Seks pärast beebi sündi — millal jätkata, libiido muutused ja kehakujutis

Tavapärane soovitus on oodata kuni teie 6-nädalase sünnitusjärgse kontrolli lõpuni — kuid selle ajakava taga olevad põhjused on olulised mõista, ja reaalsus on nüansirikkam kui üks kuupäev.

Miks 6 nädalat? Emakakael vajab aega sulgumiseks (et vältida nakkuse tõusmist emakasse), platsenta haavakoht vajab paranemist (see on sisemine haav, mille suurus on nagu õhtusöögi taldrik), perineaalsete rebendite või keisrilõike sisselõiked peavad paranema, ja lochia (sünnitusjärgne veritsus) peaks olema lõppenud. Vahekord enne neid paranemismärke suurendab nakkusohtu ja võib häirida paranemisprotsessi.

6-nädalane märk on minimaalne, mitte tähtaeg. Paljud naised ei ole füüsiliselt ega emotsionaalselt valmis 6 nädalat, ja see on täiesti normaalne. Uuringud näitavad, et 6 nädalat pärast sünnitust on vaid umbes 40% naistest vahekorda astunud. 3 kuu jooksul on see umbes 65%. 6 kuu jooksul umbes 85%. Ja märkimisväärne vähemus võtab kauem aega.

Valmidust mõjutavad tegurid: füüsiline paranemine (kas tunnete end ikka veel valusana? kas rebendi/sisselõike koht on hell?), emotsionaalne valmidus (kas tunnete end praegu seksuaalse olendina või kas teie keha tundub kuuluvat beebile?), energiatase (unevaegus on üks võimsamaid libiido tapjaid), imetamine (hormonaalne östrogeeni supressioon mõjutab dramaatiliselt tupe kude ja erutust), sünnitus kogemus (traumaatiline sünnitus võib tekitada vältimist kõigega, mis on seotud tupega), ja partneri suhe (ühenduse ja toetuse tunne suurendab soovi; surve tunne vähendab seda).

Mitte-penetratiivne intiimsus: füüsiline lähedus, suudlemine, massaaž ja muud intiimsuse vormid võivad säilitada ühenduse, kui te ei ole valmis vahekorraks. Peamine on suhtlemine — teie partner peab teadma, kus te olete, mis tundub okei ja mis mitte.

Kõige olulisem reegel: te jätkate seksuaalset tegevust, kui TE tunnete end valmis — mitte siis, kui kalender ütleb, et peaksite, mitte siis, kui teie partner on valmis, ja mitte siis, kui te tunnete end süüdi ootamise pärast.

Sünnitusjärgne libiido langus on peaaegu universaalne — ja sellel on mitmeid, kattuvaid põhjuseid, mis muudavad selle üheks kõige keerulisemaks seksuaaltervise teemaks.

Hormonaalsed tegurid: kui imetate, on östrogeeni tasemed madalad (sarnased menopausi tasemetele), mis põhjustab tupe kuivust, tupe koe hõrenemist ja vereringe vähenemist suguelundite kudedes — kõik need vähendavad erutust ja suurendavad ebamugavust. Prolaktiin (mis on imetamise ajal kõrgenenud) surub otseselt libiido alla. Testosteroon (mis juhib soovi nii naistel kui meestel) võib sünnitusjärgsel perioodil olla madalam. Isegi kui te ei imeta, võtab hormonaalne taastumine aega kuid.

Füüsilised tegurid: väsimus ja unevaegus on kõige võimsamad afrodisiakide tapjad. Valu või valu kartus (paranevatest rebenditest, keisrilõike armidest või ebamugavuse ootamisest) tekitab vältimise reaktsiooni. "Käidud välja" — pärast beebi hoidmist, toitmist ja lohutamist kogu päeva, tunnevad paljud naised, et nende keha on füüsilise kontakti kvoodi täitnud. Kehakujutise mured (tunne, et teie muudetud keha on võõras) võivad takistada seksuaalset eneseväljendust.

Psühholoogilised tegurid: emaks saamise identiteedi muutus võib ajutiselt teid seksuaalsest minast lahti ühendada. Ärevus või hüpervalvsus (raskused lõdvestumisega, kuna kuulatakse beebi). Suhtepinged (tunne, et tööjaotus on ebaühtlane, on tugev libiido tapja). Sünnitus trauma või negatiivsed assotsiatsioonid tupe piirkonnaga.

Ajakava: libiido hakkab tavaliselt järk-järgult taastuma 3 kuni 12 kuud pärast sünnitust, kuigi ajakava varieerub tohutult. Mõned naised märkavad soovi naasmist une paranedes; teised ei tunne end taas seksuaalsena enne, kui imetamine on lõppenud; veel teised võtavad aasta või rohkem.

Mis aitab: aluseks olevate tegurite (uni, valu, hormonaalne tugi, suhte tervis) ravi, tupe östrogeen, kui imetamisega seotud kuivus on probleem, kvaliteetne määrdeaine (veepõhine või silikoonipõhine), madala rõhuga füüsiline intiimsus (füüsilise ühenduse taastamine ilma vahekorra ootusteta) ja avatud suhtlemine oma partneriga selle kohta, kus te olete ja mida vajate.

Kõige olulisem ümbermõtestamine: madal sünnitusjärgne libiido ei ole probleem teiega — see on ettearvatav, füsioloogiliselt juhitud reaktsioon uue vanemaks saamise nõudmistele.

Valulik vahekord (dyspareunia) mõjutab kuni 62% naistest nende esimesel katsel sünnitusjärgse seksiga, ja umbes 30% kogeb valu veel 6 kuu pärast. See on tavaline — kuid see ei ole midagi, mida peaksite lihtsalt taluma. Valu seksi ajal on ravitav.

Tavalised põhjused hõlmavad perineaalset armkudet: rebendid ja episiotoomiad paranevad armkoega, mis võib olla vähem elastne, tundlikum või jäigem kui algne kude. Armkude võib tekitada lokaalse valu penetratsiooni ajal. Ravi: armide mobiliseerimine vaagnapõhja füsioterapeudiga, perineaalne massaaž kodus ja aeg.

Tupe kuivus: eriti tavaline, kui imetate, madala östrogeeni tõttu. Tupe limaskest hõreneb ja toodab vähem määrdeainet, muutes hõõrdumise valulikuks. Ravi: kvaliteetse määrdeaine (silikoontooted kestavad kauem) helde kasutamine, tupe niisutajad seksuaalakti vahel ja tupe östrogeen, kui teie arst soovitab.

Vaagnapõhja lihaste pinge (hüpertonia): vaagnapõhi võib sünnitustrauma, hirmu või valu tõttu muutuda krooniliselt pingeliseks — mis teeb penetratsiooni valulikuks. See on tavaline pärast keerulisi sünnitusi ja naistel, kes tunnevad ärevust seksi pärast sünnitust. Ravi: vaagnapõhja füsioterapeudiga, kes keskendub lõdvestumisele ja pingete vähendamisele (mitte Kegels — mis võivad pinget süvendada), dilataatoriteraapia ja hingamistehnikad.

Keisrilõike armide adhesioonid: sisemised adhesioonid keisrilõike tõttu võivad põhjustada tõmbe- või sügavat valu vahekorra ajal. Ravi: armide mobiliseerimine, füsioteraapia ja mõnikord kirurgiline hindamine oluliste adhesioonide korral.

Praktilised strateegiad: kasutage heldelt määrdeainet, valige positsioonid, mis võimaldavad teil kontrollida sügavust ja kiirus (teie peal annab kõige rohkem kontrolli), minge aeglaselt, suhelge oma partneriga reaalajas ("see teeb haiget," "aeglasemalt," "proovige teist nurka"), eelmäng on olulisem kui kunagi varem (erutus suurendab vereringet ja loomulikku määrimist), ja lõpetage, kui see teeb haiget — valu talumine loob negatiivseid assotsiatsioone, mis halvendavad probleemi.

Millal otsida abi: kui valu püsib hoolimata määrdeainest, kui teatud piirkonnad on pidevalt valulikud, kui te vältite seksi täielikult hirmu tõttu valu ees või kui valu süveneb, mitte ei parane. Vaagnapõhja füsioterapeut on kõige sobivam esimene suunamine.

Kehakujutis on üks kõige olulisemaid psühholoogilisi takistusi sünnitusjärgsele seksuaalsele taasühendusele, ja seda käsitletakse harva kliinilistes vestlustes seksi kohta pärast beebi sündi.

Reaalsus: teie keha on muutunud. Teie kõht võib olla pehmem, teie rinnad erinevad, teie puusad laiemad, teie nahk tähistatud venitusarmidega ja teie kaal erineb enne rasedust. Need muutused on füüsiline tõend millestki erakordsest — kuid need võivad tunduda, nagu oleks teilt midagi ära võetud, eriti kultuuris, mis seob soovitavust kitsaste füüsiliste ideaalidega.

Kuidas kehakujutis mõjutab seksuaalsust: eneseteadlikkus intiimsuse ajal vähendab erutust (on raske olla kohal ja reageerida, kui olete mures selle pärast, kuidas te välja näete), nähtavuse vältimine (tulede välja lülitamine, katte all püsimine, positsioonide vältimine, kus teie keha on nähtav), vähenenud seksuaalne enesekindlus (tunne, et teie keha ei ole enam atraktiivne või soovitav) ja negatiivne enesevestlus intiimsetes hetkedes (mis tõukab teid kogemusest välja).

Mida uuringud ütlevad: uuringud näitavad järjekindlalt, et sünnitusjärgse seksuaalse rahulolu kõige tugevam ennustaja ei ole kehakaal, armide nähtavus või ükski objektiivne füüsiline mõõt — see on kehakinnitamine ja enesehaletsus. Naised, kes suudavad oma muudetud keha aktsepteerida, omavad paremat seksuaalset funktsiooni kui need, kes on kõhnemad, kuid enda suhtes kriitilisemad.

Mis aitab: suhelge oma partneriga oma tunnetest (paljud partnerid leiavad sünnitusjärgse keha kauni või atraktiivsuse suhtes ebaolulisena — kuid nad peavad teadma, et teil on raskusi), alustage mitte-visuaalsest intiimsusest (massaaž silmad kinni, hämar valgus, keskendudes tundele, mitte välimusele), harjutage aktiivselt enesehaletsust (märka kriitilist sisemist häält ja asenda see teadlikult), keskenduge naudingule, mitte sooritusele, ja käsitlege kliinilist depressiooni või ärevust, kui see on olemas.

Mida teie partner saab teha: spetsiifilised, siirad komplimendid teie keha kohta (üldine "sa näed suurepärane välja" on vähem efektiivne kui "mulle meeldib, kuidas su nahk tundub" või "sa oled mulle nii ilus"), mitte kommenteerida negatiivselt sünnitusjärgseid kehamuutusi, järgida teie juhtimist valguse, positsiooni ja tempo osas ning väljendada soovi viisil, mis tundub autentne, mitte esituslik.

Kehakujutise paranemine võtab aega. Olge enda suhtes kannatlik. Seksuaalsus ja kehaga mugavustunne taastuvad järk-järgult, kui te harjute oma uue kehaga ja uue vanemaks saamise teravad nõudmised leevenevad.

Intiimse ühenduse taastamine pärast beebi sündi on protsess, mitte sündmus. See nõuab mõlema partneri teadlikkust ja valmisolekut ümber määratleda, milline intiimsus sellel perioodil välja näeb.

Esmalt mitte-seksuaalne intiimsus: füüsiline lähedus, mis ei viida seksini — kallistamine, käest kinni hoidmine, diivanil lähedal istumine, lühikesed suudlused, seljamassaaž — taastab füüsilise mugavuse ja turvatunde, mis on seksuaalse taasühenduse alus. Paljud paarid jätavad selle sammu vahele, liikudes füüsilisest kontaktist otse vahekorda, mis võib tunduda järsult.

Suhtlemine on sild: rääkige ausalt, kus te mõlemad olete. "Ma tahan sinuga lähedane olla, kuid ma ei ole seksiks valmis" on täielik lause. "Ma igatsen intiimsust sinuga" on kehtiv partnerilt, kes ootab. Vestlus ise ON intiimsus.

Looge ühenduse võimalusi: see ei pea olema keeruline. Pärast beebi und istuge koos 15 minutit ilma ekraanideta. Minge koos jalutama. Jagage ühte ausat asja selle kohta, kuidas te end tunnete. Need mikro-ühendused kogunevad.

Kui olete valmis seksuaalset tegevust uuesti sisse viima: alustage vastastikusest avastamisest ilma eesmärgita. Eemaldage ootus, et kontakt peab viima vahekorrani. Õppige uuesti, mis teie muudetud kehas hea tundub. Kasutage heldelt määrdeainet. Minge aeglaselt. Naerge koos — ebamugavustunne on normaalne ja huumor leevendab pinget.

Käsitlege praktilisi takistusi: kui olete väsinud, võib hommikune või keskpäevane intiimsus paremini toimida kui öine. Kui beebi kohalolek takistab, minge teise ruumi. Kui te olete "käidud välja", austage seda tunnet ja proovige uuesti, kui olete valmis. Kui üks partner soovib seksi rohkem kui teine, pidage läbirääkimisi lahkelt — ei soovi ega soovi puudumine ei ole vale.

Pikaajaline mäng: enamik paare kogeb esimesel aastal seksuaalse sageduse langust, mis järk-järgult taastub. Paarid, kes prioriseerivad emotsionaalset ühendust, suhtlevad avameelselt soovide ja pettumuste üle ning lähenevad taastamisele kannatlikkuse ja huumoriga, kipuvad saama tugevama seksuaalsuhte kui varem — sest nad on pidanud olema teadlikud millegi üle, mis varem oli autopiloodil.

Kui olete ummikus: paariteraapia või seksiteraapia võib aidata murda vältimise, kibestumise või vale kommunikatsiooni mustreid. Toetuse saamine millegi jaoks, mis on nii oluline, ei ole häbiväärne.

Rasestumisvastased meetodid väärivad sünnitusjärgset vestlust — ideaaljuhul enne haiglast lahkumist või teie 6-nädalase kontrolli ajal — sest viljakus võib taastuda enne, kui teie menstruatsioon algab.

Oluline fakt: võite ovuleerida enne oma esimest sünnitusjärgset menstruatsiooni. Mitte-imetavate naiste puhul võib ovulatsioon toimuda juba 25 päeva pärast sünnitust. Imetavate naiste puhul taastub ovulatsioon tavaliselt vahetult enne esimest menstruatsiooni — kuid ei ole usaldusväärset viisi ennustada, millal.

Valikud, mis on saadaval kohe pärast sünnitust: vaskspiraal (Paragard) — saab paigaldada kohe pärast sünnitust või 6-nädalase visiidi ajal, hormoonivaba, efektiivne üle 10 aasta. Hormonaalne IUD (Mirena, Liletta) — samad paigaldamisvõimalused, samuti väga efektiivne. Progestiini sisaldav tablett ("mini-tablett") — ohutu imetamise ajal, saab alustada kohe pärast sünnitust. Progestiini implantaat (Nexplanon) — saab paigaldada enne haiglast lahkumist, efektiivne 3 aastat, ohutu imetamise ajal.

Valikud, mis on saadaval 6 nädala pärast: kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid (ei soovitata esimesed 3–6 nädalat pärast sünnitust verehüüvete riski tõttu ja võivad vähendada piimatootmist mõnedes imetavates naistes), diafragma (vajab pärast sünnitust uuesti sobitamist) ja viljakuse teadlikkuse meetodid (usaldusväärsed, kuni tsüklid on regulaarseks muutunud).

Barjäärmeetodid (kondoomid) on saadaval kohe ja on kõige levinum meetod varajase sünnitusjärgse vahekorra jaoks. Need kaitsevad ka STI-de eest, mis on endiselt asjakohane.

Imetamise amenorröa meetod (LAM): kui kõik kolm tingimust on täidetud (ainult imetamine, beebi alla 6 kuu, menstruatsioon ei ole taastunud), on LAM umbes 98% efektiivne. Kui ükski tingimus ei ole täidetud, vajate varu meetodit.

Kõige olulisem sõnum: arutage rasestumisvastaseid meetodeid proaktiivselt, mitte reaktiivselt. Lühike vahe raseduste vahel (alla 18 kuu) toob endaga kaasa terviseriske nii emale kui beebile. Ükskõik, millised on teie peresuhted, usaldusväärsete rasestumisvastaste meetodite olemasolu annab teile võimaluse valida oma ajastus.