प्रसव की तैयारी — संकेत, कब जाएं, दर्द प्रबंधन, और सी-सेक्शन

प्रसव आमतौर पर अचानक शुरू नहीं होता — आपका शरीर डिलीवरी के दिनों और हफ्तों में संकेत भेजता है। इन संकेतों को पहचानना आपको तैयार महसूस करने में मदद करता है, न कि चौंकने में।

प्रसव से पहले के हफ्तों में, आप हल्का होना (बच्चा आपके पेल्विस में 'गिरना') महसूस कर सकते हैं, जिससे सांस लेना आसान हो जाता है लेकिन पेल्विक दबाव और मूत्र आवृत्ति बढ़ जाती है। आप म्यूकस प्लग खो सकते हैं — एक मोटा, जेली जैसा डिस्चार्ज जो कभी-कभी रक्त से रंगा होता है (जिसे 'ब्लडी शो' कहा जाता है)। ब्रैक्सटन हिक्स के संकुचन अधिक बार और मजबूत हो सकते हैं, और आप ऊर्जा का एक विस्फोट और व्यवस्थित करने और साफ करने की इच्छा महसूस कर सकते हैं (जिसे 'नैस्टिंग इंस्टिंक्ट' कहा जाता है)। प्रसव के एक या दो दिन पहले ढीले मल या दस्त भी सामान्य हैं क्योंकि प्रोजेस्टेरोन जो गर्भाशय ग्रीवा को नरम करता है, आंतों को भी प्रभावित करता है।

सच्चे प्रसव के संकेतों में नियमित संकुचन शामिल हैं जो क्रमशः निकट, लंबे समय तक और समय के साथ अधिक तीव्र होते जाते हैं। ब्रैक्सटन हिक्स के विपरीत, सच्चे प्रसव के संकुचन तब नहीं जाते जब आप स्थिति बदलते हैं, चलते हैं, या पानी पीते हैं। ये अक्सर आपकी निचली पीठ में शुरू होते हैं और सामने की ओर फैलते हैं, और ये एक पूर्वानुमानित पैटर्न का पालन करते हैं। आपका पानी टूट सकता है — यह एक नाटकीय बहाव या एक धीमी, लगातार बूँद हो सकती है जिसे आप मूत्र समझ सकते हैं। केवल लगभग 10-15% महिलाएं संकुचन शुरू होने से पहले पानी टूटने का अनुभव करती हैं।

प्रोड्रोमल (झूठा) प्रसव और सच्चे प्रसव के बीच मुख्य अंतर प्रगति है। सच्चे प्रसव के संकुचन लगातार निकट और अधिक तीव्र होते जाते हैं। यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं, तो उन्हें एक घंटे के लिए समय दें — यदि वे अनियमित हैं या आराम करने पर रुक जाते हैं, तो यह शायद सक्रिय प्रसव नहीं है।

अस्पताल के लिए कब निकलना है यह जानना तनावपूर्ण हो सकता है, लेकिन 5-1-1 नियम अधिकांश पूर्णकालिक गर्भधारणाओं के लिए एक विश्वसनीय मार्गदर्शिका प्रदान करता है: जब संकुचन 5 मिनट के अंतराल पर हों, प्रत्येक कम से कम 1 मिनट तक चलें, और यह पैटर्न कम से कम 1 घंटे तक जारी रहे। कुछ प्रदाता 4-1-1 (संकुचन 4 मिनट के अंतराल पर) या 3-1-1 का उपयोग करते हैं उन महिलाओं के लिए जो अस्पताल से दूर रहती हैं या जिनका पहले का प्रसव तेज रहा है।

संकुचन का समय निर्धारित करने के लिए, एक संकुचन की शुरुआत से अगले संकुचन की शुरुआत तक मापें (यह अंतराल है), और नोट करें कि प्रत्येक संकुचन कितनी देर तक चलता है (यह अवधि है)। एक संकुचन टाइमर ऐप का उपयोग करें या बस एक घड़ी का उपयोग करें जिसमें सेकंड का हाथ हो। पैटर्न की पहचान करने के लिए कम से कम 5-6 संकुचन रिकॉर्ड करें।

यदि आपका पानी टूटता है (समय, रंग, और गंध नोट करें — स्पष्ट और बिना गंध सामान्य है; हरा, भूरा, या दुर्गंधित तरल तत्काल मूल्यांकन की आवश्यकता है), आपके पास महत्वपूर्ण योनि रक्तस्राव है (ब्लडी शो से अधिक), आप भ्रूण की गति में कमी महसूस करते हैं, आपके पास दृष्टि परिवर्तनों के साथ गंभीर सिरदर्द है (संभवतः प्रीक्लेम्पसिया), या संकुचन 37 सप्ताह से पहले शुरू होते हैं (संभवतः पूर्व-समय प्रसव) तो संकुचन के पैटर्न की परवाह किए बिना तुरंत अस्पताल जाएं।

जब आप अस्पताल पहुंचते हैं, तो आपको ट्रायज में आंका जाएगा। एक नर्स या प्रदाता आपकी गर्भाशय ग्रीवा की फैलाव, पतलापन और बच्चे की स्थिति की जांच करेगा। वे संकुचन और बच्चे की हृदय गति की निगरानी करेंगे। यदि आप प्रारंभिक प्रसव में हैं (4-6 सेमी फैलाव से कम), तो आपको वहां लंबे समय तक प्रसव करने के लिए घर भेजा जा सकता है — यह सामान्य है और इसका मतलब नहीं है कि आप बहुत जल्दी आए हैं। प्रारंभिक चरण में घर पर प्रसव करना अक्सर अधिक आरामदायक होता है और अनावश्यक हस्तक्षेप की संभावना को कम कर सकता है।

अस्पताल जाने से पहले अपने प्रदाता के कार्यालय को कॉल करें — वे आपको यह आकलन करने में मदद कर सकते हैं कि क्या यह समय है और आपके आगमन के लिए अस्पताल को सूचित कर सकते हैं।

प्रसव के दौरान दर्द प्रबंधन एक स्पेक्ट्रम पर होता है, गैर-औषधीय आराम तकनीकों से लेकर पूर्ण क्षेत्रीय संज्ञाहरण तक। सभी विकल्पों को पहले से समझना आपको उस क्षण में सूचित निर्णय लेने के लिए सशक्त बनाता है — और प्रसव के दौरान अपना मन बदलना पूरी तरह से ठीक है।

गैर-औषधीय विकल्पों में आंदोलन और स्थिति परिवर्तन (चलना, झूलना, हाथों और घुटनों पर होना, बैठना — सीधे और गतिशील रहना दर्द को कम कर सकता है और प्रसव को आगे बढ़ा सकता है), जल चिकित्सा (गर्म शावर या टब में प्रसव करना महत्वपूर्ण दर्द राहत प्रदान करता है; तैराकी और गर्मी मांसपेशियों को आराम देती है और संकुचन की तीव्रता की धारणा को कम करती है), श्वास तकनीक और केंद्रित विश्राम (संकुचन के दौरान धीमी, लयबद्ध श्वास पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र को सक्रिय करती है और लड़ाई-या-उड़ान प्रतिक्रिया को कम करती है), मालिश और काउंटरप्रेशर (संकुचन के दौरान निचली पीठ पर मजबूत दबाव राहत प्रदान कर सकता है, विशेष रूप से पीठ के प्रसव के लिए), एक TENS यूनिट (ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन — पीठ पर छोटे इलेक्ट्रोड हल्के विद्युत आवेगों को भेजते हैं जो दर्द के संकेतों को अवरुद्ध करते हैं), और जन्म गेंद का उपयोग (जन्म गेंद पर बैठना, धीरे-धीरे उछलना, या कूल्हे के घेरे करना पेल्विक दर्द को कम कर सकता है और प्रसव को प्रोत्साहित कर सकता है)।

औषधीय विकल्पों में नाइट्रस ऑक्साइड ('हंसने वाली गैस') शामिल है — संकुचन के दौरान एक मास्क के माध्यम से साँस में लिया जाने वाला नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन का 50/50 मिश्रण; यह दर्द को समाप्त नहीं करता लेकिन चिंता को कम करता है और दर्द को कम करता है। IV ओपिओइड (फेंटेनाइल या मॉर्फिन) अस्थायी दर्द राहत प्रदान करते हैं लेकिन उनींदापन पैदा कर सकते हैं और यदि प्रसव के करीब दिए जाएं तो बच्चे की सांस लेने पर प्रभाव डाल सकते हैं। एपिड्यूरल प्रसव के दर्द राहत का सबसे प्रभावी रूप है, जिसका उपयोग अमेरिका के अस्पतालों में लगभग 70% महिलाएं करती हैं। एक एनस्थेसियोलॉजिस्ट आपके निचले पीठ के एपिड्यूरल स्थान में एक छोटा कैथेटर डालता है, जो लगातार दवा प्रदान करता है जो निचले शरीर को सुन्न कर देती है जबकि आप जागते और सतर्क रहते हैं। आधुनिक 'वॉकिंग एपिड्यूरल' कुछ संवेदन और गति की अनुमति देते हैं।

दर्द सहन करने के लिए कोई पदक नहीं है, और औषधि चुनने में कोई असफलता नहीं है। सबसे अच्छा दर्द प्रबंधन योजना वह है जो आपको सकारात्मक जन्म अनुभव में मदद करती है।

जन्म योजना एक संचार उपकरण है — आपके देखभाल टीम के साथ अपनी प्राथमिकताओं को साझा करने का एक तरीका ताकि वे आपको समर्थन कर सकें, विशेष रूप से उन क्षणों में जब आप अपनी इच्छाओं को स्पष्ट रूप से व्यक्त करने में असमर्थ हो सकते हैं। यह एक अनुबंध नहीं है, और लचीलापन आवश्यक है क्योंकि प्रसव अप्रत्याशित होता है। इसे एक 'जन्म प्राथमिकताएं' के रूप में सोचें न कि एक कठोर योजना।

शामिल करने के लिए मुख्य तत्व हैं आपके प्रसव के वातावरण की प्राथमिकताएं (कम रोशनी, संगीत, सीमित आगंतुक, स्थान बदलने और चलने की स्वतंत्रता, आप कमरे में किसे चाहते हैं), दर्द प्रबंधन की प्राथमिकताएं (आपकी प्रारंभिक प्राथमिकता और क्या आप अपना मन बदलने के लिए खुले हैं — उदाहरण के लिए, 'मैं पहले गैर-औषधीय विकल्पों को आजमाना चाहूंगी लेकिन यदि आवश्यक हो तो एपिड्यूरल के लिए खुली हूं'), निगरानी प्राथमिकताएं (अंतराल बनाम निरंतर भ्रूण निगरानी — अंतराल निगरानी अधिक गतिशीलता की अनुमति देती है लेकिन सभी स्थितियों के लिए उपयुक्त नहीं है), और धक्का देने और डिलीवरी की प्राथमिकताएं (पसंदीदा स्थितियां, क्या आप देखना चाहते हैं, विलंबित नाल क्लैंपिंग, जन्म के तुरंत बाद त्वचा से त्वचा संपर्क)।

हस्तक्षेपों के लिए अपनी प्राथमिकताओं को शामिल करने पर भी विचार करें — प्रेरण विधियों, एपिसियोटमी (ACOG नियमित एपिसियोटमी के खिलाफ सिफारिश करता है), और वैक्यूम या फोर्सप्स-सहायता डिलीवरी के बारे में आपकी भावनाएं। सीजेरियन सेक्शन के लिए, नोट करें कि क्या आप जन्म देखने के लिए पर्दा नीचे करना चाहते हैं, OR में तुरंत त्वचा से त्वचा संपर्क, और कौन आपके साथ होना चाहिए।

नवजात देखभाल की प्राथमिकताएं अक्सर अनदेखी की जाती हैं: पहले स्नान में देरी, तुरंत और विस्तारित त्वचा से त्वचा संपर्क, पहले घंटे में स्तनपान, और क्या आप चाहते हैं कि बच्चा आपके साथ कमरे में रहे। यदि आप स्तनपान नहीं करने का निर्णय ले रहे हैं, तो उसे भी नोट करें — आपकी टीम को बिना दबाव के आपके सूचित निर्णय का समर्थन करना चाहिए।

अपनी जन्म योजना को एक पृष्ठ पर रखें। इसे एक प्रीनेटल विजिट (लगभग 32-36 सप्ताह) पर अपने प्रदाता के साथ साझा करें और अस्पताल में प्रतियां लाएं। इसे अपने साथी या समर्थन व्यक्ति के साथ चर्चा करें ताकि वे आवश्यकता पड़ने पर आपकी इच्छाओं के लिए वकालत कर सकें।

संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 32% जन्म सीजेरियन डिलीवरी होते हैं, इसलिए आपकी जन्म योजना के बावजूद प्रक्रिया को समझना महत्वपूर्ण है। सीजेरियन सेक्शन (C-सेक्शन) एक शल्य चिकित्सा डिलीवरी है जो पेट और गर्भाशय में एक चीरा के माध्यम से होती है। कुछ पहले से योजनाबद्ध होते हैं (निर्धारित), और कुछ प्रसव के दौरान आवश्यक हो जाते हैं (अनियोजित या आपातकालीन)।

योजनाबद्ध C-सेक्शन प्लेसेंटा प्रेविया (गर्भाशय ग्रीवा को ढकने वाला प्लेसेंटा), बच्चे का ब्रीच या ट्रांसवर्स स्थिति में होना जिसे ठीक नहीं किया जा सकता, मल्टीपल्स का होना (स्थिति के आधार पर), कुछ मातृ स्वास्थ्य स्थितियां, पूर्व क्लासिकल (ऊर्ध्वाधर) गर्भाशय की चीरा, या प्रसव के समय सक्रिय जननांग हर्पीज प्रकोप के लिए अनुशंसित हो सकते हैं। निर्धारित C-सेक्शन आमतौर पर 39 सप्ताह पर किए जाते हैं।

प्रसव के दौरान अनियोजित C-सेक्शन तब हो सकते हैं जब प्रसव हस्तक्षेपों के बावजूद रुक जाता है (प्रगति में विफलता), बच्चे में भ्रूण निगरानी पर संकट के संकेत होते हैं, नाल प्रोलैप्स (बच्चे से पहले गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से गिरता है), या प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से अलग होना शुरू करता है (प्लेसेंटा एब्रप्शन)। एक आपातकालीन C-सेक्शन बहुत जल्दी हो सकता है — कभी-कभी निर्णय के 15-30 मिनट के भीतर।

C-सेक्शन के दौरान, आपको क्षेत्रीय संज्ञाहरण (स्पाइनल या एपिड्यूरल) प्राप्त होगा ताकि आप जागते रहें लेकिन छाती से नीचे सुन्न रहें। एक क्षैतिज चीरा प्यूबिक हेयरलाइन (बिकिनी चीरा) के ठीक ऊपर बनाया जाता है। पूरी डिलीवरी आमतौर पर 10-15 मिनट लगती है, और बंद करने में 30-45 मिनट और लगते हैं। कई अस्पताल अब 'मुलायम' या 'परिवार-केंद्रित' सीजेरियन का समर्थन करते हैं, जिसमें पर्दा नीचे करना ताकि आप देख सकें, OR में तुरंत त्वचा से त्वचा संपर्क, और आपके साथी को उपस्थित होना शामिल है।

C-सेक्शन से ठीक होने में योनि डिलीवरी की तुलना में अधिक समय लगता है — आमतौर पर 6-8 सप्ताह। आप अस्पताल में 2-4 दिन रहेंगे। दर्द प्रबंधन में ऐसी दवाएं शामिल होती हैं जो स्तनपान के लिए सुरक्षित होती हैं। आपको रक्त के थक्के को रोकने के लिए 12-24 घंटे के भीतर चलने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा। 4-6 सप्ताह तक अपने बच्चे से भारी कुछ भी उठाने से बचें, और संक्रमण के संकेतों (बुखार, चीरे पर बढ़ती लालिमा या स्राव, दुर्गंधित डिस्चार्ज) पर ध्यान दें।

प्रसव को तीन चरणों में विभाजित किया गया है, प्रत्येक के विशिष्ट लक्षण और समयरेखा होती है। उन्हें समझना आपको यह पहचानने में मदद करता है कि आप प्रक्रिया में कहां हैं और अगला क्या आता है।

पहला चरण सबसे लंबा होता है, नियमित संकुचन की शुरुआत से लेकर पूर्ण गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव (10 सेमी) तक। इसे प्रारंभिक प्रसव (0-6 सेमी फैलाव) में विभाजित किया गया है, जहां संकुचन हल्के से मध्यम होते हैं, 5-20 मिनट के अंतराल पर, और 30-60 सेकंड तक चलते हैं। यह चरण पहले बार जन्म देने वाली माताओं के लिए घंटों से दिनों तक चल सकता है। अधिकांश महिलाएं इस चरण के दौरान घर पर आरामदायक होती हैं — आराम करें, हल्का खाएं, हाइड्रेट करें, और समय-समय पर संकुचन का समय दें। सक्रिय प्रसव (6-10 सेमी फैलाव) तब होता है जब संकुचन तीव्र होते हैं, 2-4 मिनट के अंतराल पर, और 60-90 सेकंड तक चलते हैं। यह आमतौर पर पहले बार जन्म देने वाली माताओं के लिए 4-8 घंटे तक चलता है। यही वह समय है जब आप अस्पताल में होंगे और दर्द प्रबंधन की आवश्यकता हो सकती है। संक्रमण (8-10 सेमी) सबसे तीव्र चरण है — संकुचन शक्तिशाली और लगभग निरंतर होते हैं। यह आमतौर पर 30 मिनट से 2 घंटे तक चलता है और अक्सर मतली, कांपने, और तीव्र दबाव के साथ होता है।

दूसरा चरण पूर्ण फैलाव से शुरू होता है और बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है। यह धक्का देने का चरण है। पहले बार जन्म देने वाली माताओं के लिए, यह आमतौर पर 1-3 घंटे तक चलता है (एपिड्यूरल-मुक्त जन्म के साथ छोटा)। एपिड्यूरल के साथ, आपका प्रदाता 'लेबरिंग डाउन' की सिफारिश कर सकता है — 10 सेमी पर तुरंत धक्का देने के बजाय धक्का देने की इच्छा का इंतजार करना। आप संकुचन के साथ धक्का देंगे और उनके बीच आराम करेंगे। बच्चे का सिर बाहर आना (दिखाई देना) डिलीवरी के निकट होने का संकेत है।

तीसरा चरण प्लेसेंटा का जन्म है, जो आमतौर पर बच्चे के जन्म के 5-30 मिनट बाद होता है। आपका प्रदाता प्लेसेंटा की जांच करेगा यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह पूरा है, और आपको गर्भाशय को संकुचित करने और रक्तस्राव को कम करने में मदद करने के लिए पिटोसीन मिल सकता है। यह भी तब होता है जब किसी भी आँसू की मरम्मत की जाती है।

हर प्रसव अलग होता है — ये समयरेखा औसत हैं, और आपका अनुभव छोटा या लंबा हो सकता है। बाद के जन्म आमतौर पर पहले से तेज होते हैं।