किसी ने मुझे प्रसवोत्तर क्रोध के बारे में नहीं बताया

प्रसवोत्तर क्रोध तीव्र, अक्सर विस्फोटक क्रोध है जो बच्चे के जन्म के बाद के महीनों में फटता है। यह उत्तेजक के लिए असमान है - आप अपने साथी पर बहुत जोर से चबाने के लिए चिल्ला सकते हैं, जब बच्चा रोना बंद नहीं करता है तो क्रोध का एक उभार महसूस कर सकते हैं, या एक कैबिनेट का दरवाजा बंद कर सकते हैं और फिर तुरंत सोच सकते हैं कि क्या हुआ।

यह प्रसवोत्तर लक्षण के रूप में अच्छी तरह से ज्ञात नहीं है। जब हम प्रसवोत्तर मानसिक स्वास्थ्य के बारे में बात करते हैं, तो छवि आमतौर पर एक आंसू भरी माँ होती है जो उदास या असंबद्ध महसूस कर रही होती है। लेकिन क्रोध - कभी-कभी यहां तक कि क्रोध - प्रसवोत्तर मूड विकारों के सबसे सामान्य रूपों में से एक है, और इसे नाटकीय रूप से कम पहचाना जाता है।

महिलाएं जो प्रसवोत्तर क्रोध का अनुभव करती हैं, अक्सर इसे अपने आप से पूरी तरह से अलग महसूस करने के रूप में वर्णित करती हैं। वे पहले कभी "क्रोधित व्यक्ति" नहीं रही हो सकती हैं। क्रोध लहरों में आ सकता है जो शारीरिक महसूस होते हैं - गर्मी बढ़ना, जबड़े का कसना, हाथों का कांपना - और यह अक्सर उनके सबसे करीबी लोगों को लक्षित करता है: साथी, बड़े बच्चे, यहां तक कि बच्चा।

प्रसवोत्तर क्रोध को विशेष रूप से अलग-थलग करने वाला क्या बनाता है वह है शर्म। सांस्कृतिक रूप से, नई माताओं से अपेक्षा की जाती है कि वे नरम, धैर्यवान, और आभारी हों। क्रोध उस कथा में फिट नहीं बैठता। इसलिए जो महिलाएं क्रोध का अनुभव कर रही हैं, वे अक्सर चुपचाप पीड़ित होती हैं, यह मानते हुए कि उनके साथ कुछ मौलिक रूप से गलत है, बजाय इसके कि इसे एक उपचार योग्य स्थिति के लक्षण के रूप में पहचानें।

प्रसवोत्तर क्रोध एक व्यक्तित्व दोष नहीं है। यह इस बात का संकेत नहीं है कि आप एक बुरी माँ हैं। यह एक संकेत है कि आपके मस्तिष्क और शरीर को समर्थन की आवश्यकता है - और वह समर्थन उपलब्ध है।

प्रसवोत्तर क्रोध जैविक, मनोवैज्ञानिक, और परिस्थितिजन्य कारकों के एक संयोजन द्वारा प्रेरित होता है - इनमें से कोई भी चुनौतीपूर्ण होगा, लेकिन एक साथ वे मस्तिष्क के भावनात्मक विनियमन प्रणाली को अभिभूत कर सकते हैं।

हार्मोनल रूप से, प्रसवोत्तर अवधि मानव शरीर द्वारा अनुभव किए जाने वाले सबसे नाटकीय अंतःस्रावी परिवर्तन को शामिल करती है। एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन - दोनों जो सेरोटोनिन, डोपामाइन, और GABA (जो मूड, पुरस्कार, और शांति को विनियमित करते हैं) को संशोधित करते हैं - प्रसव के दिनों के भीतर 90% से अधिक गिर जाते हैं। यह न्यूरोकैमिकल विघटन सीधे मस्तिष्क की भावनात्मक तीव्रता को विनियमित करने की क्षमता को प्रभावित करता है।

पुरानी नींद की कमी एक प्रमुख योगदानकर्ता है। नींद की कमी प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स के कार्य को बाधित करती है - मस्तिष्क का वह क्षेत्र जो आवेग नियंत्रण, भावनात्मक विनियमन, और तर्कसंगत निर्णय लेने के लिए जिम्मेदार है। हफ्तों या महीनों की खंडित नींद के बाद, मस्तिष्क की "ब्रेकिंग सिस्टम" कमजोर हो जाती है। उत्तेजनाएं जो सामान्यतः छोटे निराशाओं के रूप में पंजीकृत होती हैं, अब लड़ाई-या-उड़ान प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करती हैं।

"छूने से बाहर" होना एक वास्तविक घटना है। एक शिशु के साथ निरंतर शारीरिक संपर्क - स्तनपान, उठाना, शांत करना - तंत्रिका तंत्र की अतिरिक्त संवेदनात्मक इनपुट के लिए क्षमता को समाप्त कर सकता है। जब आपका साथी आपको छूता है या आपका बच्चा आपको पकड़ता है घंटों तक एक मानव पैसिफायर होने के बाद, तंत्रिका तंत्र नफरत और क्रोध के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है।

नई मातृत्व का मानसिक बोझ - फीड, डायपर, अपॉइंटमेंट, नींद के कार्यक्रमों को ट्रैक करना, जबकि अक्सर डिफ़ॉल्ट माता-पिता होना - पुरानी संज्ञानात्मक अधिभार की स्थिति पैदा करता है। आभारी, स्वाभाविक रूप से सक्षम माँ होने के लिए सामाजिक दबाव जोड़ें, और आपके पास क्रोध के लिए एक तनाव प्रतिक्रिया के रूप में एक आदर्श तूफान है।

कई मामलों में, हाँ। प्रसवोत्तर क्रोध अक्सर प्रसवोत्तर अवसाद (PPD) या प्रसवोत्तर चिंता (PPA) का एक रूप है - लेकिन इसे अक्सर इस रूप में पहचाना नहीं जाता क्योंकि यह किसी भी स्थिति की रूढ़िवादी छवि में फिट नहीं बैठता।

प्रसवोत्तर अवधि में अवसाद हमेशा उदासी की तरह नहीं दिखता। अनुसंधान लगातार दिखाता है कि चिड़चिड़ापन और क्रोध महिलाओं में अवसाद के सबसे सामान्य लक्षणों में से हैं, विशेष रूप से हार्मोनल संक्रमण के दौरान। एक महिला जो क्रोध के रूप में PPD का अनुभव कर रही है, वह "उदास" के रूप में पहचान नहीं कर सकती क्योंकि वह उदास नहीं महसूस करती - वह क्रोधित महसूस करती है। स्क्रीनिंग उपकरण जो मुख्य रूप से उदासी और आंसू पर ध्यान केंद्रित करते हैं, इन महिलाओं को पूरी तरह से छोड़ देते हैं।

प्रसवोत्तर चिंता (PPA) भी अक्सर चिड़चिड़ापन और क्रोध के रूप में प्रकट होती है। जब आप निरंतर हाइपरविजिलेंस की स्थिति में होते हैं - क्या बच्चा सांस ले रहा है, क्या मैंने सही तरीके से लटका दिया, क्या वह दाने सामान्य है - आपका तंत्रिका तंत्र लगातार सक्रिय रहता है। लड़ाई-या-उड़ान प्रणाली की एक सीमित सूची होती है: लड़ाई (क्रोध), उड़ान (परिहार), या जमना (सुन्नता)। कई महिलाओं के लिए, प्रमुख प्रतिक्रिया लड़ाई होती है।

प्रसवोत्तर OCD भी है, जो घुसपैठ करने वाले, अवांछित विचारों (अक्सर बच्चे को नुकसान पहुँचाने के बारे में) द्वारा विशेषता है। ये विचार गहरे तनावपूर्ण होते हैं, और जो चिंता वे उत्पन्न करते हैं वह चिड़चिड़ापन और बाहर की ओर निर्देशित क्रोध के रूप में प्रकट हो सकती है।

एडिनबर्ग प्रसवोत्तर अवसाद स्केल (EPDS) - सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला स्क्रीनिंग उपकरण - चिंता और आत्म-कलंक के बारे में प्रश्न शामिल करता है लेकिन सीधे क्रोध के बारे में नहीं पूछता। यह एक मान्यता प्राप्त सीमा है, और स्क्रीनिंग प्रथाओं को अपडेट करने के लिए बढ़ती मांगें हैं। यदि आप क्रोध का अनुभव कर रहे हैं, तो इसे अपने प्रसवोत्तर विज़िट में सक्रिय रूप से उठाएं। पूछे जाने की प्रतीक्षा न करें।

प्रसवोत्तर क्रोध का इलाज किया जा सकता है, और अधिकांश महिलाओं को उचित समर्थन मिलने पर महत्वपूर्ण सुधार का अनुभव होता है।

चिकित्सा अत्यधिक प्रभावी होती है, विशेष रूप से संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा (CBT), जो आपको क्रोध के उत्तेजक को पहचानने, एक एपिसोड के निर्माण के शारीरिक चेतावनी संकेतों को पहचानने, और विस्फोट से पहले हस्तक्षेप करने के लिए रणनीतियाँ विकसित करने में मदद करती है। डायलैक्टिकल व्यवहार चिकित्सा (DBT) कौशल - जो मूल रूप से भावनात्मक असामंजस्य के लिए विकसित किए गए थे - प्रसवोत्तर संदर्भों में बढ़ती हुई रूप से उपयोग किए जाते हैं और तीव्र क्रोध को प्रबंधित करने में विशेष रूप से सहायक हो सकते हैं।

यदि क्रोध PPD या PPA के अंतर्निहित लक्षण है, तो दवा उपयुक्त हो सकती है। SSRIs - विशेष रूप से सेरट्रालाइन (Zoloft) - स्तनपान कराने वाली माताओं में अच्छी तरह से अध्ययनित हैं और दूध में न्यूनतम स्थानांतरण होता है। सेरट्रालाइन 2-4 सप्ताह के भीतर क्रोध एपिसोड को बढ़ावा देने वाले समग्र चिड़चिड़ापन और भावनात्मक प्रतिक्रियाशीलता को कम कर सकता है। यदि चिंता प्राथमिक चालक है, तो आपका प्रदाता बस्पिरोन पर विचार कर सकता है या, अल्पकालिक राहत के लिए, हाइड्रॉक्सिज़ीन।

नींद का समर्थन महत्वपूर्ण है और अक्सर कम महत्व दिया जाता है। यदि आप किसी और को एक रात का फीडिंग लेने के लिए व्यवस्थित कर सकते हैं - सप्ताह में कुछ रातों तक - तो भावनात्मक विनियमन पर प्रभाव नाटकीय हो सकता है। एक संकुचित 4-5 घंटे की नींद का ब्लॉक मस्तिष्क के कार्य के लिए 8 घंटे की खंडित नींद से अधिक प्रभावी होता है।

मानसिक बोझ को कम करना आत्म-लिप्तता नहीं है; यह चिकित्सीय है। अपने साथी के साथ जिम्मेदारियों को स्पष्ट रूप से विभाजित करना, घरेलू काम के लिए मानकों को कम करना, मदद स्वीकार करना, और बुनियादी आत्म-देखभाल (एक शॉवर, एक चलना, 10 मिनट की चुप्पी) के लिए समय की रक्षा करना सभी उस पुरानी अधिभार की स्थिति को कम करते हैं जो क्रोध को बढ़ावा देती है।

समर्थन समूह - जिसमें PSI के मुफ्त ऑनलाइन समूह शामिल हैं - अलगाव को तोड़ने और अनुभव को सामान्य बनाने में मदद करते हैं। अन्य माताओं को "मैं भी" कहते हुए सुनना गहन रूप से उपचारात्मक हो सकता है।

हाँ - सबसे अधिक अध्ययन किए गए SSRIs को हर प्रमुख चिकित्सा संगठन द्वारा स्तनपान के साथ संगत माना जाता है, जिसमें ACOG, AAP, और अकादमी ऑफ ब्रेस्टफीडिंग मेडिसिन शामिल हैं।

सेरट्रालाइन (Zoloft) स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए सबसे सामान्य रूप से निर्धारित SSRI है और इसके पास सबसे मजबूत सुरक्षा डेटा है। अध्ययन लगातार दिखाते हैं कि सेरट्रालाइन दूध में बहुत कम स्तर पर स्थानांतरित होता है - आमतौर पर मातृ खुराक का 2% से कम - और आमतौर पर शिशु के रक्त में अव्यक्त होता है। शोध में शिशु के विकास, वृद्धि, या व्यवहार पर कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं दिखाया गया है।

पैरोक्सेटीन (Paxil) एक और अच्छी तरह से अध्ययन किया गया विकल्प है जिसमें दूध का स्थानांतरण बहुत कम है। एस्किटालोप्राम (Lexapro) का स्थानांतरण दर कुछ अधिक है लेकिन इसे अभी भी सामान्यतः स्तनपान के साथ संगत माना जाता है।

महत्वपूर्ण बिंदु जो अक्सर खो जाता है: अनियंत्रित मातृ अवसाद और चिंता शिशु के लिए अपने जोखिम उठाते हैं। अनुसंधान दिखाता है कि अनियंत्रित PPD शिशु के संबंध, संज्ञानात्मक विकास, और तनाव विनियमन को प्रभावित करता है। जोखिम-लाभ गणना उन महिलाओं में उपचार के पक्ष में मजबूत होती है जिन्हें इसकी आवश्यकता होती है।

यह कहते हुए, आपके प्रदाता के साथ साझा निर्णय लेना महत्वपूर्ण है। विशिष्ट दवा, खुराक, आपके बच्चे की उम्र और स्वास्थ्य, और आपके स्तनपान के पैटर्न पर चर्चा करें। नवजात और प्रीमैच्योर शिशु दवाओं को अधिक धीरे-धीरे मेटाबोलाइज करते हैं, इसलिए शुरुआती हफ्तों में अतिरिक्त सावधानी बरतने की आवश्यकता हो सकती है।

इन्फेंट रिस्क सेंटर (InfantRisk.com) और लैक्टमेड डेटाबेस स्तनपान के दौरान दवा की सुरक्षा के बारे में प्रमाण-आधारित जानकारी के लिए विश्वसनीय संसाधन हैं। पुरानी फार्मेसी इनसर्ट या गूगल परिणामों पर भरोसा न करें - वास्तविक शोध चेतावनियों की तुलना में कहीं अधिक आश्वस्त करने वाला है।

यदि आपका साथी प्रसवोत्तर क्रोध का अनुभव कर रहा है, तो समझने के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात यह है: यह आपके बारे में नहीं है। क्रोध आपके प्रति निर्देशित हो सकता है - आप असमान क्रोध का लक्ष्य हो सकते हैं - लेकिन इसका कारण जैविक, न्यूरोकैमिकल, और परिस्थितिजन्य है। इसे व्यक्तिगत बनाना इसे बढ़ाएगा।

जो व्यावहारिक कदम मदद करते हैं: जब भी संभव हो रात की जिम्मेदारियों को संभालें। नींद की कमी क्रोध की आग पर गैसोलीन है। सप्ताह में 3-4 रातों में एक रात का फीडिंग या जागना कवर करना भी आपके साथी के भावनात्मक विनियमन में एक मापनीय अंतर ला सकता है।

पूछे जाने की प्रतीक्षा न करें - आवश्यकताओं का अनुमान लगाएं। हर कार्य को सौंपने का मानसिक बोझ स्वयं में थकाने वाला होता है। "मैं मदद करने के लिए क्या कर सकता हूँ?" (जो उसे आपके योगदान को प्रबंधित करने के लिए मजबूर करता है) के बजाय, "मैं आज रात रात का खाना और बिस्तर का समय संभाल रहा हूँ" या "कल के लिए बच्चे के बैग पैक कर दिए गए हैं" कहें।

जब एक क्रोध एपिसोड होता है, तो शांत रहें। न बढ़ाएं, न चुपचाप पीछे हटें (जो दंड के रूप में पढ़ा जाता है), और न ही इसे खारिज करें। जब तूफान गुजर जाए, तो एक साधारण "यह वास्तव में कठिन लग रहा था। मैं यहाँ हूँ" विश्लेषण या सलाह से अधिक सहायक है।

पेशेवर मदद को प्रोत्साहित करें बिना इसे "आपकी समस्या है" के रूप में ढालने के। कोशिश करें: "मैंने पढ़ा है कि क्रोध प्रसवोत्तर मूड परिवर्तनों से जुड़ा हो सकता है। मुझे लगता है कि आपको समर्थन की आवश्यकता है - क्या आप किसी से बात करने के लिए खुली होंगी?" अपॉइंटमेंट बनाने की पेशकश करें और उसके दौरान बच्चे की देखभाल करें।

अपनी मानसिक स्वास्थ्य का भी ध्यान रखें। प्रसवोत्तर मूड विकारों के माध्यम से साथी का समर्थन करना थकाने वाला होता है। आप एक खाली कप से नहीं डाल सकते। पिता का PPD वास्तविक है (8-10% नए पिता), और अपना समर्थन मांगना स्वार्थी नहीं है - यह पूरे परिवार के लिए आवश्यक है।