Tööjõu ettevalmistamine — Sümptomid, millal minna, valuhaldus ja keisrilõige

Tööjõud ei alga tavaliselt äkki — su keha saadab signaale päevade ja nädalate jooksul enne sünnitust. Nende sümptomite äratundmine aitab sul end ette valmistada, mitte üllatusena tabada.

Nädalad enne sünnitust võid sa märgata, et beebi 'langeb' madalamale vaagnasse, mis muudab hingamise kergemaks, kuid suurendab vaagna survet ja urineerimise sagedust. Sa võid kaotada lima pistiku — paks, geeli sarnane eritis, mis mõnikord on veretuks (nimetatakse 'veriseks näituseks'). Braxtoni Hicks'i kokkutõmbed võivad muutuda sagedasemaks ja tugevamaks ning võid kogeda energiapuhangut ja soovi organiseerida ja koristada (nesteerimise instinkt). Lahtised väljaheited või kõhulahtisus päev või kaks enne sünnitust on samuti tavalised, kuna prostaglandiinid, mis pehmendavad emakakaela, mõjutavad ka soolestikku.

Tõelised tööjõu sümptomid hõlmavad regulaarseid kokkutõmbeid, mis muutuvad järjest lähemale, pikemaks kestvuseks ja tugevamaks intensiivsuseks aja jooksul. Erinevalt Braxtoni Hicks'i kokkutõmmetest, tõelised tööjõu kokkutõmbed ei kao, kui sa asendit muudad, ringi kõnnid või vett jood. Need algavad sageli alaseljast ja kiirgavad ettepoole ning järgivad ettearvatavat mustrit. Su vesi võib minna — see võib olla dramaatiline vool või aeglane, püsiv tilkumine, mida võid ekslikult pidada uriiniks. Ainult umbes 10-15% naistest kogeb vee purunemist enne kokkutõmmete algust.

Peamine erinevus prodromaalsete (vale) tööjõu ja tõelise tööjõu vahel on edasiminek. Tõelised tööjõu kokkutõmbed muutuvad pidevalt lähemale ja intensiivsemaks. Kui sa pole kindel, aja neid tunni jooksul — kui need on ebaregulaarsed või peatuvad puhkamisel, ei ole tõenäoliselt veel aktiivne tööjõud.

Teades, millal haiglasse minna, võib olla stressirohke, kuid 5-1-1 reegel annab usaldusväärse juhise enamikule tähtaegsetele rasedustele: mine, kui kokkutõmbed on 5 minuti tagant, igaühe kestvus vähemalt 1 minut ja see muster on kestnud vähemalt 1 tunni. Mõned pakkujad kasutavad 4-1-1 (kokkutõmbed 4 minuti tagant) või 3-1-1 naiste jaoks, kes elavad haiglast kaugel või kellel on olnud kiired varasemad sünnitused.

Kokkutõmmete ajastamiseks mõõda ühe kokkutõmbe algusest järgmise alguseni (see on vahe), ja märgi, kui kaua iga kokkutõmme kestab (see on kestvus). Kasuta kokkutõmmete ajastamise rakendust või lihtsalt kella, millel on sekundinäitaja. Salvestage vähemalt 5-6 kokkutõmmet, et tuvastada muster.

Mine haiglasse kohe, sõltumata kokkutõmmete mustrist, kui su vesi läheb (märgi aeg, värv ja lõhn — selge ja lõhnatu on normaalne; roheline, pruun või ebameeldiva lõhnaga vedelik vajab kiiret hindamist), sul on oluline tupeverejooks (rohkem kui verine näitus), tunned vähenenud loote liikumist, sul on tugev peavalu koos nägemishäiretega (võimalik preeklampsia) või kokkutõmbed algavad enne 37. nädalat (võimalik enneaegne tööjõud).

Kui sa haiglasse jõuad, hindavad sind triage'is. Õde või pakkuja kontrollib su emakakaela laienemist, pehmenemist ja beebi asendit. Nad jälgivad kokkutõmbeid ja beebi südame löögisagedust. Kui sa oled varases tööjõus (alla 4-6 cm laienenud), võid sa koju tagasi saadetud, et seal kauem sünnitada — see on normaalne ja ei tähenda, et sa tulid liiga vara. Varases faasis kodus sünnitamine on sageli mugavam ja võib vähendada tarbetute sekkumiste tõenäosust.

Helista oma pakkuja kontorisse enne haiglasse minekut — nad saavad aidata sul hinnata, kas on aeg ja teavitada haiglat su saabumisest.

Valuhaldus tööjõu ajal eksisteerib spektril, alates ravimivabadest mugavustehnikatest kuni täieliku piirkondliku anesteesia. Kõikide võimaluste eelnevalt mõistmine annab sulle võimaluse teha teadlikke otsuseid hetkel — ja on täiesti okei oma meelt muuta tööjõu ajal.

Ravimivabad võimalused hõlmavad liikumist ja asendite muutmist (kõndimine, kiikumine, käte ja põlvede asend, kükk — püsti ja liikuv olemine võib vähendada valu ja aidata tööjõul edeneda), veeteraapia (soojas dušis või vannis sünnitamine pakub olulist valu leevendust; ujuvus ja soojus lõdvestavad lihaseid ja vähendavad kokkutõmbe intensiivsuse tajumist), hingamistehnikad ja keskendunud lõdvestumine (aeglane, rütmiline hingamine kokkutõmmete ajal aktiveerib parasümpaatilise närvisüsteemi ja vähendab võitlus- või põgenemisreaktsiooni), massaaž ja vastupressimine (kindel surve alaseljale kokkutõmmete ajal võib pakkuda leevendust, eriti seljavalude korral), TENS-seade (transkutaanne elektriline närvistimulatsioon — väikesed elektroodid seljal edastavad kergeid elektrilisi impulsse, mis blokeerivad valu signaale) ja sünnituspalli kasutamine (istumine, õrnalt põrkamine või puusaringide tegemine sünnituspallil võib leevendada vaagnavalu ja soodustada tööjõu edenemist).

Ravimiga valuhaldusvõimalused hõlmavad naerugaasi ('naerugaas') — 50/50 segu naerugaasist ja hapnikust, mida hingatakse sisse maski kaudu kokkutõmmete ajal; see ei kõrvalda valu, vaid vähendab ärevust ja leevendab valu. IV opioidid (fentanüül või morfiin) pakuvad ajutist valu leevendust, kuid võivad põhjustada uimasust ja võivad mõjutada beebi hingamist, kui neid antakse vahetult enne sünnitust. Epiduraal on kõige tõhusam tööjõu valu leevendamise vorm, mida kasutab umbes 70% naistest Ameerika Ühendriikide haiglates. Anesteesioloog asetab väikese kateetri su ala selja epiduraalruumi, edastades pidevat ravimit, mis tuimastab alumise keha, samal ajal kui sa jääd ärkvele ja valvsaks. Kaasaegsed 'kõndivad epiduraalid' võimaldavad teatud tundlikkust ja liikumist.

Valu talumise eest ei anta medalit ja ravimite valimisel ei ole ebaõnnestumist. Parim valuhaldusplaan on see, mis aitab sul saada positiivse sünnituselamuse.

Sünniplan on suhtlemise tööriist — viis jagada oma eelistusi oma hooldusteamiga, et nad saaksid sind toetada, eriti hetkedel, mil sa ei pruugi suuta oma soove selgelt väljendada. See ei ole leping ja paindlikkus on oluline, kuna tööjõud on ettearvamatu. Mõtle sellele kui 'sünnuseelistustele', mitte jäigale plaanile.

Peamised elemendid, mida lisada, on su tööjõu keskkonna eelistused (hämar valgus, muusika, piiratud külastajad, liikumisvabadus ja asendite muutmine, kes soovid ruumis olla), valuhaldus eelistused (su esialgne eelistus ja kas oled avatud meelt muutma — näiteks, 'soovin esmalt proovida ravimivabu võimalusi, kuid olen avatud epiduraalile, kui see on vajalik'), jälgimise eelistused (katkendlik versus pidev loote jälgimine — katkendlik jälgimine võimaldab rohkem liikuvust, kuid ei ole sobiv kõigis olukordades) ja surumise ja sünnituse eelistused (soovitud asendid, kas soovid peeglit vaadata, viivitusega nabanööri klammerdamine, nahk-nahale kontakt kohe pärast sünnitust).

Mõtle ka oma sekkumiste eelistustele — su tunded induktsioonimeetodite, episiotoomia (ACOG soovitab rutiinse episiotoomia vastu) ja vaakumi või tangide abil sünnitamise osas. Keisrilõike puhul märgi, kas soovid, et kardin langetatakse, et sünnitust vaadata, kohene nahk-nahale kontakt operatsioonitoas ja kes peaks sind saatma.

Imiku hoolduse eelistused jäävad sageli tähelepanuta: viivitusega esimene vann, kohene ja pikendatud nahk-nahale kontakt, rinnaga toitmine esimese tunni jooksul ja kas soovid, et beebi oleks sinuga samas toas. Kui sa otsustad mitte rinnaga toita, märgi see ka — su meeskond peaks toetama su teadlikku otsust ilma surveta.

Hoia oma sünniplan ühel leheküljel. Jaga seda oma pakkujaga eelkontrolli ajal (umbes 32-36 nädalat) ja too koopiad haiglasse. Arutage seda oma partneri või toetava isikuga, et nad saaksid vajadusel sinu soove kaitsta.

Umbes 32% sünnitustest Ameerika Ühendriikides on keisrilõiked, seega on protseduuri mõistmine oluline olenemata sinu sünniplanist. Keisrilõige (C-sektsioon) on kirurgiline sünnitus läbi sisselõike kõhus ja emakas. Mõned on ette planeeritud (kavandatud) ja mõned muutuvad sünnituse ajal vajalikuks (planeerimata või hädaolukord).

Planeeritud C-sektsioonid võivad olla soovitatavad platsenta previa (platsenta katab emakakaela), beebi asendi tõttu, mis on breech või põiki ja ei saa parandada, mitmike kandmine (sõltuvalt asendist), teatud emade terviseprobleemide tõttu, varasema klassikalise (vertikaalse) emakasisese sisselõike tõttu või aktiivse suguelundite herpesepideemia tõttu sünnituse ajal. Kavandatud C-sektsioonid tehakse tavaliselt 39. nädalal.

Planeerimata C-sektsioonid sünnituse ajal võivad toimuda, kui tööjõud peatub vaatamata sekkumistele (edukuse puudumine), beebi näitab loote monitoril stressi märke, nabanöör prolapseerub (langeb emakakaela kaudu enne beebi), või platsenta hakkab emaka seinast eralduma (platsenta eraldumine). Hädaolukorra C-sektsioon võib toimuda väga kiiresti — mõnikord 15-30 minuti jooksul otsuse tegemisest.

C-sektsiooni ajal saad piirkondliku anesteesia (seljaaju või epiduraal), et olla ärkvel, kuid tuimastatud rindkere alt allapoole. Horisontaalne sisselõige tehakse just pubi karvade joone kohal (bikiinilõige). Kogu sünnitus kestab tavaliselt 10-15 minutit, millele järgneb veel 30-45 minutit sulgemiseks. Paljud haiglad toetavad nüüd 'õrnu' või 'peresõbralikke' keisrilõike, mis hõlmavad kardina langetamist, et saaksid vaadata, kohest nahk-nahale kontakti operatsioonitoas ja oma partneri kohalolekut.

C-sektsiooni taastumine võtab kauem aega kui tupe sünnitus — tavaliselt 6-8 nädalat. Sa viibid haiglas 2-4 päeva. Valuhaldus hõlmab ravimeid, mis on rinnaga toitmiseks ohutud. Sind julgustatakse kõndima 12-24 tunni jooksul, et vältida verehüübeid. Vältige mis tahes raskemate esemete tõstmist kui teie beebi 4-6 nädala jooksul ja jälgige nakkuse märke (palavik, punetuse või eritise suurenemine lõike kohal, ebameeldiva lõhnaga eritis).

Tööjõud jaguneb kolme etappi, millest igaühel on eristuvad omadused ja ajakavad. Nende mõistmine aitab sul ära tunda, kus sa protsessis oled ja mis järgmiseks tuleb.

Esimene etapp on kõige pikem, ulatudes regulaarsete kokkutõmmete algusest kuni täieliku emakakaela laienemiseni (10 cm). See jaguneb varase tööjõu (0-6 cm laienemine), kus kokkutõmbed on kerged kuni mõõdukad, 5-20 minuti tagant ja kestavad 30-60 sekundit. See faas võib kesta tunde kuni päevi esmakordselt sünnitavatele emadele. Enamik naisi on selle faasi jooksul kodus mugavad — puhka, söö kergelt, hüdreeri ja aja kokkutõmbeid perioodiliselt. Aktiivne tööjõud (6-10 cm laienemine) on siis, kui kokkutõmbed muutuvad intensiivseks, 2-4 minuti tagant ja kestavad 60-90 sekundit. See kestab tavaliselt 4-8 tundi esmakordselt sünnitavatele emadele. Just siis oled sa haiglas ja võid soovida valuhaldust. Üleminek (8-10 cm) on kõige intensiivsem faas — kokkutõmbed on võimsad ja peaaegu pidevad. See kestab tavaliselt 30 minutit kuni 2 tundi ja sellele järgneb sageli iiveldus, värinad ja intensiivne surve.

Teine etapp algab täieliku laienemisega ja lõpeb beebi sünniga. See on surumise etapp. Esmakordselt sünnitavatele emadele kestab see tavaliselt 1-3 tundi (lühendatud epiduraalivaba sünnituse korral). Epiduraali korral võib su pakkuja soovitada 'töötada alla' — oodata surumise soovi, mitte suruda kohe 10 cm juures. Sa surud kokkutõmmete ajal ja puhkad nende vahel. Beebi pea kroonimine (nähtavaks saamine) on märk, et sünnitus on kohe tulemas.

Kolmas etapp on platsenta sünnitus, mis toimub tavaliselt 5-30 minutit pärast beebi sündi. Su pakkuja uurib platsentat, et veenduda, et see on täielik, ja sa võid saada Pitocini, et aidata emakal kokku tõmbuda ja vähendada verejooksu. See on ka aeg, mil kõik rebendid parandatakse.

Iga tööjõud on erinev — need ajakavad on keskmised ja sinu kogemus võib olla lühem või pikem. Järgmised sünnitused on tavaliselt kiirem kui esimene.