अंडाशय के सिस्ट और पेल्विक स्वास्थ्य

अंडाशय के सिस्ट तरल पदार्थ से भरे थैले होते हैं जो अंडाशय पर या उसके भीतर विकसित होते हैं। ये अत्यंत सामान्य हैं - प्रजनन आयु की अधिकांश महिलाएं अपने जीवनकाल में कम से कम एक सिस्ट विकसित करती हैं, और अधिकांश हानिरहित होते हैं और बिना उपचार के ठीक हो जाते हैं।

कार्यात्मक सिस्ट सबसे सामान्य प्रकार हैं और ओव्यूलेशन का एक सामान्य हिस्सा हैं। एक फॉलिकुलर सिस्ट तब बनता है जब फॉलिकल अंडाणु छोड़ने के लिए फटता नहीं है और बढ़ता रहता है। एक कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट ओव्यूलेशन के बाद बनता है जब खाली फॉलिकल तरल से भर जाता है बजाय इसके कि वह सिकुड़ जाए। दोनों प्रकार आमतौर पर 1-3 मासिक चक्रों के भीतर अपने आप ठीक हो जाते हैं और शायद ही 5-6 सेंटीमीटर से बड़े होते हैं।

अन्य प्रकारों में डर्मोइड सिस्ट (टेरेटोमा) शामिल हैं, जो बाल, त्वचा, या दांत जैसे ऊतकों को शामिल करते हैं और भ्रूणीय कोशिकाओं से विकसित होते हैं; एंडोमेट्रियोमा ("चॉकलेट सिस्ट"), जो तब बनते हैं जब एंडोमेट्रियल ऊतक अंडाशय पर बढ़ता है; और सिस्टेडेनोमा, जो अंडाशय की सतह की कोशिकाओं से विकसित होते हैं और काफी बड़े हो सकते हैं।

अधिकांश सिस्ट कोई लक्षण नहीं पैदा करते हैं और अन्य कारणों के लिए इमेजिंग के दौरान आकस्मिक रूप से खोजे जाते हैं। जब लक्षण होते हैं, तो वे पेल्विक दर्द या दबाव (एक तरफ सुस्त या तेज), फुलाव या भरे होने की भावना, यौन संबंध के दौरान दर्द, और अनियमित मासिक धर्म शामिल हो सकते हैं।

अंडाशय के सिस्ट से प्राथमिक जोखिम फटना और टॉर्शन हैं। एक फटे हुए सिस्ट अचानक तेज दर्द पैदा कर सकता है और, शायद ही कभी, महत्वपूर्ण आंतरिक रक्तस्राव। अंडाशय का टॉर्शन तब होता है जब एक सिस्ट अंडाशय को उसके रक्त आपूर्ति पर मोड़ देता है - यह एक सर्जिकल आपातकाल है जिसके लिए अंडाशय को बचाने के लिए तुरंत उपचार की आवश्यकता होती है।

अंडाशय के सिस्ट आमतौर पर एक नियमित पेल्विक परीक्षा के दौरान या किसी अन्य कारण के लिए की गई इमेजिंग पर आकस्मिक रूप से खोजे जाते हैं। एक बार पहचानने के बाद, दृष्टिकोण सिस्ट के आकार, रूप और आपके लक्षणों पर निर्भर करता है।

ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड प्राथमिक निदान उपकरण है। यह सिस्ट के आकार, स्थान और संरचना को निर्धारित कर सकता है - चाहे वह सरल (तरल से भरा, पतला दीवार वाला), जटिल (ठोस घटकों, मोटी दीवारों, या विभाजनों के साथ), या ठोस हो। प्रीमेनेपॉज़ल महिलाओं में 5 सेंटीमीटर से छोटे सरल सिस्ट लगभग हमेशा सौम्य होते हैं और अक्सर फॉलो-अप की आवश्यकता नहीं होती।

जिन सिस्ट की निगरानी की आवश्यकता होती है, उनके लिए आपका डॉक्टर आमतौर पर 6-8 सप्ताह में एक पुनरावृत्ति अल्ट्रासाउंड की सिफारिश करेगा ताकि यह देखा जा सके कि क्या सिस्ट ठीक हो गया है, बढ़ा है, या रूप में बदल गया है। कार्यात्मक सिस्ट को इस समय सीमा के भीतर ठीक हो जाना चाहिए - यदि कोई सिस्ट बना रहता है या बढ़ता है, तो आगे की जांच आवश्यक है।

रक्त परीक्षण किए जा सकते हैं, विशेष रूप से पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में CA-125, ताकि कैंसर के जोखिम का आकलन किया जा सके। प्रीमेनेपॉज़ल महिलाओं में, CA-125 कम उपयोगी होता है क्योंकि यह कई सौम्य स्थितियों द्वारा बढ़ाया जा सकता है, जिसमें एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रॉइड्स, और यहां तक कि मासिक धर्म भी शामिल हैं।

MRI या CT स्कैन कभी-कभी जटिल सिस्ट के लिए या जब अल्ट्रासाउंड के निष्कर्ष स्पष्ट नहीं होते हैं, उपयोग किए जाते हैं। ये सिस्ट की आंतरिक संरचना और आस-पास के अंगों के साथ संबंध के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी प्रदान करते हैं।

"देखें और प्रतीक्षा करें" दृष्टिकोण अधिकांश सिस्ट के लिए उपयुक्त है। यदि आपको बताया गया है कि आपके पास एक छोटा, सरल अंडाशय का सिस्ट है, तो घबराएं नहीं - आपका डॉक्टर संभवतः इसे इस कारण से मॉनिटर कर रहा है क्योंकि वे उम्मीद करते हैं कि यह अपने आप ठीक हो जाएगा, न कि इसलिए कि वे किसी गंभीर चीज के बारे में चिंतित हैं।

अंडाशय के सिस्ट का फटना सामान्य है और, अधिकांश मामलों में, यह खतरनाक नहीं है - कार्यात्मक सिस्ट ओव्यूलेशन के दौरान नियमित रूप से फटते हैं बिना किसी ध्यान देने योग्य लक्षण के। हालाँकि, जब एक बड़ा सिस्ट फटता है, तो यह अचानक, तीव्र दर्द पैदा कर सकता है जो स्वाभाविक रूप से चिंता का कारण बनता है।

एक फटे हुए सिस्ट आमतौर पर एक तरफ पेल्विस में तेज, अचानक दर्द पैदा करता है जो शारीरिक गतिविधि या यौन संबंध के दौरान या बाद में आ सकता है। दर्द प्रारंभ में गंभीर हो सकता है लेकिन अक्सर कई घंटों से दिनों में बेहतर होता है। आप हल्का योनि स्पॉटिंग, मतली, या फुलाव भी अनुभव कर सकते हैं। अधिकांश फटे हुए सिस्ट को घर पर आराम, गर्मी, और ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक के साथ प्रबंधित किया जा सकता है।

हालांकि, कुछ फटने महत्वपूर्ण आंतरिक रक्तस्राव (हैमोरेजिक सिस्ट फटना) का कारण बनते हैं, जिसके लिए चिकित्सा ध्यान की आवश्यकता होती है। चेतावनी के संकेतों में दर्द शामिल है जो कई घंटों में बेहतर नहीं होता या बढ़ता है, चक्कर आना, हल्का होना, या बेहोशी, तेज़ दिल की धड़कन, ठंडी और नम त्वचा, कंधे का दर्द (एक संकेत कि रक्त डायाफ्राम को परेशान कर रहा है), और बुखार। ये लक्षण आपातकालीन मूल्यांकन की आवश्यकता रखते हैं।

आपातकालीन कक्ष में, आपको आमतौर पर पेल्विक में मुक्त तरल (रक्त) की जांच के लिए एक अल्ट्रासाउंड, एनीमिया की जांच के लिए रक्त परीक्षण और बाह्य गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए परीक्षण किया जाएगा, और दर्द प्रबंधन किया जाएगा। अधिकांश हैमोरेजिक फटने निगरानी और सहायक देखभाल के साथ ठीक हो जाते हैं, लेकिन शायद ही कभी, सक्रिय रक्तस्राव को रोकने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

यदि आप बार-बार सिस्ट के फटने का अनुभव करते हैं, तो आपका डॉक्टर अंडाशय को दबाने और नए कार्यात्मक सिस्ट के बनने से रोकने के लिए हार्मोनल जन्म नियंत्रण की सिफारिश कर सकता है। यह मौजूदा सिस्ट को प्रभावित नहीं करता है लेकिन भविष्य की घटनाओं को रोक सकता है।

पेल्विक सूजन रोग (PID) महिला प्रजनन अंगों का संक्रमण है - आमतौर पर गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, और अंडाशय। यह अक्सर यौन संचारित बैक्टीरिया, विशेष रूप से क्लैमाइडिया और गोनोरिया द्वारा होता है, लेकिन यह सामान्य योनि बैक्टीरिया के कारण भी हो सकता है जो ऊपरी प्रजनन पथ में चढ़ते हैं।

PID एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य चिंता है क्योंकि यह उपचार के बाद भी स्थायी क्षति का कारण बन सकता है। संक्रमण फैलोपियन ट्यूब और पेल्विक संरचनाओं में सूजन और निशान उत्पन्न करता है, जो पुरानी पेल्विक दर्द (लगभग 30% महिलाओं में जिन्होंने PID का अनुभव किया है), बांझपन (PID के साथ 1 में 8 महिलाओं को गर्भवती होने में कठिनाई होती है), और बाह्य गर्भावस्था का जोखिम बढ़ा सकता है (PID के बाद 6-10 गुना अधिक जोखिम)।

लक्षण सूक्ष्म से गंभीर तक होते हैं। PID वाली कई महिलाओं में हल्के लक्षण होते हैं जिन्हें आसानी से अनदेखा किया जा सकता है या अन्य कारणों से जोड़ा जा सकता है। सामान्य संकेतों में निचले पेट या पेल्विक दर्द (सबसे सामान्य लक्षण), असामान्य योनि स्राव (पीला या हरा हो सकता है और गंध हो सकती है), यौन संबंध के दौरान या बाद में दर्द या रक्तस्राव, पेशाब करते समय जलन, अनियमित मासिक धर्म, और बुखार और ठंड लगना (अधिक गंभीर मामलों में) शामिल हैं।

PID का निदान नैदानिक लक्षणों, पेल्विक परीक्षा के निष्कर्षों (गर्भाशय के गति को छूने की संवेदनशीलता एक विशेषता है), STI के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों, और कभी-कभी ट्यूबो-ओवेरियन एब्सेस की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड के संयोजन के माध्यम से किया जाता है।

उपचार एंटीबायोटिक्स है - आमतौर पर क्लैमाइडिया और गोनोरिया के साथ-साथ एनारोबिक बैक्टीरिया को कवर करने के लिए एक संयोजन। यौन साथी भी परीक्षण और उपचार किए जाने चाहिए ताकि पुन: संक्रमण से बचा जा सके। प्रारंभिक उपचार महत्वपूर्ण है: जितनी जल्दी PID का उपचार किया जाता है, स्थायी क्षति होने की संभावना उतनी ही कम होती है। यदि आपके पास PID के संकेतक लक्षण हैं, तो प्रतीक्षा न करें - कुछ दिनों की देरी भी परिणामों को प्रभावित कर सकती है।

यौन संचारित संक्रमण आपके मासिक धर्म चक्र और पेल्विक स्वास्थ्य पर सीधे और अप्रत्यक्ष प्रभाव डाल सकते हैं - और इनमें से कई प्रभाव रडार के नीचे उड़ते हैं क्योंकि सबसे प्रभावशाली STI अक्सर महिलाओं में लक्षणहीन होते हैं।

क्लैमाइडिया और गोनोरिया पेल्विक स्वास्थ्य के लिए सबसे चिंताजनक STI हैं। दोनों PID का कारण बन सकते हैं यदि वे गर्भाशय से ऊपरी प्रजनन पथ में चढ़ते हैं। क्लैमाइडिया संक्रमण के 70% और गोनोरिया संक्रमण के 50% महिलाओं में कोई ध्यान देने योग्य लक्षण नहीं पैदा करते हैं, यही कारण है कि नियमित स्क्रीनिंग इतनी महत्वपूर्ण है। जब लक्षण होते हैं, तो वे असामान्य योनि स्राव, मासिक धर्म के बीच रक्तस्राव या यौन संबंध के बाद रक्तस्राव, दर्दनाक पेशाब, और पेल्विक दर्द शामिल हो सकते हैं।

ये संक्रमण आपके मासिक धर्म के पैटर्न को बदल सकते हैं, जिससे इंटरमास्चुअल रक्तस्राव (मासिक धर्म के बीच स्पॉटिंग), भारी या अधिक दर्दनाक मासिक धर्म, और यौन संबंध के बाद रक्तस्राव हो सकता है। यदि आप स्पॉटिंग का एक नया पैटर्न या अपने चक्र में असामान्य परिवर्तन देखते हैं, साथ ही नए योनि स्राव या पेल्विक असुविधा, तो STI परीक्षण कार्यप्रणाली का एक हिस्सा होना चाहिए।

HPV (ह्यूमन पैपिलोमावायरस) आमतौर पर मासिक धर्म के लक्षणों को सीधे प्रभावित नहीं करता है लेकिन यह गर्भाशय के कैंसर का प्रमुख कारण है। नियमित पैप स्मीयर और HPV टीकाकरण आवश्यक निवारक उपाय हैं।

हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस (HSV) दर्दनाक जननांग घाव पैदा कर सकता है जो मासिक धर्म के आसपास बढ़ सकते हैं, क्योंकि हार्मोनल उतार-चढ़ाव प्रकोप को ट्रिगर कर सकते हैं। ट्राइकोमोनियासिस योनि की सूजन और स्राव का कारण बन सकता है जिसे मासिक धर्म से संबंधित लक्षणों के अन्य कारणों के साथ भ्रमित किया जा सकता है।

CDC सभी यौन सक्रिय महिलाओं के लिए 25 वर्ष से कम उम्र में वार्षिक क्लैमाइडिया और गोनोरिया स्क्रीनिंग की सिफारिश करता है, और 25 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं के लिए जो जोखिम कारकों (नए या कई साथी, या STI वाले साथी) के साथ हैं। इन स्क्रीनिंग को न छोड़ें - मौन संक्रमण मौन क्षति का कारण बनते हैं।

अंडाशय का टॉर्शन एक स्त्री रोग संबंधी आपातकाल है जिसमें अंडाशय (और कभी-कभी फैलोपियन ट्यूब) अपने रक्त वाहिकाओं के पैदल पर मुड़ जाता है - रक्त वाहिकाओं का डंठल जो इसे आपूर्ति करता है। यह मोड़ रक्त प्रवाह को काटता है, और बिना त्वरित उपचार के, अंडाशय स्थायी रूप से अपनी रक्त आपूर्ति खो सकता है।

टॉर्शन सबसे सामान्यतः तब होता है जब अंडाशय पर एक सिस्ट या गांठ इसका वजन बढ़ाती है और इसे घूमने की अधिक संभावना बनाती है। 5 सेंटीमीटर से बड़े सिस्ट टॉर्शन के जोखिम को काफी बढ़ाते हैं। यह गर्भावस्था के दौरान, अंडाशय को उत्तेजित करने वाले प्रजनन उपचारों के बाद, या कभी-कभी सामान्य अंडाशय में भी हो सकता है - विशेष रूप से किशोरों में जिनके लिगामेंट लंबे और अधिक लचीले होते हैं।

विशिष्ट लक्षण अचानक, गंभीर, एकतरफा पेल्विक दर्द है जो अक्सर शारीरिक गतिविधि, व्यायाम, या यौन संबंध के दौरान आता है। दर्द अंतराल पर हो सकता है (जैसे अंडाशय मुड़ता है और आंशिक रूप से अनमोल होता है) और अक्सर मतली और उल्टी के साथ होता है - टॉर्शन वाली 70% महिलाओं को मतली का अनुभव होता है, जो इसे तीव्र पेल्विक दर्द के अन्य कारणों से अलग करने में मदद करता है।

अन्य लक्षणों में एक तरफ निचले पेट में संवेदनशीलता, आराम करने में असमर्थता, और कभी-कभी हल्का बुखार शामिल हैं। दर्द आमतौर पर आपके मासिक धर्म चक्र के समय के साथ संबंधित नहीं होता है।

यदि आपको टॉर्शन का संदेह है - अचानक गंभीर एकतरफा पेल्विक दर्द के साथ मतली - तुरंत आपातकालीन कक्ष में जाएं। निदान में अंडाशय के रक्त आपूर्ति का आकलन करने के लिए डॉपलर प्रवाह के साथ पेल्विक अल्ट्रासाउंड शामिल है। उपचार आपातकालीन लेप्रोस्कोपिक सर्जरी है ताकि अंडाशय को अनमोल किया जा सके (और किसी भी कारणवश सिस्ट को हटा दिया जा सके)। जब 6 घंटे के भीतर उपचार किया जाता है, तो आमतौर पर अंडाशय को बचाया जा सकता है। इस विंडो के बाद की देरी स्थायी क्षति या अंडाशय के नुकसान के जोखिम को बढ़ाती है।