Millal tuleb teie menstruatsioon pärast sünnitust tagasi?

Kui te ei imeta (või toidate eksklusiivselt piimaseguga), tuleb teie menstruatsioon tavaliselt tagasi 6–8 nädalat pärast sünnitust. Mõned naised saavad oma esimese sünnitusjärgse menstruatsiooni juba 4 nädala pärast, samas kui teised võivad oodata kuni 12 nädalat.

Bioloogiliselt toimub järgmist. Raseduse ajal kõrged östrogeeni ja progesterooni tasemed (mida toodab platsenta) pärsivad hormonaalset tsüklit, mis juhib ovulatsiooni ja menstruatsiooni. Pärast sünnitust ja platsenta väljutamist langevad need hormoonid kiiresti. Ilma imetamiseta, et säilitada kõrgeid prolaktiini tasemeid, taaskäivitub teie hüpotalamus-hüpofüüsi-muna (HPO) telg — hormonaalne tagasiside, mis kontrollib teie menstruatsioonitsüklit — suhteliselt kiiresti.

Ovulatsioon taastub tavaliselt enne teie esimest menstruatsiooni. Uuringud näitavad, et ovulatsioon võib esineda juba 25 päeva pärast sünnitust mitte-imetavatel naistel, keskmiselt 45–94 päeva. See on kriitiline punkt: teie esimene ovulatsioon on nähtamatu. Selle eel ei ole menstruatsiooni, mis annaks märku, et olete taas viljakas. Seetõttu on menstruatsiooni ootamine kui märki, et vajate rasestumisvastaseid vahendeid, ebausaldusväärne.

Teie esimene menstruatsioon pärast sünnitust võib olla erinev sellest, mida te mäletate. Esimese paari tsükli jooksul on tavaline, et need on raskemad, pikemad, valusamad või ebaregulaarsed kui teie enne rasedust olnud menstruatsioonid. See on normaalne ja tavaliselt stabiliseerub 3–6 tsükli jooksul, kui teie hormoonid stabiliseeruvad. Kui teil oli enne rasedust endometrioos või PCOS, jätkavad need seisundid oma mõju teie tsüklile.

Kui te imetate, sõltub teie menstruatsiooni naasmine sellest, kui palju ja kui tihti te imetate — ja naiste vahel on suur varieeruvus.

Eksklusiivne imetamine (ilma piimasegu, ilma tahke toiduta, nõudmisel imetamine, sealhulgas öösel) viib tavaliselt menstruatsiooni naasmise viibimiseni mehhanismi kaudu, mida nimetatakse laktatsiooniliseks amenorröaks. Prolaktiin, hormoon, mis juhib piimatootmist, pärsib gonadotropiini vabastavat hormooni (GnRH) hüpotalamuses, mis omakorda pärsib LH ja FSH signaale, mis käivitavad ovulatsiooni.

Eksklusiivselt imetavate emade puhul näitavad uuringud: umbes 20% saavad oma menstruatsiooni tagasi 6 kuu jooksul, enamik taastab menstruatsiooni 6 kuni 18 kuu jooksul ja mõned naised ei menstruatsiooni enne, kui nad täielikult imetamisest loobuvad.

Menstruatsiooni naasmise peamine vallandaja on imetamise sageduse ja kestuse vähenemine. Öiste toitmiste lõpetamine avaldab sageli kõige olulisemat mõju, kuna prolaktiini tasemed on öösel kõige kõrgemad. Tahke toidu alustamine umbes 6 kuu pärast vähendab tavaliselt imetamise sagedust piisavalt, et prolaktiini tasemed langevad ja HPO telg hakkab uuesti aktiveeruma.

Siin on varieeruvus: mõned naised taastavad tsükli 3 kuu pärast, hoolimata eksklusiivsest imetamisest, samas kui teised imetavad 2 aastat ilma menstruatsioonita. Geneetika, kehamoodustis, stressitasemed ja individuaalne hormonaalne tundlikkus mõjutavad kõik ajakava. Pole võimalik täpselt ennustada, millal teie menstruatsioon tagasi tuleb.

Kui teie menstruatsioon naaseb imetamise ajal, võite märgata ajutisi muutusi piimatootmises ovulatsiooni ja menstruatsiooni ajal (hormonaalsete kõikumiste tõttu). Mõned beebid muutuvad nördinud või keeldusid rinnast just nendel aegadel. Mõlemad on ajutised ja ei tähenda, et teie varu on ebaõnnestunud.

Jah — ja see on üks tähtsamaid fakte sünnitusjärgses reproduktiivtervises. Te ovuleerite enne menstruatsiooni. Teie esimene sünnitusjärgne menstruatsioon tuleb umbes kaks nädalat pärast teie esimest sünnitusjärgset ovulatsiooni. See tähendab, et olete viljakas enne, kui teil on mingit nähtavat märki, et teie tsükkel on taaskäivitunud.

See üllatab paljusid naisi. Eeldus, et "ilma menstruatsioonita = mitte viljakas", viib märkimisväärse arvu soovimatute sünnitusjärgsete rasedusteni. Uuringud näitavad, et 10–44% rasedustest esimesel sünnitusjärgsel aastal on soovimatud ja märkimisväärne osa neist toimub naistel, kes uskusid, et nad ei saa rasestuda, kuna nende menstruatsioon ei olnud tagasi tulnud.

Mitte-imetavatel naistel võib ovulatsioon taastuda juba 25 päeva pärast sünnitust. Imetavatel naistel taastub ovulatsioon tavaliselt vahetult enne (või mõnikord samaaegselt) esimesega menstruatsiooniga — kuid pole usaldusväärset viisi, et täpselt ennustada, millal see juhtub.

Ainus imetamise põhine rasestumisvastane meetod, millel on tõendid, on laktatsiooniline amenorröa meetod (LAM), ja see nõuab ranget järgimist kõigile kolmele tingimusele: beebi on alla 6 kuu vana, ema imetab eksklusiivselt (ilma toidulisandite, ilma lutipudelite, imetamine vähemalt iga 4 tunni järel päeval ja iga 6 tunni järel öösel) ja menstruatsioon ei ole tagasi tulnud.

Kui mõni neist tingimustest ei ole täidetud, ei ole LAM enam usaldusväärne ja vajate teist rasestumisvastast meetodit. Isegi kui kõik kolm tingimust on täidetud, on LAM-i ebaõnnestumise määr umbes 2% esimesel 6 kuul — võrreldav hormonaalsete meetoditega, kuid ainult täiusliku kasutamise korral.

Kui raseduse vältimine on teile oluline, ärge oodake oma menstruatsiooni. Rääkige oma arstiga rasestumisvastastest vahenditest oma sünnitusjärgsel visiidil või varem.

Oodake, et teie esimene sünnitusjärgne menstruatsioon on erinev — ja sageli intensiivsem — kui teie enne rasedust olnud menstruatsioonid. Teie keha on läbinud olulisi muutusi ja teie menstruatsioonitsükkel vajab aega, et uuesti kalibreerida.

Esimese menstruatsiooni tavalised omadused hõlmavad raskemat voolu (mõnikord oluliselt raskemat, rohkem hüübeid kui olete harjunud), pikemat kestust (7–10 päeva, mitte teie tavapärased 4–5), intensiivsemaid krampe (emakas naaseb endiselt oma enne rasedust olekusse ja endomeetriumi kiht võib olla paksem), ebaregulaarsed ajad (aeg teie esimese ja teise sünnitusjärgse menstruatsiooni vahel võib olla pikem või lühem kui oodata), ja erinevad PMS sümptomid (võite kogeda sümptomeid, mida te varem ei olnud, või teie tavapärased sümptomid võivad olla intensiivsemad või vähem intensiivsed).

On oluline eristada sünnitusjärgset veritsust (lochia) teie esimesest tegelikust menstruatsioonist. Lochia on normaalne sünnitusjärgne eritis, mis toimub emaka paranemise ajal pärast sünnitust. See edeneb raskest punasest veritsusest roosa-pruuni eritise ja kollakas-valge eritise suunas 4–6 nädala jooksul. Kui veritsus on lakanud ja seejärel naaseb pärast mitmeid nädalaid, on see tõenäoliselt teie esimene menstruatsioon — eriti kui sellega kaasnevad muud menstruatsioonisümptomid.

Kuid kui veritsus on äärmiselt tugev (imab padja või tampooni läbi tunnis rohkem kui 2 järjestikust tundi), sisaldab väga suuri hüübeid (suurem kui golfipall) või on kaasas palavik, ebameeldiv lõhn või tugev valu, võtke ühendust oma arstiga — see võib viidata komplikatsioonile, nagu platsenta jääk, mitte normaalsele menstruatsioonile.

Enamik naisi leiab, et nende tsükkel normaliseerub 3–6 menstruatsiooni jooksul, kuigi tsüklite täielik regulaarne taastumine võib võtta kuni aasta.

Paljud naised teatavad, et nende tsüklid on pärast rasedust püsivalt muutunud — ja selle toetuseks on nii teaduslikud tõendid kui ka märkimisväärne anekdootlik toetus.

Mõned tavalised püsivad või pikaajalised muutused hõlmavad vähem valulikke menstruatsioone (rasedus võib vähendada düsmenorröad, tõenäoliselt seetõttu, et sünnitamine venitab emakakaela avause, muutes menstruatsioonivere läbimise lihtsamaks — peamine teooria, miks see juhtub), erinevat tsükli pikkust (mõnede naiste tsüklid muutuvad pärast rasedust pikemaks või lühemaks, peegeldades hormonaalsete mustrite muutusi), muutunud PMS mustreid (sümptomid võivad olla kergemad, intensiivsemad või täiesti erineva iseloomuga) ja erinevad voolu omadused (raskemad, kergemad või erinevad kestuse poolest).

Siiski on oluline märkida, et mõned tsükli muutused pärast rasedust võivad viidata aluseks olevale seisundile, mida tuleks hinnata, mitte aktsepteerida kui "lihtsalt nii on nüüd." Eelkõige: tsüklid, mis muutuvad väga raskeks, võivad viidata adenomüoosile (mis võib pärast rasedust areneda või halveneda), väga ebaregulaarsed tsüklid võivad peegeldada kilpnäärme häiret ja uued või halvenenud premenstruaalsed meeleoluhäired võivad viidata PMDD-le, mida põhjustab raseduse hormonaalne muutus.

Kui teil oli endometrioos, võib rasedus pakkuda ajutist leevendust menstruatsiooni pikaajalise puudumise tõttu, kuid sümptomid taastuvad tavaliselt, kui tsükkel taastub. Mõned naised kogevad püsivat paranemist, samas kui teised leiavad, et sümptomid naasevad sama või suurenenud intensiivsusega.

Kokkuvõtteks: mõned tsükli muutused pärast rasedust on normaalsed, kuid ärge eeldage, et iga muutus on healoomuline. Kui teie menstruatsioonid on oluliselt erinevad viisil, mis mõjutab teie elukvaliteeti, rääkige sellest oma arstiga. "See on pärast beebi sündi erinev" väärib uurimist, mitte tõrjumist.

Optimaalne raseduste vaheline intervall — aeg sünnituse ja järgmise raseduse alguse vahel — on teema, millel on tugevad tõendid.

WHO ja ACOG soovitavad oodata vähemalt 18–24 kuud sünnituse ja järgmise viljastumise vahel (mis tähendab umbes 2–3 aastat sünnituste vahel). Naistele, kes on läbinud keisrilõike, on eriti oluline oodata vähemalt 18 kuud, et emaka arm saaks täielikult paraneda, vähendades emaka rebenemise riski järgmistes rasedustes.

Need soovitused põhinevad tugevatel tõenditel. Lühikesed raseduste vaheajad (alla 18 kuu) on seotud suurenenud enneaegse sünni, madala sünnikaalu, raseduseealistele väikeste beebide, varase membraanide rebenemise ja emade aneemia ja toitumisvaegusega. Väga lühikesed intervallid (alla 6 kuu) kannavad kõige kõrgemaid riske.

Bioloogiline põhjendus on lihtne. Rasedus kurnab emade toitumisvarusid — raua, foolhappe, kaltsiumi ja valgu varud vajavad taastumiseks aega. Emakas ja vaagnapõhi vajavad paranemiseks aega. Hormonaalsed süsteemid vajavad stabiliseerumiseks aega. Ja füüsilised nõudmised beebi eest hoolitsemisel raseduse ajal on suured.

Kuid need on populatsioonitasandi soovitused. Individuaalsed olud varieeruvad. 38-aastane naine, kes soovib mitut last, seisab silmitsi erinevate kaalutlustega kui 28-aastane. Naised, kes rasestuvad varem kui soovitatud, võivad siiski omada tervislikke rasedusi, kui nad saavad sobivat sünnieelset hooldust ja tähelepanu toitumisele.

Oluline järeldus on see, et see on vestlus, mida tuleks proaktiivselt pidada — ideaalis teie 6-nädalase kontrolli ajal — mitte midagi, mis juhtub üllatusena. Ükskõik, millised on teie peresuhted, usaldusväärsete rasestumisvastaste vahendite olemasolu kuni olete valmis, annab teile valiku.