Ensimmäinen kolmannes viikko viikolta — Mitä odottaa (viikot 1-13)

Viikkoja 1 ja 2 lasketaan viimeisen kuukautiskierron ensimmäisestä päivästä, joten et teknisesti ole vielä raskaana — kehosi valmistautuu ovulaatioon ja mahdolliseen hedelmöitykseen. Hedelmöitys tapahtuu tyypillisesti viikolla 2-3, kun munasolu hedelmöittyy, ja viikon 3 lopussa hedelmöittynyt munasolu on matkustanut munanjohdinta pitkin ja alkanut kiinnittyä kohdun limakalvoon.

Viikolla 4 alkio on noin unikonsiemenen kokoinen ja koostuu kahdesta solukerroksesta, joista kehittyvät kaikki elimet ja kehon osat. Amnionkalvo ja keltarauhanen ovat kehittymässä, ja istukka alkaa muodostua. Kehosi alkaa tuottaa hCG:tä (ihmisen kooriongonadotropiini), joka on hormoni, jota raskaustestit havaitsevat.

Tässä vaiheessa useimmat naiset eivät vielä tiedä olevansa raskaana. Jotkut saattavat huomata hyvin kevyttä vuotoa (kiinnittymisvuotoa), lievää kramppausta, rintojen arkuutta tai väsymystä. Nämä varhaiset oireet voidaan helposti sekoittaa PMS:ään. Kotiraskaustestin pitäisi pystyä havaitsemaan raskaus noin silloin, kun kuukautiset jäävät väliin — noin viikon 4 lopussa. Jos testisi on positiivinen, soita palveluntarjoajallesi varataksesi ensimmäisen äitiyskäynnin, joka tapahtuu yleensä viikkojen 8-10 välillä.

Viikot 5-7 ovat nopean ja kriittisen kehityksen aikaa. Viikolla 5 alkio on noin seesamin siemenen kokoinen ja hermoputki (josta kehittyy aivot ja selkäydin) on muodostumassa. Sydän alkaa lyödä — yleensä havaittavissa transvaginaalisella ultraäänellä noin viikolla 6 noin 100-120 lyöntiä minuutissa. Pienet alut, joista kehittyvät kädet ja jalat, alkavat ilmestyä.

Viikolla 7 alkio on noin mustikan kokoinen. Kasvonpiirteet alkavat muodostua — pienet sieraimet, silmän linssit ja korvien alut. Aivot kasvavat nopeasti, tuottaen noin 100 uutta aivosolua joka minuutti. Sisäelimet, kuten maksa, munuaiset ja keuhkot, ovat kehityksensä varhaisimmissa vaiheissa.

Tässä vaiheessa useimmat naiset alkavat tuntea itsensä epäilemättä raskaaksi. Aamupahoinvointi (joka voi iskeä mihin aikaan päivästä tahansa) vaikuttaa 70-80 %:iin naisista ja alkaa tyypillisesti noin viikolla 6. Saatat myös kokea äärimmäistä väsymystä nousevien progesteronitasojen vuoksi, tiheää virtsaamista, kun kohdun alkaa painaa rakkoa, lisääntynyttä hajuaistia, ruoka-inhoja tai -haluja, rintojen arkuutta ja turvotusta sekä mielialan vaihteluita. Nämä oireet, vaikka epämiellyttäviä, ovat itse asiassa rauhoittavia merkkejä siitä, että raskaushormonit ovat terveillä tasoilla. Raskauden aikana otettavat vitamiinit, joissa on foolihappoa (vähintään 400 mcg päivässä), ovat erityisen tärkeitä tänä aikana, sillä hermoputki sulkeutuu viikkojen 6-7 välillä.

Viikolla 8 alkio muuttuu virallisesti sikiöksi. Se on noin vadelman kokoinen, ja kaikki olennaiset elimet ovat alkaneet muodostua. Sormet ja varpaat alkavat kehittyä (vaikka ovatkin vielä kalvoiset), ja ylähuuli, nenä ja silmäluomet alkavat muotoutua. Sikiö tekee spontaania liikettä, vaikka se on vielä liian pieni, jotta voisit tuntea ne.

Viikko 9 tuo lisää määrittelyä — häntämainen rakenne selkäytimen pohjassa on hävinnyt, ja sikiö näyttää enemmän inhimilliseltä. Lihakset kehittyvät, ja pienet luut alkavat kovettua (luutua). Viikolla 10 sikiö on noin mansikan kokoinen, ja kaikki elintärkeät elimet ovat paikoillaan ja alkavat toimia. Aivot tuottavat lähes 250 000 uutta neuronia joka minuutti.

Tämä on tyypillisesti silloin, kun sinulla on ensimmäinen äitiyskäyntisi. Odota perusteellista terveystietoa, verikokeita (veriryhmä, Rh-tekijä, CBC, STI-seulonta, immuniteettitarkastukset), virtsakokeita, verenpaineen mittausta ja mahdollisesti ensimmäistä ultraäänitutkimustasi. Sydämen äänen kuuleminen ensimmäistä kertaa — nyt sykkivänä nopeudella 170-180 bpm — on usein emotionaalinen virstanpylväs. Palveluntarjoajasi keskustelee myös geneettisen seulonnan vaihtoehdoista, mukaan lukien ensimmäisen kolmanneksen seulonta (niskaturvotus ultraäänitutkimus yhdistettynä verikokeisiin), joka tehdään viikkojen 11-14 välillä.

Viikolla 11 sikiö on noin viikunan kokoinen ja kehittää hampaan alkeita, kynnen alustoja ja hiusfollikkeleita. Ulkoiset sukupuolielimet alkavat erottua, vaikka on yleensä liian aikaista määrittää sukupuolta ultraäänellä. Sikiö voi avata ja sulkea nyrkkejään, ja pallea on kehittymässä, mikä tarkoittaa, että hikka saattaa alkaa (et vielä tunne niitä).

Viikolla 12 sikiö on noin limen kokoinen. Munuaiset alkavat tuottaa virtsaa, ja ruoansulatusjärjestelmä harjoittelee supistusliikkeitä. Istukka on ottanut hormonituotannon munasarjalta, minkä vuoksi monet naiset alkavat tuntea helpotusta pahoinvoinnista tähän aikaan. Keskenmenon riski laskee merkittävästi sydämen äänen vahvistamisen jälkeen 12 viikolla — noin 2-3 %:iin.

Viikko 13 merkitsee ensimmäisen kolmanneksen loppua. Sikiö on noin sitruunan kokoinen, noin 3 tuumaa pitkä, ja sillä on sormenjäljet kehittymässä, äänihuulet kehittymässä ja suolistot siirtymässä napanuorasta vatsaan. Jos valitsit ensimmäisen kolmanneksen seulonnan, tulokset tulevat tyypillisesti takaisin nyt.

Monille naisille ensimmäisen kolmanneksen loppu tuo tervetullutta helpotusta — energiatasot paranevat usein, pahoinvointi alkaa tyypillisesti hävitä, ja raskauden menettämisen riski on nyt paljon alhaisempi. Saatat huomata pienen vatsakummun alkavan näkyä, vaikka ensikertaa äidit eivät usein näytä vatsaa ennen viikkoja 16-20.

Aamupahoinvointi vaikuttaa jopa 80 %:iin raskaana olevista naisista ja saavuttaa tyypillisesti huippunsa viikkojen 8-11 välillä. Useimmille se on hallittavissa elämäntapamuutoksilla, mutta noin 2-3 %:lla naisista kehittyy hyperemesis gravidarum — vakava pahoinvointi ja oksentelu, joka voi johtaa kuivumiseen ja painonlaskuun, joka vaatii lääketieteellistä hoitoa.

Tutkimukseen perustuvat strategiat tyypillisen aamupahoinvoinnin hallitsemiseksi sisältävät pienten, usein toistuvien aterioiden syömisen (joka 2-3 tuntia) sen sijaan, että söisit kolme suurta ateriaa, pitämällä yksinkertaisia keksejä tai kuivaa paahtoleipää yöpöydällä syötäväksi ennen ylösnousua, pysymällä nesteytettynä pienillä kulauksilla päivän aikana (inkiväärijuoma, elektrolyyttijuomat tai jääpalat, jos et voi pitää vettä sisällä), välttämällä voimakkaita hajuja ja ruoanlaiton hajuja (kylmät ruoat yleensä haisevat vähemmän) ja kokeilemalla B6-vitamiinia (pyridoksiini) — 25 mg kolme kertaa päivässä on tutkimuksissa osoitettu vähentävän pahoinvointia.

Inkiväärillä on vahva näyttö — tutkimukset osoittavat, että 250 mg inkiväärijuurikapseleita neljä kertaa päivässä vähentää merkittävästi pahoinvointia. Akupainantakäsineet (Sea-Bands), jotka asetetaan P6-pisteeseen sisäpuolella ranteessasi, voivat myös auttaa joitakin naisia.

Jos elämäntapatoimenpiteet eivät riitä, keskustele palveluntarjoajasi kanssa Doxylamine-B6:sta (Unisom + B6-vitamiini), joka on ensisijainen lääke raskauden pahoinvointiin ja jolla on erinomainen turvallisuustieto. Vakavissa tapauksissa voidaan keskustella reseptilääkkeistä, kuten ondansetronista.

Soita palveluntarjoajallesi, jos oksennat yli kolme kertaa päivässä, et voi pitää mitään ruokaa tai juomaa sisällä 24 tuntiin, menetät painoa, tunnet huimausta tai pyörryt, tai sinulla on tummanväristä virtsaa (kuivumisen merkki).

Ensimmäisen kolmanneksen seulontaa tarjotaan viikkojen 11-14 välillä, ja sen tarkoituksena on arvioida kromosomaalisten sairauksien riskiä — pääasiassa Downin oireyhtymää (trisomia 21), trisomia 18 ja trisomia 13. Tämä seulonta on valinnainen, mutta suositeltava, ja on tärkeää ymmärtää, että se on riskinarviointi, ei diagnoosi.

Vakiintunut ensimmäisen kolmanneksen seulonta yhdistää kaksi komponenttia: niskaturvotus (NT) ultraäänitutkimus, joka mittaa nesteen täyttämää tilaa vauvan niskan takana (paksumpi mittaus voi viitata korkeampaan riskiin), ja äidin verikoe, joka mittaa kahta proteiinia — PAPP-A ja vapaa beta-hCG. Nämä tulokset yhdessä ikäsi kanssa antavat sinulle riskisuhteen.

Soluvapaa DNA-seulonta (tunnetaan myös nimellä NIPT tai ei-invasiivinen prenataalinen testaus) on toinen vaihtoehto, joka on saatavilla jo viikolla 10. Se analysoi veressä kiertäviä istukkadna-fragmentteja ja on tarkempi kuin perinteinen seulonta yleisille trisomioille — Downin oireyhtymän havaitsemisaste on yli 99 %. Se voi myös paljastaa vauvan sukupuolen ja seulontaa sukupuolikromosomien sairauksia.

Jos jokin seulonta tulee takaisin korkeana riskinä, palveluntarjoajasi tarjoaa diagnostisia testejä — koorionvillusnäytteenotto (CVS), joka suoritetaan viikkojen 10-13 välillä, joka ottaa pienen näytteen istukkakudoksesta, tai amniocentesis, joka tehdään myöhemmin viikoilla 15-20. Nämä diagnostiset testit ovat lopullisia (99 %:n tarkkuus), mutta niihin liittyy pieni keskenmenoriski, noin 0.1-0.3 %.

Mikään seulonta ei ole pakollista. Palveluntarjoajasi tai geneettinen neuvonantaja voi auttaa sinua päättämään, mikä tietotaso on sinulle oikea ottaen huomioon terveydentilasi, ikäsi ja henkilökohtaiset mieltymyksesi.