Drugo tromjesečje tjedan po tjedan — Što očekivati (tjedni 14-27)

Dobrodošli u drugo tromjesečje — za mnoge žene, ovo je trenutak kada trudnoća počinje biti ugodna. Do 14. tjedna, vaše dijete je otprilike veličine naranče (približno 3,5 inča) i izražava facijalne ekspresije poput škiljenja i mrštenja dok se razvijaju mišići lica. Tijelo sada raste brže od glave, što dovodi do proporcija bližih veličini novorođenčeta.

U 15. tjednu, dijete formira finu, pahuljastu dlaku zvanu lanugo koja pokriva cijelo tijelo kako bi pomogla u regulaciji temperature. Kostur počinje očvršćivati iz hrskavice u kost, a ako biste mogli zaviriti unutra, mogli biste vidjeti dijete kako sisa palac. Do 16. tjedna, dijete je otprilike veličine avokada (4,5 inča), a cirkulacijski i urinarnu sustavi su potpuno funkcionalni.

Za vas, najveća promjena obično je dobrodošla val energija i smanjena mučnina. Vaša maternica sada je otprilike veličine male dinje i podigla se iz zdjelice, što znači manje pritiska na mjehur (privremeno — vraća se u trećem tromjesečju). Vaš trbuh može početi biti vidljiv, posebno u uskoj odjeći. Neke žene počinju osjećati sitne leptiriće — iako prve majke obično ne osjećaju definitivan pokret sve do tjedana 18-22.

Uobičajeni novi simptomi uključuju bol u okruglim ligamentima (oštri ili bolni osjećaji sa strane donjeg trbuha dok se ligamenti istežu), nosnu kongestiju zbog povećanog volumena krvi i početak tog 'trudničkog sjaja' dok se protok krvi prema koži povećava.

Tjedni 17-20 su puni prekretnica. Do 17. tjedna, kostur djeteta prelazi iz meke hrskavice u kost, a zalihe masti počinju se formirati ispod kože. Žlijezde znojnice se razvijaju, a dijete teži otprilike 5 unci. U 18. tjednu, dijete sada može čuti zvukove — vaš otkucaj srca, vaš glas i probavne zvukove su soundtrack njihovog svijeta. Mnogi roditelji počinju razgovarati ili puštati glazbu svom trbuhu.

Tjedan 19 donosi razvoj vernix caseosa, voskastog, sirastog premaza koji štiti kožu djeteta od amnionske tekućine. Dijete razvija jasne cikluse spavanja i budnosti, a možda ćete primijetiti obrasce aktivnosti i odmora.

Tjedan 20 je velika prekretnica — na pola ste puta kroz trudnoću. Ultrazvuk anatomije (također nazvan ultrazvuk srednje trudnoće ili ultrazvuk razine 2) obično se događa između tjedana 18-22. Ova detaljna pretraga provjerava mozak djeteta, srčane komore i ventile, kralježnicu, bubrege, želudac, udove i strukture lica. Također procjenjuje položaj posteljice, razine amnionske tekućine i pupčanu vrpcu. Ako želite znati spol, obično je to trenutak kada se može pouzdano odrediti.

Do sada ste gotovo sigurno osjetili brzo kretanje — one prve definitivne pokrete djeteta koji se osjećaju kao leptirići, mjehurići ili nježni udarci. Dijete je otprilike 6,5 inča dugo i teži oko 10 unci. Vaša maternica sada je na razini vašeg pupka, a dobitak na težini od 8-12 funti do sada je uobičajen.

Tijekom tjedana 21-24, rast djeteta dramatično se ubrzava. Do 21. tjedna, dijete je otprilike veličine velike banane i redovito proguta amnionsku tekućinu — oboje vježbajući za hranjenje i apsorbirajući hranjive tvari. Okusi su formirani, a studije sugeriraju da bebe mogu već pokazivati preferencije za određene okuse na temelju onoga što majka jede.

U 22. tjednu, oči djeteta su se formirale (iako irisi još uvijek nemaju pigment), a obrve i trepavice su vidljive. Pluća se brzo razvijaju, ali još nisu dovoljno zrela da bi funkcionirala izvan maternice. Držanje djeteta postaje jače, a redovito hvata pupčanu vrpcu.

Tjedan 23-24 označava kritičnu prekretnicu: održivost. Ovo je trenutak kada dijete, ako se rodi prerano, ima šansu preživjeti uz intenzivnu medicinsku njegu. U 24. tjednu, stope preživljavanja u naprednim neonatalnim jedinicama intenzivne njege su otprilike 60-70%, iako se ta djeca suočavaju s dugim i teškim putem. Pluća počinju proizvoditi surfaktant — tvar koja drži zračne mjehuriće otvorenima — ali neće proizvoditi adekvatne količine sve do bliže 34-36 tjednu.

Za vas, pokreti djeteta sada su neosporni i sve jači. Partneri često mogu osjetiti udarce s vanjske strane. Uobičajeni simptomi drugog tromjesečja u ovoj fazi uključuju Braxton Hicks kontrakcije (nepravilno, bezbolno stezanje maternice), grčeve u nogama (posebno noću), blago oticanje u gležnjevima i stopalima, strije dok vaš trbuh raste, i tamnu liniju (linea nigra) koja se formira niz sredinu vašeg trbuha. Vaš pružatelj usluga može zatražiti test na glukozu oko 24-28 tjedna kako bi provjerio gestacijski dijabetes.

Drugo tromjesečje uključuje nekoliko važnih mogućnosti probira. Ako niste završili probir u prvom tromjesečju, quad screen (probir majčine seruma) može se obaviti između tjedana 15-22. Ovaj test krvi mjeri četiri tvari — AFP, hCG, estriol i inhibin A — kako bi procijenio rizik od Downovog sindroma, trisomije 18 i defekata neuralne cijevi poput spina bifide.

Amniocenteza, ako se preporuči ili zatraži, obično se izvodi između tjedana 15-20. Tanka igla vođena ultrazvukom uzima mali uzorak amnionske tekućine za genetsku analizu. To je dijagnostički test (ne probir), koji pruža definitivne odgovore o kromosomskim stanjima s više od 99% točnosti. Postupak nosi mali rizik od pobačaja od otprilike 0,1-0,3%.

Ultrazvuk anatomije (tjedni 18-22) je najopsežnija slika trudnoće. Procjenjuje fetalni rast, razvoj organa, položaj posteljice i volumen amnionske tekućine. Ako se otkrije da je posteljica nisko postavljena (pokrivajući ili blizu vrata maternice), vaš pružatelj će je pratiti — većina slučajeva placenta previa rješava se sama kako maternica raste.

Između tjedana 24-28, test izazova glukozom provjerava gestacijski dijabetes. Piti ćete slatku otopinu i vaša krv će se uzeti sat vremena kasnije. Ako su rezultati povišeni (obično iznad 130-140 mg/dL), proći ćete duži trosatni test tolerancije na glukozu radi potvrde. Gestacijski dijabetes pogađa 6-9% trudnoća i može se kontrolirati prehranom, vježbanjem i ponekad lijekovima.

Rutinski prenatalni pregledi u drugom tromjesečju obično se odvijaju svaka četiri tjedna i uključuju provjeru krvnog tlaka, praćenje težine, mjerenje visine fundusa i slušanje otkucaja srca djeteta.

Drugo tromjesečje donosi mješavinu dobrodošlih i izazovnih fizičkih promjena. S pozitivne strane, većina žena doživljava značajan porast energije, smanjenu mučninu, gušću i sjajniju kosu (zahvaljujući hormonima koji usporavaju normalno ispadanje kose) i često spominjani 'trudnički sjaj' zbog povećanog protoka krvi i proizvodnje ulja u koži.

Međutim, novi simptomi se pojavljuju dok se vaše tijelo prilagođava vašem rastućem djetetu. Bol u okruglim ligamentima — oštri ili probadajući osjećaji s jedne ili obje strane donjeg trbuha — vrlo je uobičajena i javlja se dok se ligamenti koji podržavaju vašu maternicu istežu. Obično se pokreće naglim pokretima poput brzog ustajanja, kašljanja ili prevrćanja u krevetu.

Bolovi u leđima počinju za mnoge žene dok rastuća maternica pomiče vaš centar gravitacije naprijed, naprežući mišiće donjeg dijela leđa. Dobra postura, potporne cipele i vježbe sigurne za prenatalnu njegu poput plivanja i prenatalne joge mogu značajno pomoći.

Promjene na koži su široko rasprostranjene: linea nigra (tamna vertikalna linija od pupka do stidne kosti), melazma (tamne mrlje na licu, ponekad nazvane 'maskom trudnoće') i strije na trbuhu, dojkama i bedrima. Ove promjene uzrokovane su hormonima i povećanom proizvodnjom melanina.

Ostali uobičajeni simptomi uključuju Braxton Hicks kontrakcije (vaša maternica vježba za porod — nepravilne i obično bezbolne), grčeve u nogama, posebno noću, blago oticanje u gležnjevima i stopalima do kraja dana, nosnu kongestiju i povremene krvarenja iz nosa zbog povećanog volumena krvi, te hemoroide zbog povećanog pritiska i zatvora. Iako su većina ovih simptoma normalni, uvijek prijavite bilo koji simptom koji se čini iznenadnim ili teškim svom pružatelju usluga.

Osjećaj kako se vaše dijete prvi put pomiče — nazvan brzo kretanje — jedan je od najuzbudljivijih prekretnica trudnoće. Većina prvih majki osjeća definitivan pokret između tjedana 18-22, dok žene koje su već bile trudne mogu to primijetiti već u tjednima 14-16 (jer znaju što tražiti).

Rani pokreti su suptilni — poput pucanja mjehurića, zlatne ribice koja pliva, nježnih leptirića ili čak plinova. Tijekom sljedećih tjedana, ti leptirići postaju neosporni udarci, okretaji, udarci i štucanje. Do tjedana 24-28, pokreti su obično dovoljno jaki da ih vaš partner može osjetiti s vanjske strane, a vi ćete početi primjećivati obrasce — mnoga djeca su najaktivnija u večernjim satima kada ležite mirno.

Bebe imaju cikluse spavanja i budnosti od otprilike 20-40 minuta, tako da su razdoblja tišine potpuno normalna. Također mogu reagirati na vanjske podražaje — hladno piće, glasnu buku ili nježni pritisak na vaš trbuh ponekad mogu izazvati udarac.

Vaš pružatelj usluga vjerojatno će preporučiti započinjanje brojanja udaraca oko 28. tjedna. Opća smjernica je osjetiti najmanje 10 različitih pokreta unutar 2 sata tijekom vremena kada je dijete obično aktivno. Većina beba će dostići 10 pokreta u manje od sat vremena.

Kontaktirajte svog pružatelja usluga ako primijetite značajno smanjenje pokreta u usporedbi s normalnim obrascem vašeg djeteta, ne možete dostići 10 pokreta u 2 sata unatoč pokušajima, ili ako dođe do iznenadne promjene iz aktivnog u vrlo mirno. Smanjeno fetalno kretanje ponekad može signalizirati da je dijete u nevolji, i uvijek je bolje provjeriti i biti uvjeren nego čekati.