מתי המחזור שלך חוזר אחרי הלידה?

אם את לא מניקה (או מניקה exclusively פורמולה), המחזור שלך בדרך כלל יחזור תוך 6–8 שבועות אחרי הלידה. חלק מהנשים מקבלות את המחזור הראשון שלהן אחרי הלידה כבר אחרי 4 שבועות, בעוד אחרות עשויות לקחת עד 12 שבועות.

הנה מה שקורה ביולוגית. במהלך ההיריון, רמות גבוהות של אסטרוגן ופרוגסטרון (המופקות על ידי השליה) מדכאות את מחזור ההורמונים שמניע את הביוץ והמחזור החודשי. אחרי הלידה וההוצאה של השליה, ההורמונים הללו יורדים במהירות. ללא הנקה כדי לשמור על רמות פרולקטין גבוהות, ציר ה-HPO שלך — מעגל ההורמונים שמבקר את המחזור החודשי שלך — מתחיל מחדש יחסית מהר.

הביוץ בדרך כלל מתחדש לפני המחזור הראשון שלך. מחקרים מראים שהביוץ יכול להתרחש כבר 25 ימים אחרי הלידה אצל נשים שאינן מניקות, עם ממוצע של 45–94 ימים. זהו נקודה קריטית: הביוץ הראשון שלך הוא בלתי נראה. אין מחזור שמקדים אותו כדי לסמן שאת שוב פורייה. זו הסיבה לכך שהמתנה למחזור שלך כסימן לכך שאת זקוקה למניעת הריון היא לא אמינה.

המחזור הראשון שלך אחרי הלידה עשוי להיות שונה ממה שאת זוכרת. זה נפוץ שהמחזורים הראשונים יהיו כבדים יותר, ארוכים יותר, כואבים יותר או לא סדירים יותר מאשר המחזורים שלך לפני ההיריון. זה נורמלי ובדרך כלל מתייצב תוך 3–6 מחזורים כשההורמונים שלך מתייצבים. אם הייתה לך אנדומטריוזיס או PCOS לפני ההיריון, מצבים אלו יחזרו להשפיע על המחזור שלך.

אם את מניקה, החזרה של המחזור שלך תלויה בכמה ובאיזו תדירות את מניקה — וההבדלים בין נשים הם עצומים.

הנקה exclusively (בלי פורמולה, בלי מזון מוצק, הנקה לפי דרישה כולל בלילה) בדרך כלל מעכבת את חזרת המחזור דרך מנגנון שנקרא אמנוריאה הנקה. פרולקטין, ההורמון שמניע את ייצור החלב, מדכא את ההורמון המשחרר גונדוטרופין (GnRH) בהיפותלמוס, אשר בתורו מדכא את האותות LH ו-FSH שמפעילים את הביוץ.

עבור אמהות שמניקות exclusively, מחקרים מראים: כ-20% מקבלות את המחזור שלהן חזרה תוך 6 חודשים, רוב הנשים חוזרות למחזור בין 6 ל-18 חודשים, וחלק מהנשים לא מקבלות מחזור עד שהן מפסיקות להניק לחלוטין.

הטריגר המרכזי לחזרת המחזור הוא הפחתה בתדירות ובמשך ההנקה. הפסקת ההנקה בלילה משפיעה לעיתים קרובות בצורה המשמעותית ביותר, כי רמות הפרולקטין גבוהות ביותר בלילה. התחלת מזון מוצק סביב גיל 6 חודשים בדרך כלל מפחיתה את תדירות ההנקה מספיק כך שרמות הפרולקטין יורדות וציר ה-HPO מתחיל להגיב מחדש.

הנה השונות: חלק מהנשים חוזרות למחזור תוך 3 חודשים למרות שהן מניקות exclusively, בעוד אחרות מניקות במשך 2 שנים מבלי לקבל מחזור. גנטיקה, הרכב גוף, רמות סטרס ורגישות הורמונלית אישית משפיעים כולם על לוח הזמנים. אין דרך לחזות בדיוק מתי המחזור שלך יחזור.

כאשר המחזור שלך חוזר בזמן ההנקה, ייתכן שתשימי לב לשינויים זמניים בכמות החלב סביב הביוץ והמחזור (בגלל שינויים הורמונליים). חלק מהתינוקות עשויים להיות עצבניים או לסרב לשד סביב זמנים אלו. שני המקרים הם זמניים ואינם מעידים על כך שההספק שלך נכשל.

כן — וזה אחד מהעובדות החשובות ביותר בבריאות הרבייה אחרי הלידה. את מבייצת לפני שאת מקבלת את המחזור. המחזור הראשון שלך אחרי הלידה מגיע כעבור כשבועיים מהביוץ הראשון שלך אחרי הלידה. זה אומר שאת פורייה לפני שיש לך כל סימן נראה לכך שהמחזור שלך חזר.

זה תופס הרבה נשים לא מוכנות. ההנחה ש"אין מחזור = לא פורייה" מובילה למספר משמעותי של הריונות לא מתוכננים אחרי הלידה. מחקרים מעריכים ש-10–44% מההריונות בשנה הראשונה אחרי הלידה הם לא מתוכננים, וחלק משמעותי מהם קורה אצל נשים שחשבו שהן לא יכולות להיכנס להריון כי המחזור שלהן לא חזר.

עבור נשים שאינן מניקות, הביוץ יכול להתחדש כבר 25 ימים אחרי הלידה. עבור נשים מניקות, הביוץ בדרך כלל מתחדש זמן קצר לפני (או לפעמים במקביל) למחזור הראשון — אבל אין דרך אמינה לחזות בדיוק מתי.

השיטה היחידה למניעת הריון המבוססת על הנקה שיש לה ראיות מאחוריה היא שיטת האמנוריאה הנקה (LAM), והיא דורשת עמידה קפדנית בכל שלוש התנאים: התינוק בן פחות מ-6 חודשים, האם מניקה exclusively (בלי תוספות, בלי מוצצים, מניקה לפחות כל 4 שעות במהלך היום וכל 6 שעות בלילה), והמחזור לא חזר.

אם אחד מהתנאים הללו לא מתקיים, LAM כבר לא אמינה ואת זקוקה לשיטה אחרת למניעת הריון. אפילו עם כל שלושת התנאים מתקיימים, ל-LAM יש שיעור כישלון של כ-2% בחודשים הראשונים — דומה לשיטות הורמונליות, אבל רק עם שימוש מושלם.

אם מניעת הריון חשובה לך, אל תחכי למחזור שלך. דברי עם הרופא שלך על מניעת הריון בביקור שלך אחרי הלידה או קודם.

צפי שהמחזור הראשון שלך אחרי הלידה יהיה שונה — ולעיתים קרובות יותר אינטנסיבי — מהמחזורים שלך לפני ההיריון. הגוף שלך עבר שינויים משמעותיים, והמחזור החודשי שלך זקוק לזמן כדי להתייצב.

מאפיינים נפוצים של המחזורים הראשונים כוללים זרימה כבדה יותר (לפעמים כבדה משמעותית, עם יותר קרישים ממה שאת רגילה), משך ארוך יותר (7–10 ימים במקום 4–5 הרגילים שלך), התכווצויות אינטנסיביות יותר (הרחם עדיין חוזר למצבו לפני ההיריון ורירית הרחם עשויה להיות thicker), זמני מחזור לא סדירים (המרווח בין המחזור הראשון לשני שלך אחרי הלידה עשוי להיות ארוך או קצר מהצפוי), וסימפטומים שונים של PMS (את עשויה לחוות סימפטומים שלא היו לך קודם, או שהסימפטומים הרגילים שלך עשויים להיות יותר או פחות אינטנסיביים).

חשוב להבחין בין דימום אחרי הלידה (לוכיה) לבין המחזור הראשון שלך. לוכיה היא ההפרשה הנורמלית אחרי הלידה שמתרחשת כאשר הרחם מתאושש לאחר הלידה. היא מתקדמת מדימום אדום כבד להפרשה ורודה-חומה להפרשה צהבהבה-לבנה במשך 4–6 שבועות. אם הדימום פסק ואז חזר לאחר מספר שבועות, זה כנראה המחזור הראשון שלך — במיוחד אם הוא מלווה בסימפטומים אחרים של מחזור.

עם זאת, אם הדימום הוא מאוד כבד (סופג פד או טמפון בשעה במשך יותר מ-2 שעות רצופות), מכיל קרישים מאוד גדולים (גדולים מכדור גולף), או מלווה בחום, ריח רע או כאב חמור, פני לרופא שלך — זה עשוי להעיד על סיבוך כמו רקמת שליה שנשמרה ולא על מחזור רגיל.

רוב הנשים מוצאות שהמחזור שלהן מתייצב תוך 3–6 מחזורים, אם כי זה עשוי לקחת עד שנה כדי שהמחזורים יחזרו להיות סדירים לחלוטין.

רבות מהנשים מדווחות שהמחזורים שלהן שונים באופן קבוע אחרי ההיריון — ויש לכך גם ראיות מדעיות וגם תמיכה אנקדוטלית משמעותית.

כמה שינויים קבועים או ארוכי טווח נפוצים כוללים מחזורים פחות כואבים (ההיריון יכול להפחית דיסמנוריאה, אולי כי הלידה מותחת את הפתח הצווארי, מה שמקל על מעבר דם הווסת — התיאוריה המובילה לכך), אורך מחזור שונה (מחזורים של נשים מסוימות הופכים לארוכים או קצרים יותר אחרי ההיריון, מה שמשקף שינויים בדפוסי הורמונים), דפוסי PMS משתנים (סימפטומים עשויים להיות קלים יותר, אינטנסיביים יותר או שונים לחלוטין באופיים), ומאפייני זרימה שונים (כבדים יותר, קלים יותר או שונים במשך).

עם זאת, חשוב לציין שכמה שינויים במחזור אחרי ההיריון עשויים להעיד על מצב בסיסי שצריך להעריך ולא לקבל כ"כך זה עכשיו". במיוחד: מחזורים שהופכים מאוד כבדים עשויים להעיד על אדנומיוזיס (שיכולה להתפתח או להחמיר אחרי ההיריון), מחזורים מאוד לא סדירים עשויים לשקף הפרעת בלוטת התריס, וסימפטומים חדשים או מחמירים של מצב רוח לפני הווסת עשויים להעיד על PMDD שה triggered על ידי השינוי ההורמונלי של ההיריון.

אם הייתה לך אנדומטריוזיס, ההיריון עשוי היה לספק הקלה זמנית בגלל היעדר ממושך של מחזור, אבל הסימפטומים בדרך כלל חוזרים ברגע שהמחזור מתחדש. חלק מהנשים אכן חוות שיפור מתמשך, בעוד אחרות מוצאות שהסימפטומים חוזרים באותה עוצמה או גבוהה יותר.

המסקנה: כמה שינויים במחזור אחרי ההיריון הם נורמליים, אבל אל ת assum שהשינוי הוא תמיד benign. אם המחזורים שלך שונים באופן משמעותי בדרך שמשפיעה על איכות חייך, העלי את זה עם הרופא שלך. "זה שונה מאז שהייתי בהריון" ראוי לחקירה, לא לדחייה.

המרווח האופטימלי בין הריונות — הזמן בין הלידה להתחלת ההיריון הבא — הוא נושא עם ראיות חזקות מאחוריו.

ה-WHO ו-ACOG ממליצים לחכות לפחות 18–24 חודשים בין הלידה להיריון הבא (מה שמתורגם לכ-2–3 שנים בין לידות). עבור נשים שעברו ניתוח קיסרי, חשוב במיוחד לחכות לפחות 18 חודשים כדי לאפשר לצלקת הרחמית להחלים לחלוטין, מה שמפחית את הסיכון לקרע ברחם בהריונות הבאים.

הראיות להמלצות אלו הן חזקות. מרווחים קצרים בין הריונות (פחות מ-18 חודשים) קשורים לסיכון מוגבר ללידה מוקדמת, משקל לידה נמוך, תינוקות קטנים לגיל ההיריון, קרע מוקדם של ממברנות, ואנמיה תזונתית אצל האם. מרווחים מאוד קצרים (פחות מ-6 חודשים) נושאים את הסיכונים הגבוהים ביותר.

ההיגיון הביולוגי הוא פשוט. ההיריון מפחית את המאגרים התזונתיים של האם — ברזל, חומצה פולית, סידן ומאגרים של חלבון זקוקים לזמן להתחדש. הרחם ורצפת האגן זקוקות לזמן כדי להחלים. מערכות הורמונליות זקוקות לזמן כדי להתייצב. והדרישות הפיזיות של טיפול בתינוק בזמן ההיריון הן משמעותיות.

עם זאת, אלו המלצות ברמת האוכלוסייה. הנסיבות האישיות משתנות. אישה בת 38 שרוצה ילדים רבים מתמודדת עם שיקולים שונים מאישה בת 28. נשים שמקבלות הריון מוקדם יותר מהמלצות יכולות עדיין לחוות הריונות בריאים עם טיפול פרנטלי מתאים ותשומת לב לתזונה.

ה takeaway החשוב ביותר הוא שזה שיחה שצריך לקיים באופן פרואקטיבי — אידיאלי בביקורת שלך אחרי 6 שבועות — ולא משהו שקורה בהפתעה. לא משנה מה המטרות שלך בתכנון משפחה, להיות עם מניעת הריון אמינה עד שאת מוכנה נותן לך את הבחירה.