મેનોપોઝમાં સંધિનો દુખાવો અને રાતના પસીના

એસ્ટ્રોજન સંધિની આરોગ્યનું મુખ્ય નિયામક છે, અને મેનોપોઝ દરમિયાન તેની ઘટનાનો સીધો અસર કાર્ટિલેજ, સાયનોવિયલ પ્રવાહી, ટેન્ડન્સ, અને લિગામેન્ટ્સ પર પડે છે. આ અનુમાનિત નથી - મિકેનિઝમ સારી રીતે સમજવામાં આવ્યો છે અને અનેક પુરાવાઓ દ્વારા સમર્થિત છે.

એસ્ટ્રોજન રિસેપ્ટર્સ (બંને ERα અને ERβ) કાર્ટિલેજ કોષોમાં (ચોન્ડ્રોસાઇટ્સ), સાયનોવિયલ ટિશ્યૂ, ટેન્ડન્સ, અને લિગામેન્ટ્સમાં હાજર છે. એસ્ટ્રોજન કાર્ટિલેજના સંશ્લેષણને પ્રોત્સાહન આપે છે અને મેટ્રિક્સ મેટલોપ્રોટીનેસ (MMPs) નામની એન્ઝાઇમ્સને નિયંત્રિત કરીને કાર્ટિલેજના વિઘટનને રોકે છે. જ્યારે એસ્ટ્રોજન ઘટે છે, ત્યારે સંતુલન કાર્ટિલેજના વિઘટન તરફ ખસકે છે.

એસ્ટ્રોજન સંધિના ટિશ્યૂમાં એન્ટી-ઇન્ફ્લેમેટરી અસર પણ ધરાવે છે. તે IL-1, IL-6, અને TNF-α જેવા પ્રો-ઇન્ફ્લેમેટરી સાયટોકાઇન્સને દબાવે છે. જ્યારે એસ્ટ્રોજનના સ્તરો ઘટે છે, ત્યારે આ ઇન્ફ્લેમેટરી મિડિયેટર્સ વધે છે, જે સંધિઓમાં નીચા ગ્રેડના ક્રોનિક ઇન્ફ્લેમેશનને કારણે બને છે - જે કઠોરતા, દુખાવો, અને ફૂલો તરીકે પ્રગટ થાય છે.

સાયનોવિયલ પ્રવાહી - તમારા સંધિઓની અંદરનું લ્યુબ્રિકન્ટ - એસ્ટ્રોજનથી પ્રભાવિત થાય છે. ઘટેલા એસ્ટ્રોજન સાયનોવિયલ પ્રવાહીની માત્રા અને ગુણવત્તા ઘટાડે છે, જે સંધિઓને કઠોર અને "ગ્રિટી" લાગવા બનાવે છે, ખાસ કરીને સવારે.

મેનોપોઝલ સંધિના દુખાવાનો પેટર્ન વિશિષ્ટ છે: તે ઘણીવાર એકસાથે અનેક સંધિઓને અસર કરે છે (જોડાણ સંબંધિત દુખાવાની જેમ નહીં), સવારે અથવા નિષ્ક્રિયતા પછી સૌથી ખરાબ હોય છે, હાથે, કાંધે, ઘૂંટણ અને ખભા સાથે સંકળાય છે, અને અન્ય મેનોપોઝલ લક્ષણો સાથે ફેરફાર કરી શકે છે. મહિલા આરોગ્ય પહેલના ડેટાનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવેલા અભ્યાસોએ જણાવી દીધું કે સંધિનો દુખાવો મેનોપોઝની મહિલાઓ દ્વારા નોંધાયેલ સૌથી સામાન્ય લક્ષણ હતું - કેટલાક વિશ્લેષણોમાં ગરમ ઝલક કરતાં વધુ સામાન્ય.

મહત્વપૂર્ણ છે કે, મેનોપોઝલ સંધિનો દુખાવો ઓસ્ટિઓઆર્થરાઇટિસ સાથે સહઅસ્તિત્વમાં હોઈ શકે છે અને તેને ઝડપી બનાવે છે. 50 વર્ષની ઉંમરે મહિલાઓ ઓસ્ટિઓઆર્થરાઇટિસ વિકસિત કરવા માટે પુરુષોની તુલનામાં બે ગણો વધુ શક્યતા ધરાવે છે, અને મેનોપોઝની આસપાસના તીવ્ર વધારાનો પુરાવો હોર્મોનલ ઘટક માટે મજબૂત પુરાવો છે.

રાતના પસીના મૂળભૂત રીતે ઊંઘ દરમિયાન થતા ગરમ ઝલક છે - પરંતુ તેમનું પ્રભાવ અસમાન રીતે ખરાબ છે કારણ કે તે ઊંઘ દરમિયાન થતા પુનઃસ્થાપક પ્રક્રિયાઓને વિક્ષેપિત કરે છે.

રાતના પસીના દરમિયાન, દિવસના ગરમ ઝલકના સમયે જે જ હાયપોથાલામિક તાપમાન નિયંત્રણ ક cascade છે તે શરૂ થાય છે: રક્તવાહિનીઓ ફેલાય છે, મુખ્ય તાપમાન ઘટે છે, પસીના શરૂ થાય છે, અને હૃદયની ધડકન વધે છે. પરંતુ કારણ કે તમે ઊંઘી રહ્યા છો, તમે ઘણીવાર પસીના તીવ્ર થાય ત્યાં સુધી જાગતા નથી - ક્યારેક એટલું ગંભીર કે પાયજામા અને ચાદરોમાં ભીંજવાં.

ઉંઘમાં વિક્ષેપ મુખ્ય મુદ્દો છે. દરેક રાતના પસીના એપિસોડ ઊંઘની રચનાને તોડે છે, તમને ઊંડા (સ્લો-વેવ) ઊંઘ અથવા REM ઊંઘમાંથી બહાર ખેંચે છે. જો તમે મિનિટોમાં પાછા ઊંઘી જાઓ, તો પણ ઊંઘની ગુણવત્તામાં નુકસાન થઈ ગયું છે. વારંવાર રાતના પસીના (પ્રતિ રાત 3+ થી વધુ) ધરાવતી મહિલાઓ નોંધપાત્ર ઊંઘનો દેવું ભેગું કરે છે જે દિવસ દરમિયાન થાક, ધ્યાનમાં ખોટ, મૂડમાં વિક્ષેપ, અને પ્રતિરક્ષા કાર્યમાં ઘટાડા તરીકે પ્રગટ થાય છે.

રાતના પસીના એક પેટર્નને અનુસરે છે. તે ઘણીવાર રાતના પ્રથમ અર્ધમાં વધુ ખરાબ હોય છે, સમૂહમાં આવી શકે છે (કેટલાક કલાકોમાં 2-3 એપિસોડ), અને સાંજના સમયે આલ્કોહોલના સેવન, ગરમ બેડરૂમ, ભારે બેડિંગ, અને તણાવથી વધે છે. કેટલીક મહિલાઓને લાગે છે કે રાતના પસીના તેમના દિવસના ગરમ ઝલક કરતાં વધુ ગંભીર છે, શક્યતઃ કારણ કે શરીરના સર્કેડિયન રિધમ રાતે તાપમાનને સ્વાભાવિક રીતે ઘટાડે છે.

મહત્વપૂર્ણ છે કે, રાતના પસીનાના મેનોપોઝથી આગળના ભેદક નિદાન છે. થાયરોઇડ વિકાર, સંક્રમણ, કેટલાક દવાઓ (SSRIs, ટામોક્સિફેન), ઊંઘની અપીલ, અને ક્યારેક લિમ્ફોમા રાતના પસીના ઉત્પન્ન કરી શકે છે. જો રાતના પસીના ગંભીર, ભીંજવાં, અથવા વજન ઘટાડો, તાવ, અથવા નવા લિમ્ફ નોડના વિસ્તરણ સાથે હોય, તો મેડિકલ મૂલ્યાંકન મેનોપોઝથી આગળ જરૂરી છે.

સંધિનો દુખાવો અને રાતના પસીના એક જ મૂળ કારણને શેર કરે છે - એસ્ટ્રોજનની ઘટન - અને તે એક દોષક ચક્ર બનાવે છે જે એકબીજાના પ્રભાવને વધારવા માટે કાર્ય કરે છે.

સીધો સંબંધ હોર્મોનલ છે. બંને લક્ષણો એ જ એસ્ટ્રોજનની ઉપસર્ગથી પ્રેરિત છે. જ્યારે એસ્ટ્રોજનની એન્ટી-ઇન્ફ્લેમેટરી અસર ગુમ થાય છે ત્યારે સંધિમાં સોજો વધે છે, અને જ્યારે એસ્ટ્રોજન હાયપોથાલામિક તાપમાન નિયંત્રણને સ્થિર કરતું નથી ત્યારે તાપમાનનો સ્વાભાવિક ઝોન સંકોચાય છે. તેઓ મેનોપોઝલ પરિવર્તનમાં એક જ સમયે ઊંચા રહે છે.

અપરોક્ત સંબંધ ઊંઘ દ્વારા છે. રાતના પસીના ઊંઘને વિક્ષેપિત કરે છે, અને ખરાબ ઊંઘ સીધા દુખાવાની અનુભૂતિને ખરાબ કરે છે. ઊંઘની અછત દુખાવાની થ્રેશોલ્ડને ઘટાડે છે - એટલે કે, જો તમે ઊંઘની અછત ધરાવો છો, તો સંધિમાં સમાન સ્તરના સોજાને વધુ દુખદાયક લાગે છે. અભ્યાસો દર્શાવે છે કે એક જ રાતની વિક્ષેપિત ઊંઘ 15-25% સુધી દુખાવાની સંવેદનાને વધારી શકે છે. રાતના પસીનાથી ક્રોનિક ઊંઘમાં વિક્ષેપ સંધિના દુખાવાને અશ્રમ બનાવી શકે છે.

ચક્ર પણ વિરુદ્ધમાં કાર્ય કરે છે. સંધિનો દુખાવો અને કઠોરતા - ખાસ કરીને કાંધ, ખભા, અને ઘૂંટણમાં - આરામદાયક ઊંઘની સ્થિતિ શોધવામાં મુશ્કેલ બનાવે છે, જે રાતના પસીનાથી જ થતા ઊંઘની ગુણવત્તાને વધુ વિક્ષેપિત કરે છે.

સોજો એક બીજું શેર કરેલું મિકેનિઝમ છે. ઊંઘની અછત પ્રણાલીગત સોજાને વધારવા માટે (CRP, IL-6, અને TNF-α વધારવું), જે સંધિના દુખાવાને ખરાબ કરે છે. સંધિમાં સોજો પ્રો-ઇન્ફ્લેમેટરી ક cascade શરૂ કરી શકે છે જે વાસોમોટર અસ્થિરતાને વધુ ખરાબ કરી શકે છે.

આ જ કારણ છે કે આ લક્ષણોને એકસાથે સારવાર કરવી, એકલ રીતે નહીં, ઘણીવાર વધુ સારી પરિણામો આપે છે. HRT બંને એસ્ટ્રોજન સંબંધિત મિકેનિઝમને એકસાથે સંબોધે છે. ઊંઘની ગુણવત્તામાં સુધારો (રાતના પસીનાની સારવાર, ઊંઘની સ્વચ્છતા, અને શક્યતઃ મેલેટોનિન દ્વારા) સંધિના દુખાવાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે. અને સંધિમાં સોજાને ઘટાડવું (વ્યાયામ, એન્ટી-ઇન્ફ્લેમેટરી પોષણ, અને યોગ્ય દવાઓ દ્વારા) ઊંઘની આરામમાં સુધારો કરી શકે છે.

મેનોપોઝલ સંધિનો દુખાવો હોર્મોનલ મૂળ કારણને સંબોધે છે, સોજાને સંચાલિત કરે છે, અને મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમમાં પ્રતિરોધકતા બનાવે છે તેવા સ્તરિત ઉપચારના અભિગમને પ્રતિસાદ આપે છે.

HRT સૌથી સીધો ઉપચાર છે. મહિલા આરોગ્ય પહેલના ડેટા સહિતના અનેક અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે HRT પર રહેલી મહિલાઓ પ્લેસેબો પર રહેલી મહિલાઓની તુલનામાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછા સંધિના દુખાવાનો અનુભવ કરે છે. એસ્ટ્રોજન સંધિના ટિશ્યૂમાં સોજાને ઘટાડે છે, કાર્ટિલેજ જાળવવામાં સહાય કરે છે, અને સાયનોવિયલ પ્રવાહીની ગુણવત્તામાં સુધારો કરે છે. જો તમે અન્ય મેનોપોઝલ લક્ષણો માટે HRT પર વિચાર કરી રહ્યા છો, તો સંધિના દુખાવામાં સુધારો એક વધારાનો લાભ હોઈ શકે છે.

શક્તિ તાલીમ સૌથી મહત્વપૂર્ણ જીવનશૈલીનું હસ્તક્ષેપ છે. નિયમિત પ્રતિરોધક વ્યાયામ તે પેશીઓને મજબૂત બનાવે છે જે સંધિઓને સમર્થન અને સ્થિર કરે છે, સંધિની લોડિંગને ઘટાડે છે, કાર્ટિલેજના પોષણમાં સુધારો કરે છે (દબાણ અને મુક્તિની ક્રિયાના માધ્યમથી), અને એન્ટી-ઇન્ફ્લેમેટરી માયોકાઇન્સને મુક્ત કરે છે. દરેક અઠવાડિયે 2-3 સત્રો માટે તમામ મુખ્ય પેશીઓના જૂથોને લક્ષ્ય બનાવો. જો તમે શક્તિ તાલીમમાં નવા છો, તો હળવા શરૂ કરો - ભલે શરીરના વજનના વ્યાયામો પણ લાભ આપે છે.

એન્ટી-ઇન્ફ્લેમેટરી પોષણ પ્રણાલીગત સોજાને ઘટાડે છે. ઓમેગા-3 ફેટી એસિડ (ચરબીયુક્ત માછલી, અખરોટ, ફ્લેક્સસીડ), રંગીન ફળો અને શાકભાજી (પોલિફેનોલ અને એન્ટીઑક્સિડન્ટ્સમાં સમૃદ્ધ), ઓલિવ તેલ, અને હળદર/કર્કુમિન પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરો. પ્રક્રિયાવાળા ખોરાક, ઉમેરેલા ખાંડ, અને અતિશય આલ્કોહોલને મર્યાદિત કરો, જે સોજાને પ્રોત્સાહન આપે છે.

લક્ષ્યિત પૂરક જે પુરાવા ધરાવે છે તેમાં ઓમેગા-3 ફિશ ઓઇલ (2-3g/દિવસમાં મધ્યમ એન્ટી-ઇન્ફ્લેમેટરી અસર), વિટામિન D (અછત મેનોપોઝની મહિલાઓમાં સામાન્ય છે અને સંધિના દુખાવાને ખરાબ કરે છે - જરૂર મુજબ પરીક્ષણ અને પૂરક), અને કોલેજન પેપ્ટાઇડ્સ (સંધિની આરામમાં સુધારો કરવા માટે કેટલાક પુરાવા, જો કે પરિણામો મિશ્ર છે)નો સમાવેશ થાય છે.

શારીરિક થેરાપી વિશિષ્ટ સંધિની સમસ્યાઓમાં મદદ કરી શકે છે, ખાસ કરીને જમણું ખભું, ઘૂંટણનો દુખાવો, અને હાથની કઠોરતા. એક શારીરિક થેરાપિસ્ટ તમારા વિશિષ્ટ દુખાવાના પેટર્નને સંબોધવા માટે એક વ્યાયામ કાર્યક્રમ ડિઝાઇન કરી શકે છે જ્યારે સલામત રીતે શક્તિ બનાવે છે.

રાતના પસીનાને અસરકારક રીતે સંચાલિત કરવા માટે તેમની આવર્તનને ઘટાડવું અને ઊંઘની ગુણવત્તા પર તેમના પ્રભાવને ઓછું કરવું જરૂરી છે.

મેડિકલ ઉપચાર મધ્યમથી ગંભીર રાતના પસીનાના માટે સૌથી અસરકારક અભિગમ છે. HRT રાતના પસીનાની આવર્તનને લગભગ 75% દ્વારા ઘટાડે છે. જે મહિલાઓ HRT નો ઉપયોગ કરી શકતી નથી અથવા પસંદ નથી કરતી, તેમના માટે નીચા ડોઝના વેનલાફેક્સિન (37.5-75 mg), ગાબાપેન્ટિન (300-900 mg બેડટાઇમ પર - ખાસ કરીને ઉપયોગી કારણ કે ઊંઘમાં મદદ કરવા માટે ઊંઘની અસર છે), અને ફેઝોલિનેટન્ટ (Veozah) પુરાવા આધારિત વિકલ્પો છે.

ઉંઘના પર્યાવરણને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવું મહત્વપૂર્ણ ફેરફાર લાવે છે. તમારા બેડરૂમને 60-67°F (15-19°C) પર રાખો. ભેજ-વિકારક ચાદરો (બાંબૂ અથવા પ્રદર્શન ફેબ્રિક)નો ઉપયોગ કરો. તાપમાન બદલવા માટેની ટેકનોલોજી સાથે ઠંડા ગાદી પેડ અથવા તલપટ્ટો પર વિચાર કરો. તમારા બેડ પર દિશામાં પંખો વાપરો. એક જ ભારે કમ્પોર્ટરનો ઉપયોગ કરવાની જગ્યાએ હળવા બલાંકોને લેયર કરો, જેથી તમે સરળતાથી લેયર્સને દૂર કરી શકો. બેડની બાજુમાં ઠંડા પાણીની બોટલ અથવા ઠંડા તોલિયાનો રાખો.

કપડાં મહત્વપૂર્ણ છે. ઢીલા, ભેજ-વિકારક ઊંઘના કપડા પહેરો - અથવા જો આરામદાયક હોય તો પાયજામા વગર ઊંઘો. તેલને બંધ કરનાર કૃત્રિમ ફેબ્રિકથી દૂર રહો. બાંબૂ અને મેરિનો ઊન (વિરોધાભાસી રીતે) તાપમાન નિયંત્રણમાં ઉત્તમ છે.

સાંજના સમયે ટ્રિગર મેનેજમેન્ટ ખાસ મહત્વપૂર્ણ છે. ઊંઘના સમયથી 3 કલાકની અંદર આલ્કોહોલ ટાળો (આલ્કોહોલ રાતના પસીનાના સૌથી મજબૂત ટ્રિગરોમાંથી એક છે). બપોર પછી કેફિન મર્યાદિત કરો. રાત્રિના ભોજનમાં મસાલેદાર અથવા ખૂબ ગરમ ખોરાક ટાળો. બેડ પર જતાં પહેલાં ઠંડો (ઠંડો નહીં) શાવર લો.

રાતના પસીનાને ખાસ કરીને મદદરૂપ થતી ઊંઘની સ્વચ્છતા પ્રથાઓમાં સતત ઊંઘનો સમય જાળવવો (તમારા સર્કેડિયન રિધમ તાપમાન નિયંત્રણને અસર કરે છે), બેડ પર જતાં પહેલાં 30 મિનિટ માટે સ્ક્રીન ટાળવું, અને આરામની તકનીકોનો અભ્યાસ કરવો સમાવેશ થાય છે. કેટલીક મહિલાઓને લાગે છે કે નીચા ડોઝના મેલેટોનિન (0.5-1 mg) લેવું ઊંઘમાં પ્રવેશ અને તાપમાન નિયંત્રણમાં મદદ કરે છે.

સામાન્ય રીતે સૌથી અસરકારક અભિગમ એક સંયોજન છે: આવર્તન ઘટાડવા માટે મેડિકલ સારવાર અને જે ઘટનાઓ હજુ પણ થાય છે તે સંચાલિત કરવા માટે પર્યાવરણની વ્યૂહરચના.

જ્યારે સંધિનો દુખાવો અને રાતના પસીના સામાન્ય મેનોપોઝના લક્ષણો છે, ત્યારે કેટલાક પેટર્નો અન્ય શરતોને દૂર કરવા માટે વધુ તપાસની માંગ કરે છે.

સંધિના દુખાવા માટે, જો એક જ સંધિ નોંધપાત્ર રીતે ફૂલી ગઈ હોય, લાલ હોય, અથવા ગરમ હોય (જે ગાઉટ, સેપ્ટિક આર્થ્રાઇટિસ, અથવા રુમેટોઇડ આર્થ્રાઇટિસ જેવા સોજા સૂચવે છે), જો દુખાવો અસમાન અને પ્રગતિશીલ હોય (જે રુમેટોઇડ આર્થ્રાઇટિસ અથવા સોરિયાટિક આર્થ્રાઇટિસ સૂચવે છે), જો સવારે કઠોરતા 30 મિનિટથી વધુ સમય સુધી રહે છે (સોજા અથવા મિકેનિકલ સંધિની બીમારીનું એક લક્ષણ), જો તમને ચામડીની રાશી હોય, ખાસ કરીને ચહેરા અથવા હાથ પર (જે લુપસ અથવા ડર્મેટોમાયોસાઇટિસ સૂચવે છે), અથવા જો સંધિનો દુખાવો અસ્પષ્ટ વજન ઘટાડો, તાવ, અથવા ઊંડા થાક સાથે હોય, તો મૂલ્યાંકન માટે શોધો.

લોહીની પરીક્ષાઓ જે મેનોપોઝલ સંધિના દુખાવાને ઓટોઇમ્યુન શરતોમાંથી અલગ કરવામાં મદદ કરે છે તેમાં ESR અને CRP (સામાન્ય સોજાના માર્કરો), રુમેટોઇડ ફેક્ટર અને એન્ટી-CCP એન્ટિબોડીઝ (રુમેટોઇડ આર્થ્રાઇટિસ માટે), ANA (લુપસ અને અન્ય ઓટોઇમ્યુન શરતો માટે), યૂરિક એસિડ (ગાઉટ માટે), અને થાયરોઇડ કાર્ય (હાયપોથાયરોઇડિઝમ સંધિનો દુખાવો અને કઠોરતા ઉત્પન્ન કરે છે)નો સમાવેશ થાય છે.

રાતના પસીનાના માટે, જો તેઓ અસ્પષ્ટ વજન ઘટાડા (6 મહિનામાં શરીરના વજનના 5% થી વધુ), સતત તાવ અથવા પુનરાવર્તિત સંક્રમણ, નવા અથવા વિસ્તૃત લિમ્ફ નોડ સાથે હોય, જો તેઓ અન્ય મેનોપોઝલ લક્ષણો વિના અચાનક શરૂ થાય, અથવા જો તેઓ માનક મેનોપોઝના ઉપચારનો પ્રતિસાદ ન આપે, તો મૂલ્યાંકન માટે શોધો.

રાતના પસીનાને મેનોપોઝથી આગળ ઉત્પન્ન કરનારી શરતોમાં હાયપરથાયરોઇડિઝમ, સંક્રમણ (ટ્યુબર્ક્યુલોસિસ સહિત), લિમ્ફોમા અને અન્ય કેન્સર, દવાઓ (SSRIs, ટામોક્સિફેન, GnRH એગોનિસ્ટ), અને ઊંઘની અપીલ (જે અલગ મિકેનિઝમ દ્વારા પસીના ઉત્પન્ન કરે છે)નો સમાવેશ થાય છે.

ક્લિનિકલ સિદ્ધાંત પેટર્ન ઓળખાણ છે. સામાન્ય મેનોપોઝલ સંધિનો દુખાવો બાયલેટરલ છે, અનેક સંધિઓને સામેલ કરે છે, અને અન્ય મેનોપોઝલ લક્ષણો સાથે થાય છે. સામાન્ય મેનોપોઝલ રાતના પસીના ગરમ ઝલક અને અન્ય વાસોમોટર લક્ષણો સાથે совпадают. અસામાન્ય પેટર્નો તપાસની માંગ કરે છે.