Toinen trimesteri viikko viikolta — mitä odottaa (viikot 14-27)

Tervetuloa toiseen trimesteriin — monille naisille tämä on se hetki, jolloin raskaus alkaa tuntua miellyttävältä. Viikolla 14 vauva on noin navelorangen kokoinen (noin 3,5 tuumaa) ja tekee kasvojen ilmeitä, kuten siristämistä ja kulmien kurtistamista, kun kasvojen lihakset kehittyvät. Kehon kasvu on nyt nopeampaa kuin pään, mikä tuo mittasuhteet lähemmäksi vastasyntyneen kokoa.

Viikolla 15 vauva muodostaa hienoa, pehmeää karvaa nimeltä lanugo, joka peittää koko kehon auttaakseen säätelemään lämpötilaa. Luusto alkaa kovettua rustosta luuksi, ja jos voisit kurkistaa sisään, saatat nähdä vauvan imemässä peukaloa. Viikolla 16 vauva on noin avokadon kokoinen (4,5 tuumaa), ja verenkierto- ja virtsajärjestelmät ovat täysin toiminnassa.

Sinulle suurin muutos on yleensä tervetullut energian aalto ja vähentynyt pahoinvointi. Kohtu on nyt noin pienen melonin kokoinen ja on noussut lantion ylle, mikä tarkoittaa vähemmän painetta rakkoon (tilapäisesti — se palaa kolmannessa trimesterissä). Vatsasi saattaa alkaa näkyä, erityisesti tiukoissa vaatteissa. Jotkut naiset alkavat tuntea pieniä väreitä — vaikka ensikertaa äidit eivät yleensä tunne selvää liikettä ennen viikkoja 18-22.

Yleisimmät uudet oireet sisältävät pyöreän ligamenttikivun (teräviä tai särkyviä tuntemuksia alavatsan sivuilla, kun ligamentit venyvät), nenän tukkoisuutta lisääntyneen veren määrän vuoksi ja sen 'raskauden hehkun' alkamisen, kun verenkierto ihoon lisääntyy.

Viikot 17-20 ovat täynnä virstanpylväitä. Viikolla 17 vauvan luusto siirtyy pehmeästä rustosta luuhun, ja rasvavarastot alkavat muodostua ihon alle. Hikirauhaset kehittyvät, ja vauva painaa noin 5 unssia. Viikolla 18 vauva voi nyt kuulla ääniä — sydämesi lyönti, äänesi ja ruoansulatusäänet ovat heidän maailmansa ääniraita. Monet vanhemmat alkavat puhua tai soittaa musiikkia vatsalleen.

Viikko 19 tuo mukanaan vernix caseosan kehityksen, vahamaisen, juustomaisen kerroksen, joka suojaa vauvan ihoa amnioottiselta nesteeltä. Vauva kehittää erottuvia uni-valvejaksoja, ja saatat huomata aktiivisuuden ja levon kuvioita.

Viikko 20 on merkittävä virstanpylväs — olet puolivälissä raskautta. Anatominen ultratutkimus (jota kutsutaan myös keskiraskauden ultraäänitutkimukseksi tai tason 2 ultraäänitutkimukseksi) tapahtuu yleensä viikkojen 18-22 välillä. Tämä yksityiskohtainen tutkimus tarkistaa vauvan aivot, sydämen kammiot ja venttiilit, selkärangan, munuaiset, vatsan, raajat ja kasvojen rakenteet. Se arvioi myös istukan sijaintia, amnioottisen nesteen tasoja ja napanuoraa. Jos haluat tietää sukupuolen, tämä on yleensä se hetki, jolloin se voidaan luotettavasti määrittää.

Tähän mennessä olet todennäköisesti tuntenut liikkeiden tuntemista — ensimmäiset selvät vauvan liikkeet, jotka tuntuvat väreinä, kuplina tai hellinä naputuksina. Vauva on noin 6,5 tuumaa pitkä ja painaa noin 10 unssia. Kohtu on nyt navan tasolla, ja 8-12 punnan painonnousu tähän mennessä on tyypillistä.

Viikkojen 21-24 aikana vauvan kasvu kiihtyy dramaattisesti. Viikolla 21 vauva on noin suuren banaanin kokoinen ja nielee amnioottista nestettä säännöllisesti — sekä harjoitellen syömistä että imeäkseen ravinteita. Makunystyrät muodostuvat, ja tutkimukset viittaavat siihen, että vauvat saattavat jo osoittaa mieltymyksiä tiettyihin makuihin sen perusteella, mitä äiti syö.

Viikolla 22 vauvan silmät ovat muodostuneet (vaikka iirikset eivät vielä sisällä pigmenttiä), ja kulmakarvat ja ripset ovat näkyvissä. Keuhkot kehittyvät nopeasti, mutta eivät vielä ole tarpeeksi kypsiä toimimaan kohdun ulkopuolella. Vauvan ote vahvistuu, ja hän tarttuu säännöllisesti napanuoraan.

Viikot 23-24 merkitsevät kriittistä virstanpylvästä: elinkelpoisuutta. Tämä on se hetki, jolloin vauva, jos syntyy ennenaikaisesti, voi selviytyä intensiivisen lääketieteellisen hoidon avulla. 24 viikolla selviytymisasteet edistyneissä NICUissa ovat noin 60-70%, vaikka nämä vauvat kohtaavat pitkän ja vaikean tien. Keuhkot alkavat tuottaa pinta-aktiivista ainetta — ainetta, joka pitää ilmapussit auki — mutta eivät tuota riittäviä määriä ennen kuin lähempänä 34-36 viikkoa.

Sinulle vauvan liikkeet ovat nyt erottamattomia ja yhä voimakkaampia. Kumppanit voivat usein tuntea potkuja ulkopuolelta. Yleisimmät toisen trimesterin oireet tässä vaiheessa sisältävät Braxton Hicks -supistuksia (epäsäännöllisiä, kivuttomia kohdun supistuksia), jalkakramppeja (erityisesti yöllä), lievää turvotusta nilkoissa ja jaloissa päivän päätteeksi, nenän tukkoisuutta ja satunnaisia nenäverenvuotoja lisääntyneen veren määrän vuoksi, sekä peräpukamia lisääntyneen paineen ja ummetuksen vuoksi. Vaikka useimmat näistä ovat normaaleja, ilmoita aina palveluntarjoajallesi kaikista oireista, jotka vaikuttavat äkillisiltä tai vakavilta.

Toinen trimesteri sisältää useita tärkeitä seulontamahdollisuuksia. Jos et suorittanut ensimmäisen trimesterin seulontaa, neljän aineen seulonta (äidin seerumin seulonta) voidaan tehdä viikkojen 15-22 välillä. Tämä verikoe mittaa neljää ainetta — AFP, hCG, estrioli ja inhibiini A — arvioidakseen riskiä Downin oireyhtymälle, trisomialle 18 ja hermoputken vikoja, kuten spina bifidaa.

Amniocentesis, jos suositellaan tai pyydetään, suoritetaan yleensä viikkojen 15-20 välillä. Ohut neula, jota ohjataan ultraäänellä, vetää pienen näytteen amnioottista nestettä geneettistä analyysiä varten. Se on diagnostinen testi (ei seulonta), joka tarjoaa lopullisia vastauksia kromosomaalisiin tiloihin yli 99% tarkkuudella. Toimenpiteeseen liittyy pieni keskenmenoriski, noin 0,1-0,3%.

Anatominen ultraäänitutkimus (viikot 18-22) on kattavin kuvantaminen raskaudesta. Se arvioi sikiön kasvua, elinten kehitystä, istukan sijaintia ja amnioottisen nesteen määrää. Jos istukka havaitaan olevan matalalla (peittää tai on lähellä kohdunkaulaa), palveluntarjoajasi seuraa sitä — useimmat istukan previa -tapaukset ratkaisevat itsestään, kun kohtu kasvaa.

Viikkojen 24-28 välillä glukoositesti seuloo raskausdiabetesta. Juot makeaa liuosta ja veresi otetaan tunti myöhemmin. Jos tulokset ovat koholla (yleensä yli 130-140 mg/dL), teet pidemmän kolmen tunnin glukoositoleranssitestin vahvistusta varten. Raskausdiabetes vaikuttaa 6-9% raskauksista ja on hallittavissa ruokavalion, liikunnan ja joskus lääkityksen avulla.

Rutiininomaiset äitiyskäynnit toisessa trimesterissä tapahtuvat yleensä neljän viikon välein ja sisältävät verenpaineen tarkistuksia, painon seurantaa, kohdun korkeuden mittaamista ja vauvan sydämen sykkeen kuuntelua.

Toinen trimesteri tuo mukanaan sekoituksen tervetulleita ja haastavia fyysisiä muutoksia. Positiivisena puolena useimmat naiset kokevat merkittävän energian nousun, vähentyneen pahoinvoinnin, paksummat ja kiiltävämmät hiukset (kiitos hormonien, jotka hidastavat normaalia hiustenlähtöä) ja sen usein mainitun 'raskauden hehkun' lisääntyneen verenkierron ja öljyntuotannon vuoksi ihossa.

Kuitenkin uusia oireita ilmenee, kun kehosi sopeutuu kasvavaan vauvaasi. Pyöreä ligamenttikipu — teräviä tai pistäviä tuntemuksia alavatsan yhdellä tai molemmilla puolilla — on erittäin yleistä ja tapahtuu, kun kohtuasi tukevat ligamentit venyvät. Se laukaisee tyypillisesti äkilliset liikkeet, kuten nopean ylösnousun, yskän tai kääntymisen sängyssä.

Selkäkipu alkaa monilla naisilla, kun kasvava kohtu siirtää painopistettäsi eteenpäin, rasittaen alaselän lihaksia. Hyvä ryhti, tukevat kengät ja äitiysystävälliset harjoitukset, kuten uinti ja äitiysjooga, voivat auttaa merkittävästi.

Ihon muutokset ovat laajalle levinneitä: linea nigra (tumma pystysuora viiva navasta häpyluuhun), melasma (tummentuneet läiskät kasvoissa, joita kutsutaan joskus 'raskauden maskiksi') ja venytysmerkkejä vatsassa, rinnoissa ja reisissä. Nämä johtuvat hormoneista ja lisääntyneestä melaniinin tuotannosta.

Muita yleisiä oireita ovat Braxton Hicks -supistukset (kohtusi harjoittelee synnytystä — epäsäännöllisiä ja yleensä kivuttomia), jalkakrampit erityisesti yöllä, lievä turvotus nilkoissa ja jaloissa päivän päätteeksi, nenän tukkoisuus ja satunnaiset nenäverenvuodot lisääntyneen veren määrän vuoksi, sekä peräpukamat lisääntyneen paineen ja ummetuksen vuoksi. Vaikka useimmat näistä ovat normaaleja, ilmoita aina palveluntarjoajallesi kaikista oireista, jotka vaikuttavat äkillisiltä tai vakavilta.

Vauvan liikkeiden tunteminen ensimmäistä kertaa — nimeltään liikkeiden tunteminen — on yksi raskauden jännittävimmistä virstanpylväistä. Useimmat ensikertaa äidit tuntevat selvää liikettä viikkojen 18-22 välillä, kun taas aiemmin raskaana olleet naiset saattavat huomata sen jo viikoilla 14-16 (koska he tietävät, mitä etsiä).

Varhaiset liikkeet tuntuvat hienovaraisilta — kuin kuplien poksahtelua, kultakalan uimista, helliä väreitä tai jopa kaasua. Seuraavien viikkojen aikana nämä väreet muuttuvat erottamattomiksi potkuiksi, käännöiksi, iskuiksi ja hikkauksiksi. Viikoilla 24-28 liikkeet ovat tyypillisesti tarpeeksi voimakkaita, jotta kumppanisi voi tuntea ne ulkopuolelta, ja alat huomata kuvioita — monet vauvat ovat aktiivisimpia illalla, kun makaat paikallasi.

Vauvoilla on uni-valvejaksoja noin 20-40 minuuttia, joten hiljaiset jaksot ovat täysin normaaleja. He saattavat myös reagoida ulkoisiin ärsykkeisiin — kylmä juoma, kova ääni tai hellä paine vatsallesi voivat joskus laukaista potkun.

Palveluntarjoajasi suosittelee todennäköisesti potkujen laskemisen aloittamista noin viikolla 28. Yleinen ohje on tuntea vähintään 10 erottuvaa liikettä kahden tunnin aikana aikana, jolloin vauva on yleensä aktiivinen. Useimmat vauvat saavuttavat 10 liikettä hyvin alle tunnissa.

Ota yhteyttä palveluntarjoajaasi, jos huomaat merkittävän vähenemisen liikkeissä verrattuna vauvan normaaliin kuvioon, et saa 10 liikettä kahdessa tunnissa yrittämisestä huolimatta, tai jos tapahtuu äkillinen muutos aktiivisesta hyvin hiljaiseen. Vähentynyt sikiön liikkuvuus voi joskus viestiä siitä, että vauva on ahdingossa, ja on aina parempi tarkistuttaa itsensä ja saada rauhoittavaa tietoa kuin odottaa.