Järgneva sünnitusjärgne taastumise ajakava — nädal nädalalt esimesel aastal

Esimesed kaks nädalat on sünnitusjärgse taastumise kõige intensiivsem faas — teie keha teeb tohutut tööd isegi siis, kui tunnete, et lihtsalt lamate diivanil.

Veritsus (lochia) on esimesed 3–4 päeva tugev ja erepunane, sarnane või tugevam kui tugev menstruatsioon. See on emaka raseduse voodri eemaldamine ja haava paranemine, mille jättis platsenta (mis on õhtusöögitaldriku suurune). Sellel faasil vajate tugevaid padju — mitte tampoone. Veritsus muutub järk-järgult punasest roosakaks-pruuniks esimesel kahel nädalal.

Emaka kokkutõmbed (pärastvalud) esinevad, kui emakas tõmbub tagasi oma enne rasedust olnud suurusesse. Need on eriti märgatavad rinnaga toitmise ajal (oksütotsiin imetamisest stimuleerib kokkutõmbeid) ja kipuvad olema iga järgmise beebi puhul tugevamad. Need varieeruvad kergest krampimisest üllatavalt intensiivse valuni ja tipnevad tavaliselt 2–3. päeval, seejärel vähenevad järk-järgult esimesel nädalal.

Perineaalne paranemine on peamine fookus, kui teil oli tupe sünnitus. Rebenemised või episiotoomia õmblused põhjustavad turset, verevalumeid ja valu. Jääpakid, istumisvannid, nõiapuu padjad ja peri-pudel õrnaks puhastamiseks pakuvad leevendust. Istumine võib olla ebamugav — donut padja kasutamine aitab.

Hormonaalne langus on dramaatiline. Östrogeeni ja progesterooni tasemed langevad oma raseduse tipust (mõned kõrgeimad hormonaalsed tasemed, mida teie keha kunagi kogeb) peaaegu nulli 48 tunni jooksul pärast platsenta sünnitamist. See äkiline tagasivõtmine kutsub esile meeleolu kõikumise, higistamise ja emotsionaalse tundlikkuse — ja on peamine põhjus "beebide blueside" tekkeks.

Unepuudus algab kohe. Vastsetel on toitumisvajadus iga 2–3 tunni järel ööpäevaringselt. Koos sünnitusjärgse valu, hormonaalsete muutuste ja uue vanemluse ülemäärase ettevaatlikkusega on une kaotus märkimisväärne ja kumulatiivne.

Esimesed kaks nädalat on ellujäämise aeg: puhata nii palju kui võimalik, süüa, hüdreerida, valu juhtida ja abi vastu võtta.

Nädalad 2 kuni 6 on järkjärgulise paranemise periood — kuid "järkjärguline" on võtmesõna. Paljud naised ootavad, et tunnevad end nüüd palju paremini ja on pettunud, kui taastumine tundub aeglane.

Veritsus väheneb ja muutub värvi. Nädalaks 2–3 muutub lochia punasest roosaks, pruuniks ja kollakasvalgeks. Lühikesed tagasipöördumised punasema või tugevama voolu juurde pärast tegevust on normaalsed ja on teie keha signaal aeglustada. Veritsus lõpetab tavaliselt täielikult 4–6 nädalaks, kuigi mõned naised võivad vahelduvat veritsust tunda kauem.

Perineaalne ja keisrilõike paranemine jätkub. Esimese astme rebendid ja enamik teise astme rebendeid on 3–4 nädalaks suuresti paranenud, kuigi hellus võib püsida. Kolmanda ja neljanda astme rebendid võtavad esialgseks paranemiseks 6–12 nädalat ja võivad vajada pidevat vaagnapõhja teraapiat. Keisrilõike sisselõike paranemine edeneb — väline sisselõige sulgub 1–2 nädalaga, kuid sisemine emaka sisselõige vajab esialgseks paranemiseks 6–8 nädalat ja täielikuks tugevuseks 6–12 kuud.

Rinnaga toitmine on tavaliselt käivitumas (või otsustate, et see ei sobi teile). Nädalaks 2–3 on esialgne ületoitmine lahendatud ja kui rinnaga toitmine sujub, hakkab pakkumine reguleeruma. Kui see ei suju, on see kriitiline aeg imetamisabi saamiseks.

Energia on väga madal. Isegi kui tunnete end motiveerituna rohkem tegema, on teie keha endiselt seespool paranemas. Platsenta haava koht sulgub, vere maht normaliseerub ja liigesed ning sidemed pinguldavad. Liigne tegevus sellel faasil toob sageli kaasa suurenenud veritsuse ja tagasilöögid.

Meeleolu peaks stabiliseeruma. "Beebide blues" (meeleolu kõikumine, nutmine, ärevus, ülekoormatus) tipneb tavaliselt 3–5. päeval ja lahendab end 2 nädalaks. Kui meeleolu sümptomid püsivad või süvenevad kauem kui 2 nädalat, võib see viidata sünnitusjärgsele depressioonile või ärevusele, mitte beebide bluesidele — ja vajab hindamist.

6-nädalane kontroll on verstapost, mitte finišijoon. See on minimaalne ajavahemik esialgseks paranemiseks, mitte punkt, kus peaksite ootama, et tunneksite end "normaalsena".

See on faas, mis üllatab paljusid naisi — ühiskond vihjab, et peaksite nüüd olema "taastunud", kuid teie keha ja aju teevad endiselt olulist tööd.

Füüsilised muutused jätkuvad. Juuste väljalangemine algab sageli umbes 3 kuud pärast sünnitust (telogeenne effluvium — raseduse ajal säilitatud juuste viivitatud väljalangemine). See võib olla häiriv, kuid on ajutine, tipnedes umbes 3–4 kuu pärast ja lahendudes 6–12 kuu jooksul. Liigeste lõtvus relaxini tõttu püsib — teie sidemed on endiselt lõdvemad kui enne rasedust, suurendades vigastuste riski treeningu ajal. Tuuma ja vaagnapõhja tugevus on endiselt taastumas.

Kui olete 6 nädalat treeninguks heaks kiidetud, naaske järk-järgult. Kõndimine on ideaalne algus. Vaagnapõhja rehabilitatsioon peaks toimuma enne kõrge intensiivsusega tegevust. Paljud naised avastavad sellel faasil diastaasi rekti (kõhu eraldumine), mis vajab spetsiifilisi rehabilitatsiooniharjutusi ja peaks olema hinnatud vaagnapõhja füsioterapeudi poolt.

Hormonaalne kohandamine jätkub, eriti kui rinnaga toidetakse. Rinnaga toitmine hoiab prolaktiini kõrgel ja pärsib östrogeeni, mis tähendab, et tupe kuivus, madalam libiido ja jätkuv amenorröa on tavalised ja oodatud. Need ei ole probleemide näitajad — need on normaalsed füsioloogilised nähtused rinnaga toitmise ajal.

Uni võib hakata veidi paranema, kui beebid arendavad pikemaid uneperioode, kuigi paljud imikud ärkavad endiselt 1–3 korda öösel sellel vanusel. Esimese 6 nädala kumulatiivne unevõlg on reaalne ja selle taastumine võtab aega.

Va mentaliteet jätkab arenemist. Sünnitusjärgne depressioon ja ärevus võivad sellel faasil tekkida või süveneda — mitte ainult esimesel kahel nädalal. Edinburghi sünnitusjärgse depressiooni skaala tuleks rakendada mitmel korral esimesel aastal, mitte ainult 6-nädalase visiidi ajal.

Tööl tagasi naasmine, kui see on asjakohane, langeb sageli selle akna jooksul. Füüsilise taastumise, une puuduse, rinnaga toitmise logistika ja emotsionaalse keerukuse kokkupõrge beebiga loob märkimisväärset stressi.

3–6 kuu faas on see, kui paljud naised hakkavad end rohkem iseendana tundma — kuigi taastumise tempo varieerub tohutult.

Füüsiline taastumine kiireneb. Enamik naisi märkab sellel faasil energiat, tugevust ja üldist füüsilist mugavust. Keisrilõike armid küpsevad (muutuvad lamedamaks, heledamaks ja vähem tundlikuks). Perineaalne kude on enamikul naistel täielikult paranenud, kuigi armkude võib endiselt seksuaalvahekorra ajal ebamugavust tekitada.

Tuuma ja vaagnapõhja funktsioon jätkab paranemist järjepideva rehabilitatsiooniga. See on faas, kus sihitud vaagnapõhja füsioteraapia võib tegeleda püsiva inkontinentsuse, prolapsi sümptomite või valuga. Paljud naised leiavad, et probleemid, mida nad arvasid olevat "lihtsalt nii, nagu asjad nüüd on", on tegelikult väga ravitavad.

Beebi tutvustamine tahketele toitudele (tavaliselt umbes 6 kuu pärast) võib hakata muutma rinnaga toitmise sagedust, mis võib käivitada hormonaalseid muutusi. Mõned naised märkavad, et nende menstruatsioon naaseb, libiido muutub või meeleolu muutub, kui prolaktiini tasemed vähenevad ja HPO telg hakkab uuesti aktiveeruma.

Une mustrid paranevad enamikus peredes, kui beebid konsolideerivad ööune, kuigi paljud imikud ärkavad endiselt vähemalt kord. Une kvaliteedi paranemine toob kaasa kasu meeleolule, kognitiivsele funktsioonile, kannatlikkusele ja füüsilisele taastumisele.

Keha koostis muutub endiselt. Ootus, et "taastute" selleks ajaks, on ebarealistlik ja kahjulik. Paljud naised kannavad endiselt raseduse kaalu ja keha kuju võib olla püsivalt muutunud. Diastaas rekti, laiemad puusad ja muutunud rinna suurus ja kuju on tavalised ja normaalsed.

Suhete dünaamika areneb. Uue vanemluse stress on näidanud, et see vähendab suhte rahulolu — see on normaalne, kuid see vajab tähelepanu. Suhtlemine, jagatud vastutus ja väikeste paaride aegade kaitsmine aitavad kõik.

Va mentaliteet võib sellel faasil taas muutuda, kui hormoonid muutuvad, kui pikaajalise vanemluse reaalsus hakkab sisse seadma ja kui mõned naised hakkavad sünnitusel kogetud kogemust töötlema (sünnitus trauma võib ilmneda mitu kuud hiljem).

Esimese aasta teist poolt iseloomustab jätkuv kohandamine — füüsiliselt, hormonaalselt ja psühholoogiliselt.

Füüsiline taastumine on enamikul naistel 12 kuu jooksul suuresti lõpule viidud, kuigi mõned muutused on püsivad. Kõhu eraldumine (diastaas rekti), mis ei ole selleks ajaks rehabilitatsioonile reageerinud, võib vajada edasist hindamist. Liigeste stabiilsus on enamikul naistel taastunud. Kirurgilised armid on küpsed. Enamik naisi tunneb end füüsiliselt võimelisena oma enne rasedust olnud tegevustele, kuigi keha koostis võib erineda.

Hormonaalsed muutused võivad sellel faasil olla märkimisväärsed, kui te lõpetate rinnaga toitmise. Hormonaalne üleminek rinnaga toitmiselt mitte-rinnaga toitmisele jäljendab mini-menopausi vastupidiselt: östrogeen tõuseb, prolaktiin langeb ja paljud naised kogevad meeleolu kõikumisi, ärevust või depressiooni rinnaga toitmise lõpetamise ajal. Kui teie menstruatsioon naaseb, võivad esimesed paar tsüklit olla ebaregulaarne, raskem või valusam kui enne rasedust.

Kaal ja keha koostis: uuringud näitavad, et enamik naisi säilitab keskmiselt 1–5 kg (2–11 lbs) raseduse kaalu 12 kuu jooksul. See varieerub tohutult. Kui kaal ei ole naasnud soovitud vahemikku, keskenduge keha koostisele (lihased vs. rasv) mitte skaalal olevale numbrile. Piisav valk, jõutreening ja uni on efektiivsemad kui kaloraaži piiramine.

Psühholoogiline integreerimine toimub sellel faasil. Paljud naised kirjeldavad üleminekut "ellujäämiselt" "uue normaali leidmisele". Identiteet vanemana muutub rohkem kindlaks. Suhted partnerite, sõprade ja perega on uutesse mustritesse ümber paigutatud.

Sünnituse töötlemine: kui teil oli keeruline või traumeeriv sünnitus, võib psühholoogiline töötlemine jätkuda kauem kui 12 kuud. Sünnitusjärgne stressihäire (PTSD), mis on seotud sünnitusega, mõjutab 3–4% naisi ja seda ei pruugita tunnustada enne mitu kuud hiljem. Kui teil on sünnitusega seotud mälestused, õudusunenäod või vältimiskäitumine, otsige spetsialiseeritud abi.

12 kuu tähis on mõistlik punkt põhjalikuks enesehindamiseks: kuidas on teie füüsiline tervis, vaimne tervis, suhted, enesetunne? Mis vajab endiselt tähelepanu? Sünnitusjärgne periood ei oma selget lõpp-punkti — see üleminek jätkuvale vanemluse kogemusele.

Keisrilõike taastumine järgib oma ajakava, mis on üldiselt pikem ja füüsiliselt piiravam kui tupe sünnituse taastumine. Umbes kolmandik USA sünnitustest on keisrilõikega, seega on see paljude naiste reaalsus.

Esimesed 24–48 tundi: teid jälgitakse haiglas veritsuse, nakkuse tunnuste ja soolefunktsiooni taastumise osas. Valu juhtimine üleminek tavaliselt IV/epiduraalsetelt ravimitelt suukaudsetele valuvaigistitele. Voodist tõusmine ja kõndimine (abi korral) on soovitatav 12–24 tunni jooksul — varajane mobiliseerimine vähendab verehüüvete riski ja kiirendab soolte taastumist. Kateeter eemaldatakse tavaliselt 12–24 tunni jooksul.

Esimesed 2 nädalat: väline sisselõige paraneb (klambrid või õmblused eemaldatakse umbes 7–10. päeval). Valu juhitakse ibuprofeeni ja atsetaminofeeniga (mõlemad on rinnaga toitmise ajal ohutud). Vältige kõike, mis on raskem kui teie beebi. Treppide ronimine on lubatud, kuid seda tuleks minimeerida. Auto juhtimine on tavaliselt piiratud 2–4 nädalaks (kuni suudate äkki pidurdada ilma valuta). Rinnaga toitmise asendid võivad vajada kohandamist, et vältida survet sisselõikele (külili või jalgpallipidamine).

Nädalad 2–6: järkjärguline tegevuse suurenemine. Emaka sisselõike sisemine paranemine võtab 6–8 nädalat. Võite tunda armil tõmbe- või tõukesensatsiooni. Tuimust sisselõike ümber on tavaline ja see võib püsida mitu kuud (või püsivalt väikese ala puhul). Kõndimine on soovitatav; tuuma harjutused ja tõstmispiirangud jätkuvad tavaliselt.

6 nädalast 6 kuuni: enamik naisi on 6 nädalaks täieliku tegevuse jaoks heaks kiidetud, kuid see ei tähenda, et olete täielikult paranenud. Emaka arm jätkab tugevdamist 6–12 kuud. Treeningusse naasmine peaks olema järkjärguline — vaagnapõhja hindamine on soovitatav isegi pärast keisrilõiget (vaagnapõhi oli raseduse ajal mõjutatud isegi ilma tupe sünnituseta). Armide massaaž (pärast 6 nädalat) võib vähendada adhesioone ja parandada koe liikuvust.

Pikaajalised kaalutlused: keisrilõike armid võivad arendada adhesioone, mis põhjustavad valu, tõmbe- või liikumise piiranguid. Armkude mobiliseerimine füsioterapeudiga võib selle probleemiga tegeleda isegi aastaid hiljem. Tulevased rasedused toovad kaasa kaalutlusi, mis on seotud emaka armiga (VBAC vs. korduv keisrilõike otsused).