Deuxième trimestre semaine par semaine — À quoi s'attendre (semaines 14-27)

Bienvenue dans le deuxième trimestre — pour de nombreuses femmes, c'est à ce moment que la grossesse commence à être agréable. À la semaine 14, votre bébé est à peu près de la taille d'une orange de navel (environ 3,5 pouces) et fait des expressions faciales comme plisser les yeux et froncer les sourcils à mesure que les muscles faciaux se développent. Le corps grandit maintenant plus vite que la tête, rapprochant les proportions de la taille d'un nouveau-né.

À la semaine 15, le bébé forme un fin duvet appelé lanugo qui couvre tout le corps pour aider à réguler la température. Le squelette commence à se durcir, passant du cartilage à l'os, et si vous pouviez jeter un coup d'œil à l'intérieur, vous pourriez voir le bébé sucer son pouce. À la semaine 16, le bébé est à peu près de la taille d'un avocat (4,5 pouces), et les systèmes circulatoire et urinaire sont pleinement fonctionnels.

Pour vous, le plus grand changement est généralement une vague d'énergie bienvenue et une réduction des nausées. Votre utérus est maintenant à peu près de la taille d'un petit melon et a quitté le pelvis, ce qui signifie moins de pression sur votre vessie (temporairement — cela revient au troisième trimestre). Votre ventre peut commencer à se voir, surtout dans des vêtements ajustés. Certaines femmes commencent à sentir de petits frémissements — bien que les premières mères ne ressentent généralement pas de mouvements définitifs avant les semaines 18-22.

Les nouveaux symptômes courants incluent des douleurs ligamentaires rondes (sensations aiguës ou douloureuses sur les côtés de votre bas-ventre à mesure que les ligaments s'étirent), une congestion nasale due à l'augmentation du volume sanguin, et le début de ce 'glow de grossesse' alors que le flux sanguin vers la peau augmente.

Les semaines 17-20 sont riches en étapes importantes. À la semaine 17, le squelette du bébé passe du cartilage mou à l'os, et les réserves de graisse commencent à se former sous la peau. Les glandes sudoripares se développent, et le bébé pèse environ 5 onces. À la semaine 18, le bébé peut maintenant entendre des sons — votre rythme cardiaque, votre voix et les bruits digestifs sont la bande sonore de leur monde. De nombreux parents commencent à parler ou à jouer de la musique à leur ventre.

La semaine 19 apporte le développement du vernix caseosa, un revêtement cireux et semblable à du fromage qui protège la peau du bébé du liquide amniotique. Le bébé développe des cycles de sommeil et d'éveil distincts, et vous pourriez remarquer des motifs d'activité et de repos.

La semaine 20 est une étape majeure — vous êtes à mi-chemin de la grossesse. L'échographie anatomique (également appelée échographie du milieu de grossesse ou échographie de niveau 2) a généralement lieu entre les semaines 18-22. Cet examen détaillé vérifie le cerveau du bébé, les cavités et les valves cardiaques, la colonne vertébrale, les reins, l'estomac, les membres et les structures faciales. Il évalue également la position du placenta, les niveaux de liquide amniotique et le cordon ombilical. Si vous voulez connaître le sexe, c'est généralement à ce moment que cela peut être déterminé de manière fiable.

À ce stade, vous avez presque certainement ressenti des mouvements — ces premiers mouvements définitifs du bébé qui ressemblent à des frémissements, des bulles ou des tapotements doux. Le bébé mesure environ 6,5 pouces de long et pèse environ 10 onces. Votre utérus est maintenant au niveau de votre nombril, et une prise de poids de 8-12 livres jusqu'à présent est typique.

Pendant les semaines 21-24, la croissance du bébé s'accélère de manière spectaculaire. À la semaine 21, le bébé est à peu près de la taille d'une grande banane et avale régulièrement du liquide amniotique — pratiquant à la fois pour se nourrir et absorber des nutriments. Les papilles gustatives se forment, et des études suggèrent que les bébés peuvent déjà montrer des préférences pour certains goûts en fonction de ce que la mère mange.

À la semaine 22, les yeux du bébé se sont formés (bien que les iris manquent encore de pigment), et les sourcils et les cils sont visibles. Les poumons se développent rapidement mais ne sont pas encore assez matures pour fonctionner en dehors de l'utérus. La prise du bébé devient plus forte, et il attrape régulièrement le cordon ombilical.

Les semaines 23-24 marquent une étape critique : la viabilité. C'est le moment où un bébé, s'il naît prématurément, a une chance de survivre avec des soins médicaux intensifs. À 24 semaines, les taux de survie dans les unités de soins intensifs néonatals avancés sont d'environ 60-70%, bien que ces bébés soient confrontés à un long et difficile chemin. Les poumons commencent à produire du surfactant — la substance qui maintient les sacs aériens ouverts — mais ne produiront pas des quantités adéquates avant d'être plus proches de 34-36 semaines.

Pour vous, les mouvements du bébé sont maintenant indéniables et de plus en plus forts. Les partenaires peuvent souvent sentir des coups de l'extérieur. Les symptômes courants du deuxième trimestre à ce stade incluent des contractions de Braxton Hicks (resserrements irréguliers et indolores de l'utérus), des crampes aux jambes (surtout la nuit), un léger gonflement des chevilles et des pieds, des vergetures à mesure que votre ventre grandit, et une ligne sombre (linea nigra) se formant au centre de votre abdomen. Votre fournisseur peut demander un test de dépistage du glucose autour de la semaine 24-28 pour vérifier le diabète gestationnel.

Le deuxième trimestre comprend plusieurs opportunités de dépistage importantes. Si vous n'avez pas terminé le dépistage du premier trimestre, le dépistage quad (dépistage sérique maternel) peut être effectué entre les semaines 15-22. Ce test sanguin mesure quatre substances — AFP, hCG, estriol et inhibine A — pour évaluer le risque de syndrome de Down, de trisomie 18 et de malformations du tube neural comme le spina bifida.

L'amniocentèse, si recommandée ou demandée, est généralement effectuée entre les semaines 15-20. Une fine aiguille guidée par échographie retire un petit échantillon de liquide amniotique pour une analyse génétique. C'est un test diagnostique (pas un dépistage), fournissant des réponses définitives sur les conditions chromosomiques avec plus de 99% de précision. La procédure comporte un faible risque de fausse couche d'environ 0,1-0,3%.

L'échographie anatomique (semaines 18-22) est l'imagerie la plus complète de la grossesse. Elle évalue la croissance fœtale, le développement des organes, la position du placenta et le volume de liquide amniotique. Si le placenta est trouvé bas (couvrant ou près du col de l'utérus), votre fournisseur le surveillera — la plupart des cas de placenta prævia se résolvent d'eux-mêmes à mesure que l'utérus grandit.

Entre les semaines 24-28, le test de défi au glucose dépiste le diabète gestationnel. Vous boirez une solution sucrée et aurez votre sang prélevé une heure plus tard. Si les résultats sont élevés (généralement au-dessus de 130-140 mg/dL), vous ferez le test de tolérance au glucose plus long de trois heures pour confirmation. Le diabète gestationnel affecte 6-9% des grossesses et est gérable avec un régime alimentaire, de l'exercice et parfois des médicaments.

Les visites prénatales de routine au deuxième trimestre ont généralement lieu toutes les quatre semaines et incluent des vérifications de la pression artérielle, un suivi du poids, une mesure de la hauteur fundale et l'écoute du rythme cardiaque du bébé.

Le deuxième trimestre apporte un mélange de changements physiques bienvenus et difficiles. D'un côté positif, la plupart des femmes ressentent un regain d'énergie significatif, une réduction des nausées, des cheveux plus épais et plus brillants (grâce aux hormones ralentissant la chute normale des cheveux), et ce 'glow de grossesse' souvent mentionné dû à l'augmentation du flux sanguin et de la production d'huile dans la peau.

Cependant, de nouveaux symptômes apparaissent à mesure que votre corps s'adapte à votre bébé en croissance. La douleur ligamentaire ronde — sensations aiguës ou lancinantes d'un ou des deux côtés du bas-ventre — est très courante et se produit à mesure que les ligaments soutenant votre utérus s'étirent. Elle est généralement déclenchée par des mouvements soudains comme se lever rapidement, tousser ou se retourner dans le lit.

Le mal de dos commence pour de nombreuses femmes alors que l'utérus en croissance déplace votre centre de gravité vers l'avant, mettant à l'épreuve vos muscles du bas du dos. Une bonne posture, des chaussures de soutien et des exercices sûrs pour la grossesse comme la natation et le yoga prénatal peuvent aider considérablement.

Les changements cutanés sont répandus : la linea nigra (une ligne verticale sombre du nombril à l'os pubien), le mélasma (des taches sombres sur le visage, parfois appelées le 'masque de grossesse'), et des vergetures sur le ventre, les seins et les cuisses. Ceux-ci sont provoqués par des hormones et une production accrue de mélanine.

D'autres symptômes courants incluent des contractions de Braxton Hicks (votre utérus s'entraînant pour le travail — irrégulières et généralement indolores), des crampes aux jambes surtout la nuit, un léger gonflement des chevilles et des pieds à la fin de la journée, une congestion nasale et des saignements de nez occasionnels dus à l'augmentation du volume sanguin, et des hémorroïdes dues à la pression accrue et à la constipation. Bien que la plupart de ces symptômes soient normaux, signalez toujours tout symptôme qui semble soudain ou sévère à votre fournisseur.

Ressentir votre bébé bouger pour la première fois — appelé mouvements — est l'une des étapes les plus excitantes de la grossesse. La plupart des premières mères ressentent des mouvements définitifs entre les semaines 18-22, tandis que les femmes qui ont déjà été enceintes peuvent le remarquer dès les semaines 14-16 (car elles savent quoi chercher).

Les premiers mouvements se sentent subtils — comme des bulles qui éclatent, un poisson rouge qui nage, de doux frémissements ou même des gaz. Au cours des semaines suivantes, ces frémissements deviennent des coups, des roulades, des coups de poing et des hoquets indéniables. Entre les semaines 24-28, les mouvements sont généralement suffisamment forts pour que votre partenaire puisse les sentir de l'extérieur, et vous commencerez à remarquer des motifs — de nombreux bébés sont plus actifs le soir lorsque vous êtes allongée immobile.

Les bébés ont des cycles de sommeil et d'éveil d'environ 20-40 minutes, donc des périodes de calme sont tout à fait normales. Ils peuvent également réagir à des stimuli externes — une boisson froide, un bruit fort ou une pression douce sur votre ventre peuvent parfois déclencher un coup.

Votre fournisseur recommandera probablement de commencer à compter les mouvements autour de la semaine 28. La directive générale est de ressentir au moins 10 mouvements distincts en 2 heures pendant un moment où le bébé est généralement actif. La plupart des bébés atteindront 10 mouvements en moins d'une heure.

Contactez votre fournisseur si vous remarquez une diminution significative des mouvements par rapport au schéma normal de votre bébé, si vous ne pouvez pas atteindre 10 mouvements en 2 heures malgré vos efforts, ou s'il y a un changement soudain d'actif à très calme. Une réduction des mouvements fœtaux peut parfois signaler que le bébé est en détresse, et il est toujours préférable de faire vérifier et d'être rassuré que d'attendre.