Liigesevalu, lihasvalu ja kipitus perimenopausis

Östrogeen on sügavalt seotud sinu lihas-skeleti süsteemi tervise säilitamisega — palju rohkem, kui enamik naisi (ja paljud arstid) teavad. Östrogeeni retseptoreid leidub liigestes, kõõlustes, sidemetes, lihastes, kõhres ja luudes. Kui östrogeeni tase perimenopausis kõigub ja langeb, on mõjud laialdased.

Liigestes aitab östrogeen säilitada sünoviaalvedelikku, mis määrib ja pehmendab sinu liigeseid. Sellel on ka põletikuvastased omadused — see moduleerib tsütokiine (põletikulisi molekule) ja aitab reguleerida immuunvastust liigese kudedes. Kui östrogeen langeb, kaotavad liigesed määrimise, kõhr muutub lagunemise suhtes haavatavamaks ja põletikuline keskkond muutub. Tulemuseks on jäikus, valulikkus ja valu, mis sageli mõjutab käsi, põlvi, puusasid ja õlgu.

Östrogeen mängib ka rolli kollageeni säilitamises — struktuurvalk kõõlustes, sidemetes ja sidekoes. Langev kollageen soodustab kõõluste ja sidemete lõtvust, suurendab vigastuste, nagu kõõlusepõletik, tundlikkust ja üldist jäikuse ja "krigina" tunnet, mida paljud perimenopausis naised kirjeldavad.

Lihased on samuti mõjutatud. Östrogeen toetab lihasvalkude sünteesi, mitokondrite funktsiooni ja lihaste satelliitrakkude (parandusrakkude) aktiivsust. Selle langus aitab kaasa lihasmassi kadumisele, vähendab taastumist treeningust ja suurendab lihasvalu tundlikkust. Seetõttu märkavad paljud perimenopausis naised, et treeningud, mis varem tundusid talutavad, jätavad nad nüüd rohkem valusaks ja aeglasemaks taastuma.

Jah, paresteesiad — kipitus, tuimus, "nõelad ja nõelad" või põletustunne — on tunnustatud, kuid alahinnatud perimenopausi sümptom. Östrogeen mõjutab närvide funktsiooni ja närvide parandamist, ning selle kõikumine perimenopausis võib viia muutunud aistingute töötlemiseni. Naised teatavad sageli käte ja jalgade kipitusest, nahal roomamisest või tuimuse episoodidest, mis tulevad ja lähevad ilma selge põhjuseta.

Östrogeen toetab müeliinkesta, mis isoleerib närve ja hõlbustab närvi signaalide edastamist. See soodustab ka närvikasvu faktori tootmist ja aitab reguleerida perifeersete närvide tundlikkust. Kui östrogeeni tase muutub ebastabiilseks, võib närvi signaalimine muutuda ebaregulaarseks, põhjustades kummalisi aistingute sümptomeid, mis häirivad paljusid naisi.

Need sümptomid on sageli ajutised ja healoomulised, kuid neid on oluline mainida oma tervishoiuteenuse osutajale, kuna need kattuvad teiste seisundite sümptomitega. Karpaalkanali sündroom muutub perimenopausis sagedasemaks (östrogeeni kõikumised võivad suurendada kudede turset, mis surub kesknärvi kokku) ning diabeedi, B12 puuduse või kilpnäärme häirete tõttu tekkiv perifeerne neuropaatia tuleks välistada.

Magneesiumi puudus — mis muutub perimenopausis sagedasemaks suurenenud uriiniga magneesiumi eritumise tõttu — võib samuti kaasa aidata kipitusele, lihaskrampe ja närvide ärrituvusele. Magneesiumglütsinaadi toidulisand (200-400 mg enne magamaminekut) on hästi talutav ja võib aidata nii paresteesiate kui ka une kvaliteedi osas.

See on oluline küsimus, sest vastus on: see võib olla kas üks, teine või mõlemad. Perimenopaus ja autoimmuunsed seisundid, nagu reumatoidartriit (RA), omavad keerulist suhet. Naised on 2-3 korda tõenäolisemalt kui mehed, et arendada RA-d, ja haiguse algus toimub sageli keskeas — just siis, kui perimenopaus on käimas. Need kaks seisundit võivad eksisteerida koos ja neid on sümptomite põhjal raske eristada.

Perimenopausiga seotud liigesevalu (mõnikord nimetatakse menopausi artralgiaks) kipub olema hajus — mõjutades mitmeid liigeseid, sageli sümmeetriliselt — ja on tavaliselt hommikul hullem, kuid paraneb liikumisega. Seda kirjeldatakse sageli kui jäikust ja valulikkust, mitte teravat valu, ning see ei põhjusta tavaliselt nähtavat liigese turset, punetust või soojust.

Põletikuline artriit seevastu esitleb sageli nähtavat turset, soojust ja punetust konkreetsetes liigestes, hommikust jäikust, mis kestab üle 30-60 minuti ja ei parane kiiresti liikumisega, ning aja jooksul progresseeruvat halvenemist ilma ravita.

Osteoartriit — degeneratiivne liigesehaigus — muutub samuti perimenopausis sagedasemaks. Östrogeeni kaitsvate mõjude kadumine kõhrele võib kiirendada kulumise ja kahjustumise muutusi, eriti koormatud liigestes ja kätes. Kui sinu liigesevalu on lokaliseeritud konkreetsetesse liigestesse ja süveneb tegevuse käigus (mitte ei parane), võib osteoartriit olla panustav.

Põhjalik uuring, sealhulgas põletikunäitajad (ESR, CRP), reumatoidfaktor ja anti-CCP antikehad, võib aidata eristada hormonaalset liigesevalu ja autoimmuunhaigust. Röntgen- või ultraheliuuringud võivad olla kasulikud, kui kahtlustatakse osteoartriiti.

Jah, adhesiivne kapsuliit — tuntud kui külmunud õlg — on tugevalt seotud perimenopausi ja menopausiga. See esineb naistel 2-4 korda sagedamini kui meestel, tipptasemel esinemissagedus on vanuses 40-60, mis langeb kokku menopausi ülemineku ajaga. Kuigi täpne mehhanism ei ole täielikult mõistetav, arvatakse, et östrogeeni languse mõju kollageenile, põletikule ja kudede paranemisele mängib keskset rolli.

Külmunud õlg areneb kolmes etapis: "külmumise" etapp (valulikkuse ja jäikuse järkjärguline suurenemine nädalate või kuude jooksul), "külmunud" etapp (valu võib väheneda, kuid liikumisulatus on tõsiselt piiratud) ja "sulatamise" etapp (liikumise järkjärguline taastumine kuude või aastate jooksul). Kogu protsess võib võtta 1-3 aastat ilma ravita.

Östrogeeni retseptoreid on leitud õlavarre liigese kapslist, ja östrogeeni langus võib soodustada põletikku ja fibroosi, mis iseloomustavad külmunud õlga. Diabeediga naised (mis muutub samuti perimenopausis sagedasemaks) on veelgi suuremas riskis — kuni 10-20% diabeetikutest naistest arendab külmunud õlga.

Ravi hõlmab füsioteraapiat (haldamise nurgakivi), põletikuvastaseid ravimeid, kortikosteroidi süstimist liigese kapslisse ja vastupidavatel juhtudel hüdrodilatatsiooni (vedeliku süstimine kapsli venimiseks) või kirurgilist vabastamist. Varajane sekkumine füsioteraapiaga toob parimaid tulemusi. Kui sul tekib õlavarre jäikus ja valu, ära oota ravi otsimist — mida varem alustad füsioteraapiat, seda lühem ja vähem tõsine on tavaliselt kulg.

Perimenopausi lihas-skeleti sümptomite juhtimine hõlmab tavaliselt mitme suuna lähenemist. Liikumine on võib-olla kõige olulisem sekkumine. Regulaarne treening — kombineerides jõutreeningut, paindlikkust ja mõõduka intensiivsusega kardiovaskulaarset treeningut — aitab säilitada liigeste määrimist, lihasmassi, luutihedust ja kollageeni tootmist. Oluline on järjepidevus, mitte intensiivsus; liiga agressiivne treening võib tegelikult halvendada liigese sümptomeid, kui sinu keha ei taastu hästi.

Jõutreeningule tuleks pöörata erilist tähelepanu. Vastupanu treening aitab tasakaalustada lihasmassi kadu, mis kiireneb perimenopausis, toetab liigeste stabiilsust ja parandab biomehaanikat, mis kaitseb liigeseid liigse stressi eest. Alusta kergemate raskustega ja suuremate kordustega, kui oled jõutreeningus uus, ja edene järk-järgult.

Põletikuvastane toitumine võib aidata modereerida perimenopausi suurenenud süsteemset põletikku. Omega-3-rikas dieet (rasvane kala, pähklid, linaseemned) ja Vahemere stiilis toitumine on seotud madalamate põletikunäitajate ja vähendatud liigese sümptomitega. Kurkumiin (kurkumiekstrakt) omab mõõdukat tõendit liigesevalu vähendamiseks, kuigi biosaadavus nõuab piperine'i või lipiidide kapseldamist.

Hormoonravi võib olla efektiivne lihas-skeleti sümptomite korral. Östrogeeni asendusravi on näidanud, et see vähendab liigesevalu ja parandab kõhre tervist postmenopausis naistel, ning vaatlusandmed viitavad sarnastele eelistele perimenopausis. Kui sinu liigesevalu on osa laiemast perimenopausi sümptomite mustrist, võib HRT korraga lahendada mitmeid probleeme. Kohalikud ravimid, nagu diklofenaki geel, võivad pakkuda sihitud leevendust konkreetsetele liigestele ilma süsteemsete kõrvaltoimeteta.

Perimenopaus ja menopaus on tunnustatud riskitegurid karpaalkanali sündroomi (CTS) jaoks. Seos hõlmab mitmeid teid. Östrogeeni kõikumine perimenopausis võib suurendada vedelikupeetust ja kudede turset, mis surub kesknärvi kokku, kui see läbib kitsast karpaalkanali randmes. See on sama mehhanism, mis muudab CTS-i raseduse ja premenstruaalse perioodi ajal sagedasemaks.

Lisaks vedelikudünaamikale mõjutab langev östrogeen ka kõõlusekapslit — kude, mis katab kõõluseid, mis läbivad karpaalkanali. Östrogeen aitab säilitada selle koe tervist ja elastsust; kui östrogeen langeb, võib kõõlusekapsel pakseneda ja paisuda, vähendades veelgi ruumi kesknärvi jaoks.

Karpaalkanali sümptomiteks on tuimus ja kipitus pöidlas, nimetissõrmes, keskmises sõrmes ja sõrmuses sõrmes (mitte väikeses sõrmes), valu, mis võib kiirguda üles käsivarre, nõrkus haarde tugevuses ja sümptomid, mis on sageli hullemad öösel või ärgates. Paljud naised märkavad seda esmakordselt kui öist käe tuimust, mis äratab neid üles.

Esialgne juhtimine hõlmab randmesplinte, mida kantakse öösel (randme neutraalses asendis hoidmine vähendab närvi survet), ergonoomilisi muudatusi ja põletikuvastaseid meetmeid. Kui hormonaalsed muutused aitavad kaasa, võib hormoonravi kaudselt aidata kudede turse vähendamise kaudu. Püsiv või süvenev CTS tuleks hinnata närvi juhtivuse uuringuga, ja tõsised juhud võivad vajada kortikosteroidi süstimist või kirurgilist vabastamist. Kui sul esineb käe tuimus, maini seda oma arstile — on oluline eristada karpaalkanali sündroomi perimenopausi hajusatest paresteesiatest.