જન્મની તૈયારી — ચિહ્નો, ક્યારે જવું, દુખાવો વ્યવસ્થાપન, અને સીઝેરિયન વિભાગ

જન્મ સામાન્ય રીતે અચાનક શરૂ થતું નથી — તમારા શરીરે ડિલિવરીના દિવસો અને અઠવાડિયાઓમાં સંકેતો મોકલવા માંડે છે. આ ચિહ્નોને ઓળખવું તમને તૈયાર રહેવા માટે મદદ કરે છે, ન કે આશ્ચર્યમાં પકડાઈ જવું.

જન્મ પહેલા અઠવાડિયાઓમાં, તમે લાઇટનિંગ (બાળક 'નીચું' તમારા પેલ્વિસમાં જાય છે) નોંધો છો, જે શ્વાસ લેવું સરળ બનાવે છે પરંતુ પેલ્વિક દબાણ અને યૂરિનરી ફ્રીક્વન્સી વધારશે. તમે મ્યુકસ પ્લગ ગુમાવી શકો છો — એક ઘન, જેલી જેવા વિસર્જન જે ક્યારેક રક્ત સાથે રંગીન હોય છે (જેને 'રક્તમય દેખાવ' કહેવામાં આવે છે). બ્રેક્સ્ટન હિક્સના સંકોચો વધુ વારંવાર અને મજબૂત બની શકે છે, અને તમે ઊર્જાનો એક ફટકો અને વ્યવસ્થિત અને સાફ કરવા માટેની ઇચ્છા અનુભવી શકો છો (જેને 'નેસ્ટિંગ ઇન્સ્ટinct' કહેવામાં આવે છે). જન્મ પહેલા એક અથવા બે દિવસમાં ઢીલા મલ અને ડાયરીયાને પણ સામાન્ય માનવામાં આવે છે કારણ કે પ્રોસ્ટાગ્લેન્ડિન જે સર્વિક્સને નરમ કરે છે તે આંટો પર પણ અસર કરે છે.

સાચા જન્મના ચિહ્નોમાં નિયમિત સંકોચો સામેલ છે જે ધીમે ધીમે નજીક, લાંબા સમય સુધી અને સમય સાથે વધુ મજબૂત બને છે. બ્રેક્સ્ટન હિક્સની જેમ, સાચા જન્મના સંકોચો જ્યારે તમે સ્થિતિ બદલો છો, ચાલો છો, અથવા પાણી પીવો છો ત્યારે દૂર નથી થાતા. તેઓ સામાન્ય રીતે તમારા નીચલા પીઠમાં શરૂ થાય છે અને આગળની તરફ પ્રસરી જાય છે, અને તેઓ એક આગ્રહિત પેટર્નને અનુસરે છે. તમારું પાણી તૂટે છે — આ dramatિક gush અથવા ધીમું, સતત trickle હોઈ શકે છે જે તમે યૂરિન તરીકે ભૂલાવી શકો છો. માત્ર 10-15% મહિલાઓને સંકોચો શરૂ થવા પહેલા પાણી તૂટવાનું અનુભવ થાય છે.

પ્રોડ્રોમલ (ખોટું) જન્મ અને સાચા જન્મ વચ્ચેનો મુખ્ય તફાવત પ્રગતિ છે. સાચા જન્મના સંકોચો સતત નજીક અને વધુ મજબૂત બને છે. જો તમે નિશ્ચિત નથી, તો એક કલાક માટે સમય લો — જો તે અનિયમિત છે અથવા આરામ સાથે બંધ થાય છે, તો તે શક્યતાથી હજુ સક્રિય જન્મ નથી.

હોસ્પિટલ માટે જવાની ક્યારે જવું તે જાણવું તણાવભર્યું હોઈ શકે છે, પરંતુ 5-1-1 નિયમ મોટાભાગના પૂર્ણકાલીન ગર્ભધારણાઓ માટે એક વિશ્વસનીય માર્ગદર્શિકા આપે છે: જ્યારે સંકોચો 5 મિનિટની અંતરે હોય, દરેક ઓછામાં ઓછા 1 મિનિટ સુધી ચાલે છે, અને આ પેટર્ન ઓછામાં ઓછા 1 કલાક સુધી ચાલુ રહે છે ત્યારે જવું. કેટલાક પ્રદાતાઓ 4-1-1 (સંકોચો 4 મિનિટની અંતરે) અથવા 3-1-1નો ઉપયોગ કરે છે તે મહિલાઓ માટે જે હોસ્પિટલથી દૂર રહે છે અથવા જેમણે ઝડપી અગાઉના જન્મ અનુભવ્યા છે.

સંકોચોને સમય આપવા માટે, એક સંકોચના શરૂ થવા પરથી બીજા સંકોચના શરૂ થવા સુધી માપો (તે અંતર છે), અને નોંધો કે દરેક સંકોચ કેટલો સમય ચાલે છે (તે સમયગાળો છે). એક સંકોચ સમયકાળ એપ્લિકેશન અથવા ફક્ત એક ઘડિયાળનો ઉપયોગ કરો જેમાં સેકન્ડના હાથ હોય. પેટર્ન ઓળખવા માટે ઓછામાં ઓછા 5-6 સંકોચોને નોંધો.

જો તમારું પાણી તૂટે છે (સમય, રંગ, અને સુગંધ નોંધો — સ્પષ્ટ અને સુગંધહીન સામાન્ય છે; લીલું, ભૂરો, અથવા દુષિત સુગંધવાળા પ્રવાહી માટે તાત્કાલિક મૂલ્યાંકનની જરૂર છે), તમારે મહત્વપૂર્ણ યોનિ રક્તસ્રાવ છે (રક્તમય દેખાવ કરતાં વધુ), તમે ઘટતા ફેટલ મૂવિંગ અનુભવો છો, તમારે દ્રષ્ટિમાં ફેરફાર સાથે ગંભીર માથાનો દુખાવો છે (સંભવિત પ્રીએકલેમ્પસિયા), અથવા 37 અઠવાડિયાથી પહેલા સંકોચો શરૂ થાય છે (સંભવિત પ્રીટર્મ જન્મ) તો સંકોચના પેટર્નની પરवाह કર્યા વિના તરત જ હોસ્પિટલમાં જાઓ.

જ્યારે તમે હોસ્પિટલમાં પહોંચો છો, ત્યારે તમને ટ્રાયેજમાં મૂલ્યાંકન કરવામાં આવશે. એક નર્સ અથવા પ્રદાતા તમારા સર્વિકલ ડાયલેશન, ઇફેસમેન્ટ (પાતળું), અને બાળકની સ્થિતિ તપાસશે. તેઓ સંકોચો અને બાળકના હૃદયની ધડકનને મોનિટર કરશે. જો તમે પ્રારંભિક જન્મમાં છો (4-6 સેમી ડાયલેટેડ કરતાં ઓછું), તો તમને ત્યાં વધુ સમય માટે labor કરવા માટે ઘરે મોકલવામાં આવી શકે છે — આ સામાન્ય છે અને તેનો અર્થ નથી કે તમે ખૂબ જ વહેલા આવ્યા. પ્રારંભિક તબક્કામાં ઘરે labor કરવું ઘણીવાર વધુ આરામદાયક હોય છે અને અનાવશ્યક હસ્તક્ષેપોની સંભાવનાને ઘટાડે છે.

હોસ્પિટલમાં જવા પહેલા તમારા પ્રદાતાના કચેરીને કૉલ કરો — તેઓ તમને આ સમય છે કે નહીં તે મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરી શકે છે અને તમારા આગમન માટે હોસ્પિટલને જાણ કરી શકે છે.

જન્મ દરમિયાન દુખાવો વ્યવસ્થાપન એક સ્પેક્ટ્રમ પર છે, બિન-દવા આરામની તકનીકોથી લઈને સંપૂર્ણ પ્રદેશ એનેસ્થેશિયા સુધી. સમય પહેલા તમામ વિકલ્પોને સમજવું તમને ક્ષણમાં જાણકારીભર્યા નિર્ણય લેવા માટે સક્ષમ બનાવે છે — અને જન્મ દરમિયાન તમારા મનમાં ફેરફાર કરવો સંપૂર્ણ રીતે ઠીક છે.

બિન-દવા વિકલ્પોમાં ચળવળ અને સ્થિતિમાં ફેરફાર (ચાલવું, સ્વિંગ કરવું, હાથ અને ઘૂંટણ, સ્ક્વોટિંગ — ઊભા રહેવું અને ગતિશીલ રહેવું દુખાવો ઘટાડે છે અને જન્મને આગળ વધવામાં મદદ કરે છે), હાઇડ્રોથેરાપી (ગરમ શાવર અથવા ટબમાં labor કરવાથી મહત્વપૂર્ણ દુખાવો રાહત મળે છે; તૈલ અને ગરમી પેશીઓને આરામ આપે છે અને સંકોચના તીવ્રતાના અનુભવને ઘટાડે છે), શ્વાસની તકનીકો અને કેન્દ્રિત આરામ (સંકોચો દરમિયાન ધીમું, તાલબદ્ધ શ્વાસ પરાસંપર્ક નર્વસ સિસ્ટમને સક્રિય કરે છે અને લડાઈ અથવા ઉડાનની પ્રતિક્રિયા ઘટાડે છે), મસાજ અને કાઉન્ટરપ્રેશર (સંકોચો દરમિયાન નીચલા પીઠ પર મજબૂત દબાણ રાહત આપી શકે છે, ખાસ કરીને પીઠના labor માટે), એક TENS યુનિટ (ટ્રાન્સક્યુટેનિયસ ઇલેક્ટ્રિકલ નર્વ સ્ટિમ્યુલેશન — પીઠ પર નાના ઇલેક્ટ્રોડ દુખાવાના સંકેતોને અવરોધિત કરવા માટે હળવા ઇલેક્ટ્રિકલ ઇમ્પલ્સ મોકલે છે), અને જન્મ બૉલનો ઉપયોગ (જન્મ બૉલ પર બેસવું, ધીમે ધીમે ઉછાળવું, અથવા હિપ સર્કલ કરવું પેલ્વિક દુખાવો ઘટાડે છે અને laborને આગળ વધવા માટે પ્રોત્સાહિત કરે છે).

દવા વિકલ્પોમાં નાઇટ્રસ ઓક્સાઇડ ('હસતા ગેસ') — સંકોચો દરમિયાન માસ્ક દ્વારા શ્વાસ લેવામાં આવતી નાઇટ્રસ ઓક્સાઇડ અને ઓક્સિજનનું 50/50 મિશ્રણ; તે દુખાવો દૂર કરતું નથી પરંતુ ચિંતા ઘટાડે છે અને તીવ્રતાને ઓછું કરે છે. IV ઓપોઇડ્સ (ફેન્ટાનિલ અથવા મોર્ફિન) તાત્કાલિક દુખાવો રાહત આપે છે પરંતુ ઊંઘ લાવે છે અને ડિલિવરીના નજીકમાં આપવાથી બાળકના શ્વાસને અસર કરી શકે છે. એપિડ્યુરલ laborના દુખાવાની સૌથી અસરકારક સ્વરૂપ છે, જે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સની હોસ્પિટલોમાં લગભગ 70% મહિલાઓ દ્વારા ઉપયોગમાં લેવામાં આવે છે. એક એનસ્થેશિયોલોજિસ્ટ તમારા નીચલા પીઠના એપિડ્યુરલ જગ્યા પર એક નાનું કેથેટર મૂકશે, સતત દવા આપશે જે તમારું નીચલું શરીર સુન્ય બનાવે છે જ્યારે તમે જાગૃત અને ચેતનામાં રહો છો. આધુનિક 'વોકિંગ એપિડ્યુરલ્સ' થોડી સંવેદના અને ગતિની મંજૂરી આપે છે.

દુખાવો સહન કરવા માટે કોઈ મેડલ નથી, અને દવા પસંદ કરવામાં કોઈ નિષ્ફળતા નથી. શ્રેષ્ઠ દુખાવો વ્યવસ્થાપન યોજના એ છે જે તમને સકારાત્મક જન્મનો અનુભવ કરવામાં મદદ કરે છે.

જન્મ યોજના એક સંચાર સાધન છે — તમારા કાળજી ટીમ સાથે તમારી પસંદગીઓ શેર કરવાનો એક માર્ગ જેથી તેઓ તમને ટેકો આપી શકે, ખાસ કરીને તે ક્ષણોમાં જ્યારે તમે તમારી ઇચ્છાઓને સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત કરી શકતા નથી. આ એક કરાર નથી, અને લવચીકતા મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે labor અણધાર્યું છે. તેને 'જન્મની પસંદગીઓ' તરીકે વિચાર કરો ન કે એક કડક યોજના.

સમાવિષ્ટ કરવા માટે મુખ્ય તત્વો તમારા જન્મના વાતાવરણની પસંદગીઓ (ધીમું પ્રકાશ, સંગીત, મર્યાદિત મુલાકાતીઓ, ગતિ અને સ્થિતિ બદલવાની સ્વતંત્રતા, કોણને રૂમમાં જોઈએ), દુખાવો વ્યવસ્થાપનની પસંદગીઓ (તમારી પ્રારંભિક પસંદગી અને શું તમે તમારા મનમાં ફેરફાર કરવા માટે ખુલ્લા છો — ઉદાહરણ તરીકે, 'હું પહેલા બિન-દવા વિકલ્પો અજમાવવા માંગું છું પરંતુ જો જરૂર પડે તો એપિડ્યુરલ માટે ખુલ્લો છું'), મોનિટરિંગની પસંદગીઓ (અંતરાલ વિરુદ્ધ સતત ફેટલ મોનિટરિંગ — અંતરાલ મોનિટરિંગ વધુ ગતિશીલતા મંજૂર કરે છે પરંતુ તમામ પરિસ્થિતિઓ માટે યોગ્ય નથી), અને ધકેલવા અને ડિલિવરીની પસંદગીઓ (પસંદગીની સ્થિતિઓ, શું તમે જોવા માટે એક દ્રષ્ટિ માંગો છો, વિલંબિત નાળીની ક્લેમ્પિંગ, જન્મ પછી તરત જ ત્વચા-થી-ત્વચા સંપર્ક).

હસ્તક્ષેપો માટે તમારી પસંદગીઓ પણ સામેલ કરવા પર વિચાર કરો — ઇંડક્શન પદ્ધતિઓ, એપિસિયોટમી (ACOG નિયમિત એપિસિયોટમી સામે ભલામણ કરે છે), અને વેક્યૂમ અથવા ફોર્સેપ્સ-સહાયિત ડિલિવરી વિશે તમારી લાગણીઓ. સીઝેરિયન વિભાગ માટે, નોંધો કે શું તમે જન્મ જોવા માટે ડ્રેપ નીચે કરવા માંગો છો, ઓઆરમાં તરત જ ત્વચા-થી-ત્વચા સંપર્ક, અને કોણ તમારું સાથ આપવું જોઈએ.

નવજાત શાળાની પસંદગીઓ ઘણીવાર અવગણવામાં આવે છે: વિલંબિત પ્રથમ બાથ, તરત જ અને વિસ્તૃત ત્વચા-થી-ત્વચા સંપર્ક, પ્રથમ કલાકમાં સ્તનપાન, અને શું તમે બાળકને તમારા સાથે રૂમમાં રહેવા માંગો છો. જો તમે સ્તનપાન ન કરવાનું પસંદ કરી રહ્યા છો, તો તે પણ નોંધો — તમારી ટીમને દબાણ વિના તમારી જાણકારીભરેલી પસંદગીને ટેકો આપવો જોઈએ.

તમારી જન્મ યોજના એક પેજમાં રાખો. તેને પ્રિનીટલ મુલાકાત દરમિયાન તમારા પ્રદાતાને શેર કરો (અંદાજે 32-36 અઠવાડિયા) અને હોસ્પિટલમાં નકલ લાવો. તમારા ભાગીદારે અથવા ટેકો આપનાર વ્યક્તિ સાથે આ ચર્ચા કરો જેથી તેઓ જરૂર પડે ત્યારે તમારી ઇચ્છાઓ માટે વકીલતાની કરી શકે.

યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં લગભગ 32% જન્મ સીઝેરિયન ડિલિવરી છે, તેથી તમારી જન્મ યોજના પર આધાર રાખે તે છતાં આ પ્રક્રિયાને સમજવું મહત્વપૂર્ણ છે. સીઝેરિયન વિભાગ (C-વિભાગ) એ પેટ અને ગર્ભાશયમાં એક કટ દ્વારા સર્જિકલ ડિલિવરી છે. કેટલાક અગાઉથી આયોજન કરવામાં આવે છે (શેડ્યૂલ કરેલ), અને કેટલાક labor દરમિયાન જરૂરી બની જાય છે (અનિયોજિત અથવા તાત્કાલિક).

યોજનાબદ્ધ C-વિભાગો પ્લેસેન્ટા પ્રેવિયા (પ્લેસેન્ટા સર્વિક્સને આવરી લેતી), બાળકનું બ્રેચ અથવા ટ્રાન્સવર્સ સ્થિતિમાં હોવું જે સુધારવામાં ન આવે, મલ્ટિપલ્સ ધરાવવું (સ્થિતિ પર આધાર રાખે છે), કેટલીક માતૃત્વ આરોગ્યની શરતો, અગાઉના ક્લાસિકલ (ઉભા) ગર્ભાશયના કટ, અથવા ડિલિવરીના સમયે સક્રિય જનન હર્પીસના આઉટબ્રેક માટે ભલામણ કરી શકાય છે. શેડ્યૂલ કરેલ C-વિભાગો સામાન્ય રીતે 39 અઠવાડિયામાં કરવામાં આવે છે.

labor દરમિયાન અનિયોજિત C-વિભાગો ત્યારે થઈ શકે છે જ્યારે labor હસ્તક્ષેપો છતાં અટકી જાય (પ્રગતિ કરવામાં નિષ્ફળ), બાળક ફેટલ મોનિટરમાં તણાવના ચિહ્નો દર્શાવે છે, નાબાલિક નાળીએ (બાળક પહેલાં સર્વિક્સ દ્વારા નીચે પડે છે), અથવા પ્લેસેન્ટા ગર્ભાશયની દીવાલથી અલગ થવા લાગે છે (પ્લેસેન્ટલ અબ્રપ્શન). એક તાત્કાલિક C-વિભાગ ખૂબ જ ઝડપથી થઈ શકે છે — ક્યારેક નિર્ણયના 15-30 મિનિટની અંદર.

C-વિભાગ દરમિયાન, તમને પ્રદેશ એનેસ્થેશિયા (સ્પાઇનલ અથવા એપિડ્યુરલ) મળશે જેથી તમે જાગૃત પરંતુ છાતીથી નીચે સુન્ય રહો. પબિક હેરલાઇન (બિકિની કટ) ઉપર જોરદાર કટ કરવામાં આવે છે. સમગ્ર ડિલિવરી સામાન્ય રીતે 10-15 મિનિટ લે છે, બંધ કરવા માટે વધુ 30-45 મિનિટ. ઘણા હોસ્પિટલ હવે 'મૃદુ' અથવા 'પરિવાર-કેન્દ્રિત' સીઝેરિયનને ટેકો આપે છે, જેમાં ડ્રેપને નીચે કરવા, ઓઆરમાં તરત જ ત્વચા-થી-ત્વચા સંપર્ક કરવા, અને તમારા ભાગીદારે હાજર રહેવા સામેલ છે.

C-વિભાગમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ યોનિ ડિલિવરી કરતાં વધુ સમય લે છે — સામાન્ય રીતે 6-8 અઠવાડિયા. તમે 2-4 દિવસ માટે હોસ્પિટલમાં રહેશો. દુખાવો વ્યવસ્થાપનમાં દવા સામેલ છે જે સ્તનપાન માટે સલામત છે. તમને બ્લડ ક્લોટ્સને રોકવા માટે 12-24 કલાકની અંદર ચાલવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવશે. 4-6 અઠવાડિયા માટે તમારા બાળક કરતાં ભારે કંઈક ઉઠાવવાનું ટાળો, અને સંક્રમણના ચિહ્નો (તાપ, કટ પર વધતી લાલાશ અથવા ડ્રેનેજ, દુષિત સુગંધવાળા વિસર્જન) માટે જુઓ.

જન્મને ત્રણ તબક્કાઓમાં વહેંચવામાં આવે છે, દરેકમાં વિશિષ્ટ લક્ષણો અને સમયરેખાઓ હોય છે. તેમને સમજવું તમને પ્રક્રિયામાં ક્યાં છો તે ઓળખવામાં અને આગળ શું આવે છે તે જાણવામાં મદદ કરે છે.

પ્રથમ તબક્કો સૌથી લાંબો છે, નિયમિત સંકોચોના શરૂ થવાથી લઈને સંપૂર્ણ સર્વિકલ ડાયલેશન (10 સેમી) સુધી. તેને પ્રારંભિક labor (0-6 સેમી ડાયલેશન)માં વહેંચવામાં આવે છે, જ્યાં સંકોચો હળવા થી મધ્યમ હોય છે, 5-20 મિનિટની અંતરે, અને 30-60 સેકન્ડ સુધી ચાલે છે. આ તબક્કો પ્રથમ વખત માતાઓ માટે કલાકોથી દિવસો સુધી ચાલે છે. આ તબક્કામાં મોટાભાગની મહિલાઓ ઘરે આરામદાયક હોય છે — આરામ કરો, હળવા ખાવો, હાઇડ્રેટ કરો, અને સમયાંતરે સંકોચોને સમય આપો. સક્રિય labor (6-10 સેમી ડાયલેશન) ત્યારે થાય છે જ્યારે સંકોચો તીવ્ર બને છે, 2-4 મિનિટની અંતરે, અને 60-90 સેકન્ડ સુધી ચાલે છે. આ સામાન્ય રીતે પ્રથમ વખત માતાઓ માટે 4-8 કલાક સુધી ચાલે છે. આ સમયે તમે હોસ્પિટલમાં હોવ છો અને દુખાવો વ્યવસ્થાપનની ઇચ્છા કરી શકો છો. ટ્રાન્ઝિશન (8-10 સેમી) સૌથી તીવ્ર તબક્કો છે — સંકોચો શક્તિશાળી અને લગભગ સતત હોય છે. આ સામાન્ય રીતે 30 મિનિટથી 2 કલાક સુધી ચાલે છે અને ઘણીવાર ઉલટી, કંપન, અને તીવ્ર દબાણ સાથે હોય છે.

બીજો તબક્કો સંપૂર્ણ ડાયલેશનથી શરૂ થાય છે અને બાળકના જન્મ સાથે સમાપ્ત થાય છે. આ ધકેલવાની તબક્કો છે. પ્રથમ વખત માતાઓ માટે, આ સામાન્ય રીતે 1-3 કલાક સુધી ચાલે છે (એપિડ્યુરલ-મુક્ત જન્મ સાથે ટૂંકું). એપિડ્યુરલ સાથે, તમારા પ્રદાતા 'લેબરિંગ ડાઉન'ની ભલામણ કરી શકે છે — 10 સેમી પર તરત જ ધકેલવા કરતાં ધકેલવાની ઇચ્છા માટે રાહ જોવું. તમે સંકોચો સાથે ધકેલશો અને તેમના વચ્ચે આરામ કરશો. બાળકનું માથું ક્રાઉનિંગ (દેખાતા બનવું) ડિલિવરી નજીક છે તે એક સંકેત છે.

ત્રીજો તબક્કો પ્લેસેન્ટાના ડિલિવરી છે, જે સામાન્ય રીતે બાળકના જન્મ પછી 5-30 મિનિટમાં થાય છે. તમારા પ્રદાતા પ્લેસેન્ટાને તપાસશે જેથી તે સંપૂર્ણ છે, અને તમે ગર્ભાશયને સંકોચવા અને રક્તસ્રાવ ઘટાડવા માટે પિટોસિન મેળવી શકો છો. આ તે સમયે પણ છે જ્યારે કોઈ પણ આંસુઓને મરામત કરવામાં આવે છે.

દરેક જન્મ અલગ છે — આ સમયરેખાઓ સરેરાશ છે, અને તમારો અનુભવ ટૂંકો અથવા લાંબો હોઈ શકે છે. અનુગામી ડિલિવરી સામાન્ય રીતે પ્રથમ કરતાં ઝડપી હોય છે.