बेबी ब्लूज़ बनाम पोस्टपार्टम डिप्रेशन — यहाँ रेखा है

बेबी ब्लूज़ सबसे सामान्य पोस्टपार्टम मूड अनुभव हैं, जो अनुमानित 60-80% नई माताओं को प्रभावित करते हैं। ये आमतौर पर प्रसव के 2-3 दिन के भीतर शुरू होते हैं — अक्सर उस नाटकीय एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के गिरने के साथ जो प्लेसेंटा के जन्म के बाद होता है — और दिन 3-5 के आसपास चरम पर होते हैं।

लक्षणों में अप्रत्याशित रोने की घटनाएँ (कभी-कभी बिना किसी पहचान योग्य कारण के), खुशी और उदासी के बीच तेजी से बदलने वाले मूड स्विंग्स, चिड़चिड़ापन, बच्चे के बारे में चिंता, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई, और अभिभूत महसूस करना शामिल हैं। आप एक डायपर विज्ञापन के दौरान रो सकते हैं और फिर एक घंटे बाद इसके बारे में हंस सकते हैं। आप एक ऐसी लहर महसूस कर सकते हैं कि आप इसके लिए तैयार नहीं हैं, भले ही आपने इस बच्चे की योजना वर्षों से बनाई हो।

बेबी ब्लूज़ की परिभाषित विशेषता यह है कि ये अपने आप समाप्त हो जाते हैं, आमतौर पर 10-14 दिनों के भीतर। आराम, समर्थन, आश्वासन, और अपने प्रति धैर्य के अलावा किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती। आपके शरीर में हो रहा हार्मोनल पुनःसंतुलन विशाल है — एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन प्रसव के 48 घंटों के भीतर 90% से अधिक गिर जाते हैं। आपका शरीर समायोजन कर रहा है, और भावनात्मक उथल-पुथल एक शारीरिक प्रतिक्रिया है, आपकी मातृत्व क्षमता का प्रतिबिंब नहीं।

हालांकि — और यह महत्वपूर्ण है — यदि ये लक्षण बढ़ते हैं बजाय कि कम होने के, या यदि ये दो सप्ताह के बाद भी बने रहते हैं, तो यह अब बेबी ब्लूज़ नहीं है। यही वह बिंदु है जहाँ पोस्टपार्टम डिप्रेशन की स्क्रीनिंग आवश्यक हो जाती है।

पोस्टपार्टम डिप्रेशन (PPD) एक नैदानिक मूड विकार है जो लगभग 1 में 7 महिलाओं को प्रभावित करता है — और संभवतः अधिक, क्योंकि इसे काफी कम रिपोर्ट किया जाता है। बेबी ब्लूज़ के विपरीत, PPD अपने आप समाप्त नहीं होता और उपचार की आवश्यकता होती है।

लक्षण अधिक तीव्र और स्थायी होते हैं: व्यापक उदासी या खालीपन जो दूर नहीं होता, उन गतिविधियों में रुचि या आनंद की कमी जो आप पहले आनंद लेते थे (जिसमें अपने बच्चे के साथ बंधन शामिल है), भले ही बच्चा सो रहा हो, सोने में कठिनाई, भूख में परिवर्तन, सामान्य नई माता-पिता की थकान से परे अभिभूत थकान, बेकार या अत्यधिक अपराधबोध की भावना (विशेष रूप से "पर्याप्त अच्छे" माता-पिता न होने के बारे में), ध्यान केंद्रित करने या निर्णय लेने में कठिनाई, परिवार और दोस्तों से अलगाव, और गंभीर मामलों में, अपने या अपने बच्चे को नुकसान पहुँचाने के बारे में intrusive विचार।

एक प्रमुख अंतर समय और प्रक्षिप्ति है। बेबी ब्लूज़ जल्दी चरम पर होते हैं और कम हो जाते हैं। PPD पहले वर्ष के दौरान कभी भी शुरू हो सकता है — कुछ महिलाओं में 1 महीने में लक्षण विकसित होते हैं, अन्य में 6 या यहां तक कि 9 महीने में। कुछ महिलाएँ प्रारंभ में ठीक महसूस करती हैं और जब PPD महीनों बाद उभरता है तो चौंक जाती हैं, अक्सर काम पर लौटने, दूध छुड़ाने, या नींद की कमी द्वारा प्रेरित।

एक और महत्वपूर्ण अंतर कार्यात्मक हानि है। बेबी ब्लूज़ के साथ, आप आंसू बहाते हैं लेकिन फिर भी अपनी और अपने बच्चे की देखभाल कर सकते हैं। PPD के साथ, दैनिक कार्य करना कठिन हो जाता है। बिस्तर से उठना असंभव लगता है। बच्चे को खिलाना यांत्रिक लगता है। जो खुशी आप महसूस करने की उम्मीद कर रहे थे, वह सुन्नता या डर से बदल जाती है।

PPD व्यक्तिगत असफलता नहीं है, कमजोरी का संकेत नहीं है, या यह सबूत नहीं है कि आप अपने बच्चे से प्यार नहीं करते। यह एक चिकित्सा स्थिति है जिसमें न्यूरोबायोलॉजिकल, हार्मोनल, और मनोवैज्ञानिक घटक होते हैं — और यह अत्यधिक उपचार योग्य है।

PPD जैविक, मनोवैज्ञानिक, और सामाजिक कारकों के एकत्रीकरण का परिणाम है — कोई एकल कारण नहीं।

जैविक रूप से, नाटकीय पोस्टपार्टम हार्मोन क्रैश महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन प्रसव के 48 घंटों के भीतर 90% से अधिक गिर जाते हैं। थायरॉयड हार्मोन भी गिर सकते हैं, जो थकान और मूड परिवर्तनों में योगदान करते हैं (5-10% महिलाओं में पोस्टपार्टम थायरॉइडाइटिस विकसित होता है)। ये हार्मोनल परिवर्तन सेरोटोनिन, डोपामाइन, और GABA को प्रभावित करते हैं — न्यूरोट्रांसमीटर जो मूड, प्रेरणा, और भावनात्मक स्थिरता को नियंत्रित करते हैं।

नींद की कमी PPD का एक लक्षण और एक चालक दोनों है। पुरानी नींद में विघटन — वह प्रकार जो हर 2-3 घंटे में नवजात को खिलाने के साथ आता है — मस्तिष्क की रसायन विज्ञान को मौलिक रूप से बदल देता है। अध्ययन दिखाते हैं कि नींद की कमी अकेले ही उन लोगों में अवसाद के एपिसोड को ट्रिगर कर सकती है जिनका पहले अवसाद का कोई इतिहास नहीं होता।

जोखिम कारकों में अवसाद या चिंता का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास, पूर्व का PPD, कठिन या आघात जनक जन्म अनुभव, सामाजिक समर्थन की कमी, संबंधों में कठिनाई, वित्तीय तनाव, NICU में भर्ती या बच्चे के स्वास्थ्य संबंधी चिंताएँ, प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर (PMDD) का इतिहास, और अनियोजित या जटिल गर्भावस्था शामिल हैं।

महत्वपूर्ण रूप से, PPD किसी को भी प्रभावित कर सकता है — जिसमें वे महिलाएँ शामिल हैं जिनमें कोई जोखिम कारक नहीं है, वे महिलाएँ जिनकी गर्भधारण की योजना थी, वे महिलाएँ जिनके पास सहायक साथी हैं, और वे महिलाएँ जिन्होंने बिना PPD के पिछले बच्चे पैदा किए हैं। "आपको आभारी होना चाहिए" की कथा जो नई मातृत्व के चारों ओर होती है, महिलाओं के लिए लक्षणों को पहचानना और रिपोर्ट करना कठिन बनाती है, यही कारण है कि नियमित स्क्रीनिंग इतनी महत्वपूर्ण है।

PPD अवसाद के सबसे उपचार योग्य रूपों में से एक है, और अधिकांश महिलाएँ उचित देखभाल के साथ महत्वपूर्ण रूप से सुधार करती हैं।

थेरेपी — विशेष रूप से संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (CBT) और इंटरपर्सनल थेरेपी (IPT) — हल्के से मध्यम PPD के लिए प्रभावी है। IPT विशेष रूप से पोस्टपार्टम अवधि के लिए उपयुक्त है क्योंकि यह नए मातृत्व के साथ अक्सर आने वाले संबंध परिवर्तनों, भूमिका परिवर्तनों, और सामाजिक अलगाव को संबोधित करता है। कई महिलाएँ 6-12 सत्रों के भीतर सुधार देखती हैं।

मध्यम से गंभीर PPD के लिए दवा उपयुक्त है। SSRIs पोस्टपार्टम में सबसे सामान्य रूप से निर्धारित एंटीडिप्रेसेंट हैं। सेरट्रालाइन (Zoloft) और पैरोक्सेटीन (Paxil) को स्तनपान कराने वाली माताओं में सबसे अधिक अध्ययन किया गया है और इनका स्तन के दूध में न्यूनतम स्थानांतरण होता है — जिसका अर्थ है कि आप अपने अवसाद का उपचार कर सकते हैं और सुरक्षित रूप से स्तनपान जारी रख सकते हैं। SSRIs को पूर्ण प्रभाव तक पहुँचने में आमतौर पर 2-4 सप्ताह लगते हैं।

गंभीर PPD के लिए, जुरानोलोन (Zurzuvae) एक मौखिक दवा है जिसे विशेष रूप से पोस्टपार्टम डिप्रेशन के लिए FDA द्वारा अनुमोदित किया गया है। यह SSRIs से अलग तरीके से काम करता है — GABA रिसेप्टर्स को लक्षित करता है — और यह दिनों के भीतर राहत प्रदान कर सकता है, हफ्तों के बजाय।

संयुक्त चिकित्सा (दवा और मनोचिकित्सा) अक्सर अकेले में से किसी एक से अधिक प्रभावी होती है, विशेष रूप से मध्यम से गंभीर मामलों के लिए।

नैदानिक उपचार के अलावा, समर्थन संरचनाएँ अत्यधिक महत्वपूर्ण हैं: बच्चे और घर के काम में व्यावहारिक मदद, पीयर सपोर्ट ग्रुप (PSI मुफ्त ऑनलाइन समूह चलाता है), पर्याप्त नींद (यहां तक कि एक 4 घंटे की बिना रुकावट वाली नींद भी फर्क कर सकती है), और जब आपका शरीर तैयार हो तो हल्की गतिविधि। उपचार काम करता है — लेकिन इसके लिए संपर्क करना आवश्यक है, जो कि जब आप इसमें होते हैं तो सबसे कठिन कदम होता है।

हाँ — और यह PPD के सबसे दर्दनाक पहलुओं में से एक है, क्योंकि यह सीधे उस अपराधबोध और शर्म को बढ़ाता है जो यह स्थिति पहले से ही उत्पन्न करती है।

PPD वाली महिलाएँ अक्सर अपने बच्चे से भावनात्मक रूप से अलग महसूस करने की रिपोर्ट करती हैं, देखभाल करने के कार्यों को बिना उस गहन प्रेम के महसूस किए करती हैं जिसकी उन्होंने उम्मीद की थी, intrusive विचारों का अनुभव करती हैं (बच्चे को नुकसान पहुँचाने के बारे में अवांछित, परेशान करने वाले विचार), महसूस करती हैं कि बच्चा किसी और के साथ बेहतर होगा, या अपने पूर्व जीवन की हानि के लिए बच्चे से नाराज़गी महसूस करती हैं।

ये भावनाएँ एक चिकित्सा स्थिति के लक्षण हैं, आपके बच्चे के प्रति आपके प्यार का प्रतिबिंब नहीं। मातृ बंधन प्रणाली ऑक्सीटोसिन, डोपामाइन, और सेरोटोनिन द्वारा नियंत्रित होती है — वही न्यूरोट्रांसमीटर जो PPD को बाधित करते हैं। जब आपके मस्तिष्क की रसायन विज्ञान अवसाद द्वारा बदल जाती है, तो वे पुरस्कार संकेत जो सामान्यतः देखभाल और अपने बच्चे के साथ शारीरिक निकटता के दौरान सक्रिय होते हैं, कम हो जाते हैं।

अच्छी खबर: PPD के कारण बंधन में कठिनाई उपचार के साथ उलटने योग्य है। जैसे-जैसे अवसाद कम होता है, बंधन का समर्थन करने वाले न्यूरोकेमिकल सिस्टम फिर से सक्रिय हो जाते हैं। शोध से पता चलता है कि प्रभावी PPD उपचार मातृ-शिशु संबंध में मापने योग्य सुधार लाता है, और जिन माताओं का PPD उपचार किया गया है, उनके बच्चों में दीर्घकालिक बंधन की कमी नहीं होती।

यदि आप बंधन में कठिनाई महसूस कर रहे हैं, तो अपने प्रदाता को बताएं। यह विशेष लक्षण महत्वपूर्ण जानकारी है जो उपचार निर्णयों को मार्गदर्शित कर सकती है और आपको विशेषीकृत समर्थन जैसे मातृ-शिशु चिकित्सा या शिशु मालिश कार्यक्रमों से जोड़ सकती है जो प्रारंभिक बंधन को मजबूत करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

हाँ। भागीदारों में पोस्टपार्टम डिप्रेशन वास्तविक है, मान्यता प्राप्त है, और अधिकांश लोगों को जो पता है उससे अधिक सामान्य है। शोध से पता चलता है कि लगभग 8-10% नए पिता अपने बच्चे के जन्म के पहले वर्ष में अवसाद का अनुभव करते हैं, जिनकी दरें 3-6 महीने के पोस्टपार्टम में चरम पर होती हैं।

गैर-प्रसव भागीदारों में कारण प्रसव माताओं में हार्मोनल कैस्केड से भिन्न होते हैं, लेकिन वे समान रूप से मान्य होते हैं। योगदान देने वाले कारकों में नींद की कमी (जो जन्म देने वाले व्यक्ति की परवाह किए बिना मस्तिष्क की रसायन विज्ञान को प्रभावित करती है), नए वित्तीय जिम्मेदारियों का तनाव, संबंधों में तनाव जब जोड़ा माता-पिता बनने के लिए समायोजित होता है, माँ-बच्चे के बंधन से बाहर महसूस करना, पहचान और सामाजिक जीवन की हानि, और अवसाद या चिंता का व्यक्तिगत या पारिवारिक इतिहास शामिल हैं।

दिलचस्प बात यह है कि शोध ने पाया है कि नए पिता में टेस्टोस्टेरोन के स्तर में गिरावट आती है, और शिशुओं के पिता भी कोर्टिसोल और ऑक्सीटोसिन में परिवर्तन का अनुभव करते हैं। इसलिए जबकि हार्मोनल परिवर्तन प्रसव माताओं में पोस्टपार्टम क्रैश के रूप में नाटकीय नहीं होते, जैविक परिवर्तन हो रहे हैं।

पितृ PPD अक्सर मातृ PPD से भिन्न तरीके से प्रकट होता है — चिड़चिड़ापन, गुस्सा, अलगाव, काम के घंटों में वृद्धि (परिहार), जोखिम लेने वाले व्यवहार, या पदार्थ के उपयोग के रूप में प्रकट होता है, न कि उदासी या रोने के रूप में। इससे पहचानना कठिन हो जाता है और इसे नजरअंदाज करना आसान हो जाता है।

भागीदार PPD पूरे परिवार के लिए महत्वपूर्ण है। एक अवसादित भागीदार जन्म देने वाले माता-पिता का समर्थन करने में कम सक्षम होता है, और पितृ अवसाद स्वतंत्र रूप से बच्चे के विकास को प्रभावित करता है। दोनों माता-पिता की स्क्रीनिंग नियमित होनी चाहिए। यदि आप एक भागीदार हैं जो पोस्टपार्टम में मानसिक स्वास्थ्य के साथ संघर्ष कर रहे हैं, तो आपको समर्थन की आवश्यकता है — PSI (1-800-944-4773) सभी नए माता-पिता का समर्थन करता है, केवल माताओं का नहीं।