Füüsiline taastumine pärast sünnitust — lochia, paranemine ja mida oodata

Lochia on tupeeritus, mis toimub, kui teie emakas paraneb pärast sünnitust — sõltumata sellest, kas sünnitasite loomulikult või keisrilõikega. See on normaalne osa taastumisest, mitte menstruatsioon, ja järgib ettearvatavat arengut.

Lochia rubra (päevad 1–4): tugev, erepunane veritsus väikeste hüübimistega. See on kõige intensiivsem faas. Veretuks on tavaliselt kõige tugevam esimesed 24 tundi ja kui te tõusete pärast lamamist (veri koguneb, kui te puhkate). Hüübimiste läbimine kuni golfipalli suuruseks on esimesel päeval normaalne; pärast seda peaksid hüübimised olema väiksemad.

Lochia serosa (päevad 4–10): eritis muutub roosakaspruuniks või veesarnaseks roosaks. See on väiksema mahuga ja sisaldab vähem aktiivset verd. Väikesed hüübimised võivad siiski esineda.

Lochia alba (päevad 10 kuni 4–6 nädalat): kollakasvalge või kreemjas eritis. See koosneb peamiselt valgetest verelibledest, kudede jääkidest ja limast. Mahu jätkab vähenemist. Mõned naised märkavad, et see faas lõppeb umbes 3 nädala pärast; teiste jaoks kestab see kuni 6 nädalat.

Kogu kestus on tavaliselt 4–6 nädalat, kuid võib ulatuda kuni 8 nädalani ja olla endiselt normaalne. Rinnaga toitmine võib mõjutada lochia kestust — mõned naised märkavad imetamise ajal tugevamat voolu (oksütotsiin rinnaga toitmisest põhjustab emaka kokkutõmbeid).

Punased lipud: kui lochia naaseb erepunaseks ja raskeks pärast kergemat veritsust, tähendab see tavaliselt, et olete füüsilist aktiivsust üle pingutanud — puhake ja jälgige. Kuid kui tugev punane veritsus püsib, kui te läbivate hüübimiste suurus (suurem kui golfipall pärast esimest 24 tundi) või veritsus imbub tunni jooksul padjakesse, võtke ühendust oma arstiga. See võib viidata säilinud platsentaarsele koele või emaka atooniale.

Praktiline juhtimine: kasutage sünnituspadjakesi (mitte tampoone — 6 nädala jooksul ei tohi midagi tupe sisse panna, et vältida nakkust). Võrgusilma haigla aluspesu on üllatavalt populaarne põhjusega. Hoidke voodi ja vannitoa lähedal varuvarustust.

Perineaalne rebend jaguneb raskusastme järgi, ja igal astmel on erinev paranemisaeg ja juhtimisviis.

Esimese astme rebendid hõlmavad ainult nahka ja pindmisi kudesid. Need ei pruugi vajada õmblemist ja paranevad 1–2 nädalaga. Valu on kerge ja tavaliselt hallatav jääga ja käsimüügivaluravimitega.

Teise astme rebendid ulatuvad perineaalsetesse lihastesse. Need vajavad õmblemist (mis lahustuvad iseenesest) ja paranevad 2–4 nädalaga. See on kõige levinum rebendi tüüp. Valu võib olla mõõdukas ja võib muuta istumise, kõndimise ja sooletegevuse ebamugavaks.

Kolmanda astme rebendid ulatuvad anaalsesse sulgurlihasesse. Need vajavad hoolikat kirurgilist parandamist ja algne paranemine kestab 6–12 nädalat. Need kannavad pikaajaliste komplikatsioonide riski, sealhulgas väljaheitepidamatust, ja vajavad spetsialisti jälgimist.

Neljas astme rebendid ulatuvad anaalsest sulgurlihast rektaalsesse limaskestasse. Parandamine ja taastumine on keerulisemad ning pikaajaline vaagnapõhja füsioteraapia on tavaliselt soovitatav.

Paranemisstrateegiad kõigi rebendite jaoks: jääpakid esimesed 48 tundi (külmutatud padjakesed — padjad, mis on leotatud nõiapähklis ja aaloe, seejärel külmutatud — on populaarne valik), istumisvannid (soe madal vann 10–20 minutit, 2–3 korda päevas) alates 24 tundi pärast sünnitust, peri-pudel õrnaks puhastamiseks pühkimise asemel, nõiapähkli padjad (nagu Tucks) rahustamiseks, käsimüügivaluravimid (ibuprofeen on põletikuvastane ja ohutu rinnaga toitmiseks), väljaheite pehmendajad (alustage kohe — soovite vältida pingutamist) ja Dermoplast sprei (bensokaiinipõhine tuimestav sprei).

Vaagnapõhja füsioteraapia on soovitatav kolmanda ja neljanda astme rebendite puhul ning kasulik teise astme rebendite puhul. Vaagnapõhja füsioterapeut saab hinnata paranemist, tegeleda armkoega ja suunata ohutuks tegevusse naasmiseks. Paljud eksperdid soovitavad nüüd vaagnapõhja hindamist kõigile naistele pärast sünnitust, sõltumata rebendi raskusastmest.

Millal muretseda: suurenev valu (mitte järkjärguline paranemine), punetus või turse, mis süveneb, ebameeldiva lõhnaga eritis, haava avanemine või gaasi või väljaheite kontrollimise võimetus.

Pärastvalud on emaka kokkutõmbed, mis esinevad pärast sünnitust, kui emakas involuteerub — kahaneb arbuusi suurusest tagasi umbes pirni suuruseks 6 nädala jooksul. Need on emaka tegevus, mis on vajalik: veresoonte kokkusurumiseks platsenta kohas ja verejooksu vältimiseks.

Esimese lapsega on pärastvalud tavaliselt kerged kuni mõõdukad — sarnased menstruatsioonivaludele. Paljud esmakordsed emad ei pane neid peaaegu tähele.

Teise ja järgmiste lastega on pärastvalud tavaliselt palju tugevamad — mõnikord lähenedes sünnituse intensiivsusele esimesed 24–48 tundi. See juhtub, kuna emakas, mis on mitme raseduse tõttu veninud, on vähendanud lihastoonust ja vajab tugevamaid kokkutõmbeid, et tagasi oma suurusele naasta. Iga järgmine rasedus kipub tootma tugevamaid pärastvalusid.

Pärastvalud on kõige intensiivsemad imetamise ajal, kuna imetamine käivitab oksütotsiini vabanemise, mis stimuleerib emaka kokkutõmbeid. See on sama hormoon, mida kasutatakse sünnitusjärgse verejooksu juhtimiseks (Pitocin on sünteetiline oksütotsiin). Kuigi imetamise ajal esinev krampimine võib olla üsna valus, on see tegelikult märk sellest, et rinnaga toitmine aitab teie emakal taastuda.

Tippintensiivsus on esimesed 2–3 päeva, seejärel väheneb järk-järgult esimesel nädalal. 7–10 päeva pärast sünnitust märkavad enamik naisi, et need on peaaegu kadunud.

Juhtimine: ibuprofeen (600 mg iga 6 tunni järel — põletikuvastane ja ohutu rinnaga toitmiseks) on kõige tõhusam käsimüügiravim. Soojenduspadi alakõhul aitab. Sügavad hingamistehnikad ja lõdvestustehnikad imetamise ajal võivad aidata. Raske juhtumi korral võib teie arst määrata tugevama valuvaigisti esimestel päevadel.

Millal muretseda: pidev valu (mitte vahelduv krampimine), valu, mis süveneb, mitte ei parane pärast esimest 3 päeva, või valu, millega kaasneb tugev veritsus või ebameeldiva lõhnaga eritis, tuleks hinnata.

Sünnitusjärgne higistamine — eriti läbimärjad öised higistamised — üllatab paljusid naisi, kuid see on täiesti normaalne ja sellel on selge füsioloogiline seletus.

Raseduse ajal suureneb teie veremaht 30–50% (umbes 1–1,5 liitrit liigset vedelikku). Pärast sünnitust peab teie keha sellest liigset vedelikust vabanema. See toimub kahe peamise tee kaudu: suurenenud urineerimine (võite märgata, et urineerite esimesel nädalal sagedamini ja suuremates kogustes) ja higistamine.

Sünnitusjärgsed öised higistamised on eriti tavalised esimesed 2–4 nädalat ja võivad olla dramaatilised — läbi imbuda pidžaamad ja linad, just nagu menopausi öised higistamised. Need on tingitud vedeliku ümberjaotamisest, östrogeeni ja progesterooni dramaatilisest langusest (mis mõjutab termoregulatsiooni) ning hormonaalsest ebastabiilsusest, kui teie endokriinsüsteem kalibreerib end uuesti.

Rinnaga toitmine võib higistamist intensiivistada, kuna imetamise ajal vabaneb oksütotsiin, mis mõjutab termoregulatsiooni. Paljud naised märkavad, et nad tunnevad end soojana ja higistavad imetamise ajal või kohe pärast seda.

Ajajoon: enamik naisi leiab, et sünnitusjärgne higistamine paraneb oluliselt 2–4 nädalaga ja kaob 6 nädalaks. Kui te rinnaga toitmise, võib teatav soojuse ja higistamise aste püsida kauem prolaktiini mõjude tõttu.

Praktiline juhtimine: magage rätiku või imava padja peal oma linade kohal, kandke niiskust imavat unevarustust (või lihtsalt aluspesu), hoidke magamistuba jahedana, püsige hästi hüdreeritud (higistamine ja rinnaga toitmine tähendavad märkimisväärset vedelikukaotust) ja teadke, et see on ajutine.

Millal muretseda: higistamine, millega kaasneb palavik (võib viidata nakkusele), higistamine, mis püsib üle 6 nädala (võib viidata kilpnäärme talitlushäirele — sünnitusjärgne kilpnäärmepõletik on tavaline ja sageli esineb higistamisega), või higistamine koos kiire südame löögiga, ärevuse ja kaalukaotusega (ka kilpnäärmega seotud). TSH test 6-nädalase kontrolli ajal võib skaneerida sünnitusjärgseid kilpnäärme probleeme.

Sünnitusjärgne juuste väljalangemine (telogen effluvium) on üks visuaalselt häirivamaid aspekte sünnitusjärgsest taastumisest — juukseklombid duššivees, teie padjal ja juukseharjal. See on normaalne, ajutine ja ei ole märk mingist puudusest või terviseprobleemist.

Mehhanism: raseduse ajal pikendab kõrge östrogeeni tase juuste kasvu faasi (anageen), mis tähendab, et vähem juukseid siseneb puhke-/väljalangemisfaasi (telogeeni). Seetõttu märkavad paljud naised raseduse ajal paksemaid ja täidlasemaid juukseid. Pärast sünnitust langeb östrogeeni tase järsult ja kõik need juuksed, mis olid hoitud kasvufaasis, liiguvad samal ajal telogeeni ja langevad välja 2–4 kuu pärast.

Tüüpiline ajajoon: juuste väljalangemine algab umbes 2–4 kuud pärast sünnitust, saavutab tipu 3–6 kuu jooksul, lahendab järk-järgult 9–12 kuu jooksul ja täielik juuste tihedus naaseb 12–18 kuu jooksul. Kaotus võib olla dramaatiline — te kaotate kuude jagu juukseid, mis olid raseduse ajal säilinud — kuid te ei jää kiilaks. Te naasete oma eelmise raseduse eelsete juuste tiheduse juurde.

Mis aitab: õrn juuste käsitlemine (vältige tihedaid ponisid, agressiivset harjamist ja kuumtöötlemist), tasakaalustatud dieet, mis on rikas valkude, raua, tsingi ja biotiini poolest (toitumispuudused võivad juuste väljalangemist süvendada), volüümikad šampoonid ja konditsioneerid ning uus soeng, mis sobib ajutiselt õhemate juustega.

Mis ei aita: enamik toidulisandeid, mis on suunatud sünnitusjärgsele juuste väljalangemisele, ei oma tõendeid peale anekdootlike väidete. Biotiini toidulisandeid reklaamitakse laialdaselt, kuid need aitavad ainult siis, kui teil on tegelikult biotiinipuudus (mis on haruldane).

Millal muretseda: kui juuste väljalangemine kestab üle 12 kuu, on see laiguline, mitte hajus, või sellega kaasnevad muud sümptomid (väsimus, kehakaalu muutused, kuiv nahk), laske kontrollida kilpnäärme funktsiooni ja raua taset. Sünnitusjärgne kilpnäärmepõletik ja rauapuuduse aneemia võivad mõlemad põhjustada juuste väljalangemist ja on ravitavad.

Juuste väljalangemise emotsionaalset mõju ei tohiks alahinnata. See juhtub ajal, mil te juba tegelete kehamuutustega, unevaeguse ja hormonaalsete meeleolumuutustega. Teades, et see on ajutine ja normaalne, aitab, kuid on okei tunda selle üle muret.

Lisaks hästi tuntud sümptomitele üllatavad mitmed sünnitusjärgsed füüsilised muutused naisi, kuna neid harva arutatakse.

Liigesevalu ja ebastabiilsus: relaxin (hormoon, mis lõdvendab sidemeid sünnituse jaoks) püsib pärast sünnitust kuude jooksul kõrgenenud, eriti kui rinnaga toidetakse. See tähendab, et teie liigesed on lõdvemad ja vigastuste suhtes haavatavad. Randmevalu (De Quervaini kõõlusepõletik) on eriti levinud vastsündinu pideva tõstmise ja hoidmise tõttu. Põlve-, puusa- ja seljavalu sidemete lõdvenemise ning uute füüsiliste nõudmiste (autoistme kandmine, beebivoodite kohal kummardamine) tõttu on äärmiselt tavaline.

Põie muutused: isegi ilma inkontinentsita märkavad paljud naised põie aistingute muutusi — ägedus, sagedus ja mittetäielik tühjendamine on esimestel kuudel tavalised. Need paranevad tavaliselt, kuid peaksid olema mainitud teie sünnitusjärgsel visiidil.

Rinna muutused, mis ei ole seotud toitmisega: isegi kui te ei imeta, toimub rindade ülekuumenemine umbes 3–5 päeva pärast, kui piim tuleb. Rinnad võivad olla kõvad, paistes ja valulikud. Kui te ei imeta, lahendab see 1–2 nädalaga ilma stimuleerimiseta. Rinna suurus, kuju ja tundlikkus võivad jääda püsivalt muutuma.

Nahamuutused: melasma ("raseduse mask" — tumedad laigud näol) võivad püsida kuude kaupa. Linea nigra (tume joon kõhul) tuhmub, kuid ei pruugi täielikult kaduda. Venitusarmid muutuvad 6–12 kuu jooksul punasest/purpurist hõbedaseks-valgeks. Raseduse ajal ilmunud nahamärgid võivad püsida.

Seedetrakti muutused: kõhukinnisus on esimesel nädalal peaaegu universaalne (dehüdratsioonist, raua toidulisanditest, vähenenud liikuvusest ja hirmust õmbluste pingutamise ees). Hemorroidid raseduse ja sünnituse ajal võivad püsida või süveneda. Võtke väljaheite pehmendajaid ennetavalt.

Jala suurus: paljud naised leiavad, et nende jalad suurenevad raseduse järel püsivalt poole või terve kinga suuruse võrra, kuna sidemed lõdvenevad ja kehakaalu muutused.

Hääle muutused: mõned naised märkavad, et nende hääl madalamaks muutub raseduse ja sünnituse ajal, tõenäoliselt hormonaalsete mõjude tõttu häälepaeltele.

Ükski neist muutustest ei ole ohtlik, kuid kõik need on reaalsed — ja nende tunnustamine valideerib, kui palju teie keha on läbi elanud.