संयुक्त दर्द, मांसपेशियों का दर्द, और प्रीमेनोपॉज़ में झुनझुनी

एस्ट्रोजन आपके मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के स्वास्थ्य को बनाए रखने में गहराई से शामिल है - इससे कहीं अधिक जो अधिकांश महिलाएं (और कई डॉक्टर) समझते हैं। एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स जोड़ों, टेंडन, लिगामेंट्स, मांसपेशियों, उपास्थि, और हड्डियों में पाए जाते हैं। जब प्रीमेनोपॉज़ के दौरान एस्ट्रोजन के स्तर में उतार-चढ़ाव होता है और यह घटता है, तो इसके प्रभाव व्यापक होते हैं।

जोड़ों में, एस्ट्रोजन उस साइनोवियल द्रव को बनाए रखने में मदद करता है जो आपके जोड़ों को चिकनाई और कुशन करता है। इसमें एंटी-इन्फ्लेमेटरी गुण भी होते हैं - यह साइटोकाइन (सूजन के अणु) को मॉड्यूलेट करता है और संयुक्त ऊतकों के भीतर इम्यून प्रतिक्रिया को नियंत्रित करने में मदद करता है। जैसे-जैसे एस्ट्रोजन घटता है, जोड़ों में चिकनाई कम होती है, उपास्थि अधिक क्षति के लिए संवेदनशील हो जाती है, और सूजन का वातावरण बदल जाता है। परिणामस्वरूप कठोरता, दर्द, और पीड़ा होती है जो अक्सर हाथों, घुटनों, कूल्हों, और कंधों को प्रभावित करती है।

एस्ट्रोजन कोलेजन को बनाए रखने में भी भूमिका निभाता है - टेंडन, लिगामेंट्स, और संयोजी ऊतकों में संरचनात्मक प्रोटीन। घटता हुआ कोलेजन टेंडन और लिगामेंट की लचीलापन में योगदान करता है, टेंडिनोपैथी जैसी चोटों के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता, और सामान्य कठोरता और "क्रैकिंग" की भावना जो कई प्रीमेनोपॉज़ की महिलाएं वर्णित करती हैं।

मांसपेशियों पर भी प्रभाव पड़ता है। एस्ट्रोजन मांसपेशियों के प्रोटीन संश्लेषण, माइटोकॉन्ड्रियल कार्य, और मांसपेशियों के उपग्रह कोशिका (मरम्मत कोशिका) गतिविधि का समर्थन करता है। इसका घटना मांसपेशियों के द्रव्यमान की हानि, व्यायाम से वसूली में कमी, और मांसपेशियों में दर्द के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता में योगदान करता है। यही कारण है कि कई प्रीमेनोपॉज़ की महिलाएं नोट करती हैं कि जो कसरत पहले प्रबंधनीय लगती थी, अब उन्हें अधिक दर्द देती है और ठीक होने में अधिक समय लगता है।

हाँ, पैरस्थेसियास - झुनझुनी, सुन्नता, "पिन और सुई," या जलन की संवेदनाएं - प्रीमेनोपॉज़ का एक मान्यता प्राप्त लेकिन कम आंका गया लक्षण हैं। एस्ट्रोजन तंत्रिका कार्य और तंत्रिका मरम्मत को प्रभावित करता है, और प्रीमेनोपॉज़ के दौरान इसका उतार-चढ़ाव संवेदनात्मक प्रसंस्करण में परिवर्तन कर सकता है। महिलाएं आमतौर पर हाथों और पैरों में झुनझुनी, त्वचा पर crawling की संवेदनाएं, या बिना स्पष्ट कारण के आने-जाने वाली सुन्नता की घटनाओं की रिपोर्ट करती हैं।

एस्ट्रोजन उन तंत्रिकाओं को इन्सुलेट करने वाले मायेलिन शीथ का समर्थन करता है और तंत्रिका संकेत संचार को सुविधाजनक बनाता है। यह तंत्रिका वृद्धि कारक उत्पादन को भी बढ़ावा देता है और परिधीय तंत्रिका संवेदनशीलता को नियंत्रित करने में मदद करता है। जैसे-जैसे एस्ट्रोजन के स्तर अस्थिर होते हैं, तंत्रिका संकेत असामान्य हो सकते हैं, जो कई महिलाओं को चिंतित करने वाले अजीब संवेदनात्मक लक्षण उत्पन्न करते हैं।

ये लक्षण अक्सर अस्थायी और सौम्य होते हैं, लेकिन इन्हें अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताना महत्वपूर्ण है क्योंकि ये अन्य स्थितियों के लक्षणों के साथ ओवरलैप कर सकते हैं। कार्पल टनल सिंड्रोम प्रीमेनोपॉज़ के दौरान अधिक सामान्य हो जाता है (एस्ट्रोजन के उतार-चढ़ाव ऊतकों की सूजन को बढ़ा सकते हैं जो मध्य तंत्रिका को संकुचित करते हैं), और मधुमेह, B12 की कमी, या थायरॉयड विकारों से परिधीय न्यूरोपैथी को बाहर करना चाहिए।

मैग्नीशियम की कमी - जो प्रीमेनोपॉज़ के दौरान बढ़ती हुई मूत्र मैग्नीशियम उत्सर्जन के कारण अधिक सामान्य हो जाती है - भी झुनझुनी, मांसपेशियों की ऐंठन, और तंत्रिका उत्तेजना में योगदान कर सकती है। एक मैग्नीशियम ग्लाइसिनेट सप्लीमेंट (200-400 मिग्रा सोने से पहले) अच्छी तरह से सहन किया जाता है और यह दोनों पैरस्थेसियास और नींद की गुणवत्ता में मदद कर सकता है।

यह एक महत्वपूर्ण प्रश्न है क्योंकि इसका उत्तर है: यह या तो हो सकता है, या दोनों। प्रीमेनोपॉज़ और ऑटोइम्यून स्थितियों जैसे रुमेटाइड आर्थराइटिस (RA) के बीच एक जटिल संबंध है। महिलाएं RA विकसित करने की संभावना में पुरुषों की तुलना में 2-3 गुना अधिक होती हैं, और इसका प्रारंभ अक्सर मध्य जीवन में होता है - ठीक उसी समय जब प्रीमेनोपॉज़ चल रहा होता है। दोनों स्थितियां सह-अस्तित्व में हो सकती हैं और केवल लक्षणों के आधार पर भेद करना कठिन हो सकता है।

प्रीमेनोपॉज़ का संयुक्त दर्द (जिसे कभी-कभी मेनोपॉज़ल आर्थ्राल्जिया कहा जाता है) आमतौर पर फैलता है - कई जोड़ों को प्रभावित करता है, अक्सर सममित रूप से - और आमतौर पर सुबह में अधिक खराब होता है लेकिन आंदोलन के साथ बेहतर होता है। इसे अक्सर कठोरता और दर्द के रूप में वर्णित किया जाता है न कि तेज दर्द के रूप में, और यह आमतौर पर दृश्य संयुक्त सूजन, लालिमा, या गर्मी का कारण नहीं बनता है।

सूजन आर्थराइटिस, इसके विपरीत, अधिकतर विशिष्ट जोड़ों में दृश्य सूजन, गर्मी, और लालिमा के साथ प्रस्तुत होता है, सुबह की कठोरता जो 30-60 मिनट से अधिक समय तक रहती है और आंदोलन के साथ जल्दी बेहतर नहीं होती है, और बिना उपचार के समय के साथ प्रगतिशील बिगड़ती है।

ऑस्टियोआर्थराइटिस - अपक्षयी संयुक्त रोग - भी प्रीमेनोपॉज़ के दौरान अधिक प्रचलित हो जाता है। एस्ट्रोजन के उपास्थि पर सुरक्षात्मक प्रभावों की हानि पहनने और आंसू के परिवर्तनों को तेज कर सकती है, विशेष रूप से वजन सहन करने वाले जोड़ों और हाथों में। यदि आपका संयुक्त दर्द विशिष्ट जोड़ों में स्थानीयकृत है और गतिविधि के साथ बिगड़ता है (बढ़ता नहीं है), तो ऑस्टियोआर्थराइटिस योगदान कर सकता है।

एक बुनियादी कार्यपुस्तिका जिसमें सूजन के मार्कर (ESR, CRP), रुमेटाइड फैक्टर, और एंटी-CCP एंटीबॉडी शामिल हैं, हार्मोनल संयुक्त दर्द और ऑटोइम्यून रोग के बीच भेद करने में मदद कर सकती है। यदि ऑस्टियोआर्थराइटिस का संदेह है तो एक्स-रे या अल्ट्रासाउंड उपयोगी हो सकते हैं।

हाँ, एडहेसिव कैप्सुलाइटिस - जिसे आमतौर पर फ्रीज़न शोल्डर कहा जाता है - प्रीमेनोपॉज़ और मेनोपॉज़ के साथ एक उल्लेखनीय संबंध है। यह महिलाओं में पुरुषों की तुलना में 2-4 गुना अधिक बार होता है, जिसकी चरम घटना 40-60 वर्ष की आयु के बीच होती है, जो मेनोपॉज़ल संक्रमण के साथ निकटता से ट्रैक करती है। जबकि सटीक तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है, घटते एस्ट्रोजन के प्रभावों को कोलेजन, सूजन, और ऊतकों के उपचार पर केंद्रीय भूमिका निभाने के लिए माना जाता है।

फ्रीज़न शोल्डर तीन चरणों में विकसित होता है: "फ्रीज़िंग" चरण (सप्ताहों से महीनों में धीरे-धीरे बढ़ता दर्द और कठोरता), "फ्रीज़न" चरण (दर्द कम हो सकता है लेकिन गति की सीमा गंभीर रूप से सीमित होती है), और "थॉइंग" चरण (महीनों से वर्षों में धीरे-धीरे गति की वापसी)। पूरा प्रक्रिया बिना उपचार के 1-3 वर्ष ले सकती है।

एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स कंधे के संयुक्त कैप्सूल में पहचाने गए हैं, और घटता हुआ एस्ट्रोजन फ्रीज़न शोल्डर की विशेषता वाले सूजन और फाइब्रोसिस को बढ़ावा दे सकता है। मधुमेह से ग्रस्त महिलाएं (जो प्रीमेनोपॉज़ के दौरान भी अधिक प्रचलित होती हैं) और भी अधिक जोखिम में होती हैं - 10-20% मधुमेह वाली महिलाएं फ्रीज़न शोल्डर विकसित करती हैं।

उपचार में शारीरिक चिकित्सा (प्रबंधन का मुख्य आधार), एंटी-इन्फ्लेमेटरी दवाएं, संयुक्त कैप्सूल में कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन, और प्रतिरोधी मामलों में, हाइड्रोडिलेटेशन (कैप्सूल को खींचने के लिए द्रव का इंजेक्शन) या सर्जिकल रिलीज़ शामिल हैं। शारीरिक चिकित्सा के साथ प्रारंभिक हस्तक्षेप सबसे अच्छे परिणाम उत्पन्न करता है। यदि आप कंधे की कठोरता और दर्द विकसित कर रहे हैं, तो उपचार के लिए इंतजार न करें - जितनी जल्दी आप शारीरिक चिकित्सा शुरू करते हैं, उतनी ही छोटी और कम गंभीर प्रक्रिया होती है।

प्रीमेनोपॉज़ के मस्कुलोस्केलेटल लक्षणों का प्रबंधन आमतौर पर एक बहु-आयामी दृष्टिकोण में शामिल होता है। आंदोलन शायद सबसे महत्वपूर्ण हस्तक्षेप है। नियमित व्यायाम - शक्ति प्रशिक्षण, लचीलापन कार्य, और मध्यम प्रभाव वाले कार्डियोवैस्कुलर व्यायाम को मिलाकर - संयुक्त स्नेहन, मांसपेशियों के द्रव्यमान, हड्डी की घनत्व, और कोलेजन उत्पादन को बनाए रखने में मदद करता है। कुंजी निरंतरता है न कि तीव्रता; अत्यधिक आक्रामक व्यायाम वास्तव में संयुक्त लक्षणों को बढ़ा सकता है यदि आपका शरीर ठीक से ठीक नहीं हो रहा है।

शक्ति प्रशिक्षण को विशेष जोर दिया जाना चाहिए। प्रतिरोध व्यायाम प्रीमेनोपॉज़ के दौरान तेजी से होने वाली मांसपेशियों के द्रव्यमान की हानि का मुकाबला करने में मदद करता है, संयुक्त स्थिरता का समर्थन करता है, और उन बायोमैकेनिक्स में सुधार करता है जो जोड़ों को अत्यधिक तनाव से बचाते हैं। यदि आप शक्ति प्रशिक्षण में नए हैं, तो हल्के वजन और उच्च पुनरावृत्तियों से शुरू करें, और धीरे-धीरे प्रगति करें।

एंटी-इन्फ्लेमेटरी पोषण प्रीमेनोपॉज़ की बढ़ी हुई प्रणालीगत सूजन को मॉड्यूलेट करने में मदद कर सकता है। ओमेगा-3 से भरपूर आहार (चर्बी वाली मछली, अखरोट, अलसी के बीज) और भूमध्यसागरीय शैली का खाने का पैटर्न सूजन के मार्करों के निम्न स्तर और संयुक्त लक्षणों में कमी से जुड़ा हुआ है। कर्क्यूमिन (हल्दी का अर्क) संयुक्त दर्द को कम करने के लिए मध्यम प्रमाण है, हालांकि बायोअवेलबिलिटी के लिए पिपेरिन या लिपिड एनकैप्सुलेशन के साथ फॉर्मुलेशन की आवश्यकता होती है।

हार्मोन थेरेपी मस्कुलोस्केलेटल लक्षणों के लिए प्रभावी हो सकती है। एस्ट्रोजन प्रतिस्थापन ने पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में संयुक्त दर्द को कम करने और उपास्थि स्वास्थ्य में सुधार करने के लिए दिखाया है, और अवलोकनात्मक डेटा प्रीमेनोपॉज़ के दौरान समान लाभ का सुझाव देते हैं। यदि आपका संयुक्त दर्द प्रीमेनोपॉज़ के लक्षणों के व्यापक पैटर्न का हिस्सा है, तो HRT एक साथ कई मुद्दों को संबोधित कर सकता है। टॉपिकल उपचार जैसे डाइक्लोफेनाक जेल विशिष्ट जोड़ों के लिए लक्षित राहत प्रदान कर सकते हैं बिना प्रणालीगत दुष्प्रभावों के।

प्रीमेनोपॉज़ और मेनोपॉज़ कार्पल टनल सिंड्रोम (CTS) के लिए मान्यता प्राप्त जोखिम कारक हैं। संबंध में कई मार्ग शामिल हैं। प्रीमेनोपॉज़ के दौरान एस्ट्रोजन के स्तर में उतार-चढ़ाव तरल पदार्थ की रोकथाम और ऊतकों की सूजन को बढ़ा सकता है, जो कलाई में संकीर्ण कार्पल टनल के माध्यम से गुजरते समय मध्य तंत्रिका को संकुचित करता है। यही तंत्र है जो गर्भावस्था और प्रीमेंस्ट्रुअली के दौरान CTS को अधिक सामान्य बनाता है।

तरल गतिशीलता के अलावा, घटता हुआ एस्ट्रोजन टेनोंसिनोवियम को प्रभावित करता है - वह ऊतक जो कार्पल टनल के माध्यम से गुजरने वाले टेंडन को लाइन करता है। एस्ट्रोजन इस ऊतक के स्वास्थ्य और लोच को बनाए रखने में मदद करता है; जैसे-जैसे एस्ट्रोजन घटता है, टेनोंसिनोवियम मोटा और सूज सकता है, जो मध्य तंत्रिका के लिए उपलब्ध स्थान को और कम करता है।

कार्पल टनल के लक्षणों में अंगूठे, तर्जनी, मध्य, और अंगूठी की उंगलियों में सुन्नता और झुनझुनी (छोटी उंगली में नहीं), दर्द जो कलाई के ऊपर की ओर फैल सकता है, पकड़ की ताकत में कमजोरी, और लक्षण जो अक्सर रात में या जागने पर अधिक खराब होते हैं शामिल हैं। कई महिलाएं इसे पहले रात में हाथ की सुन्नता के रूप में नोट करती हैं जो उन्हें जगाती है।

प्रारंभिक प्रबंधन में रात में पहने जाने वाले कलाई के स्प्लिंट (कलाई को एक तटस्थ स्थिति में रखना तंत्रिका पर दबाव को कम करता है), एर्गोनोमिक संशोधन, और एंटी-इन्फ्लेमेटरी उपाय शामिल हैं। यदि हार्मोनल परिवर्तन योगदान कर रहे हैं, तो हार्मोन थेरेपी अप्रत्यक्ष रूप से ऊतकों की सूजन को कम करके मदद कर सकती है। लगातार या बिगड़ते CTS का मूल्यांकन तंत्रिका संवहन अध्ययन के साथ किया जाना चाहिए, और गंभीर मामलों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन या सर्जिकल रिलीज़ की आवश्यकता हो सकती है। यदि आप हाथ की सुन्नता का अनुभव कर रहे हैं, तो इसे अपने प्रदाता को बताएं - कार्पल टनल को प्रीमेनोपॉज़ के फैलाव वाले पैरस्थेसियास से भेद करना महत्वपूर्ण है।