प्रसवोत्तर पुनर्प्राप्ति समयरेखा - पहले वर्ष के लिए सप्ताह दर सप्ताह

पहले दो सप्ताह प्रसवोत्तर पुनर्प्राप्ति का सबसे तीव्र चरण होते हैं - आपका शरीर विशाल कार्य कर रहा है, भले ही आपको लगे कि आप बस सोफे पर लेटे हैं।

रक्तस्राव (लोचिया) पहले 3-4 दिनों के लिए भारी और चमकीला लाल होता है, जो एक भारी मासिक धर्म के समान या उससे भी अधिक होता है। यह गर्भाशय द्वारा गर्भावस्था की परत को छोड़ने और प्लेसेंटा द्वारा छोड़ी गई चोट को ठीक करने का कार्य है (जो एक डिनर प्लेट के आकार का होता है)। इस चरण के दौरान आपको भारी पैड की आवश्यकता होगी - टैम्पोन नहीं। रक्तस्राव पहले दो सप्ताह में लाल से गुलाबी-भूरे रंग में धीरे-धीरे बदलता है।

गर्भाशय की संकुचन (अफ्टरपेन) तब होती है जब गर्भाशय गर्भावस्था से पहले के आकार में वापस आता है। ये विशेष रूप से स्तनपान के दौरान ध्यान देने योग्य होते हैं (नर्सिंग से ऑक्सीटोसिन संकुचन को उत्तेजित करता है) और प्रत्येक बाद के बच्चे के साथ मजबूत होने की प्रवृत्ति रखते हैं। ये हल्की ऐंठन से लेकर आश्चर्यजनक रूप से तीव्र दर्द तक होते हैं और आमतौर पर दिन 2-3 पर चरम पर होते हैं, फिर पहले सप्ताह में धीरे-धीरे कम होते हैं।

यदि आपने योनि प्रसव किया है तो पेरिनियल उपचार एक प्रमुख ध्यान केंद्र है। आँसू या एपिसियोटॉमी के टांके सूजन, चोट और दर्द का कारण बनते हैं। बर्फ के पैक, सीट्ज बाथ, विच हेज़ल पैड, और हल्की सफाई के लिए एक पेरी-बोतल राहत प्रदान करते हैं। बैठना असहज हो सकता है - एक डोनट तकिया मदद करता है।

हार्मोनल क्रैश नाटकीय होता है। एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर गर्भावस्था के चरम से गिरकर प्लेसेंटा को जन्म देने के 48 घंटों के भीतर लगभग शून्य पर पहुँच जाते हैं। यह अचानक वापसी मूड में उतार-चढ़ाव, पसीना और भावनात्मक संवेदनशीलता को उत्तेजित करती है - और यह "बेबी ब्लूज़" का प्राथमिक चालक है।

नींद की कमी तुरंत शुरू होती है। नवजात हर 2-3 घंटे में भोजन करते हैं। प्रसवोत्तर दर्द, हार्मोनल बदलाव और नए माता-पिता की हाइपरविजिलेंस के साथ मिलकर, नींद की कमी महत्वपूर्ण और संचयी होती है।

पहले दो सप्ताह जीवित रहने के बारे में होते हैं: जितना संभव हो सके आराम करना, खाना, हाइड्रेट करना, दर्द प्रबंधित करना और मदद स्वीकार करना।

सप्ताह 2 से 6 धीरे-धीरे सुधार का एक समय है - लेकिन "धीरे-धीरे" मुख्य शब्द है। कई महिलाएं अब बेहतर महसूस करने की उम्मीद करती हैं और जब पुनर्प्राप्ति धीमी लगती है तो निराश होती हैं।

रक्तस्राव कम होता है और रंग बदलता है। सप्ताह 2-3 तक, लोचिया लाल से गुलाबी, भूरे और पीले-सफेद में बदल जाती है। गतिविधि के बाद थोड़े समय के लिए लाल या भारी प्रवाह में लौटना सामान्य है और यह आपके शरीर का संकेत है कि धीमा हो जाएं। रक्तस्राव आमतौर पर 4-6 सप्ताह में पूरी तरह से रुक जाता है, हालांकि कुछ महिलाओं में लंबे समय तक अंतराल पर रक्तस्राव होता है।

पेरिनियल और सिजेरियन उपचार जारी रहता है। पहले-डिग्री के आँसू और अधिकांश दूसरे-डिग्री के आँसू 3-4 सप्ताह में बड़े पैमाने पर ठीक हो जाते हैं, हालांकि कोमलता बनी रह सकती है। तीसरे और चौथे-डिग्री के आँसुओं के लिए प्रारंभिक उपचार में 6-12 सप्ताह लगते हैं और इसके लिए लगातार पेल्विक फ्लोर थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है। सिजेरियन चीरे का उपचार प्रगति करता है - बाहरी चीरा 1-2 सप्ताह में बंद हो जाता है, लेकिन आंतरिक गर्भाशय का चीरा प्रारंभिक उपचार के लिए 6-8 सप्ताह और पूर्ण ताकत के लिए 6-12 महीने लेता है।

स्तनपान आमतौर पर स्थापित हो रहा है (या आप तय कर रहे हैं कि यह आपके लिए सही नहीं है)। 2-3 सप्ताह में, प्रारंभिक भरेपन का समाधान हो गया है, और यदि स्तनपान ठीक चल रहा है, तो आपूर्ति को विनियमित करना शुरू कर रही है। यदि यह ठीक नहीं चल रहा है, तो यह लैक्टेशन समर्थन प्राप्त करने के लिए एक महत्वपूर्ण समय है।

ऊर्जा बहुत कम है। भले ही आप अधिक करने के लिए प्रेरित महसूस करें, आपका शरीर अभी भी आंतरिक रूप से ठीक हो रहा है। प्लेसेंटा की चोट का स्थान बंद हो रहा है, रक्त की मात्रा सामान्य हो रही है, और जोड़ों और लिगामेंट्स में कसाव आ रहा है। इस चरण में गतिविधि को अधिक करना अक्सर रक्तस्राव और बाधाओं में वृद्धि का परिणाम होता है।

मूड को स्थिर होना चाहिए। "बेबी ब्लूज़" (मूड स्विंग, रोना, चिंता, अभिभूत होना) आमतौर पर दिन 3-5 के आसपास चरम पर होते हैं और 2 सप्ताह में समाप्त हो जाते हैं। यदि मूड के लक्षण 2 सप्ताह के बाद भी बने रहते हैं या बिगड़ते हैं, तो यह प्रसवोत्तर अवसाद या चिंता का संकेत हो सकता है न कि बेबी ब्लूज़ - और इसका मूल्यांकन आवश्यक है।

6 सप्ताह की जांच एक मील का पत्थर है, समाप्ति रेखा नहीं। यह प्रारंभिक उपचार के लिए न्यूनतम समय सीमा है, न कि वह बिंदु जहाँ आपको "सामान्य स्थिति में वापस" महसूस करने की उम्मीद करनी चाहिए।

यह वह चरण है जो कई महिलाओं को चौंका देता है - समाज यह संकेत देता है कि आपको अब "ठीक" होना चाहिए, लेकिन आपका शरीर और मस्तिष्क अभी भी महत्वपूर्ण कार्य कर रहे हैं।

शारीरिक परिवर्तन जारी रहते हैं। बालों का झड़ना अक्सर प्रसव के 3 महीने के आसपास शुरू होता है (टेलोजेन एफ्लुवियम - गर्भावस्था के दौरान बनाए गए बालों का विलंबित गिरना)। यह चिंताजनक हो सकता है लेकिन यह अस्थायी है, जो 3-4 महीने के आसपास चरम पर होता है और 6-12 महीने में समाप्त हो जाता है। रिलैक्सिन के कारण जोड़ों की लचीलापन बनी रहती है - आपके लिगामेंट्स अभी भी गर्भावस्था से पहले की तुलना में ढीले हैं, जिससे व्यायाम के दौरान चोट लगने का जोखिम बढ़ता है। कोर और पेल्विक फ्लोर की ताकत अभी भी पुनर्निर्माण हो रही है।

यदि 6 सप्ताह में व्यायाम के लिए मंजूरी मिल गई है, तो धीरे-धीरे लौटें। चलना आदर्श प्रारंभिक व्यायाम है। पेल्विक फ्लोर पुनर्वास उच्च-प्रभाव गतिविधियों से पहले आना चाहिए। कई महिलाएं इस चरण के दौरान डायस्टेसिस रेक्टि (पेट का अलगाव) का पता लगाती हैं, जिसे विशिष्ट पुनर्वास व्यायाम से लाभ होता है और इसे पेल्विक फ्लोर फिजिकल थेरेपिस्ट द्वारा आंका जाना चाहिए।

हार्मोनल समायोजन जारी रहता है, विशेष रूप से यदि आप स्तनपान कर रही हैं। स्तनपान प्रोलैक्टिन को उच्च बनाए रखता है और एस्ट्रोजन को दबाता है, जिसका अर्थ है कि योनि में सूखापन, कम लिबिडो, और निरंतर अमेनोरिया सामान्य और अपेक्षित हैं। ये समस्याओं के संकेत नहीं हैं - ये स्तनपान करते समय सामान्य शारीरिक क्रियाएँ हैं।

नींद में थोड़ी सुधार हो सकती है क्योंकि बच्चे लंबे समय तक सोने लगते हैं, हालांकि इस उम्र में कई शिशु अभी भी रात में 1-3 बार जागते हैं। पहले 6 सप्ताह से संचयी नींद की कमी वास्तविक है और इससे उबरने में समय लगता है।

मानसिक स्वास्थ्य विकसित होता रहता है। प्रसवोत्तर अवसाद और चिंता इस चरण के दौरान उभर सकती हैं या बिगड़ सकती हैं - केवल पहले दो सप्ताह में नहीं। एडिनबर्ग पोस्टनैटल डिप्रेशन स्केल को पहले वर्ष के दौरान कई बिंदुओं पर लागू किया जाना चाहिए, केवल 6 सप्ताह की यात्रा पर नहीं।

काम पर लौटना, यदि लागू हो, अक्सर इस खिड़की के दौरान होता है। शारीरिक पुनर्प्राप्ति, नींद की कमी, स्तनपान की लॉजिस्टिक्स, और अपने बच्चे को छोड़ने की भावनात्मक जटिलता का टकराव महत्वपूर्ण तनाव पैदा करता है।

3 से 6 महीने का चरण वह है जब कई महिलाएं फिर से अपने जैसा महसूस करने लगती हैं - हालांकि पुनर्प्राप्ति की गति बहुत भिन्न होती है।

शारीरिक पुनर्प्राप्ति तेज होती है। अधिकांश महिलाएं इस चरण के दौरान ऊर्जा, ताकत और समग्र शारीरिक आराम में महत्वपूर्ण सुधार नोट करती हैं। सिजेरियन के निशान परिपक्व हो रहे हैं (चपटा, हल्का और कम संवेदनशील हो रहा है)। अधिकांश महिलाओं के लिए पेरिनियल ऊतक पूरी तरह से ठीक हो गया है, हालांकि निशान का ऊतक यौन संबंध के दौरान असुविधा पैदा कर सकता है।

कोर और पेल्विक फ्लोर का कार्य लगातार पुनर्वास के साथ सुधारता है। यह वह चरण है जहाँ लक्षित पेल्विक फ्लोर फिजिकल थेरेपी शेष इनकॉन्टिनेंस, प्रोलैप्स लक्षण, या दर्द को संबोधित कर सकती है। कई महिलाएं पाती हैं कि जिन समस्याओं को उन्होंने "बस ऐसे ही हैं" माना था, वे वास्तव में बहुत उपचार योग्य हैं।

बच्चे का ठोस आहार (आमतौर पर 6 महीने के आसपास) स्तनपान की आवृत्ति को बदलना शुरू कर सकता है, जो हार्मोनल परिवर्तनों को ट्रिगर कर सकता है। कुछ महिलाएं नोट करती हैं कि उनकी अवधि लौट रही है, लिबिडो बदल रहा है, या प्रोलैक्टिन के स्तर में कमी के कारण मूड में बदलाव हो रहा है।

नींद के पैटर्न अधिकांश परिवारों के लिए बेहतर होते हैं क्योंकि बच्चे रात की नींद को संकुचित करते हैं, हालांकि कई शिशु अभी भी कम से कम एक बार जागते हैं। नींद की गुणवत्ता में सुधार मूड, संज्ञानात्मक कार्य, धैर्य, और शारीरिक पुनर्प्राप्ति के लिए डाउनस्ट्रीम लाभ लाता है।

शारीरिक संरचना अभी भी बदल रही है। इस बिंदु तक "फिर से उछलने" की अपेक्षा अवास्तविक और हानिकारक है। कई महिलाएं अभी भी गर्भावस्था का वजन उठाए हुए हैं, और शरीर का आकार स्थायी रूप से बदल सकता है। डायस्टेसिस रेक्टि, चौड़े कूल्हे, और स्तन के आकार और आकृति में बदलाव सामान्य और सामान्य हैं।

रिश्तों की गतिशीलता विकसित हो रही है। नए माता-पिता के तनाव ने रिश्ते की संतोषजनकता को कम करने के लिए दिखाया है - यह सामान्य है, लेकिन इसे ध्यान देने की आवश्यकता है। संचार, साझा जिम्मेदारी, और जोड़े के समय की छोटी मात्रा की रक्षा सभी मदद करती हैं।

मानसिक स्वास्थ्य इस चरण के दौरान फिर से बदल सकता है क्योंकि हार्मोन बदलते हैं, दीर्घकालिक पालन-पोषण की वास्तविकता स्थापित होती है, और कुछ महिलाएं जन्म के अनुभव को संसाधित करना शुरू करती हैं (जन्म का आघात महीनों बाद उभर सकता है)।

पहले वर्ष का दूसरा आधा भाग निरंतर समायोजन की विशेषता है - शारीरिक, हार्मोनल, और मनोवैज्ञानिक।

12 महीने तक अधिकांश महिलाओं के लिए शारीरिक पुनर्प्राप्ति बड़े पैमाने पर पूरी हो जाती है, हालांकि कुछ परिवर्तन स्थायी होते हैं। पेट का अलगाव (डायस्टेसिस रेक्टि) जो इस बिंदु तक पुनर्वास का उत्तर नहीं देता है, आगे की जांच से लाभ हो सकता है। अधिकांश महिलाओं के लिए जोड़ों की स्थिरता लौट आई है। सर्जिकल निशान परिपक्व हैं। अधिकांश महिलाएं अपने गर्भावस्था से पहले की गतिविधियों के लिए शारीरिक रूप से सक्षम महसूस करती हैं, हालांकि शरीर की संरचना भिन्न हो सकती है।

यदि आप स्तनपान से धीरे-धीरे हट रहे हैं, तो इस चरण के दौरान हार्मोनल बदलाव महत्वपूर्ण हो सकते हैं। स्तनपान से नॉन-ब्रैस्टफीडिंग में हार्मोनल संक्रमण एक छोटे-मेनोपॉज के विपरीत होता है: एस्ट्रोजन बढ़ता है, प्रोलैक्टिन गिरता है, और कई महिलाएं स्तनपान के दौरान मूड स्विंग, चिंता, या अवसाद का अनुभव करती हैं। यदि आपकी अवधि लौटती है, तो पहले कुछ चक्र अनियमित, भारी, या गर्भावस्था से पहले की तुलना में अधिक दर्दनाक हो सकते हैं।

वजन और शरीर की संरचना: शोध से पता चलता है कि अधिकांश महिलाएं 12 महीने में औसतन 1-5 किलोग्राम (2-11 पाउंड) गर्भावस्था का वजन बनाए रखती हैं। यह बहुत भिन्न होता है। यदि वजन आपकी इच्छित सीमा में वापस नहीं आया है, तो पैमाने पर संख्या के बजाय शरीर की संरचना (पेशी बनाम वसा) पर ध्यान केंद्रित करें। पर्याप्त प्रोटीन, शक्ति प्रशिक्षण, और नींद कैलोरी प्रतिबंध से अधिक प्रभावी होते हैं।

मनोवैज्ञानिक एकीकरण इस चरण के दौरान होता है। कई महिलाएं "जीवित रहने" से "एक नए सामान्य को खोजने" में बदलाव का वर्णन करती हैं। माता-पिता के रूप में पहचान अधिक स्थापित हो जाती है। भागीदारों, दोस्तों और परिवार के साथ संबंध नए पैटर्न में फिर से व्यवस्थित हो गए हैं।

जन्म की प्रक्रिया: यदि आपका जन्म अनुभव कठिन या आघातपूर्ण था, तो मनोवैज्ञानिक प्रक्रिया 12 महीने से बहुत आगे तक जारी रह सकती है। जन्म से संबंधित पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) 3-4% महिलाओं को प्रभावित करता है और महीनों बाद तक पहचाना नहीं जा सकता। यदि आप जन्म से संबंधित फ्लैशबैक, बुरे सपने, या बचाव व्यवहार का अनुभव कर रहे हैं, तो विशेष सहायता प्राप्त करें।

12 महीने का निशान एक व्यापक आत्म-मूल्यांकन के लिए एक उचित बिंदु है: आपकी शारीरिक स्वास्थ्य, मानसिक स्वास्थ्य, आपके रिश्ते, आपकी आत्म-धारणा कैसी है? क्या अभी भी ध्यान देने की आवश्यकता है? प्रसवोत्तर अवधि का कोई साफ अंत नहीं होता - यह माता-पिता के अनुभव में संक्रमण करती है।

सिजेरियन पुनर्प्राप्ति अपनी खुद की समयरेखा का पालन करती है जो आमतौर पर योनि प्रसव की पुनर्प्राप्ति की तुलना में लंबी और अधिक शारीरिक रूप से प्रतिबंधित होती है। अमेरिका में लगभग एक-तिहाई जन्म सिजेरियन द्वारा होते हैं, इसलिए यह कई महिलाओं के लिए वास्तविकता है।

पहले 24-48 घंटे: आपको अस्पताल में रक्तस्राव, संक्रमण के संकेत, और आंतों के कार्य की वापसी के लिए निगरानी की जाएगी। दर्द प्रबंधन आमतौर पर IV/एपिड्यूरल दवाओं से मौखिक दर्द निवारकों में बदलता है। बिस्तर से उठना और चलना (सहायता के साथ) 12-24 घंटे के भीतर प्रोत्साहित किया जाता है - प्रारंभिक गतिशीलता रक्त के थक्के के जोखिम को कम करती है और आंतों की पुनर्प्राप्ति को तेज करती है। कैथेटर आमतौर पर 12-24 घंटे के भीतर हटा दिया जाता है।

पहले 2 सप्ताह: बाहरी चीरा ठीक हो रहा है (स्टेपल या टांके दिन 7-10 के आसपास हटा दिए जाते हैं)। दर्द को इबुप्रोफेन और एसिटामिनोफेन (दोनों स्तनपान के लिए सुरक्षित) के साथ प्रबंधित किया जाता है। अपने बच्चे से भारी कुछ भी उठाने से बचें। सीढ़ियाँ चढ़ना अनुमति है लेकिन इसे न्यूनतम करना चाहिए। ड्राइविंग आमतौर पर 2-4 सप्ताह के लिए प्रतिबंधित होती है (जब तक आप बिना दर्द के अचानक ब्रेक नहीं लगा सकते)। स्तनपान की स्थिति को चीरे पर दबाव से बचने के लिए अनुकूलित करने की आवश्यकता हो सकती है (साइड-लाइंग या फुटबॉल होल्ड)।

सप्ताह 2-6: गतिविधि में धीरे-धीरे वृद्धि। गर्भाशय के चीरे का आंतरिक उपचार 6-8 सप्ताह लेता है। आप निशान पर खींचने या खींचने की भावना महसूस कर सकते हैं। चीरे के चारों ओर सुन्नता सामान्य है और महीनों (या एक छोटे क्षेत्र के लिए स्थायी) तक बनी रह सकती है। चलने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है; कोर व्यायाम और उठाने की सीमाएँ आमतौर पर जारी रहती हैं।

6 सप्ताह से 6 महीने: अधिकांश महिलाओं को 6 सप्ताह में पूर्ण गतिविधि के लिए मंजूरी मिल जाती है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आप पूरी तरह से ठीक हो गए हैं। गर्भाशय का निशान 6-12 महीने तक मजबूत होता रहता है। व्यायाम में लौटना धीरे-धीरे होना चाहिए - सिजेरियन के बाद भी पेल्विक फ्लोर का आकलन करना अनुशंसित है (गर्भावस्था ने योनि प्रसव के बिना भी पेल्विक फ्लोर को प्रभावित किया)। निशान की मालिश (6 सप्ताह के बाद) आसंजन को कम कर सकती है और ऊतक की गतिशीलता में सुधार कर सकती है।

दीर्घकालिक विचार: सिजेरियन के निशान आसंजन विकसित कर सकते हैं जो दर्द, खींचने, या गति की सीमा का कारण बनते हैं। शारीरिक चिकित्सक के साथ निशान ऊतक की गतिशीलता इस पर वर्षों बाद भी ध्यान दे सकती है। भविष्य की गर्भधारण में गर्भाशय के निशान से संबंधित विचार होते हैं (VBAC बनाम पुनरावृत्ति सिजेरियन निर्णय)।