Kaikki raskauden oireet selitetty — Täydellinen opas

Aamupahoinvointi — pahoinvointi ja oksentaminen raskauden aikana — vaikuttaa 70-80 %:iin raskaana olevista naisista ja alkaa tyypillisesti noin viikolla 6, saavuttaa huippunsa viikkojen 8-11 välillä ja häviää useimmilla viikoilla 14-16. Nimestään huolimatta se voi esiintyä milloin tahansa päivällä. Tarkkaa syytä ei täysin ymmärretä, mutta se liittyy vahvasti hCG:n (ihmisen kooriongonadotropiini) ja estrogeenin kohoaviin tasoihin sekä lisääntyneeseen herkkyyteen hajuille.

Mielenkiintoista on, että kohtuullinen aamupahoinvointi liittyy alhaisempiin keskenmenon määriin ja voi heijastaa terveitä hormonitasoja. Siitä huolimatta se voi vaihdella lievästi häiritsevästä täysin invalidisoivaan. Noin 2-3 % naisista kehittää hyperemesis gravidarum (HG), vakavan muodon, joka aiheuttaa jatkuvaa oksentamista, painon laskua ja kuivumista, mikä voi vaatia lääketieteellistä hoitoa.

Todisteisiin perustuvat hallintastrategiat sisältävät pienten, usein toistuvien aterioiden syömisen 2-3 tunnin välein (tyhjällä vatsalla pahoinvointi pahenee), mauttomien välipalojen, kuten keksejä, pitämisen yöpöydällä syötäväksi ennen seisomaan nousemista, inkivääriteen siemailemisen tai inkiväärikapselien (250 mg neljä kertaa päivässä on kliinistä näyttöä tukemassa sitä) ottamisen, B6-vitamiinin (pyridoksiini) kokeilemisen 25 mg kolme kertaa päivässä, akupainantakäyrien käyttämisen P6-pisteessä, laukaisevien tekijöiden, kuten voimakkaiden hajujen ja rasvaisten tai mausteisten ruokien, välttämisen ja nesteytyksen ylläpitämisen pienillä, usein toistuvilla siemauksilla sen sijaan, että juot suuria määriä kerralla.

Jos nämä toimenpiteet eivät riitä, keskustele lääkärisi kanssa Doksylamiini-B6-yhdistelmästä (aktiiviset ainesosat Unisom SleepTabs + B6), jolla on laaja turvallisuushistoria ja joka on ensilinjan reseptilääke. Vakavissa tapauksissa ondansetron (Zofran) tai IV-nesteet voivat olla tarpeen.

Närästys vaikuttaa yli puoleen raskaana olevista naisista, erityisesti toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana. Kaksi tekijää vaikuttaa sinuun: progesteroni rentouttaa alempaa ruokatorven sulkijaa (venttiili vatsasi ja ruokatorven välillä), jolloin mahalaukun happo pääsee virtaamaan ylöspäin, ja kasvava kohtu työntää vatsasi ylöspäin ja puristaa sitä, mikä lisää painetta.

Tuloksena on polttava tunne rinnassa ja kurkussa, joka usein pahenee syömisen jälkeen, makuulla tai kumartuessa. Jotkut naiset kokevat myös happamuuden suussa, nielemisvaikeuksia tai kroonista yskää. Vaikka se on epämiellyttävää, raskausajan närästys ei vahingoita vauvaa.

Elämäntapastrategiat, jotka todella auttavat, sisältävät pienempien aterioiden syömisen useammin sen sijaan, että söisit kolme suurta ateriaa, laukaisevien ruokien (sitrushedelmät, tomaattipohjaiset ruoat, suklaa, kofeiini, paistetut ruoat ja mausteiset ruoat) välttämisen, syömisen 2-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa, sängyn pään nostamisen 6-8 tuumaa tukilla tai käyttämällä viistopäistä tyynyä, löysien vaatteiden käyttämisen vyötärön ympärillä ja sokerittoman purukumin pureskelemisen aterioiden jälkeen (joka stimuloi syljen tuotantoa neutraloimaan happoa).

Turvallisia lääkkeitä raskauden aikana ovat kalsiumkarbonaatti antasidit (Tums) satunnaiseen helpotukseen, ja pysyvään närästykseen famotidiini (Pepcid) on turvalliseksi katsottu. Jotkut lääkärit suosittelevat myös alginaattipohjaisia antasideja (kuten Gaviscon). Omepratsoli (Prilosec) ja muut protonipumpun estäjät on yleensä varattu tapauksille, jotka eivät reagoi muihin hoitoihin — keskustele lääkärisi kanssa. Vältä natriumbikarbonaatti (leivinjauhe) antasideja, sillä ne voivat aiheuttaa nesteen kertymistä.

Ummetus on yksi yleisimmistä ja aliarvioiduimmista raskausvalituksista, vaikuttaen jopa 40 %:iin naisista jossain vaiheessa. Pääsyyllinen on progesteroni, joka rentouttaa sileää lihasta koko kehossasi — mukaan lukien suolen seinämien lihakset. Tämä hidastaa ruoan kulkua ruoansulatusjärjestelmässäsi, jolloin enemmän vettä imeytyy ja ulosteesta tulee kovaa ja vaikeasti kulkevaa.

Rautalisät (yleinen osa raskausvitamiineja) ovat merkittävä myötävaikuttava tekijä. Jos epäilet, että raskausvitamiinisi pahentaa ummetusta, keskustele lääkärisi kanssa vaihdosta hitaasti vapautuvaan rautamuotoon tai raskausvitamiiniin, jossa on alhaisempi rautapitoisuus.

Todisteisiin perustuvat strategiat sisältävät kuitupitoisuuden asteittaisen lisäämisen 25-30 grammaan päivässä hedelmien, vihannesten, täysjyvien, papujen ja korkean kuitupitoisuuden viljojen kautta. Luumut ja luumumehu ovat erityisen tehokkaita — tutkimukset osoittavat, että luumut ylittävät psylliumkuidun ummetuksen helpotuksessa. Juo vähintään 8-10 lasillista vettä päivittäin, sillä kuitu ilman riittävää nesteytystä voi itse asiassa pahentaa ongelmaa.

Fyysinen aktiivisuus auttaa stimuloimaan suoliston liikkeitä — jopa 20-30 minuutin päivittäinen kävely voi tehdä merkittävän eron. Vessakäytännön luominen (sama aika joka päivä, mieluiten aterian jälkeen, jolloin gastrocolic-refleksi on voimakkaimmillaan) ja jalkatuen käyttäminen jalkojen nostamiseksi wc:ssä (mimikoiden kyykkyasentoa) voivat myös auttaa.

Jos ruokavalion muutokset eivät riitä, turvallisia vaihtoehtoja ovat psylliumkuori (Metamucil), polyetyleeniglykoli (Miralax) ja docusaatinatrium (Colace) ulosteen pehmentäjänä. Vältä stimulantti-laksatiiveja, kuten sennaa tai bisakodylia, ellei lääkärisi erityisesti suosittele niitä, sillä ne voivat laukaista kohdun supistuksia.

Selkäkipu vaikuttaa 50-70 %:iin raskaana olevista naisista ja voi vaihdella tylsästä kivusta terävään, invalidisoivaan kipuun. Se pahenee tyypillisesti raskauden edetessä, saavuttaen huippuintensiivisyyden kolmannella kolmanneksella. On kaksi päätyyppiä: lannerangan kipu (alaselässä, samanlaista kuin ennen raskautta) ja posteriorinen lantion kipu (syvällä pakaroissa, joskus säteilevänä reiden takaosaan).

Useat tekijät vaikuttavat: painopisteesi siirtyy eteenpäin vatsasi kasvaessa, mikä saa sinut kompensoimaan ryhtimuutoksilla, jotka rasittavat selkälihaksia. Hormoni relaksiini löysää nivelsiteitä ja niveliä koko kehossasi (valmistautuen synnytykseen), mikä voi vakauttaa lantion ja selkärangan. Painonnousu lisää lisäkuormaa selkärangalle, ja vatsalihakset venyvät ja heikkenevät, mikä vähentää niiden kykyä tukea selkää.

Tehokkaat hallintastrategiat sisältävät hyvän ryhdin harjoittamisen — seiso suorana hartiat taaksepäin, vältä polvien lukitsemista ja käytä pientä tyynyä alaselän takana istuessasi. Nostettaessa taivuta polvista (älä vyötäröstä) ja pidä esinettä lähellä kehoasi.

Liikunta on yksi tehokkaimmista hoidoista. Uinti ja vesiaerobikki ovat erityisen hyödyllisiä, koska kelluvuus vähentää selkärangan kuormitusta. Raskausjooga ja pilates vahvistavat keskivartalon lihaksia, jotka tukevat selkää. Lantion kallistukset, kissa-lehmä -venytykset ja lempeä kävely ovat myös hyödyllisiä.

Raskausajan tukivyö voi vähentää kipua jakamalla vatsan painoa. Raskausajan hieronta ja kiropraktinen hoito ovat saaneet näyttöä turvallisuudestaan ja tehokkuudestaan raskauden aikana. Vaihteleva lämpö- ja kylmäpakkausten käyttö kipeällä alueella tarjoaa tilapäistä helpotusta. Jos kipu on voimakasta, asetametofeeni (Tylenol) on turvalliseksi katsottu raskauden aikana — mutta vältä tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia.

Pyöreän nivelsiteen kipu on terävä, pistävä tai särkyvä tunne alavatsassa tai nivusalueella — tyypillisesti oikealla puolella, vaikka se voi esiintyä molemmin puolin. Se on yksi yleisimmistä raskausvalituksista, alkaen yleensä toisella kolmanneksella ja joskus jatkuen kolmanteen. Huolimatta siitä, että se on hälyttävää, se on täysin harmitonta.

Pyöreät nivelsiteet ovat kaksi narumaisia rakenteita, jotka tukevat kohtua, kulkien kohdun yläosasta alas nivusiin labioihin. Normaalisti nämä nivelsiteet kiristyvät ja rentoutuvat hitaasti. Raskauden aikana, kun kohtu kasvaa päärynän koosta vesimelonin kokoiseksi, nämä nivelsiteet venyvät ja paksuuntuvat merkittävästi. Nopeat liikkeet — äkillinen ylösnousu, kääntyminen sängyssä, nauraminen, yskiminen tai aivastaminen — voivat aiheuttaa nivelsiteiden nopeaa venymistä, mikä laukaisee äkillisen, terävän kivun.

Kipu on tyypillisesti lyhytaikaista (kestää muutamasta sekunnista muutamaan minuuttiin), laukaisee tietyt liikkeet tai asennon muutokset, sijaitsee alavatsan tai nivusalueen yhdellä tai molemmilla puolilla ja helpottuu levolla ja asennon muutoksilla. Se ei tule verenvuodon, kuumeen tai muiden systeemisten oireiden kanssa.

Pyöreän nivelsiteen kivun hallitsemiseksi liiku hitaasti asentoja vaihtaessasi (erityisesti sängystä tai tuoleista noustessa), taivuta lantiosi ennen yskimistä tai aivastamista vähentääksesi nivelsiteiden vetovoimaa, kokeile lämmintä (ei kuumaa) pakkausta alueella, käytä tukevia raskausvöitä, harjoita lempeitä venyttelyharjoituksia ja lepää kyljelläsi tyyny jalkojesi välissä.

Tärkeää: vaikka pyöreän nivelsiteen kipu on yleistä ja hyvänlaatuista, jatkuva tai voimakas alavatsakipu muiden oireiden (verenvuoto, kuume, kipu virtsatessa, säännölliset supistukset) kanssa tulisi aina arvioida lääkärisi toimesta muiden syiden, kuten virtsatieinfektion, umpilisäkkeen tulehduksen tai ennenaikaisen synnytyksen, sulkemiseksi pois.

Turvotus (ödeema) raskauden aikana on äärimmäisen yleistä, vaikuttaen noin 80 %:iin naisista, erityisesti kolmannella kolmanneksella. Se johtuu täydellisestä myrskystä fysiologisia muutoksia: veren määräsi kasvaa 40-50 % raskauden aikana, kasvava kohtu puristaa alaonttoa laskimoa (suuri laskimo, joka palauttaa verta jaloista sydämeen), ja hormonaaliset muutokset saavat kehosi säilyttämään enemmän natriumia ja vettä.

Lievästä kohtuulliseen turvotukseen jaloissa, nilkoissa ja alaraajoissa — erityisesti päivän lopussa, lämpimässä säässä tai pitkään seistessä — on normaalia. Saatat myös huomata turvotusta käsissäsi ja sormissasi (renkaat voivat tuntua tiukoilta) ja kasvojesi turvotusta.

Normaalin raskausajan turvotuksen vähentämiseksi nosta jalkasi sydämen tason ylle 15-20 minuutiksi useita kertoja päivässä, pysy hyvin nesteytettynä (vähintään 8-10 lasillista vettä päivittäin — tämä itse asiassa vähentää nesteen kertymistä), käytä valmistettuja kompressiosukkia (pue ne heti aamulla ennen turvotuksen alkamista), vältä seisomista tai istumista yhdessä asennossa pitkään, nuku vasemmalla puolellasi vähentääksesi painetta alaontto laskimolle, pysy fyysisesti aktiivisena kävelemällä tai uiden, vähennä natriumin saantia (mutta älä rajoita sitä dramaattisesti) ja käytä mukautuvia kenkiä, joissa on hyvä tuki.

Kuitenkin tietyntyyppiset turvotukset ovat varoitusmerkkejä, jotka vaativat välitöntä lääketieteellistä huomiota. Ota heti yhteyttä lääkäriisi, jos koet äkillistä, voimakasta turvotusta kasvoissa tai käsissä, turvotusta, joka ilmestyy yön aikana tai etenee nopeasti, turvotusta, jota seuraa voimakas päänsärky tai näön muutokset (mahdollinen raskausmyrkytys), tai yksi jalka, joka on merkittävästi enemmän turvonnut kuin toinen (erityisesti pohjekivun, punoituksen tai lämmön kanssa — mahdollinen syvä laskimotukos). Raskausmyrkytys vaikuttaa 5-8 %:iin raskauksista ja vaatii nopeaa lääketieteellistä hoitoa.

Raskausväsymys on syvää ja todellista — eikä se liity vain lisääntyneeseen uneen. Ensimmäisellä kolmanneksella kehosi suorittaa yhden energiatehokkaimmista biologisista prosesseista: istukan rakentamista, veren määrän lisäämistä 50 %:lla ja hormonaalisten muutosten ylläpitämistä, jotka vaikuttavat jokaiseen kehosi järjestelmään. Erityisesti progesteronilla on voimakas rauhoittava vaikutus. Monet naiset kuvaavat ensimmäisen kolmanneksen väsymystä sellaiseksi, jota he eivät ole koskaan aiemmin kokenut.

Väsymys paranee tyypillisesti toisella kolmanneksella, kun istukka ottaa hormoneiden tuotannon haltuunsa ja kehosi sopeutuu uuteen normaaliinsa. Kuitenkin se usein palaa kolmannella kolmanneksella, kun täysiaikaisen vauvan kantamisen fyysiset vaatimukset, häiritty uni epämukavuuden ja usein virtsaamisen vuoksi, ja kasvavan vauvan tukemisen aineenvaihdontakustannukset alkavat tuntua.

Todisteisiin perustuvat strategiat raskausväsymyksen hallitsemiseksi sisältävät unen priorisoimisen — pyri nukkumaan 7-9 tuntia yössä äläkä tunne syyllisyyttä päiväunista. Kuuntele kehoasi; tämä uupumus on kehosi tapa kertoa, että se tarvitsee lepoa. Pidä säännöllinen fyysinen aktiivisuus, sillä kohtuullinen liikunta (kävely, uinti, raskausjooga) lisää itse asiassa energiatasoja. Tutkimukset osoittavat jatkuvasti, että raskauden aikana liikuntaa harrastavat naiset kokevat vähemmän väsymystä kuin ne, jotka eivät liiku.

Syö tasapainoisia aterioita, joissa on monimutkaisia hiilihydraatteja, proteiinia ja terveellisiä rasvoja, jotta verensokerisi pysyy vakaana. Rautapuutostila on yleinen ja hoidettavissa oleva väsymyksen syy raskauden aikana — jos olet poikkeuksellisen väsynyt, pyydä lääkäriltäsi tarkistamaan rautatasosi ja verenkuvasi. Pysy nesteytettynä, sillä jopa lievä kuivuminen lisää väsymystä.

Hyväksy apua ja delegoi, kun mahdollista. Tämä ei ole laiskuutta — ihmisen kasvattaminen on kokopäivätyö. Jos väsymys on voimakasta, jatkuvaa tai siihen liittyy muita oireita, kuten sydämentykytyksiä, hengitysvaikeuksia levossa tai huimausta, keskustele lääkärisi kanssa sulkeaksesi pois anemian, kilpirauhasongelmat tai raskausdiabeteksen.