ફાઇબ્રોઇડ અને એડેનોમાયોસિસ — ભારે માસિકો સમજાવ્યા

યૂટેરિન ફાઇબ્રોઇડ (લેઇઓમાયોમા) એ ગેરકૅન્સરજનક વૃદ્ધિઓ છે જે યૂટેરસમાં અથવા તેના પર વિકસે છે. તે અત્યંત સામાન્ય છે — 50 વર્ષની વયે, 80% મહિલાઓ પાસે ઓછામાં ઓછા એક ફાઇબ્રોઇડ હશે, જો કે ઘણા લોકો ક્યારેય જાણતા નથી કારણ કે ફાઇબ્રોઇડ સામાન્ય રીતે કોઈ લક્ષણોનું કારણ નથી બને.

ફાઇબ્રોઇડ મસળ અને ફાઇબ્રસ કનેક્ટિવ ટિશ્યુમાંથી બનેલા હોય છે અને આકારમાં નાની બીજાની જેમથી લઈને મોટા ગાંઠો સુધી હોય છે જે યૂટેરસને વિકારિત કરી શકે છે. તે એક જ નોડ્યુલ તરીકે અથવા જૂથોમાં વધે છે. તેમના સ્થાનનું મહત્વ છે, કારણ કે લક્ષણો નક્કી કરવા માટે: સબમ્યુકોસલ ફાઇબ્રોઇડ (યૂટેરિન ખૂણામાં ઊભા) ભારે રક્તસ્રાવ અને પ્રજનન સમસ્યાઓનું કારણ બનવાની શક્યતા વધુ હોય છે, ઇન્ટ્રામ્યુરલ ફાઇબ્રોઇડ (યૂટેરિન વોલમાં) દુખાવો અને દબાણનું કારણ બની શકે છે, અને સબસેરોસલ ફાઇબ્રોઇડ (બાહ્ય સપાટી પર) મૂત્રાશય અથવા આંસુ પર દબાણ કરી શકે છે.

ફાઇબ્રોઇડનું ચોક્કસ કારણ સંપૂર્ણપણે સમજાયું નથી, પરંતુ તે એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોન પર આધારિત છે — એટલે કે તે પ્રજનન વર્ષોમાં વધે છે અને સામાન્ય રીતે મેનોપોઝ પછી ઘટે છે. જોખમના તત્વોમાં ઉંમર (30 અને 40ના દાયકામાં સૌથી સામાન્ય), કુટુંબનો ઇતિહાસ, કાળા જાતિ (2-3 ગણું વધુ પ્રચલિત અને સામાન્ય રીતે વધુ ગંભીર), મોટાપો, માસિકના આરંભનો વહેલો સમય, અને વિટામિન Dની અછતનો સમાવેશ થાય છે.

ઘણાં ફાઇબ્રોઇડ બિનજરૂરી છે, 1,000 માંથી 1 થી ઓછા કૅન્સરજનક (લેઇઓમાયોસારકોમા) છે. જો કે, તે લક્ષણો જે તેઓ સર્જે છે — ભારે રક્તસ્રાવ, દુખાવો, દબાણ, અને સંભવિત પ્રજનન સમસ્યાઓ — જીવનની ગુણવત્તાને મહત્વપૂર્ણ અસર કરી શકે છે અને તેને અવગણવું જોઈએ નહીં.

એડેનોમાયોસિસ ત્યારે થાય છે જ્યારે એન્ડોમેટ્રિયલ ટિશ્યુ (ટિશ્યુ જે સામાન્ય રીતે યૂટેરસની અંદર લાઇન કરે છે) યૂટેરિન મસલ વોલમાં (માયોમેટ્રિયમ) વધે છે. દરેક માસિક ચક્રમાં, આ ખસેડાયેલું ટિશ્યુ જાડું થવાનું, તૂટવાનું અને રક્તસ્રાવ થવાનું ચાલુ રાખે છે — પરંતુ મસલ વોલની અંદર, જે યૂટેરસને વધારવા, બોગી બનવા અને તીવ્ર દુખાવો અને ભારે રક્તસ્રાવ ઉત્પન્ન કરે છે.

જ્યારે ફાઇબ્રોઇડ અલગ અલગ વૃદ્ધિઓ છે જે વ્યક્તિગત રીતે ઓળખી શકાય છે અને દૂર કરી શકાય છે, એડેનોમાયોસિસ વિખરાયેલું છે — એન્ડોમેટ્રિયલ ટિશ્યુ મસલમાં જ વણાયેલું છે, જે તેને સર્જિકલ રીતે સારવાર કરવું મુશ્કેલ બનાવે છે વિના યૂટેરસને દૂર કર્યા. ફાઇબ્રોઇડને બ્રેડના આટા માં માર્બલ્સ તરીકે વિચાર કરો જ્યારે એડેનોમાયોસિસને આટામાં વિલિન થયેલા ચોકલેટ ચિપ્સ તરીકે.

એડેનોમાયોસિસ સામાન્ય રીતે 35-50 વર્ષની વયની મહિલાઓમાં નિદાન કરવામાં આવે છે, જો કે તે કોઈપણ પ્રજનન વયમાં થઈ શકે છે. તે અંદાજે 20-35% મહિલાઓને અસર કરે છે, જો કે સાચી પ્રચલિતતા વધુ હોઈ શકે છે કારણ કે ઇતિહાસમાં તે માત્ર હિસ્ટરેક્ટમી પછી જ નિદાન કરવામાં આવતી હતી. આધુનિક MRI અને ટ્રાન્સવેજિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ હવે તેને નોન-ઇનવેસિવ રીતે શોધી શકે છે.

આ બે સ્થિતિઓ ઘણીવાર સાથે રહે છે — 40% સુધીની મહિલાઓમાં ફાઇબ્રોઇડ સાથે એડેનોમાયોસિસ પણ હોય છે. બંને ભારે રક્તસ્રાવ અને દુખાવો ઉત્પન્ન કરે છે, પરંતુ એડેનોમાયોસિસ યૂટેરસમાં વધુ વિખરાયેલ, ક્રેમ્પી દુખાવો ઉત્પન્ન કરે છે, જ્યારે ફાઇબ્રોઇડ વધુ સ્થાનિક દબાણના લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે. એડેનોમાયોસિસ એન્ડોમેટ્રિયોસિસ સાથે પણ મજબૂત રીતે સંકળાયેલ છે, અને ઘણી મહિલાઓ પાસે બંને સ્થિતિઓ હોય છે.

કઈ સ્થિતિ (અથવા સંયોજન) તમારા લક્ષણોને ચલાવી રહી છે તે જાણવું યોગ્ય સારવાર પસંદ કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે, તેથી ચોક્કસ નિદાન મહત્વપૂર્ણ છે.

ભારે માસિક રક્તસ્રાવ (મેનોરેજિયા)ને વૈજ્ઞાનિક રીતે એક ચક્રમાં 80ml થી વધુ રક્ત ગુમાવવાનું વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે — પરંતુ કોઈપણ વ્યક્તિ તેમના માસિકના રક્તને માપતો નથી, તેથી વ્યાવહારિક બંચમાર્ક વધુ ઉપયોગી છે.

જો તમે 2 કલાકથી ઓછા સમયમાં સામાન્ય પેડ અથવા ટૅમ્પોનને ભીંજવી દો, જો તમને નિયમિત રીતે ડબલ સુરક્ષા (પેડ અને ટૅમ્પોન)નો ઉપયોગ કરવાની જરૂર પડે, જો તમે એક ચોથાઈથી મોટા રક્તના થૂણાં પસાર કરો છો (2.5cm), જો તમારા માસિક 7 દિવસથી વધુ સમય સુધી ચાલે છે, જો તમને રાત્રે માસિકના ઉત્પાદનો બદલીવાની જરૂર પડે, અથવા જો તમારું રક્તસ્રાવ તમારા દૈનિક પ્રવૃત્તિઓને મર્યાદિત કરે છે, તો તમારું રક્તસ્રાવ ભારે છે.

ભારે રક્તસ્રાવ માત્ર અસુવિધા માટે જ મહત્વપૂર્ણ નથી પરંતુ તેના આરોગ્યના પરિણામો માટે પણ. સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે આયરન-ડિફિશિયન્સી એનિમિયા, જે ત્યારે વિકસે છે જ્યારે રક્ત ગુમાવવાની માત્રા તમારા શરીરના આયરન સ્ટોરને પુનઃસ્થાપિત કરવાની ક્ષમતા કરતાં વધુ હોય છે. માસિક સંબંધિત એનિમિયાના લક્ષણોમાં સતત થાક, કમજોરી, સામાન્ય પ્રવૃત્તિ દરમિયાન શ્વાસની કમી, પેલે ચામડી, ચક્કર, ઠંડા હાથ અને પગ, અને ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં મુશ્કેલીનો સમાવેશ થાય છે.

આશ્ચર્યજનક રીતે, ઘણા મહિલાઓ જેમણે વ્યાખ્યાયિત રીતે ભારે રક્તસ્રાવ અનુભવ્યો છે તે જાણતા નથી કે તે અસામાન્ય છે કારણ કે તેઓ ક્યારેય કંઈક અલગ જાણતા નથી. તેઓ એડેપ્ટ થયા છે — વધારાના પુરવઠા રાખીને, તેમના જીવનને તેમના માસિકોના આસપાસ યોજના બનાવીને, થાકને તેમના આધારભૂત તરીકે સ્વીકારીને. એક અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું કે 50% મહિલાઓ જેમણે 80ml થી વધુ માસિક રક્ત ગુમાવ્યું તે તેમના રક્તસ્રાવને "સામાન્ય" માનતા હતા.

જો ઉપરના કોઈપણ બંચમાર્ક તમારા માટે લાગુ પડે છે, તો તમારા આરોગ્યકર્મી સાથે આ મુદ્દો ઉઠાવો. એક સરળ બ્લડ કાઉન્ટ એનિમિયાને તપાસી શકે છે, અને વધુ તપાસ કરી શકે છે કે ફાઇબ્રોઇડ, એડેનોમાયોસિસ, અથવા અન્ય કોઈ સ્થિતિ ભારે પ્રવાહનું કારણ બની રહી છે કે નહીં. ભારે માસિકો સારવાર કરી શકાય છે — તમને ફક્ત સહન કરવું નથી.

સલાહ લક્ષણોની ગંભીરતા, ફાઇબ્રોઇડના કદ અને સ્થાન, એડેનોમાયોસિસ હાજર છે કે નહીં, તમારી ઉંમર, અને તમારા પ્રજનનના લક્ષ્યો પર આધાર રાખે છે. વિકલ્પોની શ્રેણી છેલ્લા કેટલાક વર્ષોમાં નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તરી ગઈ છે.

ચિકિત્સા વ્યવસ્થાપન સામાન્ય રીતે પ્રથમ અભિગમ છે. હોર્મોનલ IUD (મિરિના) ફાઇબ્રોઇડ અને એડેનોમાયોસિસ બંનેમાંથી ભારે રક્તસ્રાવ ઘટાડવા માટે ખૂબ અસરકારક છે. ટ્રેનેક્સામિક એસિડ, જે તમારા માસિક દરમિયાન લેવામાં આવે છે, રક્ત ગુમાવટને 30-50% દ્વારા ઘટાડે છે, થૂણાંના તૂટવા અટકાવીને. હોર્મોનલ જન્મ નિયંત્રણ (ગોળીઓ, પેચ, અથવા રિંગ) રક્તસ્રાવ અને દુખાવામાં ઘટાડો કરી શકે છે. GnRH એગોનિસ્ટ્સ ફાઇબ્રોઇડને તાત્કાલિક રીતે ઘટાડે છે, સામાન્ય રીતે સર્જરી પહેલાં ફાઇબ્રોઇડના કદને ઘટાડવા માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

ફાઇબ્રોઇડ માટે ઓછા આક્રમક પ્રક્રિયાઓમાં યૂટેરિન આર્ટરી એમ્બોલાઇઝેશન (UAE)નો સમાવેશ થાય છે, જે ફાઇબ્રોઇડને ઘટાડવા માટે રક્ત પુરવઠાને અવરોધિત કરે છે, અને MRI-માર્ગદર્શિત ફોકસ્ડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, જે ગરમીનો ઉપયોગ કરીને ફાઇબ્રોઇડ ટિશ્યુને નષ્ટ કરે છે. માયોમેક્ટોમીએ વ્યક્તિગત ફાઇબ્રોઇડને સર્જિકલ રીતે દૂર કરે છે જ્યારે યૂટેરસને જાળવી રાખે છે અને તે મહિલાઓ માટે પસંદગીનો વિકલ્પ છે જેઓ પ્રજનન જાળવવા માંગે છે.

એડેનોમાયોસિસ માટે ખાસ કરીને, સારવારના વિકલ્પો વધુ મર્યાદિત છે કારણ કે રોગ વિખરાયેલું છે. હોર્મોનલ IUD સામાન્ય રીતે સૌથી અસરકારક નોન-સર્જિકલ વિકલ્પ છે. એન્ડોમેટ્રિયલ એબ્લેશન રક્તસ્રાવને ઘટાડે છે પરંતુ તે માત્ર તે મહિલાઓ માટે યોગ્ય છે જેમણે બાળક જન્મ આપવાનો પૂર્ણ કર્યો છે. એડેનોમાયોમેક્ટોમીએ (એડેનોમાયોટિક ટિશ્યુની સર્જિકલ કાપણી) કેટલાક કેસોમાં શક્ય છે પરંતુ ટેકનિકલ રીતે પડકારજનક છે.

હિસ્ટરેક્ટમી બંને સ્થિતિઓ માટે એકમાત્ર નિશ્ચિત ઉપચાર છે પરંતુ તેને છેલ્લી વિકલ્પ તરીકે માનવામાં આવે છે, ખાસ કરીને તે મહિલાઓ માટે જેઓ બાળકોને ઇચ્છે છે. જ્યારે અન્ય તમામ સારવાર નિષ્ફળ જાય છે અને જીવનની ગુણવત્તા નોંધપાત્ર રીતે અસરગ્રસ્ત થાય છે, ત્યારે તે એક જીવન-બદલતી નિર્ણય બની શકે છે જે ઘણા મહિલાઓને કહે છે કે તેઓએ તે પહેલાં જ કરવું જોઈએ હતું.

જો એનિમિયા હાજર હોય તો કોઈપણ સારવાર સાથે આયરન પૂરક લેવું જરૂરી છે — રક્તસ્રાવને સારવાર કરવું જ્યારે આયરન સ્ટોરને પુનઃસ્થાપિત કરવું તમને થાક અનુભવાવશે.

બંને સ્થિતિઓ પ્રજનન પર અસર કરી શકે છે, પરંતુ અસરનો વ્યાપ પ્રકાર, સ્થાન, અને રોગની ગંભીરતાના આધારે નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે.

ફાઇબ્રોઇડ માટે, સ્થાન મહત્વપૂર્ણ તત્વ છે. સબમ્યુકોસલ ફાઇબ્રોઇડ — જે યૂટેરિન ખૂણાને વિકારિત અથવા ઊભા કરે છે — પ્રજનન પર સૌથી સ્પષ્ટ અસર કરે છે. તે એમ્બ્રિયો ઇમ્પ્લાન્ટેશનમાં અવરોધિત કરી શકે છે, ગર્ભપાતનો જોખમ વધારી શકે છે, અને સામાન્ય રીતે પ્રજનન સારવાર પહેલાં દૂર કરવા માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. ઇન્ટ્રામ્યુરલ ફાઇબ્રોઇડ જે 4-5cm કરતા મોટા હોય છે તે પણ પ્રજનનને અસર કરી શકે છે, જો કે પુરાવા ઓછા નિશ્ચિત છે. સબસેરોસલ ફાઇબ્રોઇડ (યૂટેરસની બાહ્ય સપાટી પર) સામાન્ય રીતે પ્રજનનને અવરોધિત નથી કરે જો કે તે ખૂબ મોટા હોય.

માયોમેક્ટમી (ફાઇબ્રોઇડની સર્જિકલ દૂર કરવાની પ્રક્રિયા) જ્યારે ફાઇબ્રોઇડ યૂટેરિન ખૂણાને વિકારિત કરે છે ત્યારે પ્રજનનના પરિણામોને સુધારી શકે છે. જો કે, સર્જરી પોતે સ્કાર ટિશ્યુ બનાવે છે, તેથી સર્જરી કરવાનો નિર્ણય પ્રજનનના લાભને સર્જિકલ જોખમ સામે તોલવો જોઈએ. ગર્ભધારણા કરવાનો પ્રયાસ કરતા પહેલા પુનઃપ્રાપ્તિનો સમય સામાન્ય રીતે 3-6 મહિના હોય છે.

એડેનોમાયોસિસ પ્રજનનને અનેક મિકેનિઝમ દ્વારા અસર કરે છે: તે યૂટેરિન સંકોચનક્ષમતા બદલાવે છે, એન્ડોમેટ્રિયલ રિસેપ્ટિવિટીને અવરોધિત કરે છે, અને એમ્બ્રિયો ઇમ્પ્લાન્ટેશનમાં અવરોધિત કરી શકે છે. સંશોધન વધતી જતી રીતે દર્શાવે છે કે એડેનોમાયોસિસ IVF સફળતા દરને ઘટાડે છે. એમ્બ્રિયો ટ્રાન્સફર પહેલાં GnRH એગોનિસ્ટ્સ સાથે ચિકિત્સા દ્રષ્ટિએ એક વ્યૂહ છે જે પરિણામોને સુધારવા માટે અભ્યાસમાં છે.

જો તમારી પાસે કોઈપણ સ્થિતિ છે અને તમે ગર્ભધારણા કરવાની યોજના બનાવી રહ્યા છો, તો પ્રજનન વિશેષજ્ઞ સાથે વહેલી સલાહ લેવી મૂલ્યવાન છે. તેઓ આંકવા કરી શકે છે કે ગર્ભધારણા પહેલાં સારવાર યોગ્ય છે કે નહીં અને તમને કોઈપણ જરૂરી હસ્તક્ષેપો અને પુનઃપ્રાપ્તિના સમયગાળા માટે એક સમયરેખા વિકસાવવામાં મદદ કરી શકે છે. કેટલાક મહિલાઓ માટે, ઇંડા જમાવવાની પ્રક્રિયા દ્વારા પ્રજનન જાળવવું વિચારવા લાયક હોઈ શકે છે જ્યારે સારવારના નિર્ણય લેવામાં આવે છે.

ભારે માસિક રક્તસ્રાવથી થયેલી આયરનની અછત પ્રીમેનોપોઝલ મહિલાઓમાં વિશ્વભરમાં સૌથી સામાન્ય પોષણની અછત છે, છતાં તે ઘણીવાર અવગણવામાં આવે છે — અહીં સુધી કે આરોગ્યકર્મીઓ પણ તમારા થાક, મગજના ધૂંધળા, અથવા વ્યાયામની અસહ્યતાને તમારા માસિકો સાથે જોડતા નથી.

આયરન હેમોગ્લોબિનનું ઉત્પાદન કરવા માટે આવશ્યક છે, જે લાલ રક્તકણોમાં ઓક્સિજનને તમારા શરીરમાં વહન કરે છે. જ્યારે આયરનના સ્ટોર ખતમ થાય છે, ત્યારે તમારા શરીરે પૂરતા સ્વસ્થ લાલ રક્તકણો બનાવી શકતું નથી, જે આયરન-ડિફિશિયન્સી એનિમિયા તરફ દોરી જાય છે. પરંતુ તમે એનિમિક બનતા પહેલા, નીચા આયરન સ્ટોર (ફેરિટિન) મહત્વપૂર્ણ લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે.

આયરનની અછતના પ્રારંભિક લક્ષણોમાં શામેલ છે તે થાક જે ઊંઘથી સુધરે છે નહીં, ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં મુશ્કેલી અને મગજનો ધૂંધળો, વ્યાયામ ક્ષમતા ઘટી જવું અને સરળતાથી થાક લાગવો, રાત્રે વિશેષ કરીને ચંચળ પગ, વધતી ચિંતા અને ચીડવાટ, વાળનું પાતળું થવું અને નાજુક નખ, વારંવાર ચેપ (આયરન રોગપ્રતિકારક કાર્યને સપોર્ટ કરે છે), અને બરફ, માટી, અથવા સ્ટાર્ચ માટેની ઇચ્છા (જેને પિકા કહેવામાં આવે છે).

જ્યારે એનિમિયા વધે છે, ત્યારે લક્ષણો ખરાબ થાય છે જેમાં પેલે ચામડી અને આંતરિક પલક, ઝડપી હૃદયધડક, ઓછા પ્રયત્નમાં શ્વાસની કમી, ચક્કર અને હળવા હળવાશ, અને ઠંડા હાથ અને પગનો સમાવેશ થાય છે. ગંભીર એનિમિયા છાતીના દુખાવા સર્જી શકે છે અને તાત્કાલિક સારવારની જરૂર છે.

જો તમારી પાસે ભારે માસિકો છે, તો તમારા ડોક્ટરને સંપૂર્ણ બ્લડ કાઉન્ટ (CBC) અને ફેરિટિન સ્તર તપાસવા માટે કહો. 30 ng/mL ની નીચેનું ફેરિટિન નીચું માનવામાં આવે છે, ભલે તમારી હેમોગ્લોબિન હજુ પણ ટેકનિકલી "સામાન્ય" હોય. સારવારમાં ભારે રક્તસ્રાવના મૂળ કારણને ઉકેલવું અને સાથે સાથે આયરનને પૂરક (ફેરસ સલ્ફેટ, ફેરસ બિસગ્લિસિનેટ, અથવા આયરન પોલિસાકરાઇડ કોમ્પ્લેક્સ શોધો) અને આયરનથી ભરપૂર ખોરાક દ્વારા પુનઃસ્થાપિત કરવું શામેલ છે. મૌખિક પૂરકને સહન ન કરવાથી અથવા ઝડપથી કાર્ય ન કરતી વખતે ઇન્ટ્રાવેનસ આયરન ઇન્ફ્યુઝન એક વિકલ્પ છે.