Prvi Trimestra Tjedan po Tjedan — Što Očekivati (Tjedni 1-13)

Tjedni 1 i 2 računaju se od prvog dana vašeg posljednjeg menstrualnog perioda, tako da tehnički još niste trudni — vaše tijelo se priprema za ovulaciju i potencijalnu oplodnju. Oplodnja se obično događa oko tjedna 2-3 kada se jajne stanice oplode, a do kraja tjedna 3 oplođena jajna stanica putuje kroz jajovod i počinje se implantirati u sluznicu maternice.

Do tjedna 4, embrij je otprilike veličine sjemena maka i sastoji se od dva sloja stanica koje će se razviti u sve organe i dijelove tijela. Amnionska vreća i žumanjak se formiraju, a posteljica počinje razvijati. Vaše tijelo počinje proizvoditi hCG (humani korionski gonadotropin), što je hormon koji testovi trudnoće otkrivaju.

U ovoj fazi, većina žena ne zna da su trudne. Neke mogu primijetiti vrlo lagano krvarenje (krvarenje pri implantaciji), blage grčeve, osjetljivost grudi ili umor. Ovi rani simptomi lako se mogu zamijeniti za PMS. Kućni test na trudnoću trebao bi moći otkriti trudnoću otprilike u vrijeme propuštenog perioda — otprilike na kraju tjedna 4. Ako je vaš test pozitivan, nazovite svog pružatelja da zakazujete svoj prvi prenatalni pregled, koji se obično događa između tjedana 8-10.

Tjedni 5-7 su razdoblje brzog i kritičnog razvoja. Do tjedna 5, embrij je otprilike veličine sjemena sezama, a neuralna cijev (koja postaje mozak i leđna moždina) se formira. Srce počinje kucati — obično je uočljivo transvaginalnim ultrazvukom oko tjedna 6 na otprilike 100-120 otkucaja u minuti. Mali pupoljci koji će postati ruke i noge se pojavljuju.

Do tjedna 7, embrij je otprilike veličine borovnice. Lice počinje formirati — mali nosnici, leće očiju i počeci ušiju. Mozak brzo raste, generirajući otprilike 100 novih moždanih stanica svake minute. Unutarnji organi poput jetre, bubrega i pluća su u svojim najranijim fazama razvoja.

Ovo je trenutak kada većina žena počinje osjećati neosporan znak trudnoće. Jutarnja mučnina (koja može pogoditi bilo kada tijekom dana) pogađa 70-80% žena i obično počinje oko tjedna 6. Također možete doživjeti ekstremni umor zbog porasta razine progesterona, čestu potrebu za mokrenjem dok vaš maternica počinje pritiskati na mjehur, pojačan osjećaj mirisa, averzije ili žudnje za hranom, bolne i otečene grudi, i promjene raspoloženja. Ovi simptomi, iako neugodni, zapravo su umirujući znakovi da su hormoni trudnoće na zdravim razinama. Uzimanje prenatalnih vitamina s folatom (barem 400mcg dnevno) posebno je važno tijekom ovog razdoblja, jer se neuralna cijev zatvara između tjedana 6-7.

Do tjedna 8, embrij službeno postaje fetus. Otprilike je veličine maline, a svi bitni organi su počeli formirati. Prsti i nožni prsti počinju se razvijati (iako su još uvijek povezani), a gornja usna, nos i kapci se oblikuju. Fetus izvodi spontane pokrete, iako je još uvijek premali da biste ih mogli osjetiti.

Tjedan 9 donosi više definicije — struktura nalik repu na dnu leđne moždine je nestala, a fetus izgleda prepoznatljivije ljudski. Mišići se formiraju, a mali kosti počinju se stvrdnjavati (oskifikacija). Do tjedna 10, fetus je otprilike veličine jagode, a svi vitalni organi su na svom mjestu i počinju funkcionirati. Mozak proizvodi gotovo 250,000 novih neurona svake minute.

Ovo je obično kada ćete imati svoj prvi prenatalni pregled. Očekujte detaljnu zdravstvenu povijest, analize krvi (krvna grupa, Rh faktor, CBC, probir za STI, provjere imuniteta), testove urina, mjerenje krvnog tlaka, i moguće vaš prvi ultrazvuk. Čuti otkucaje srca prvi put — sada kuca brzinom od 170-180 bpm — često je emocionalna prekretnica. Vaš pružatelj će također razgovarati o opcijama genetskog probira, uključujući probir prvog trimestra (ultrazvuk nuchalne translucencije u kombinaciji s analizom krvi) koji se provodi između tjedana 11-14.

Do tjedna 11, fetus je otprilike veličine smokve i aktivno razvija pupoljke zuba, nokte i folikule kose. Vanjski genitaliji počinju se diferencirati, iako je obično prerano odrediti spol na ultrazvuku. Fetus može otvoriti i zatvoriti šake, a dijafragma se formira, što znači da mogu početi ići hicci (još ih nećete osjetiti).

U tjednu 12, fetus je otprilike veličine limete. Bubreg počinje proizvoditi urin, a probavni sustav vježba kontrakcijske pokrete. Posteljica je preuzela proizvodnju hormona od jajnika, zbog čega mnoge žene počinju osjećati olakšanje od mučnine oko ovog vremena. Rizik od pobačaja značajno opada nakon što se potvrdi otkucaj srca u 12. tjednu — na otprilike 2-3%.

Tjedan 13 označava kraj prvog trimestra. Fetus je otprilike veličine limuna, otprilike 3 inča dug, i formiraju se otisci prstiju, razvijaju se glasnice, a crijeva se premještaju iz pupkovine u trbuh. Ako ste se odlučili za probir prvog trimestra, rezultati obično dolaze oko sada.

Za mnoge žene, kraj prvog trimestra donosi dobrodošlo olakšanje — razine energije često se poboljšavaju, mučnina obično počinje blijedjeti, a rizik od gubitka trudnoće sada je mnogo niži. Možda ćete primijetiti mali trbuh koji počinje rasti, iako prve majke često ne pokazuju do bliže tjednima 16-20.

Jutarnja mučnina pogađa do 80% trudnica i obično dostiže vrhunac između tjedana 8-11. Za većinu je upravljiva promjenama načina života, ali oko 2-3% žena razvija hiperemezu gravidarum — tešku mučninu i povraćanje koja može dovesti do dehidracije i gubitka težine koja zahtijeva medicinsku pomoć.

Strategije temeljene na dokazima za upravljanje tipičnom jutarnjom mučninom uključuju jedenje malih, čestih obroka (svakih 2-3 sata) umjesto tri velika, držanje običnih krekera ili suhog tosta pored kreveta za jelo prije ustajanja, ostajanje hidriranim s malim gutljajima tijekom dana (ginger ale, napici s elektrolitima ili led ako ne možete zadržati vodu), izbjegavanje jakih mirisa i mirisa hrane (hladna hrana obično ima manje mirisa), i pokušavanje vitamina B6 (piridoksin) — 25mg tri puta dnevno pokazalo se u studijama da smanjuje mučninu.

Đumbir ima čvrste dokaze iza sebe — studije pokazuju da 250mg kapsula đumbira četiri puta dnevno značajno smanjuje mučninu. Akupresurne narukvice (Sea-Bands) postavljene na P6 točku na unutarnjoj strani zapešća također mogu pomoći nekim ženama.

Ako mjere načina života nisu dovoljne, razgovarajte sa svojim pružateljem o Doksilamin-B6 (Unisom + vitamin B6), što je prva linija lijekova za mučninu u trudnoći i ima odličnu sigurnosnu evidenciju. Za teške slučajeve, mogu se razgovarati o receptnim antiemetikom poput ondansetrona.

Nazovite svog pružatelja ako povraćate više od tri puta dnevno, ne možete zadržati hranu ili tekućinu više od 24 sata, gubite težinu, osjećate se vrtoglavo ili nesvjesno, ili imate tamnu mokraću (znak dehidracije).

Probira prvog trimestra nudi se između tjedana 11-14 i osmišljen je za procjenu rizika od kromosomskih stanja — prvenstveno Downovog sindroma (trisomija 21), trisomija 18 i trisomija 13. Ovaj probir je opcionalan, ali preporučen, i važno je razumjeti da je to procjena rizika, a ne dijagnoza.

Standardni probir prvog trimestra kombinira dva sastavna dijela: ultrazvuk nuchalne translucencije (NT), koji mjeri prostor ispunjen tekućinom na stražnjem dijelu vrata bebe (deblji mjerenje može ukazivati na veći rizik), i test krvi majke koji mjeri dva proteina — PAPP-A i slobodni beta-hCG. Ovi rezultati, u kombinaciji s vašom dobi, daju vam omjer rizika.

Probira bez stanične DNA (također nazvana NIPT ili neinvazivno prenatalno testiranje) je još jedna opcija dostupna već od tjedna 10. Analizira fragmente placentne DNA koji cirkuliraju u vašoj krvi i to je točnije od tradicionalnog probira za uobičajene trisomije — s stopom otkrivanja iznad 99% za Downov sindrom. Također može otkriti spol bebe i provjeriti stanja spolnih kromosoma.

Ako bilo koji probir pokaže visok rizik, vaš pružatelj će ponuditi dijagnostičko testiranje — uzimanje uzorka horionskih resica (CVS), koje se provodi između tjedana 10-13, što uzima mali uzorak placentnog tkiva, ili amniocentezu, koja se radi kasnije između tjedana 15-20. Ovi dijagnostički testovi su definitvni (99%+ točnost) ali nose mali rizik od pobačaja od otprilike 0.1-0.3%.

Nijedan probir nije obavezan. Vaš pružatelj ili genetski savjetnik mogu vam pomoći da odlučite koji nivo informacija je pravi za vas na temelju vaše medicinske povijesti, dobi i osobnih preferencija.