult ravitav lühikese antibiootikumikuuriga, kui see varakult avastatakse.

Gonorröa on asümptomaatiline kuni 50% naistest. Sarnaselt klamüüdiaga võib ravimata gonorröa põhjustada PID-i ja viljakusega seotud tüsistusi. Seda võib samuti kanda asümptomaatiliselt kurgus ja pärasooles.

HIV võib olla asümptomaatiline aastaid pärast esialgset ägedat infektsiooni (mis võib põhjustada gripitaolisi sümptomeid, mida on lihtne eirata). Ilma testimiseta võivad inimesed sel kliiniliselt vaiksel perioodil viirust teadmatult edasi kanda.

HPV infektsioonid on tavaliselt asümptomaatilised. Enamik HPV infektsioone taandub iseenesest 1–2 aasta jooksul, kuid püsiv infektsioon kõrge riskiga tüvedega (eriti HPV 16 ja 18) võib põhjustada emakakaela rakumuutusi, mis aastate kuni aastakümnete jooksul arenevad emakakaelavähiks — sellepärast on olemas Pap-testid ja HPV testimine.

Süüfilisel on esmane staadium (valutu haavand, mis paraneb iseenesest) ja teisene staadium (lööve, gripitaolised sümptomid, mis samuti taanduvad). Seejärel siseneb see latentsesse faasi ilma ühegi sümptomita — kuid ravimatult võib see areneda laastavaks tertsiaarseks süüfiliseks, mis aastaid hiljem mõjutab aju, südant ja teisi organeid.

Herpes: paljudel HSV-2-ga inimestel pole kunagi äratuntavaid puhanguid, kuid nad võivad siiski viirust eritada ja seda edasi kanda.

Järeldus: «Tunnen end hästi» ei ole usaldusväärne STI staatuse näitaja. Regulaarne sõeluuring on ainus viis seda teada saada.

STI testimisest partneriga rääkimine võib tunduda haavatav, kuid see on küpsuse ja vastastikuse austuse märk — ja enamik inimesi reageerib paremini, kui te ootate, kui vestlus on hästi sõnastatud.

Aeg on oluline. Tõstatage teema enne, kui olete seksuaalses olukorras — mitte hetke kuumuses. Rahulik, privaatne keskkond töötab kõige paremini: õhtusöögi ajal, jalutuskäigul või rahulikus vestluses kodus. Vältige selle esitamist süüdistuse või ülekuulamisena.

Alustage iseendast. Oma testimisest alustamine normaliseerib vestlust. Proovige: «Käisin hiljuti testimas ja kõik tuli puhas. Kas sina oled testitud?» või «Mul on kombeks end partnerite vahel testida — see on lihtsalt midagi, mida teen oma tervise nimel. Kas sina teeksid ka?»

Esitage see ühise vastutusena. «Ma arvan, et oleks tore, kui me mõlemad testiksime end enne, kui lõpetame kondoomide kasutamise» asetab testimise meeskondlikuks otsuseks, mitte nõudmiseks.

Tunnistage kohmetust. «Ma tean, et sellest võib olla veider rääkida, aga see on minu jaoks oluline» näitab eneseteadlikkust ja muudab vestluse inimlikumaks.

Kui partner on vastumeelne: partner, kes keeldub testimast või reageerib viha või põlgusega, ütleb teile midagi olulist selle kohta, kuidas ta käitub terviseotsuste ja raskete vestlustega. Teil on täielik õigus muuta testimine teatud seksuaalse tegevuse eelduseks.

Praktilised võimalused, mis teevad selle lihtsamaks: mõned kliinikud pakuvad paaridele testimise aegu. Kodused STI testikomplektid on laialdaselt saadaval ja võimaldavad testida oma kodu privaatsuses. Paljud telemeditsiini platvormid saavad tellida laboritöid, mida saate teha lähedal asuvas laboris ilma kohapealse visiidita.

Pidage meeles: STI testimise kohta küsimine ei ole umbusalduse märk — see on märk sellest, et võtate tõsiselt nii enda kui oma partneri tervist.

HPV (inimese papilloomiviirus) on kõige levinum sugulisel teel leviv infektsioon — nii levinud, et peaaegu kõik seksuaalselt aktiivsed inimesed nakatuvad kunagi vähemalt ühe tüvega. Enamik infektsioone on kahjutud ja taanduvad iseenesest, kuid püsiv infektsioon kõrge riskiga tüvedega võib põhjustada emakakaelavähki, mistõttu on sõeluuring ja vaktsineerimine ülimalt olulised.

HPV vaktsiin (Gardasil 9) kaitseb 9 HPV tüve eest, sealhulgas kõrge riskiga tüüpide eest, mis vastutavad umbes 90% emakakaelavähi juhtude eest (HPV 16 ja 18) ning tüvede eest, mis põhjustavad 90% suguelundite tüükaid (HPV 6 ja 11). Seda soovitatakse kõigile vanuses 9–26 ja see on heaks kiidetud täiskasvanutele kuni 45. eluaastani. Vaktsiin on kõige tõhusam, kui seda manustatakse enne HPV-ga kokkupuudet, kuid see annab kasu ka neile, kes on juba seksuaalselt aktiivsed, kuna enamik inimesi pole kokku puutunud kõigi 9 tüvega.

Pap-testid (emakakaela tsütoloogia) kontrollivad emakakaela ebanormaalseid rakke, mis võivad viidata vähieelsetele muutustele. USPSTF-i ja ACOG-i praegused sõeluuringu juhised soovitavad:

- Vanuses 21–29: Pap-test iga 3 aasta järel (ainult HPV testimist ei soovitata selles vanuserühmas, kuna mööduvad HPV infektsioonid on äärmiselt levinud). - Vanuses 30–65: Pap-test iga 3 aasta järel, ainult HPV test iga 5 aasta järel, või kooskestimine (Pap + HPV) iga 5 aasta järel. Kõik need strateegiad on vastuvõetavad. - Üle 65: sõeluuringu võib lõpetada, kui teil on olnud piisav eelnev sõeluuring normaalsete tulemustega.

Ebanormaalsed tulemused ei tähenda vähki. Enamik ebanormaalseid Pap-teste näitab madala astme muutusi (LSIL või ASC-US), mis peegeldavad mööduvat HPV infektsiooni ja taanduvad ilma ravita. Teie raviarst otsustab, kas jälgida kordustestimisega või uurida põhjalikumalt kolposkoopia abil (emakakaela lähem uurimine).

Kõrge astme muutused (HSIL) nõuavad sekkumist — tavaliselt kolposkoopiat koos biopsiaga ning kinnitamise korral väikest protseduuri ebanormaalse koe eemaldamiseks, enne kui see saab progresseeruda. Selles staadiumis avastatuna on emakakaelavähk peaaegu täielikult ennetatav.

Emakakaelavähi sõeluuring on üks edukamaid vähiennetusprogramme meditsiini ajaloos. Regulaarsed Pap-testid on vähendanud emakakaelavähi surmasid üle 70% alates nende kasutuselevõtust.