તમારો 6-અઠવાડિયાનો ચેકઅપ પૂરતો નથી — ખરેખર શું પૂછવું

6-અઠવાડિયાનો પોસ્ટપાર્ટમ વિઝિટ — જો તે થાય તો (40% સુધીની મહિલાઓ હાજર નથી) — એ એક એવી પ્રણાલીનો અવશેષ છે જેની રચના કરવામાં આવી હતી કે તમે વધુ રક્તસ્રાવ કરી રહ્યા નથી અને તમે સેક્સ અને કામ પર પાછા જઈ શકો છો. તે ક્યારેય તમારા શારીરિક અને માનસિક પુનઃપ્રાપ્તિનું વ્યાપક મૂલ્યાંકન કરવા માટે રચાયેલું નથી.

વાસ્તવમાં, પ્રમાણભૂત મુલાકાત ઘણી વખત 15 મિનિટની હોય છે. તમારા પ્રદાતા તમારી કાપણી અથવા ફાટકના ઉપચારની તપાસ કરે છે, એક સંક્ષિપ્ત પેલ્વિક પરીક્ષણ કરે છે, પૂછે છે કે શું તમારી પાસે પ્રશ્નો છે, ગર્ભનિદાનની ચર્ચા કરે છે, અને તમને તમારી માર્ગે મોકલે છે. જો સપાટી પર બધું "સામાન્ય" લાગે છે, તો તમને ક્લિયર કરવામાં આવે છે — અને આનો અર્થ એ છે કે પુનઃપ્રાપ્તિ પૂર્ણ છે.

પરંતુ 6 અઠવાડિયામાં પુનઃપ્રાપ્તિ લગભગ શરૂ થઈ રહી છે. તમારી ગર્ભાશય માત્ર તાજેતરમાં જ તેના ગર્ભધારણાથી પહેલાના કદમાં પાછું આવ્યું છે. ડિલિવરી દરમિયાન ખેંચાયેલા અથવા ફાટેલા પેલ્વિક ફ્લોરના પેશીઓ હજુ પણ ઉપચારમાં છે. અલગ થયેલા પેટના પેશીઓ (ડાયસ્ટેસિસ રેક્ટી) ફરીથી જોડાયા નથી. હોર્મોન હજુ પણ ફેરફારમાં છે. ઊંઘની અછત તેના શિખર પર છે. અને પોસ્ટપાર્ટમ મૂડ વિકારો આ વિન્ડો કરતાં વધુ વિકસિત અથવા ખરાબ થઈ શકે છે.

ACOGએ 2018માં તેની માર્ગદર્શિકાઓને અપડેટ કર્યું હતું કે પોસ્ટપાર્ટમ કાળજી એક ચાલુ પ્રક્રિયા હોવી જોઈએ — એક જ મુલાકાત નહીં — 3 અઠવાડિયામાં પ્રારંભિક સંપર્ક અને 12 અઠવાડિયામાં વ્યાપક મૂલ્યાંકન સાથે. પરંતુ અમલ ધીમું રહ્યું છે, અને ઘણા પ્રેક્ટિસો હજુ પણ એક જ 6-અઠવાડિયાની મુલાકાતને ડિફોલ્ટ કરે છે.

તમારે વધુ મળવું જોઈએ. આનો અર્થ એ છે કે ચોક્કસ વિનંતીઓ સાથે તૈયાર આવી રહ્યા છે અને સપાટી-સ્તરના ચેકને તમારા વ્યાપક પોસ્ટપાર્ટમ મૂલ્યાંકન તરીકે સ્વીકારતા નથી.

હા — બિલકુલ. પેલ્વિક ફ્લોરનું મૂલ્યાંકન અમેરિકામાં પ્રમાણભૂત પોસ્ટપાર્ટમ કાળજીમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ વસ્તુ છે જે ગાયબ છે, ફ્રાન્સ જેવા દેશોમાં જ્યાં પોસ્ટપાર્ટમ પેલ્વિક ફ્લોર પુનઃપ્રાપ્તિને રાષ્ટ્રીય આરોગ્ય પ્રણાલીએ આવરી લેવામાં આવે છે, તે છતાં.

તમારા પેલ્વિક ફ્લોરના પેશીઓ તમારા મૂત્રાશય, ગર્ભાશય અને રેક્ટમને સમર્થન આપે છે. યોનિ ડિલિવરી દરમિયાન, આ પેશીઓ બાળકને સ્થાન આપવા માટે ખેંચાય છે — અને તેઓ વિવિધ ડિગ્રીની ઇજા સહન કરી શકે છે. C-સેક્શનના જન્મમાં પણ પેલ્વિક ફ્લોર પર તાણ આવે છે, કારણ કે 9 મહિના સુધીની ગર્ભધારણા આ પેશીઓ પર મહત્વપૂર્ણ ભાર મૂકતી છે.

પોસ્ટપાર્ટમમાં સામાન્ય પેલ્વિક ફ્લોરની સમસ્યાઓમાં તાણ મૂત્રાશયની અસમર્થતા (જ્યારે તમે ખાંસી, છીંક, હસો અથવા ઉંચા ઉછાળો ત્યારે લીક થવું), તાત્કાલિક મૂત્રાશયની અસમર્થતા (અચાનક, તીવ્ર મૂત્ર કરવા માટેની જરૂર), પેલ્વિક અંગનો પ્રોલેપ્સ (પેલ્વિકમાં "કાંટો" અથવા "કાંટો" લાગવું), સંભોગ દરમિયાન દુખાવો, અને ફેકલ અસમર્થતા અથવા વાયુને નિયંત્રિત કરવામાં મુશ્કેલીનો સમાવેશ થાય છે.

આ સમસ્યાઓનો અંદાજે 35% મહિલાઓને પોસ્ટપાર્ટમમાં અસર કરે છે, છતાં ઘણી મહિલાઓ આ વિશે ઉલ્લેખ કરતી નથી કારણ કે તેમને કહેવામાં આવ્યું છે કે તે "બાળક જન્મ્યા પછી સામાન્ય છે." લીક થવું સામાન્ય છે. આ તેને સામાન્ય બનાવતું નથી, અને ચોક્કસપણે આને અણઉપચાર્ય બનાવતું નથી.

એક પેલ્વિક ફ્લોર ફિઝિકલ થેરાપિસ્ટ તમારા પેશી કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે, ચોક્કસ કમજોરીઓ અથવા સંકલન સમસ્યાઓ ઓળખી શકે છે, અને એક નિશાનાબંધ પુનઃપ્રાપ્તિ યોજના વિકસાવી શકે છે. વહેલી હસ્તક્ષેપ (6–8 અઠવાડિયા પોસ્ટપાર્ટમમાં શરૂ થાય છે, અથવા જ્યારે તમારા પ્રદાતા દ્વારા ક્લિયર કરવામાં આવે છે) ક્રોનિક સમસ્યાઓને અટકાવે છે. કેગલ્સ જ ઘણી મહિલાઓ માટે પૂરતા નથી — અને તેમને ખોટા રીતે કરવાથી ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓ ખરાબ થઈ શકે છે.

તમારા પ્રદાતા પાસે રેફરલ માટે પૂછો. જો તેઓ વિનંતીને નકારી દે, તો સ્વયં-રેફરિંગ પર વિચાર કરો — ઘણા પેલ્વિક ફ્લોર PTs ડોક્ટર રેફરલ વિના દર્દીઓને સ્વીકારતા હોય છે.

ડાયસ્ટેસિસ રેક્ટી એ રેક્ટસ એબ્ડોમિનિસ પેશીઓનું અલગ થવું છે — "સિક્સ-પેક" પેશીઓ — પેટના મધ્યલાઇન沿沿. ગર્ભધારણાના દરમિયાન, વધતા ગર્ભાશયે આ પેશીઓને અલગ કરે છે, અને તેમના વચ્ચેનું જોડાણ તંતુ (લાઇના અલ્બા) પાતળું અને પહોળું થાય છે. લગભગ તમામ ગર્ભધારણામાં કેટલાક ડિગ્રીનું અલગ થવું થાય છે; ક્લિનિકલી મહત્વપૂર્ણ ડાયસ્ટેસિસ રેક્ટી (જે 2 આંગળીઓની પહોળાઈથી વધુ ખૂણાને વ્યાખ્યાયિત કરે છે, અથવા લગભગ 2 સેમી) 6 અઠવાડિયા પોસ્ટપાર્ટમમાં અંદાજે 60% મહિલાઓને અસર કરે છે અને 12 મહિના સુધી લગભગ 30%ને અસર કરે છે.

ડાયસ્ટેસિસ રેક્ટીના નિશાનમાં જ્યારે તમે સિટ-અપની ક્રિયા કરો ત્યારે તમારા પેટના મધ્યલાઇન沿沿 એક દૃશ્યમાન રિજ અથવા "ડોમિંગ" હોય છે, એક સતત પોસ્ટપાર્ટમ "પોચ" જે વ્યાયામનો પ્રતિસાદ નથી આપે, નીચલા પીઠમાં દુખાવો, પેલ્વિક ફ્લોરની કાર્યક્ષમતા (પેટની દિવાલ અને પેલ્વિક ફ્લોર એક સિસ્ટમ તરીકે કાર્ય કરે છે), અને રોજિંદા પ્રવૃત્તિઓ દરમિયાન કોર સ્થિરતામાં મુશ્કેલીનો સમાવેશ થાય છે.

ડાયસ્ટેસિસ રેક્ટી માટે તપાસ કરવી એક સરળ શારીરિક પરીક્ષણ છે જે લગભગ 30 સેકન્ડ લે છે — તમારા પ્રદાતા તમારા પેટના મધ્યલાઇન沿沿 તેમના આંગળીઓ મૂકે છે જ્યારે તમે એક નાનો ક્રંચ કરો છો અને ખૂણાને માપે છે. તેની સરળતાના છતાં, આ ચેક 6-અઠવાડિયાની મુલાકાતે નિયમિત રીતે કરવામાં આવતું નથી. તેને ચોક્કસપણે માંગો.

જો ડાયસ્ટેસિસ રેક્ટી હાજર હોય, તો પોસ્ટપાર્ટમ પુનઃપ્રાપ્તિમાં વિશેષતા ધરાવતા ફિઝિકલ થેરાપિસ્ટ તમને ઊંડા કોરના પેશીઓનું પુનઃપ્રાપ્તિ કરવા માટે નિશાનાબંધ વ્યાયામ શીખવી શકે છે અને ખૂણાને બંધ કરવામાં મદદ કરી શકે છે. સામાન્ય કોરના વ્યાયામ — ખાસ કરીને ક્રંચ અને પ્લેન્ક — ખરેખર ડાયસ્ટેસિસ રેક્ટીને ખરાબ કરી શકે છે જો તે પહેલાં ઊંડા સ્થિરકર્તાઓ યોગ્ય રીતે કાર્ય કરી રહ્યા નથી.

વહેલી ઓળખ અને યોગ્ય પુનઃપ્રાપ્તિ મહત્વપૂર્ણ તફાવત લાવે છે. અનિચ્છિત ડાયસ્ટેસિસ રેક્ટી ક્રોનિક પીઠના દુખાવા, ચાલુ પેલ્વિક ફ્લોરની સમસ્યાઓ, અને વર્ષો સુધી ચાલતા કાર્યાત્મક મર્યાદાઓ તરફ લઈ જઈ શકે છે.

ન્યૂનતમ, તમને પોસ્ટપાર્ટમ ડિપ્રેશન અને ચિંતા માટે માન્ય સ્ક્રીનિંગ ટૂલ મળવું જોઈએ — ફક્ત એક સંવાદાત્મક "તમે કેમ છો?" નહીં જે મોટા ભાગના કેસોને ચૂકી જાય છે.

એડિનબર્ગ પોસ્ટનેટલ ડિપ્રેશન સ્કેલ (EPDS) સૌથી વ્યાપક રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી અને માન્ય સ્ક્રીનિંગ ટૂલ છે. તે 10 પ્રશ્નોનું સ્વ-અહેવાલ પ્રશ્નાવલી છે જે લગભગ 5 મિનિટ લે છે. 10 અથવા વધુનું સ્કોર શક્ય ડિપ્રેશન સૂચવે છે જે વધુ મૂલ્યાંકનની જરૂર છે. 13+નું સ્કોર ડિપ્રેશનને મજબૂત રીતે સૂચવે છે. પ્રશ્ન 10 ખાસ કરીને આત્મ-હાનિના વિચારો વિશે પૂછે છે.

તથાપિ, EPDSમાં મર્યાદાઓ છે. તેને મુખ્યત્વે ડિપ્રેશન માટે સ્ક્રીન કરવા માટે રચાયેલ છે અને ચિંતા, રોષ, અથવા OCDના લક્ષણોને વ્યાપક રીતે કેચ નથી કરતી — જે તમામ પોસ્ટપાર્ટમ પ્રસ્તુતિઓમાં સામાન્ય છે. જો તમારું EPDS સ્કોર નીચું છે પરંતુ તમે મહત્વપૂર્ણ ચિંતા, ચીડવાટ, ઘૂસણખોરીના વિચારો, અથવા રોષ અનુભવો છો, તો તમારા પ્રદાતા સાથે સ્પષ્ટપણે કહો. સ્ક્રીનિંગ ટૂલ તે શું અનુભવી રહ્યા છો તે પકડવા માટે ન હોઈ શકે.

સ્ક્રીનિંગ દરેક પોસ્ટપાર્ટમ મુલાકાતે થવું જોઈએ, ફક્ત 6 અઠવાડિયામાં એકવાર નહીં. PPD અને PPA પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન કોઈપણ સમયે વિકસિત થઈ શકે છે — 6 અઠવાડિયામાં સામાન્ય સ્ક્રીનનો અર્થ એ નથી કે તમે સ્વચ્છ છો. AAPની માર્ગદર્શિકાઓ પણ સારી બાળકની મુલાકાતે (1, 2, 4, અને 6 મહિના) સ્ક્રીનિંગની ભલામણ કરે છે, કારણ કે બાળકની નિમણૂક સામાન્ય રીતે નવી માતાઓ માટે સૌથી વધુ વારંવાર સંપર્ક બિંદુ હોય છે.

જો સ્ક્રીનિંગ મૂડ વિકાર સૂચવે છે, તો તમારા પ્રદાતા ચોક્કસ આગળના પગલાંની ઓફર કરવી જોઈએ: પ્રેરણાત્મક માનસિક આરોગ્યમાં અનુભવી થેરાપિસ્ટને રેફરલ, જો યોગ્ય હોય તો દવા વિકલ્પોની ચર્ચા, અને 1–2 અઠવાડિયામાં અનુસરણ. એક સકારાત્મક સ્ક્રીન પછી "ચાલો જુઓ કે તમે આગામી મહિને કેવી રીતે અનુભવો છો" પૂરતી કાળજી નથી.

હા, ખાસ કરીને જો તમે એવા લક્ષણો અનુભવો છો જે "ફક્ત નવી માતા હોવા" સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે પરંતુ ખરેખર થાયરોઇડ કાર્યમાં ખોટા હોઈ શકે છે — અપેક્ષિત કરતાં વધુ થાક, સમજણમાં ફેરફાર, જેવું લાગે છે તે કરતાં વધુ વજનમાં ફેરફાર, મૂડમાં ફેરફાર, ચિંતા અથવા ડિપ્રેશન, મગજની ધૂંધલાશ, અસામાન્ય ઠંડા લાગવું, અથવા કબજિયાત.

પોસ્ટપાર્ટમ થાયરોઇડિટિસ 5–10% મહિલાઓને અસર કરે છે, જે તેને સૌથી સામાન્ય પોસ્ટપાર્ટમ તબીબી પરિસ્થિતિઓમાંનું એક બનાવે છે. જ્યારે પ્રાકૃતિક રીતે ગર્ભધારણાના દરમિયાન દબાવવામાં આવેલ ઇમ્યુન સિસ્ટમ ડિલિવરી પછી "ફિરથી ઊભી" થાય છે અને સંવેદનશીલ મહિલાઓમાં થાયરોઇડ ગ્રંથિ પર હુમલો કરી શકે છે ત્યારે આ થાય છે.

આ પરિસ્થિતિ સામાન્ય રીતે બાયફેસિક પેટર્નને અનુસરે છે. પ્રારંભિક તબક્કો (1–4 મહિના પોસ્ટપાર્ટમ) હાયપરથાયરોઇડ છે — ચિંતા, ઝડપી હૃદયની ધડકન, વજન ઘટાડો, કંપન, અને ચીડવાટ કારણ કે સોજા થાયરોઇડ સંગ્રહિત હોર્મોનને છોડે છે. આ હાયપોથાયરોઇડ તબક્કામાં (4–8 મહિના પોસ્ટપાર્ટમ) પરિવર્તિત થાય છે — થાક, વજન વધારવું, ડિપ્રેશન, સૂકી ત્વચા, વાળનો ગુમાવ, અને ઠંડા અસહ્યતા.

આ પડકાર એ છે કે આમાંના ઘણા લક્ષણો સામાન્ય પોસ્ટપાર્ટમ એડજસ્ટમેન્ટ અને PPD સાથે ઓવરલેપ થાય છે, જેનાથી થાયરોઇડ કાર્યમાં ખોટા ઘણીવાર ચૂકી જાય છે. એક સરળ બ્લડ ટેસ્ટ તેમને અલગ કરી શકે છે. સંપૂર્ણ થાયરોઇડ પેનલની વિનંતી કરો: TSH, ફ્રી T4, ફ્રી T3, અને થાયરોઇડ પેરોક્સિડેઝ (TPO) એન્ટિબોડીઝ. TPO એન્ટિબોડીઝ મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે જેઓ પોઝિટિવ ટેસ્ટ કરે છે તેઓ પોસ્ટપાર્ટમ થાયરોઇડિટિસ વિકસિત કરવા અને સ્થાયી હાયપોથાયરોઇડિઝમ તરફ આગળ વધવા માટે વધુ જોખમમાં હોય છે.

ઉચ્ચ જોખમમાં રહેનાર મહિલાઓમાં થાયરોઇડ રોગ, પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ, અથવા અન્ય ઓટોઇમ્યુન પરિસ્થિતિઓનો વ્યક્તિગત અથવા કુટુંબનો ઇતિહાસ ધરાવતી મહિલાઓનો સમાવેશ થાય છે. પરંતુ કોઈપણ મહિલા પોસ્ટપાર્ટમ થાયરોઇડિટિસ વિકસિત કરી શકે છે. જો તમારા પ્રદાતા નકારાત્મક હોય, તો મજબૂત રીતે વકીલાત કરો — આ એક સામાન્ય, પરીક્ષણ કરી શકાય તેવી, ઉપચાર કરી શકાય તેવી પરિસ્થિતિ છે.

6-અઠવાડિયાની મુલાકાત ગર્ભનિદાનની યોજના માટે એક મહત્વપૂર્ણ ક્ષણ છે કારણ કે એક સામાન્ય અને ખતરનાક ખ્યાલ એ છે કે તમે સ્તનપાન કરતી વખતે અથવા તમારા પીરિયડ પાછા આવ્યાના પહેલા ગર્ભવતી થઈ શકતા નથી. તમે ચોક્કસપણે થઈ શકો છો. ઓવ્યુલેશન 25 દિવસ પોસ્ટપાર્ટમમાં જ થઈ શકે છે, અને તે તમારા પ્રથમ પોસ્ટપાર્ટમ પીરિયડ પહેલાં થાય છે — એટલે કે તમે ક્યારેય પીરિયડ જોયા વગર ગર્ભવતી થઈ શકો છો.

લેક્ટેશનલ અમેનોરિયા પદ્ધતિ (LAM) એક માન્ય ગર્ભનિદાનની પદ્ધતિ છે — પરંતુ ફક્ત જો ત્રણેય શરતો એકસાથે પૂર્ણ થાય છે: તમારું બાળક 6 મહિના કરતાં ઓછું છે, તમે સંપૂર્ણપણે સ્તનપાન કરી રહ્યા છો (કોઈ પૂરક, કોઈ પેસિફાયર, દિવસ દરમિયાન ઓછામાં ઓછા 4 કલાકમાં અને રાત્રે 6 કલાકમાં ખવડવું), અને તમારો પીરિયડ પાછો આવ્યો નથી. જો કોઈ એક શરત પૂર્ણ ન થાય, તો LAM અવિશ્વસનીય છે અને તમને બીજી પદ્ધતિની જરૂર છે.

પોસ્ટપાર્ટમમાં ગર્ભનિદાનના વિકલ્પોમાં પ્રોજેસ્ટિન-માત્ર પદ્ધતિઓ (સ્તનપાન દરમિયાન સુરક્ષિત): મિની-પિલ, હોર્મોનલ IUD (Mirena, Kyleena), ઇમ્પ્લાન (Nexplanon), અથવા ડેપો-પ્રોવેરા શોટનો સમાવેશ થાય છે. આ દૂધની પુરવઠાને અસર કરતી નથી. સંયુક્ત હોર્મોનલ પદ્ધતિઓ (એસ્ટ્રોજન + પ્રોજેસ્ટિન: કોમ્બો પિલ, પેચ, રિંગ) સામાન્ય રીતે ઓછામાં ઓછા 4–6 અઠવાડિયા પોસ્ટપાર્ટમ સુધી ટાળવામાં આવે છે કારણ કે રક્ત થક્કા જોખમ વધે છે, અને કેટલીક મહિલાઓમાં દૂધની પુરવઠાને ઘટાડે છે.

કોપર IUD (Paragard) એક અત્યંત અસરકારક ગેર-હોર્મોનલ વિકલ્પ છે. બંને IUD અને ઇમ્પ્લાન 6-અઠવાડિયાની મુલાકાતે અથવા તો તરત જ પોસ્ટપાર્ટમમાં મૂકવામાં આવી શકે છે.

લઘુ ઇન્ટરપ્રેગ્નન્સી અંતર (ડિલિવરી અને આગામી ગર્ભધારણા વચ્ચે 18 મહિના કરતાં ઓછું) પૂર્વજ જન્મ, ઓછા જન્મ વજન, અને માતૃત્વની જટિલતાઓના વધુ જોખમો સાથે સંકળાયેલ છે. આ ન્યાય વિશે નથી — આ તમારા શરીરને સંપૂર્ણપણે પુનઃપ્રાપ્તિ માટે સમય આપવા વિશે છે. તમારા પરિવારની યોજના વિશે વાસ્તવિક ચર્ચા કરો અને એવી પદ્ધતિ પસંદ કરો જે તે સાથે મેળ ખાય.